Селезнева Татьяна Дмитриевна, Мурадова Елена Олеговна

Хорошее зрение в любом возрасте

Введение

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Г. Гельмгольц сказал: «Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы». Зрение для человека представляет величайшую ценность, и знать о том, как сохранить или улучшить его, должен каждый.

Мы все прекрасно знаем, как важно зрение в нашей жизни, какое место оно занимает.

Человек воспринимает внешний мир с помощью 5-и внешних органов чувств: обоняния, осязания, вкуса, слуха и зрения. Осязание и вкус дают человеку представление о том, с чем он непосредственно соприкасается, до чего он дотрагивается. Обоняние и слух значительно расширяют границы внешнего мира. С помощью органа зрения человек видит.

Органы чувств, даже взятые вместе, не могут заменить глаза. Известно, что около 70 % всех восприятий от внешнего мира человек получает через глаза. Вот почему потеря зрения всегда считалась очень большим несчастьем для человека.

Орган зрения является важным орудием в познании окружающего нас мира. Новорожденный малыш еще не умеет говорить, не понимает, что вокруг него творится, а уже пытается следить глазами за происходящим. Ведь всем известен тот факт, что, когда к нему подходят мама или папа, он четко отличает их от других людей и реагирует лишь на их появление.
Представьте хотя бы на одно мгновение, что вокруг вас вдруг наступила темнота и вы ничего не видите. Человек в такой ситуации, даже самый сильный, становится беспомощным, как ребенок. На улице, в транспорте мы можем увидеть слепых людей, а еще чаще мы встречаемся с людьми, носящими очки (по той или иной причине). Многие считают, что их подобное минует, но ведь глаз — это очень нежный орган. Гельмгольц говорил: «Орган зрения является наилучшим даром природы. Но он сделан плохим механиком…». Поэтому мы должны заботиться о своем зрении смолоду и в любом возрасте, чтобы до старости хорошо видеть и радоваться всем краскам жизни. Я надеюсь, что моя книга вам в этом очень поможет.

Глава 1 Анатомия, физиология, функция органа зрения

Краткие сведения по анатомии органа зрения человека

В органе зрения человека различают собственно глазное яблоко, его придатки (слезные органы и двигательный аппарат), защитные части глаза (костную глазницу, веки, соединительную оболочку), а также зрительные пути и центры.

Глазное яблоко расположено в костной впадине черепа — так называемой глазнице, или орбите. По форме глазница напоминает четырехгранную пирамиду, вершина которой обращена кзади, а основание — кпереди головы. Глубина ее составляет примерно 5 см. Стенки орбиты образованы костями черепа.

Наиболее тонкой костью орбиты является внутренняя стенка. Она нередко повреждается при ударах тупыми предметами в область глазницы.

В костях орбиты нередко имеются мелкие отверстия, которые связывают глазницу с полостью черепа, внутренней частью уха, придаточными пазухами носа. Поэтому заболевания пазух, внутреннего уха непосредственно захватывают стенки орбиты и таким образом могут влиять на глаз.

Костные стенки орбиты очень тонкие, и только спереди они достаточно плотные, что создает хорошую защиту для глаз. Глаз открыт лишь спереди, где он защищен веками. В верхней стенке орбиты несколько кнутри находится плоская ямка, которую легче прощупать пальцем, чем увидеть. Это углубление, в котором помещается слезная железа. В нижнем внутреннем углу орбиты расположено углубление для слезного мешка, переходящее в слезно-носовой канал. На верхней стенке находится костный выступ, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы глаза. В глазнице, кроме глазного яблока, находятся также наружные мышцы глаза, кровеносные сосуды и нервы. Все остальное пространство заполнено жировой клетчаткой, играющей роль амортизатора для глазного яблока. Глазное яблоко не лежит непосредственно на жировой клетчатке орбиты. Их разделяет капсула (одна из внешних оболочек глаза), которая охватывает заднюю часть глазного яблока. В этой капсуле, как в суставе, двигается глаз. В орбите много лимфатических сосудов, по которым течет так называемая белая кровь, и кровеносных сосудов, по которым течет так называемая красная кровь. Эти сосуды, особенно вены, сообщаются с венами лица, сосудами головного мозга. Вот почему при воспалении орбиты и век инфекция нередко распространяется в мозг и на лицо. Это часто угрожает жизни больного. Возможно и распространение инфекции с кожи лица по венам в орбиту.

В глазном яблоке различают 3 оболочки.

Первая оболочка — наружная, самая плотная, хотя толщина ее около 1 мм. Она выполняет защитную роль, обусловливает постоянство формы, объема и тонуса глаза, является остовом для прикрепления глазодвигательных мышц, ее пронизывают сосуды и нервы, в том числе зрительный нерв.

Она состоит из двух частей. Задняя часть непрозрачная, белая, поэтому и называется белочной оболочкой, или склерой. Передняя часть наружной оболочки прозрачная. Это роговая оболочка (роговица).

Благодаря своей относительно высокой проницаемости она пропускает внутрь глаза питательные вещества, а также различные медикаменты. Роговица прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая, высокочувствительная оболочка глаза.

Вторая оболочка глаза — сосудистая оболочка. Она в основном состоит из сосудов и служит для питания глаза. Во второй оболочке различают 3 части: радужку, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистую оболочку. Каждый из этих 3 отделов сосудистой оболочки выполняет определенные функции.

Радужка является передним, хорошо видимым отделом сосудистой оболочки. Она является своеобразной диафрагмой, регулирующей в зависимости от разнообразных условий поступление света в глаз.

Радужка представляет собой пигментированную круглую пластинку, расположенную между роговицей и хрусталиком. В центре ее находится зрачок (отверстие), края которого покрыты пигментной бахромкой.

Постоянную окраску радужка приобретает к 10–12 годам жизни ребенка. В местах скопления пигмента образуются «веснушки» радужки. В пожилом возрасте наблюдается изменение окраски радужки в связи с различными процессами, происходящими в стареющем организме, и она вновь приобретает более светлую окраску.

В радужке имеются 2 мышцы: круговая мышца, суживающая зрачок, сфинктер зрачка, и расширяющая зрачок — дилататор зрачка. У маленьких детей мышцы радужки слабо выражены, дилататор зрачка почти не функционирует. Превалирует сфинктер, и зрачок всегда уже, чем у старших детей и взрослых.

Ширина зрачка легко реагирует на различные психоэмоциональные сдвиги (страх, радость), заболевания нервной системы (опухоли, врожденный сифилис), внутренних органов, интоксикации (ботулизм), детские инфекции (дифтерию) и др.

Вторая часть, которая в форме кольца шириной 5–6 мм тоже находится за склерой, несколько позади лимба, называется цилиарным телом. Ресничное тело является как бы продолжением радужки. Оно не определяется при обычном осмотре.

Сетчатка глаза — это своеобразное окно в мозг. Она является внутренней структурой оболочек глазного яблока, выстилающей глазное дно.

Самым важным и очень тонким местом ее является так называемое пятно сетчатки с центральной ямкой. Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений. В центральной части глазного дна имеется диск зрительного нерва желтовато-розового цвета.

Слой палочек и колбочек в сетчатке глаза является светочувствительным. Общее число палочек во всей сетчатке составляет 125–130 млн, а колбочек — 6–7 млн.

Задняя часть сосудистой оболочки называется собственно сосудистой оболочкой и рыхло прилежит к склере. На долю собственно сосудистой оболочки приходится 2/3 всей сосудистой оболочки. Она принимает участие в питании структур глаза, слоев сетчатки, фильтрации и оттоке водянистой влаги (жидкости, циркулирующей внутри глаза), поддержании нормального внутриглазного давления. Благодаря наличию пигмента собственно сосудистая оболочка образует своеобразную темную камеру, препятствующую отражению поступающих через зрачок лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на сетчатке.

Большую часть полости глаза выполняет прозрачное, по консистенции напоминающее студень стекловидное тело.

В передней части стекловидного тела находится хрусталик. Он прозрачный, по форме напоминает чечевицу. Хрусталик эластичен, т. е. может несколько менять форму — становиться то более выпуклым, то более плоским. Подвешен он в глазу на тонких связках (тяжах). Спереди на хрусталике своей задней поверхностью частично лежит радужная оболочка.

Пространство, ограниченное спереди задней поверхностью роговой оболочки, а сзади передними поверхностями радужки и частично хрусталиком, называется передней камерой глаза. Она заполнена жидкостью, которая называется «водянистой, влагой». Кольцевидное пространство (в поперечном разрезе глаза оно по форме напоминает треугольник), ограниченное спереди задней поверхностью радужки, а сзади — передней поверхностью хрусталика и частично ресничным телом, называется задней камерой глаза. Передняя и задняя камеры сообщаются между собой через зрачок (круглое отверстие в радужной оболочке глаза).

Слезные железы своим секретом постоянно увлажняют роговицу и соединительную оболочку глаза. Слеза вырабатывается добавочными железами, расположенными и открывающимися в верхне-наружном отделе конъюнктивы (при пассивном слезоотделении) и слезной железой (при активном, эмоциональном слезотечении). За сутки у человека выделяется 0,4–1 мл слезы, при сильном плаче ее может выделиться до 2 ч. л. Слеза содержит 97,8 % воды, а 2 % составляют различные химические вещества. Кроме того, в слезе имеется фермент лизоцим, который обладает бактериостатическим (противомикробным) свойством.

Веки — это кожно-мышечные складки, которые защищают глаз спереди от повреждений. Во время сна, сильного ветра веки предохраняют глаз от высыхания. Мигание век способствует удалению мелких инородных тел и избытка слезы.

Веки расположены полукругом сверху и снизу и соединяются по горизонтальной линии, образуя внутреннюю и наружную спайки век. Веки образуют глазную щель. Наружный угол глазной щели острый, внутренний — полукруглый. Дугообразно соединяясь, веки у внутреннего угла отграничивают слезное озеро. По краю век растут ресницы.

Внутренняя поверхность век и наружная поверхность глазного яблока спереди покрыты гладкой блестящей, полупрозрачной оболочкой — конъюнктивой. Она выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывательную и питательную функции. Все отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок, вместимость которого при сомкнутых веках до 2 капель жидкости. Большинство лекарственных препаратов (мази, капли) вводят в него.

Конъюнктивальный мешок имеет форму, соответствующую очертаниям глазной щели, остову век и глазного яблока.

Глаз приводят в движение 6 его мышц. Большинство наружных мышц глаза начинаются у сухожильного кольца, которое расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из орбиты через канал для зрительного нерва.
Совместное движение обоих глаз всегда является результатом действия всех наружных мышц глаза: одни мышцы сокращаются, другие расслабляются. Стимулятором к этому является необходимость получить ясное изображение на соответствующих местах сетчатки.

Физиология и функция органа зрения

Основная функция глаза — зрение. Для получения изображения на сетчатке необходимо, чтобы свет от какого-то ни было источника или отраженный от предметов упал на глаз и, пройдя через преломляющие среды глаза, сфокусировался на сетчатке. Преломляющей средой для глаза являются роговая оболочка (самая сильная преломляющая среда), влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Очень часто глаз сравнивают с фотоаппаратом. Действительно, во многом имеется подобие: свет после преломления собирается на задней поверхности камеры в фотоаппарате и на задней стенке (на сетчатой оболочке) в глазу. В том и другом случаях получается действительное обратное и уменьшенное изображение предметов, на которые мы смотрим.

Нередко меня спрашивают, почему же, если на сетчатой оболочке получается обратное изображение предмета, мы все же окружающее нас видим в прямом изображении? На это можно ответить так. Мы с детства привыкли полученные на сетчатке изображения «видеть» в таком положении, как они существуют в действительности. Итак, на сетчатой оболочке получается изображение того предмета, на который смотрит глаз. Свет проходит через всю толщу сетчатки в слой, где находятся световоспринимающие нервные элементы — палочки и колбочки. Свет здесь не рассеивается, так как избыток его поглощает лежащий здесь же пигмент сетчатки. Зрительные вещества, которые продуцируются в сетчатке (родопсин и йодопсин), под действием света подвергаются распаду. Образовавшиеся химические вещества воздействуют на нервные элементы сетчатки, и это возбуждение (оно зависит от силы и формы раздражения) по зрительным волокнам и зрительным путям передается в зрительные центры, в которых и происходит восприятие окружающего нас внешнего мира.

Под зрением понимают не только способность глаза отличать темноту от света (светоощущение), но и видеть предметы, их контуры, детали, внешний вид (так называемое форменное зрение).

Кроме того, глаз человека в известных пределах может различать цвета. Эта способность глаза называется цветоощущением. Но самым главным является форменное зрение.

Основными нервными элементами, воспринимающими зрительные ощущения, являются палочки и колбочки сетчатой оболочки глаза. Их функции неодинаковы: колбочки функционируют при дневном зрении, а палочки — при сумеречном.

Распределены палочки и колбочки в сетчатке неравномерно. В месте наилучшего зрения днем в области желтого пятна сетчатки очень мало палочек, в центральной же ямке этого пятна имеются только колбочки. Чем дальше от центральной ямки к периферии сетчатки, тем в ней становится меньше колбочек, соответственно увеличивается количество палочек. Центральная ямка желтого пятна выполняет функцию центрального зрения. Чаще центральное зрение называют остротой зрения.

Принято считать нормальной следующую остроту зрения: глаз различает раздельно две точки, находящиеся в бесконечности, в том случае, если после преломления оптическими средами глаза они видны под углом зрения в 1 минуту. Такую остроту зрения условно считают равной 1,0.

Острота зрения есть функция колбочек сетчатки. Кроме того, колбочки обладают еще функцией цветоощущения. Палочки сетчатки этим свойством не обладают, вот почему говорят, что в сумерках (когда функционируют палочки) «все кошки серы», т. е. цвета разобрать невозможно.

Способность глаза различать цвета — важная функция человеческого глаза. Лица, у которых нарушено цветоощущение, не могут работать на транспорте, регулировать движение и т. п. Известно, что белый свет, проходя через призму, разлагается на 7 основных цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Чтобы запомнить эти цвета спектра и их последовательность, надо заучить следующую фразу, в которой слова начинаются с той же буквы, с какой начинается и название цвета: «Каждый охотник желает знать, где сидят фазаны».

Светоощущение — очень тонкая функция глаза. Нередко она нарушается очень рано при многих заболеваниях и угасает одной из последних. Изучение нарушений светоощущения очень важно при глаукоме, витаминной недостаточности, у беременных, при многих заболеваниях сетчатой оболочки, центральной нервной системы, заболеваниях печени и т. и.
Бинокулярное зрение
Если смотреть на какой-либо объект обоими глазами, на сетчатке каждого глаза получается изображение предмета. Однако в норме оба изображения сливаются, что и составляет сущность бинокулярного зрения, при котором создается возможность видеть объем и рельеф предметов. При этом необходимо, чтобы изображения получались на строго соответствующих местах сетчатки (идентичных местах) и не слишком отличались друг от друга по величине.

Необходимо сочетание действия зрительно-нервного и мышечного аппаратов глаз. Это каждый может проверить на себе, рассматривая какой-либо объект обоими глазами и через веко слегка надавливая пальцем на глазное яблоко, смещая его в сторону. Сразу же наступает двоение (диплопии), так как от надавливания нарушается согласованность мышц и изображения от объекта не стали падать на идентичные места. Нарушение бинокулярного зрения часто приводит к двоению, косоглазию.

Акт бинокулярного зрения нам необходим для того, чтобы иметь представление, какой предмет находится ближе, а какой дальше, для ощущения глубины и т. п. Бинокулярное (глубинное) зрение должно быть хорошо развито у летчиков, охотников, моряков, водителей.

Очень эффективен способ определения бинокулярного зрения с «дырой в ладони». Проводят это исследование так. Из листа бумаги свертывают трубочку и ставят ее перед одним глазом обследуемого. Рядом с трубочкой, через которую обследуемый смотрит вдаль, перед вторым глазом помещают ладонь второй руки. Если при взгляде двумя глазами обследуемый увидит «дыру в ладони», через которую, как ему кажется, он даже видит предметы, значит, бинокулярное зрение у него сохранено. Лица с нарушенным бинокулярным зрением этого отверстия в ладони не увидят.
Рефракция
Прежде чем говорить о преломляющей способности глаза, об оптических стеклах, полезно напомнить хорошо известный факт из физики: луч света, проходя через призму, отклоняется к ее основанию. В глазной практике в основном употребляют 2 вида сферических стекол: стекла, собирающие свет, которые обозначают знаком «плюс» (+), и стекла, рассеивающие свет, которые обозначают знаком «минус» (—).

Глаз представляет собой очень сложную оптическую систему. В зависимости от того, где после преломления собираются лучи, можно говорить о рефракции глаза. Под рефракцией понимают способность глаза при спокойном состоянии аккомодации после преломления собирать идущий параллельно пучок лучей на сетчатке, перед сетчаткой или позади нее.

Изображение на сетчатке получается ясным и четким только в том случае, если при указанных условиях оно фокусируется на сетчатке в месте наилучшего видения — в центральной ямке желтого пятна.

В зависимости от преломляющей силы отдельных частей глаза и от длины переднезадней оси глаза различают 3 вида рефракции глаза.

1. Соразмерный глаз с нормальной рефракцией называется эмметропическим. В этом глазу указанные лучи собираются на сетчатке.

2. Если преломляющие среды глаза изменяют направление луча сильнее нормального глаза или если переднезадний диаметр глаза больше, чем в эмметропическом глазу, то после преломления лучи соберутся перед сетчаткой. Такая рефракция называется близорукостью, или миопией. Чем сильнее степень близорукости, тем дальше от сетчатки будет находиться фокус лучей.

3. В случаях, когда преломляющая сила главных сред меньше нормальной или переднезадний диаметр глаза меньше нормы, параллельный пучок лучей должен собираться за сетчаткой. Это место условно называют отрицательным пространством. На сетчатке же получается изображение предмета в лучах светорассеянии. Такая рефракция называется дальнозоркостью, или гиперметропией. Чем больше гиперметропия, тем дальше от сетчатки в отрицательном пространстве должен был бы располагаться воображаемый фокус. Миопия и гиперметропия относятся к ненормальной рефракции.
Аккомодация
Глаз человека обладает способностью видеть не только то, что находится вдали, но и близлежащие предметы. Для этого преломляющая способность глаза (его рефракция) должна быть усилена. Способность глаза усиливать свою преломляющую способность для зрения вблизи называется аккомодацией.
Акт аккомодации в человеческом глазу совершается непроизвольно и вырабатывается с первых недель жизни. Тонкие волокна цинновой связки, на которых подвешен в глазу хрусталик к ресничному телу, несколько ослабевают, и таким образом хрусталик, освобожденный от натяжения цинновых связок, благодаря своим эластическим свойствам пытается принять шаровидную форму. Этим увеличивается преломляющая способность глаза. Чем ближе предмет находится от глаза, тем интенсивнее должен глаз аккомодировать. Аккомодация зависит и от возраста больного. В центре хрусталика достаточно рано образуется плотное ядро. С годами оно увеличивается, волокна хрусталика становятся более плотными, уменьшается эластичность хрусталика. Все это создает затруднение в аккомодации, и приблизительно к 40 годам жизни люди начинают это ощущать. Жалобы их очень определенны, это помогает окулисту поставить правильный диагноз. Больные жалуются на затруднение, а иногда и невозможность читать на близком расстоянии. Поскольку объем аккомодации уменьшается, книгу, близкий объект приходится отодвигать от глаза, чтобы их лучше рассмотреть. Это состояние называется старческим зрением, или старческой дальнозоркостью.

Глава 2 Виды заболеваний глаз

Причины возникновения заболеваний глаз

Заболевания глаз возникают по ряду следующих причин, таких как:

1) нарушение кровоснабжения глаза и, как следствие, нарушение обменных процессов в глазу. Это состояние может наблюдаться:

а) при сахарном диабете, когда нарушается усвоение углеводов, необходимых для нормального функционирования глаза;

б) при артериальной гипертензии (повышенном давлении), когда в сосудах питающих глаз повышается давление и, как следствие этого, глаз получает меньше питательных веществ;

в) при ожирении: происходит нарушение обмена жиров и соответственно обмена жирорастворимых витаминов (А, Е), без достаточного количества которых глаз не может нормально работать;

2) неправильный образ жизни человека. Ведь при этом может появиться лишняя масса тела (о пагубном влиянии которой я сказала чуть выше). При неправильном (при недостаточном поступлении питательных веществ) и несбалансированном (при неправильном сочетании веществ) питании возникают проблемы с доставкой витаминов и микроэлементов к структурам глаза. Также нужна постоянная умеренная физическая нагрузка, при которой улучшается кровоснабжение всех органов в организме в целом и в глазу в частности;

3) экологическая ситуация, окружающая нас среда. Ведь с водой и с едой в наш организм поступает множество вредных химических соединений (тяжелых металлов (меди, ртути и др.), органических веществ), которые могут привести не только к ухудшению остроты зрения, но и к полной его потере;

4) Болезни других органов, особенно воспалительного характера. Так, например, при хроническом насморке (воспалении слизистой полости носа), ларингите (воспалении глотки), фарингите (воспалении гортани), бронхите (воспалении бронхов) и других заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут с током крови перенестись в глаз и вызвать его воспаление. Поэтому так важно долечивать до конца все инфекционные заболевания;
5) отягощенная наследственность. Например, если у родителей ребенка была миопия, то риск ее возникновения у детей увеличивается. Если у родителей наблюдались глаукома, катаракта, то у детей также есть высокий риск заболеть этими болезнями по сравнению с их сверстниками, не имеющими больных родителей.

Косоглазие

Зрение представляет величайшую ценность, и знать о том, как сохранить или улучшить его, должен каждый. При многих заболеваниях глаз, в том числе и при косоглазии (когда зрачки расположены несимметрично), возможно резкое снижение остроты зрения. Являясь также косметическим недостатком, косоглазие влияет на психику и формирование характера детей, их взаимоотношения с окружающими. Сознавая свой дефект, косящие дети становятся замкнутыми, отчужденными. Особенно важно, что при косоглазии, кроме снижения остроты зрения, нарушается одномоментное зрение обоими глазами, что в свою очередь приводит к нарушению оценки пространственного взаимоотношения предметов, т. е. к дефекту глубинного объемного зрения.

Что же такое косоглазие? У здоровых людей при рассматривании далеких предметов глазные яблоки расположены параллельно друг другу. При рассматривании близко расположенных предметов оба глаза отклоняются к носу от средней линии под одинаковым углом.

При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, при этом нарушается совместная работа глаз — бинокулярное зрение. Расстройство бинокулярного зрения возникает при некорригированной дальнозоркости или близорукости.

Самая частая причина нарушения бинокулярного зрения и возникновения косоглазия — врожденное неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. При этом чаще отмечается косоглазие сходящееся (к носу) в сочетании с косоглазием вертикальным — отклонением глаза кверху или книзу.

Второй по частоте причиной возникновения косоглазия является нежелание носить очки при дальнозоркости или близорукости. Дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно «исправлять» ее путем напряжения аккомодационных мышц, которые находятся внутри глаза, при этом одновременно происходит сильное напряжение внутренних прямых мышц. Длительное перенапряжение мышц приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие). Ребенку с близорукостью при рассматривании предметов, как дальних, так и близких, приспосабливаться (аккомодировать) не нужно, так как близорукий глаз «установлен» на близкое расстояние. При близорукости аккомодация встречается редко. Это приводит к ее ослаблению, причем ослабляются и внутренние прямые мышцы. Поэтому при близорукости глазное яблоко чаще отклоняется к виску (расходящееся косоглазие). Одной из частых причин врожденного косоглазия является алкоголизм родителей.

Разная острота зрения глаз также может быть причиной нарушения их совместной работы и возникновения косоглазия. Неодинаковая острота зрения обусловливается либо различной рефракцией в них, либо заболеванием одного глаза. Механизм возникновения косоглазия в данном случае заключается в том, что при разной остроте зрения в кору головного мозга поступают два различных по качеству изображения — четкое и нечеткое, слияние изображений с сетчатки каждого глаза становится невозможным, что и приводит к нарушению бинокулярного зрения.

Немаловажную роль в нарушении бинокулярного зрения играет общее состояние ребенка. Ослабление организма в результате перенесенных заболеваний приводит к снижению функций всего зрительного анализатора, нарушению механизмов совместной работы обоих глаз и возникновению косоглазия.

Расстройство бинокулярного зрения может явиться следствием подражания. Дети копируют неправильное положение глаз сверстника, а в раннем детском возрасте бинокулярное зрение нестойкое и очень легко нарушается.

Все перечисленные выше факторы приводят к нарушению бинокулярного зрения, возникновению содружественного косоглазия.

Врожденное косоглазие выявляется сразу после рождения ребенка, приобретенное — чаще всего в возрасте 1–2 лет, в период активного познавания ребенком окружающего мира.

Лечить косоглазие необходимо сразу после его выявления под наблюдением детского офтальмолога (окулиста).

Офтальмологами разработана последовательная система мероприятий по лечению всех видов и форм косоглазия. Но для того, чтобы лечение косоглазия принесло успех и заболевание не возвращалось, необходимо применить дома ряд моих советов, о которых я расскажу подробнее чуть ниже.

Лечение косоглазия — процесс длительный и ответственный для родителей и ребенка, требующий регулярного контроля офтальмолога и длительных занятий в домашних условиях. Зная о природе возникновения косоглазия и причинах его усугубления, родители могут уже с раннего детского возраста принимать профилактические меры по предупреждению этой патологии зрения.

Важно уже с раннего возраста создавать условия для формирования бинокулярного зрения. Находясь в кроватке или коляске, ребенок все время фиксирует глазами источник света. Нужно чаще менять положение коляски, кроватки относительно источника света. Свет должен быть не очень ярким, желательно, чтобы лампочка была закрыта абажуром. Подвешенные родителями на очень близком расстоянии игрушки неблагоприятно влияют на формирование совместной работы обоих глаз, так как ребенку приходится сводить глаза, при этом зрительные линии сходятся, что может стать одной из причин возникновения косоглазия.
В возрасте 1,5–2 лет ребенку необходимо проверить остроту зрения и в последующем дважды в год посещать с профилактической целью детского офтальмолога.

Заболевания века глаза

Патологический процесс может распространяться на все слои ткани века. В зависимости от причины и механизма развития болезни век могут быть воспалительными, дистрофическими, опухолевыми, травматическими, инфекционными, аллергическими, врожденными аномалиями развития.

Отек век бывает воспалительным и невоспалительным.

Воспалительный отек сопровождается всеми признаками воспаления (болезненностью, повышением температуры, покраснением и т. п.). Рыхлость подкожной клетчатки позволяет отеку с одного глаза распространяться на другой.

Невоспалительный отек век всегда двусторонний. При этом отеке необходимо исследовать почки, сердце и т. п.

Лечение.

При отеках век необходимо выяснить его природу (особенно при невоспалительных) и лечить основную причину.
При воспалительных отеках категорически воспрещается выдавливать гнойнички, так как инфекция может попасть в вены и вызвать заболевания лица, орбиты, мозга. Врач назначает различные антибактериальные (противомикробные) препараты. В некоторых ситуациях необходимо применение хирургического лечения. Поэтому, если вы видите, что применяемое лечение не приносит положительных результатов, необходимо обратиться к врачу.
Ячмень — воспаление волосяного мешочка (места, откуда растет волос) или сальной железы века. Начинается это заболевание с чувства неловкости в глазу, иногда с ощущения инородного тела. Затем появляется изолированное покраснение у ресничного края века и боль, особенно при прикосновении. Веко значительно отекает, через некоторое время оформляется небольшой гнойничок. После его отторжения все явления быстро идут на убыль.

Иногда воспалительный инфильтрат состоит из нескольких расположенных по соседству или слившихся головок. В таких случаях ячмень нередко сопровождается головной болью, повышением температуры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов.

Ячмень иногда рецидивирует.

Лечение.

Ячмень может быть показателем низкого содержания в организме витамина А. Поэтому показаны витаминотерапия (особенно витамин А и комплекс витаминов В, пивные дрожжи), местно — тепло, УВЧ.

В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики.
Также в лечении используются и другие способы, о которых вы узнаете в следующих главах.
Блефарит — очень распространенное заболевание краев век.

Причины возникновения блефарита многочисленны и разнообразны. Из общих причин определенную роль играют истощенность организма в целом, витаминная недостаточность, заболевания органов пищеварительной системы, диатез, глистные инвазии, эндокринные, аллергические заболевания.

Факторами, вызывающими возникновение и развитие блефарита, являются неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и т. д.

Различают следующие 3 формы блефарита.

Простой блефарит.

Больной жалуется на покраснение краев век, глаза чешутся, быстро утомляются при работе. Отмеченные жалобы усиливаются, по краю век и у корня ресниц появляются чешуйки, напоминающие перхоть. Это пластинки эпидермиса. Чешуйчатый блефарит может перейти в язвенный блефарит, когда у корня ресниц образуются кровоточащие язвочки, покрытые корками, нарушается питание волосяных мешочков ресниц, они выпадают. Блефарит тянется годами и часто рецидивирует (т. е. возобновляется).
Врач может назначить местное применение гормональных препаратов (но это в тяжелых ситуациях, а для того, чтобы до этого не доводить, нужно лечить это заболевание, тем более что описанное мною лечение можно проводить в домашних условия).

Заболевания слезных органов

В слезном аппарате человека различают два отдела — слезопродуцирующий и слезоотводящий. Слезопродуцирующий аппарат — слезная железа. Она находится под верхненаружным краем орбиты в специальной ямке, которая очень хорошо прощупывается на черепе пальцами. Слеза, опускаясь в силу своей тяжести вниз, омывает всю переднюю поверхность глаза и механически удаляет мелкие инородные тела, попавшие в конъюнктивальную полость из воздуха. В слезе имеется и бактериостатическое вещество (лизоцим), т. е. слеза обладает и дезинфицирующим свойством. Слеза собирается во внутреннем углу конъюнктивального мешка — в так называемом слезном озере. В это слезное озеро погружены слезные сосочки у внутренней части верхнего и нижнего века. В центре этих возвышений находятся слезные точки. Это начало слезных канальцев второго отдела слезных органов — слезоотводящего. Слезный мешок переходит в слезно-носовой канал, который идет вертикально вниз и открывается под нижней носовой раковиной, т. е. слеза в норме проходит из конъюнктивальной полости в нос. Становится понятным, почему люди начинают сморкаться, когда плачут. Это проходит в нос избыток слезы. Если слеза не вмещается в своем естественном русле, она стекает через край века. В норме слезные железы не прощупываются.

Иногда промывание слезных ходов делают с диагностической и с лечебной целью (например, промывание дезинфицирующим раствором, с целью бужирования (насильственного, искусственного промывания с помощью специальных инструментов, расширения) суженных отводящих путей).

Непроходимость слезно-носового канала вызывает воспаление слезного мешка — дакриоцистит.

Причиной развития дакриоцистита является стеноз (сужение) слезно-носового канала, приводящий к застою слезы и отделяемого слизистой оболочки мешка. Стенки мешка постепенно растягиваются. Скапливающееся в нем содержимое является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры (стрептококков, пневмококков и др.). Создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Прозрачный слизистый секрет полости мешка становится слизисто-гнойным (желтовато-зеленого цвета с запахом).

Больные жалуются на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза.

Различают острый и хронический дакриоцистит.

В острых случаях возникает воспаление слезного мешка.

При хроническом дакриоцистите может не быть никаких жалоб на слезотечение и происходит лишь выделение жидкости из слезных точек при надавливании на область слезного мешка, что позволяет поставить диагноз. В этих стадиях диагностике помогают специальные исследования.

Лечение проводится врачом-окулистом: при непроходимости слезоотводящих путей рекомендуется вначале их зондировать (причем слезоотводящие пути расширяют с помощью специального инструмента). Если это не дает эффекта, прибегают к операции.

При уменьшении слезных путей в диаметре используется консервативное лечение (в условиях поликлиники и дома).
Дакриоцистит может быть и у новорожденных, поэтому родителям необходимо обратиться к врачу в случае, когда у ребенка появятся безболезненная припухлость во внутреннем углу глаза, слезотечение.

Заболевания конъюнктивы

Конъюнктива обильно орошается слезой, поэтому трение век о роговицу минимально. Слезу же продуцируют железы, выделяющие слизь. При воспалениях конъюнктивы иногда выделяется так много слизи, что она даже склеивает края век. Заболевания конъюнктивы глаза встречаются достаточно часто.

Воспаления конъюнктивы — конъюнктивиты — в зависимости от течения бывают острыми, подострыми и хроническими.

Острый конъюнктивит чаще всего возникает внезапно. Заболевание обычно двустороннее, но иногда заболевает один, а затем второй глаз. Заболевание вызывается инфекцией. Больные жалуются на чувство рези в глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, появление гнойного отделяемого.

На конъюнктиве век бывают и пленки, покрывающие глаз.

При конъюнктивитах ни в коем случае нельзя накладывать на больной глаз повязки. Под повязкой создаются условия термостата (влажное тепло) и микробы имеют все условия для бурного роста. Также под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Хронические (вялотекущие, длительные — до 1–2 месяцев) конъюнктивиты — частые заболевания, встречающиеся в любом возрасте. Больных беспокоят чувство инородного тела (песка) в глазах, жжение и зуд век, небольшое покраснение глаз.

Профилактика конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, запретить пользоваться общим мылом, общим полотенцем и т. д.).

Лечение.
Глаза необходимо несколько раз в день (в зависимости от тяжести процесса) промывать растворами антибиотиков, закладывать мази и т. п.

Заболевания роговицы

Роговица — наиболее выпуклая передняя часть наружной капсулы глаза, самая сильная преломляющая его часть. Средняя ее толщина около 1 мм. Она очень плотная. При тупых ушибах глаза могут разрываться все оболочки глаза, но не роговица.

Заболевания роговицы — кератиты — сопровождаются светобоязнью, слезотечением, болью, так как роговица очень богата чувствительными нервами.

Эпителиальные эрозии (нарушения структуры роговицы) возникают в результате нарушения целостности эпителия после механических повреждений (кусочками металла, частицами растительной шелухи, песчинками, ресницами, иногда при повреждениях ногтем и т. д.), а также химических и токсических воздействий (кислот, щелочей и т. д.). В равной мере эрозии могут развиться после отечных, воспалительных и дегенеративных изменений роговицы.

При инфекционных конъюнктивитах и блефаритах возможно возникновение точечных инфильтратов по краю роговицы. Возникает роговичный синдром — светобоязнь, слезотечение. Инфильтраты имеют склонность к слиянию и изъязвлению.

Свежие инфильтраты роговицы отличаются от старых помутнений своим цветом (желтоватые при инфильтратах и белые при бельмах). Поверхность над инфильтратом теряет зеркальность, а над бельмом она сохранена. Инфильтрат сопровождается явлениями раздражения, при старом бельме этого явления обычно нет.

Старые помутнения роговицы (бельма) представляют собой рубцовую ткань, образовавшуюся после воспалительных процессов в ней. При кератитах, как и при любом воспалении, наблюдаются покраснения. В роговице, в норме лишенной сосудов, наблюдается образование новых сосудов в поверхностных или глубоких слоях.

Классификация кератитов достаточно сложна. Их делят на экзогенные и эндогенные (по этиологическому принципу), на поверхностные и глубокие (в зависимости от глубины локализации процесса). Они могут быть острыми и хроническими.

Поверхностные кератиты возникают при конъюнктивитах (в том числе и вирусных). Под эпителием обычно на периферии роговицы появляются небольшие желтоватые инфильтраты. При их распаде образуются точечные язвочки с последующим помутнением.

Лечение.

При кератитах лечение примерно такое же, как и при конъюнктивитах. Оно должно быть направлено на устранение причины — конъюнктивитов и блефаритов. Но иногда рекомендуется стационарное лечение, после проведения которого дома рекомендуется применять средства народной медицины (для закрепления результатов).
Кератомикозы вызываются различными видами грибов, обитающих в нормальной конъюнктиве и слезных путях. Принято считать, что в организме существует равновесие между обычной непатогенной флорой и сапрофитными грибами, нередко нарушаемое длительным применением кортикостероидов (гормональных препаратов) и антибиотиков. Подавление бактериального роста антибиотиками вызывает активизацию грибковой флоры, которая приобретает патогенные свойства.

Заболевания склеры

Особенности анатомического строения и физико-химических свойств склеры накладывают своеобразный отпечаток на ее патологию (виды заболеваний). Играя роль опорной ткани, склера инертна в функциональном отношении, т. е. она не выполняет зрительной функции. Среди заболеваний склеры доминируют воспалительные процессы {склериты), за ними идут некоторые врожденные аномалии, кисты, опухоли и др.

Склериты нередко возникают на фоне системных заболеваний, аллергических проявлений, вирусных поражений, хронических инфекций, таких как туберкулез, сифилис.

По характеру склериты представляют собой воспаление с образованием новой ткани.

Выделяют эписклериты и склериты. Они различаются глубиной поражения.

При эписклеритах в процесс вовлекаются преимущественно поверхностные слои склеры. Больные жалуются на покраснение глаза, умеренную болезненность. Слезотечение и светобоязнь обычно слабо выражены. В процесс могут вовлекаться одномоментно оба глаза. Острота зрения остается почти всегда нормальной. Прогноз в отношении функций глаза в общем благоприятный, но эписклериты склонны к частым рецидивам (повторам заболевания).

Склериты отличаются глубоким поражением склеры, что проявляется более выраженными признаками раздражения и болезненностью. В склере возникают один либо одновременно два или несколько разлитых очагов (инфильтратов) красно-фиолетового цвета, возвышающихся над уровнем склеры. Вследствие анатомической связи между склерой, роговицей и сосудистым трактом в процесс могут вовлекаться роговица (кератосклерит), радужка и цилиарное тело (склероиридоциклит).

Процесс чаще двусторонний и носит хронический рецидивирующий характер. Обострения часты. Вовлечение в процесс радужки и цилиарного тела приводит к заращению зрачка, возникновению вторичной глаукомы. Возможна отслойка сетчатки. Постепенно инъекция сосудов уменьшается, очаги уплощаются. На их месте остаются темные, истонченные, рубцово-измененные участки склеры.

Зрение резко ухудшается, иногда полностью утрачивается.

Воспалительный процесс в склере может принять гнойный характер. Ему свойственны ограниченное припухание темно-красного цвета с желтоватым оттенком, резкая болезненность, светобоязнь, слезотечение, отек конъюнктивы и век. Возбудителем этой формы склерита является стафилококк. Гнойный фокус обычно вскрывается.
Лечение склерита и эписклерита во многом зависит от причины процесса. Необходимо учитывать роль иммунных факторов (слабый иммунитет, характеризующийся постоянными простудными заболеваниями). В связи с этим рекомендуется назначать антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, тепловые процедуры и многое другое, о чем будет сказано ниже.

Заболевания сосудистого тракта глаза

Воспалительные заболевания сосудистого, или увеального, тракта глаза развиваются довольно часто. Объясняется это прежде всего наличием большого количества сосудов в различных его отделах. Различают первичные и вторичные, экзогенные и эндогенные формы воспаления увеального тракта.

Под первичными воспалениями понимают увеиты, возникающие на фоне склеритов, ретинитов и др.

Экзогенные увеиты развиваются при проникающих ранениях глазного яблока, после операций, прободной язвы роговой оболочки.

Эндогенные увеиты являются в большинстве случаев метастатическими (т. е. инфекция (микроорганизмы) при воспалительных заболеваниях других органов с током крови переносится (переносятся) в сосудистую оболочку глаза).

По клиническому течению увеиты делят на острые и хронические. Однако это различие в известной степени условное.

Острые увеиты могут переходить в хронические.

Следует различать также очаговые (небольшие по размеру) и диффузные (распространяющиеся на всю или большую часть сосудистой оболочки) увеиты.

Увеиты делятся на ириты и иридоциклиты.

Ирит — воспаление радужной оболочки глаза. Радужка доступна осмотру, все клинические признаки ирита выявляются достаточно рано, тогда как признаки циклита (воспаления цилиарного тела) — позднее.

При остром течении заболевание начинается внезапно. В глазу возникают ломящие боли разной интенсивности. Одновременно появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в глазу, понижение зрения, покраснение глаза.

Веки могут быть отечны, красноватого цвета. Ткань радужки набухает за счет выраженного отека, ажурный рисунок стушевывается, так как на поверхности радужки в ее криптах откладывается жидкость. Голубой (или серо-голубой цвет) радужки становится зеленым. Коричневая радужка приобретает ржавый оттенок. Это происходит за счет отека и резкого кровенаполнения сосудов, появления жидкости с наличием кровяных элементов.

Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка. Рефлекторные реакции, возникающие при воспалении, усиливают миоз (сужение зрачка). Из-за обильной экссудации появляется муть во влаге передней камеры. Нередко на дне камеры в виде полоски оседает гной, при геморрагических иритах обнаруживается кровь. Частым спутником иритов являются спайки (сращения) радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. Они особенно хорошо различимы при расширении зрачка мидриатическими средствами (атропином, мезатоном и др.).

Вследствие недостаточного лечения или тяжелого течения процесса радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю (сращение зрачка), а при дальнейшем неблагоприятном течении заболевания может наступить заращение зрачка.

Сращение и заращение зрачка ведет к нарушению связи между задней и передней камерами. Внутриглазная жидкость, скапливаясь в задней камере глаза, выпячивает радужную оболочку кпереди. При этом передняя камера в месте выпячивания радужки бывает мелкой, а в центре, где зрачковая часть радужки припаяна к хрусталику, остается глубокой.

Лечение.

Наиболее эффективна причинная терапия (т. е. направленная на устранение причины заболевания), которую проводит окулист.

Основа местной терапии — расширение зрачка. Необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если давление не снижается, прибегают к оперативному вмешательству.

При иридоциклитах широко применяют антибиотики.

В воспалительный процесс может вовлекаться и третья часть сосудистого тракта — собственно сосудистая оболочка. Тогда развивается хориоидит. Больные жалуются на летающие перед глазами мушки, понижение зрения. Болей не бывает, так как в этой оболочке в отличие от радужки и ресничного тела очень мало чувствительных нервных окончаний. Диагностируется хориоидит специальными методами (офтальмоскопией). Причины возникновения и принципы лечения хориоидитов те же, что и иридоциклитов.

Иногда бывает острое воспаление всей сосудистой оболочки, обычно гнойное — эндофталъмит.

Если же в процесс вовлекаются все оболочки глаза, то развивается панофталъмит.

Инфекция может попадать внутрь глаза как экзогенным (при попадании инородных тел, прободении язвы роговицы и др.), так и эндогенным путем (с током крови). Заболевание сопровождается сильными головными болями, отеком век и конъюнктивы. Радужка раздражена, за хрусталиком скапливается гной. В начале заболевания может помочь интенсивная терапия антибактериальными препаратами. Рекомендуется стационарное лечение. Часто процесс заканчивается атрофией глаза (уменьшением его в объемах, снижением функций как органа зрения).
В сосудистом тракте глаза могут развиваться злокачественные новообразования (опухоли). В частности, на радужке нередко наблюдаются врожденные темные пятнышки — невусы. Если больной замечает, что невус увеличивается, врачу необходимо тщательно за ним наблюдать и в подозрительных случаях возможно скорее направить больного к специалисту для лечения.

Глаукома

Обмен внутриглазной жидкости

Глаз является замкнутой полостью, ограниченной наружной капсулой (склерой и роговицей). В глазу происходит обмен жидкостей — их приток и отток. Основное место в продукции их занимает ресничное тело. Продуцируемая им жидкость попадает в заднюю камеру глаза, затем через зрачок проходит в переднюю, оттуда через угол передней камеры попадает в венозную сеть. Радужка тоже принимает участие в этом. В нормальном глазу имеется строгое соответствие притока и оттока глазных жидкостей, и глаз имеет определенную плотность, которая называется внутриглазным давлением. Внутриглазное давление зависит от многих причин. Главной является количество внутриглазной жидкости и крови во внутренних сосудах глаза.

Иногда в силу разных причин получается диспропорция между притоком и оттоком внутриглазных жидкостей и повышается внутриглазное давление, тогда развивается глаукома. Среди причин слепоты глаукома во всем мире стоит на первом месте — на ее долю приходится до 23 % ослепших.

Глаукома — слово греческое, означает «зеленый». Действительно, при остром приступе зрачок становится слегка зеленоватым, глаз как бы налит зеленоватой водой. Отсюда и ее название в народной медицине — «зеленая вода». Различают 2 вида глаукомы — первичную и вторичную.

Первичная глаукома — это те случаи заболевания, когда неизвестна причина повышения внутриглазного давления.

При вторичной глаукоме причины повышения внутриглазного давления ясны (это кровь в передней камере, круговая синехия, рубец роговицы, спаянный с радужкой, и т. п.).

Для глаукомы характерны следующие 3 признака: повышенное внутриглазное давление (основной признак), снижение зрительных функций глаза и изменения глазного дна.

При повышенном внутриглазном давлении повреждаются световоспринимающие элементы сетчатки, падает центральное и периферическое зрение. Это падение может быть кратковременным, так как повышенное давление вызывает отек роговицы (она становится несколько матовой, поверхность ее похожа на запотевшее стекло). Обычно бывает и отек сетчатки. Проходит отек — восстанавливается зрение. При повреждении нервных элементов вследствие высокого внутриглазного давления возникает стойкое падение остроты зрения. Восстановить зрение уже нельзя, даже если нормализуется давление.

Многие окулисты для разделения глаукомы на разные виды используют ширину угла передней камеры глаза — место основного оттока внутриглазной жидкости. Различают глаукому с широким, средним и узким углом передней камеры глаза. По форме глаукому делят на застойную и простую.

При застойной глаукоме больные жалуются на временное легкое затуманивание зрения, особенно по утрам («как туман в комнате, как будто накурено»), при взгляде на лампочку вокруг нее видят радужные круги. Эти явления бывают и при обычном конъюнктивите от слизи, но тогда они проходят при моргании, протирании глаз, а при глаукоме они стойкие. Иногда в глазу ощущаются тупая разлитая боль, тяжесть, слезотечение.

Объективно в это время можно обнаружить отек роговицы (она напоминает слегка запотевшее стекло), передняя камера мелковата, зрачок слегка расширен, вяло реагирует на свет. Внутриглазное давление несколько повышено. Это начальная стадия глаукомы. Все эти явления через некоторое время могут пройти, и больной о них забывает. Но без лечения такие приступы повторяются все чаще, после них остается небольшое понижение зрения. Внутриглазное давление повышено. Это уже развитая стадия глаукомы.

При далеко зашедшей глаукоме все отмеченные явления выражены сильнее, а острота зрения резко падает, поле зрения сужено. В дальнейшем при падении зрения до светоощущения будет возникать почти полная (абсолютная) стадия глаукомы. При абсолютной глаукоме полностью угасают все функции глаза, а центральное зрение равно нулю. Глаз обычно бывает раздражен, вены конъюнктивы расширены, извиты, роговица мутная, возникает катаракта (помутнение хрусталика глаза), внутриглазное давление очень высокое, но иногда давление даже близко к норме (при атрофических процессах в глазу), однако восстановить функции глаза уже невозможно.

Иногда бывают очень сильные боли в глазу и голове. Это болящая глаукома. Отек роговицы бывает настолько значителен, что он приподнимает эпителий роговицы — буллезный кератит, пузырьки лопаются, места, лишенные эпителия, инфицируются, образуется язва, которая часто приводит к гибели глаз.

Острый приступ глаукомы бывает только при застойной форме и может наблюдаться во всех стадиях глауком. Иногда он бывает первым приступом глаукомы. Больной жалуется на сильную боль в глазах и голове, тошноту, рвоту. Роговая оболочка отечна, поверхность ее напоминает запотевшее стекло, чувствительность понижена. Передняя камера мелка, радужка отечна, ее рисунок стушеван. Зрачок широкий, на свет почти не реагирует.

Обычно глаукома поражает оба глаза, но иногда между заболеванием одного и другого глаза проходит несколько месяцев и даже лет.

Единого мнения о причинах возникновении глауком нет. По-видимому, такого мнения и быть не может, так как внутриглазное давление повышается у разных лиц по различным причинам. Внутриглазное давление может повышаться при сахарном диабете, при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении). Отмечают, что в 40 % случаев глаукома возникает у лиц, страдающих гипертонической болезнью, при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.

Лечение.

Хотя повышение внутриглазного давления только симптом глаукомы, но это симптом основной, поэтому все лечебные мероприятия должны быть в первую очередь направлены на снижение давления. Для этого применяют миотические средства, суживающие зрачок. При глаукоме рекомендуется применять внутрь витамины B1, B6, PP, A, C, проводить инъекции витаминов B12, B6 и C. Широко применяются средства, успокаивающие нервную систему, — биогенные стимуляторы.
Лечение этими препаратами проводят, как правило, в стационаре. Дома проводится поддерживающая терапия.

Заболевания хрусталика

Как было описано в главе «Анатомия глаза», в передней части стекловидного тела в специальной ямке находится хрусталик. Он подвешен на тонких волоконцах цинновой связки. Хрусталик эластичен (может менять форму), прозрачен. Хрусталик не имеет ни нервов, ни сосудов. Растет он всю жизнь. Всякое помутнение хрусталика называют катарактой.

Катаракты могут возникнуть при некоторых общих заболеваниях (сахарном диабете, гипертонической болезни и др.), заболеваниях глаза (глаукоме, злокачественной близорукости, иридоциклите и т. п.), могут быть следствием профессиональной вредности (так рентгеновская катаракта может возникнуть у людей, работающих в рентгеновских кабинетах; бывает катаракта стеклодувов и т. п.). Иногда катаракта развивается в результате ушиба глаза или ранения хрусталика инородным телом, проникшим внутрь глаза. Врожденные катаракты определяются с раннего детства и часто не прогрессируют. Большую роль в патологии врожденных катаракт играют токсоплазмоз, вирусные инфекции в период беременности.

Больной жалуется на понижение зрения, которое зависит от местоположения помутнения в хрусталике и от его интенсивности.

В зависимости от местоположения, интенсивности и формы помутнения хрусталика катаракты подразделяют на передние полярные и задние полярные, слоистые, ядерные, полные и неполные. При прогрессировании катаракты зрение может исчезнуть полностью.

Среди приобретенных катаракт ведущее место занимает старческая катаракта. Обычно она наблюдается у лиц старше 55–60 лет. Различают 4 стадии старческой катаракты.
Начальная катаракта
Больные жалуются на «мушки», пятна перед глазами.
Катаракта незрелая
Помутнение значительной части хрусталика. Острота зрения резко понижена.
Зрелая катаракта
Полное помутнение хрусталика. Острота зрения понижена до «движения руки у лица» или даже до светоощущения, но обязательно с правильной проекцией света.
Перезрелая катаракта
Периферические волокна хрусталика разжижены, и ядро опущено на дно его капсулы. Иногда при незрелой и зрелой катаракте повышается внутриглазное давление (набухающая катаракта). Больному в этих стадиях необходимо систематически измерять внутриглазное давление.

Лечение.

Если катаракта вызвана заболеваниями других органов, то прежде всего необходимо лечить эти заболевания (особенно сахарный диабет). При этом для улучшения применяют капли, назначенные врачом, действие которых направлено на улучшение питания хрусталика и снижение внутриглазного давления.
В запущенных случаях может помочь только удаление хрусталика. Сейчас одновременно с удалением измененного хрусталика на его место вставляют искусственный хрусталик.

Заболевания стекловидного тела

Функции стекловидного тела в глазу недостаточно изучены, хотя оно и занимает значительную часть глаза. Так как стекловидное тело не имеет ни сосудов, ни нервов, воспаления его не бывает. В нем могут появляться только продукты воспаления других частей глаза, при этом наступает его помутнение.

Больные жалуются на летание мушек, паутинок перед глазами.

Лечение.

Лечат основное заболевание, вызвавшее помутнение стекловидного тела.
Также назначаются препараты местного действия (глазные капли).

Травма органа зрения

Травмы органа зрения встречаются довольно часто. На их долю приходится 5–10 % всех болезней глаз.

Травмы глаз являются одной из основных причин слепоты и инвалидности. По различным данным примерно в 60–86 % случаев повреждения глаз происходят на производстве. Среди получивших тяжелые травмы глаз 89 % составляют мужчины, причем половина из них в возрасте до 40 лет. Дети до 16 лет составляют 1/5 часть от числа всех травмированных. Глаз имеет небольшие размеры и нежное строение, поэтому даже незначительные травмы могут иметь серьезные последствия. Особенно тяжелые исходы бывают при прободных ранениях, когда ранящий предмет проникает через оболочки в полость глаза, что может привести не только к значительному снижению зрения, но и к полной гибели органа. Если ранящий предмет повреждает стенку глаза в одном месте, тогда говорят о проникающем ранении] повреждение оболочки глазного яблока в двух местах называется сквозным ранением] возможно и полное разрушение глазного яблока с его разрывом и потерей содержимого. Ранящие предметы не только непосредственно повреждают глаз — они являются источником инфекции. Инфицированная рана имеет инфильтрированные края желтоватого цвета, вокруг роговицы наблюдается инъекция сосудов в виде фиолетового венчика. В глазу усиливаются боли, затем в передней камере появляется гнойное содержимое. Если процесс распространяется дальше, то развивается эндофталъмит (воспаление внутренних оболочек глаза) или панофталъмит (воспаление всех оболочек глаза). Естественно, что внутренние нежные оболочки глаза при гнойном воспалении расплавляются. После тяжелого гнойного воспаления глазное яблоко уменьшается в размерах, деформируется. Возможна полная потеря зрения.

В ряде случаев в результате инфицирования развивается вялый иридоциклит. Этот вид воспаления особенно опасен в плане возникновения так называемого симпатического воспаления на втором, здоровом, глазу. Симпатическое воспаление очень опасно, поскольку, как правило, ведет к слепоте обоих глаз. Оно может возникнуть с 10-го дня после ранения, бывают случаи, что оно возникло и через много лет. Для предупреждения развития симпатического воспаления на здоровом глазу часто приходится удалять больной глаз, если он ослеп или вялотекущий иридоциклит не поддается лечению.

Ранящий предмет (осколок стекла, камня, дерева, металла и т. д.) может остаться в полости органа, и тогда говорят о проникающем ранении с наличием инородного тела внутри глаза. Наличие осколков определяется и локализуется при помощи специальных методик только врачом, поэтому при ранении глаза надо немедленно обращаться за медицинской помощью. Инородные тела в глазу подлежат немедленному удалению в условиях глазного стационара, так как они могут нанести глазу большой вред. Огромное значение имеет своевременное, немедленно начатое лечение проникающего ранения, так как для сохранности глазного яблока и зрения имеет значение каждая минута.

Поэтому важно знать признаки прободного ранения глазного яблока: наличие раны в роговице или склере, боль в глазном яблоке и окружающих тканях.

Железные осколки, долго находящиеся в глазу, вызывают сидероз. При этом цвет радужки, хрусталика становится ржавым. Из-за поражения сетчатки снижается зрение.

При подозрении на ранение глаза еще дома необходимо закапать в глаз раствор альбуцида или любого другого антибиотика, наложить стерильную повязку на глаз. При этом надо помнить, что при подозрении на прободное ранение никогда не следует пытаться удалять со склеры и роговицы инородные тела самостоятельно, так как за инородное тело часто принимают выпавшую радужную или сосудистую оболочки, которые могут выглядеть как комочек черной грязи. Вытягивание пинцетом этих оболочек приводит к гибели глаза.

При всякой травме глаза необходимо тщательно запомнить сведения об обстоятельствах травмы, оказана ли помощь (где, какая), не терял ли пострадавший сознание, были ли кровотечения из глаз, носа, ушей, рвота (это бывает при сотрясении мозга, повреждении костей черепа). Это очень важная информация для врача, и, если он будет иметь ее в полном объеме, будет назначено правильное лечение.
Механические повреждения
К механическим повреждениям прежде всего относятся повреждения инородными телами, попадающими в конъюнктивальный мешок и не внедряющимися в его ткани. Свободно плавая в полости мешка, они, как правило, оседают под верхним веком в канавке, которая проходит параллельно краю века в 1–2 мм от края. Здесь после выворачивания верхнего века и находят обычно инородное тело. Удаляют его ватным тампоном. Затем необходимо закапать 30 %-ный раствор сульфацилнатрия (альбуцида) (2 капли).

В сельских местностях нередко попадают в глаз «усики» злаков. Они имеют зазубринки и вследствие этого продвигаются вперед. Их находят в складках конъюнктивы верхнего свода и удаляют пинцетом.

Если инородное тело летит в глаз с некоторой силой, то возможно несколько вариантов.

1. Инородное тело только поцарапало роговицу (эрозия роговицы).

Лечение — в глаза закапывают 30 %-ный раствор сульфацилнатрия, назначают глазную мазь содержащую антибиотики.

2. Инородное тело внедряется в оболочки глаза, чаще в области роговицы. Мелкие инородные тела хорошо видны при боковом освещении. После закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина (местно обезболивающего препарата) их удаляют, но лучше, если инородное тело удалит врач. А вот дома после этого вы можете применять противомикробные капли, закладывать мази, на несколько часов накладывать повязку на глаз. При покраснении можно ввести 1 %-ный раствор атропина. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он регулярно проверял внутриглазное давление.

3. Иногда инородное тело пробивает оболочку глаза и остается в нем. Оно бывает видно в хрусталике, передней камере при офтальмоскопии, но чаще наличие его в глазу определяется на рентгеновском снимке. Это тяжелое повреждение глаза. Больные иногда ни на что не жалуются, но бывает и резкое понижение зрения. В некоторых случаях наблюдаются раздражение глаза и понижение внутриглазного давления.

4. В редких случаях инородное тело, нарушив целостность оболочек глаза, не остается в глазу (это бывает при травме глаза острыми предметами). В рану иногда выпадают оболочки глаза. Не надо пытаться заправить их обратно самостоятельно. Глаз нельзя промывать. При этом наблюдаются помутнение хрусталика, кровоизлияние в переднюю камеру, стекловидное тело. Это приводит к резкому понижению зрения. Поэтому необходимо наложить стерильную повязку и срочно обратиться за медицинской помощью.
Травмы глазницы и вспомогательных органов глаза
Если инородное тело больших размеров, то оно травмирует кости орбиты, веки, глазное яблоко, вызывая его контузию. Это бывает и при бытовых травмах — ударе кулаком, снежком и т. п.

Повреждения могут быть как легкие, так и очень тяжелые. Повреждения орбиты и костей черепа (они определяются на рентгеновских снимках) всегда тяжелые и требуют стационарного постельного режима. Могут возникнуть инфицированные очаги. При этом назначают антибиотики внутримышечно, сульфаниламидные препараты. Но все это лечение проводит врач в стационаре.

При ударах в глазное яблоко бывают кровоизлияния в переднюю камеру и в стекловидное тело, отрывы, надрывы радужки, вывих хрусталика, разрыв внутренних оболочек глаза, разрыв склеры и даже размозжение глаза. При повреждении век, конъюнктивы бывают кровоизлияния, которые особого лечения не требуют (в первые часы необходим холод).

Лечение.

Во всех случаях травм, если имеется хотя бы малейшее подозрение, что повреждение нанесено предметом, находившимся в соприкосновении с землей, необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, что делается только в больницах. Поэтому необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

При кровоизлияниях внутрь глаза необходим покой, в первые дни назначают хлорид кальция, витамин С, аскорутин (витаминный препарат), викасол (кровоостанавливающее средство), через 7–10 дней — кортикостероиды (гормональные препараты).

При травматическом иридоциклите показано применение антибиотиков, сульфаниламидов.

В очень тяжелых случаях, когда глаз атрофируется или зрение равно нулю, но остаются боли и раздражение глаза, глаз удаляют.
Химические и термические повреждения
В основном различают 2 основные группы химических повреждений — кислотами и щелочами. При прочих равных условиях (давлении, концентрации, температуре) повреждение щелочами опаснее, чем кислотами. При ожоге кислотой сразу видны размеры и тяжесть поражения. Щелочь же вначале проникает в глубь ткани по межклеточным пространствам, поэтому тяжесть поражения становится видимой через несколько часов, дней. Особенно в этом отношении опасны ожоги роговицы. Щелочь проникает через роговицу в переднюю камеру и частично снаружи, частично изнутри действует на роговицу. Нередко бывает и так, что после ожога глаза щелочью больной с небольшим раздражением глаза, отказавшись от госпитализации, уходит домой, а затем раздражение и помутнение роговицы нарастают, через 2–3 дня она становится фарфорово-белой, отторгается. При всех ожогах (известью, цементом и особенно щелочью) пострадавшие должны находиться под самым тщательным наблюдением. Они нуждаются в своевременном лечении. Нередко приходится прибегать к операции.

Лечение.

Необходимо сразу же в течение 10–20 мин промывать глаза хотя бы обыкновенной водой. Глаза надо промывать под некоторым давлением, лучше вывернув веки. При ожогах щелочами лучше всего промывать глаза 2 %-ным раствором борной кислоты, а при ожогах кислотами — 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды). Если химическое вещество плотное (цемент, известь), то необходимо предварительно вывернуть веки и удалить все твердые частицы. В крайнем случае необходимо промывать глаза крепким чаем.

В дальнейшем при всех химических ожогах следует капнуть в глаза антибиотики (противомикробные препараты), 30 %-ный раствор сульфацилнатрия, рыбий жир. Прогноз при ожогах глаза не всегда благоприятный, поэтому во всех случаях тяжелых ожогов пострадавшего надо направить к окулисту.

Термические ожоги и по своей клинической картине, и по терапии почти не отличаются от химических (при доврачебной помощи не надо промывать глаз).
Обожженные места кожи век смазывают насыщенным раствором перманганата калия.

Глава 3 Принципы и методы лечения глазных болезней

Когда вы приходите на прием к врачу с жалобами на слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз и иное, то вам назначают множество препаратов. Конечно, очень трудно разобраться во всем этом многообразии. Поэтому я решила немного рассказать о том, что вам может назначить врач и с какой целью. Все лечение, которое вам назначают, можно поделить на местное, действие которого направлено на сам орган зрения (это различные мази, капли и т. д.), и общее, действие которого направлено на улучшение состояния организма в целом.

Общее лечение

К лечению больного с заболеванием глаз подходят с позиций целостности организма. Поэтому при заболевании глаза, который анатомически составляет совсем небольшую часть человеческого тела, кроме проведения местного лечения, необходимо обращать внимание на общее состояние организма.

Прекрасно влияют на орган зрения общеукрепляющие мероприятия: физкультура, спорт, правильное чередование труда и отдыха, правильное, полноценное, богатое витаминами питание. Лицам с высокой близорукостью, а тем более при изменениях глазного дна необходимо запретить все упражнения, связанные со значительным физическим напряжением или резкими движениями, так как это может привести к отслойке сетчатки глаза.

Витаминотерапию широко применяют в офтальмологии, причем обычно назначают сочетание витаминов.

Витамин А (ретинол) применяют для лечения пигментного ретинита, гемералопии, блефаритов, атрофии зрительного нерва и др. Назначают препараты витамина А внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (комплекс витаминов А и Е) применяют при кератитах и заболеваниях сетчатки, вводят внутримышечно или, если это позволяет легкая форма течения заболевания, применяют в виде таблеток (капсул).

Витамин B1 (тиамина бромид) назначают внутрь в виде таблеток или внутримышечно. Применяют при заболеваниях нервно-мышечного аппарата глаза, глаукоме, нарушениях обмена веществ в сетчатке глаза.

Витамин В2 (рибофлавин) употребляют чаще с витамином С при конъюнктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте. Назначают его внутрь в таблетках и драже и в виде глазных капель.

Как-то ко мне обратилась пациентка с вопросом: «Сколько капель препарата можно капать в глаз? Не будет ли передозировки?» В каждый глаз лучше всего капать по 1–2 капли, больше не стоит, так как в конъюнктивальном мешке все равно больше не поместится. Все лишнее лекарство вытечет в виде слез или стечет в нос по носослезному каналу. Поэтому и передозировка препарата может наступить лишь в том случае, если вместо назначенных врачом 3–4 раз в день вы будете капать в глаза капли чаще.

Витамин С (аскорбиновая кислота) показан при аллергических заболеваниях глаз, кровоизлияниях в сетчатку, начальных стадиях старческой катаракты и др. Его назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Часто витамин С назначают вместе с другими витаминами.

В последнее время как в профилактических, так и в лечебных целях широкое применяют поливитаминные препараты. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины могут при комбинированном применении оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие.

При аллергических заболеваниях глаз применяют десенсибилизирующие (уменьшающие проявления аллергии) средства: хлорид кальция, димедрол, дипразин, супрастин и др. Для улучшения обмена веществ в глазу применяют 40 %-ный раствор глюкозы, который вводят внутривенно, часто в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Болезни сетчатки глаза, зрительного нерва лечат в основном методами общей терапии в сочетании с введением веществ при помощи электро- и фонофореза.

Для промывания конъюнктивальный полости при конъюнктивитах, попадании инородных тел в глаз врач может назначить следующие препараты:

1) 0,2 %-ный раствор фурацилина (противомикробное средство);

2) калия перманганат, раствор 1: 5 000 (сильное дезинфицирующее средство);

3) 3 %-ный раствор перекиси водорода (дезинфицирующее и кровоостанавливающее средство) и др.

При ожогах анилиновыми красителями используются следующие вяжущие противовоспалительные средства:

1) танин (1 %-ный раствор);

2) кероформ (3–5 %-ная мазь).

При увеитах, кератитах, помутнении роговицы используются вещества, рассасывающие помутнения в глазу. При этом они могут вызвать небольшой отек покраснение глаза:

1) кислород в виде инъекций под конъюнктиву, курс 10–20 дней;

2) калия йодид (5–10 %-ный раствор для электрофореза);

3) лидаза (используется в виде инъекций внутримышечно, для электрофореза).

При различных воспалительных процессах глаз могут назначить антибиотики, противомикробные, направленные на уничтожение микроорганизмов и нейтрализацию действия их токсинов препараты. Это такие лекарственные средства, как пенициллин, ампицилин, тетрациклин, левомицитин и др. Причем применять эти препараты можно не только в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных), но и в виде мазей, капель в глаза. Однако применять антибиотики надо с осторожностью и зря не использовать, потому что к некоторым антибиотикам может возникнуть привыкание, т. е. при частом приеме антибиотиков одной группы чувствительность к ним микроорганизмов уменьшается (что принимай препарат, что не принимай — эффект одинаковый). И вот, чтобы избежать подобного, лучше будет, если перед приемом антибиотиков (да и вообще любого препарата) вы сначала посоветуетесь с врачом.

При ожогах, воспалениях (кератитах, увеитах), при аллергических заболеваниях глаз применяют следующее:

1) амидипирин;

2) аспирин;

3) бутадион;

4) реопирин и др.

При болях в глазу, травмах, конъюнктивитах, воспалениях роговицы используют следующие препараты:

1) новокаин 2 %-ный в виде капель;

2) дикаин 0,5 %-ный, 1 %-ный в виде капель в глаз (также этот препарат есть в виде пленок, порошков);

3) тримекаин 2 %-ный и 5 %-ный 1 в виде капель.

При катаракте применяют следующие вещества, улучшающие обменные процессы в хрусталике глаза:

1) вицеин (глазные капли во флаконах);

2) витафакол (глазные капли во флаконах);

3) квинакс и др.

Для расширения зрачка при увеитах, отслойке сосудистой оболочки используются мидриатические средства:

1) атропин, 0,1–1 %-ные глазные капли (нельзя применять при глаукоме);

2) 1–2 %-ный раствор платифиллина, применяется как мидриатик, спазмолитик;

3) 0,1 %-ный адреналин в виде капель и др.

Витамины и их аналоги применяются для улучшения функционирования глаза как органа зрения.

1. Витамин А принимается в капсулах внутрь.

2. Рыбий жир (богат витаминами А и D.

3. Цитраль (0,01 %-ные капли для глаз) применяется как болеутоляющее и противовоспалительное средство.

4. Тиамин или витамин Bi (5 %-ный раствор и 0,5 %-ная мазь) применяется внутрь, внутримышечно и местно и др.

Также есть вещества, восстанавливающие естественную влажность роговицы:

1) офтагель (глазной гель 2,5 мг) применяется при кератитах;

2) корнерегель (5 %-ный глазной гель в тюбиках) применяется для лечения сухости глаза, улучшает состояние роговицы;

3) слеза натуральная (глазные капли во флаконе) уменьшает раздражение роговицы, защищает ее от высыхания и др.

Для лечения глаукомы применяют следующие гипотензивные препараты (т. е. препараты, снижающие давление крови в целом в организме и внутриглазное давление в частности):

1) холиномиметические препараты: пилокарпин (1–4 %-ные глазные капли, 1–2 %-ная мазь) — одно из основных противоглаукомотозных лекарств; ацекледин (2–3 %-ная мазь) — применяется при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме и др.;

2) антихолинэстеразные препараты: прозерин (0,5 %-ные капли при открытоугольной глаукоме); фосфакол (0,02–0,01 %-ные глазные капли) и др.;

3) адренэргические средства: адреналин (0,1 %-ные капли глазные) — уменьшает продукцию внутриглазной жидкости; клофелин (0,25 %-ный и 0,5 %-ные капли) — используется при открытоугольной глаукоме и др.;
4) антиадренэргические препараты: арутимол (0,25 %-ный и 0,5 %-ные капли) — уменьшает продукцию внутриглазной жидкости; бетаксолол (0,5 %-ный раствор) — антиглаукомотозный препарат, уменьшает продукцию внутриглазной жидкости.

Местное лечение

Наряду с общим лечением в офтальмологии широко применяют и местную терапию. Наиболее часто употребляется введение (инстилляция) глазных капель.

Впускание глазных капель в конъюнктивальный мешок производится следующим образом. Пальцами одной руки необходимо оттягивать нижнее веко (при этом надо, что глаз смотрел вверх) и быстро другой рукой пускать во внутренний угол глаза 1–2 капли.

Переворачивать пипетку с раствором нельзя, лучше держать ее кончиком вниз под углом 45°. Пипетка не должны касаться ресниц. Оставшиеся в пипетке капли нельзя выливать обратно в пузырек. Эти предосторожности необходимо соблюдать, так как в противном случае лекарство может инфицироваться, т. е. в него попадут микроорганизмы, и вместо пользы оно может привести к утяжелению состояния. К тому же открытый пузырек с лекарством нужно хранить в холодильнике при температуре не выше 15 °C не более 3 дней, максимум 5.

После того как впустили в глаза капли или заложили за веки мазь, надо посмотреть вниз или произвести нерезкие мигающие движения (открывать и закрывать глаз).

Задержать лекарство в конъюнктивальной полости и тем самым продлить его действие на глаз можно несколькими способами:

1) прижать пальцем слезоотводящие пути в месте их проекции на кожу лица;

2) посидеть после закапывания препарата 2–3 мин с закрытыми глазами;

3) добавить к каплям лекарственные вещества, повышающие проницаемость роговицы (но этот способ лучше использовать после консультации с врачом, потому что некоторые препараты нельзя смешивать).

В некоторых ситуациях используют глазные лекарственные пластинки. Пластинку берут пинцетом из специальной емкости и укладывают на глаз. А затем глаз надо несколько минут подержать закрытым. Пленка смачивается слезной жидкостью, становится более мягкой, растворяется, и из нее постепенно выходит лекарственное вещество.

Также используются глазные инъекции — это введение лекарственных средств под конъюнктиву глаза. Эту манипуляцию производит только врач и только в стационарных условиях.

В некоторых ситуациях (при попадании инородного тела в глаз, при наличии гноя в глазу и т. п.) глаз нужно промывать и делать это можно в домашних условиях несколькими способами.

1. Впускать не по 1–2, а по 5–6 капель. Избыток жидкости вытекает наружу. Оттягивают нижнее веко и промывают конъюнктивальный мешок. Жидкость стекает, и вместе с ней вытекает все «лишнее».

2. Надо взять какую-нибудь жидкость (раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки или свежую заварку), смочить в ней кусочек ватки (или кусочек марли) и протирать глаз в направлении к носу. При этом перед каждым протиранием необходимо смачивать ватку.

3. При невозможности прибегнуть к двум вышеуказанным способам можно заложить в глаз специальную глазную мазь больше, чем может поместиться в конъюнктивальный мешок. Мазь от тепла глаза начнет размягчаться, ее избыток вытечет, а вместе с ним и инородное тело.

При этом мази остаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем капли, да и сама жировая основа мази иногда благоприятно влияет на конъюнктиву. Медикаменты, применяемые для мазей, должны быть тщательно растерты. Подобным же образом закладывают и эмульсии.

Иногда лекарство вводят в конъюнктивальную полость в виде тщательно измельченных порошков. Для этого оттягивают нижнее веко и с лопаточки, стеклянной палочки или ватки припудривают конъюнктиву (сульфаниламидами, каломелью и т. п.).

Часто лекарственное вещество вводят непосредственно под конъюнктиву глаза или свода, где создается как бы депо этих веществ. После одно- или двукратного закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина под конъюнктиву делают инъекцию кортикостероидов, новокаина, стрептомицина, пенициллина. Таким же образом вводят аутокровь (свою же кровь) и кислород (т. е. проводят оксигенотерапию).
Иногда конъюнктивы век смазывают сульфатом меди или квасцами в виде глазных карандашей. При этом надо тщательно проверить, нет ли у глазного карандаша острых краев. Перед употреблением карандаш необходимо протереть влажной ваткой с дезинфицирующим раствором.

Физиотерапевтические методы в офтальмологии

Физиотерапию широко применяют при разных заболеваниях глаза. В частности, электрофорез применяют для введения ионов лечебного вещества, подводимого непосредственно к больному месту. В офтальмологии (науке о заболеваниях глаз) используют 2 %-ный раствор калия йодида, хлорида кальция, антибиотики, атропин, новокаин и т. п. Электрофорез часто применяют как рассасывающую, стимулирующую терапию.

Ультрафиолетовые лучи (как естественные, так и искусственные) — прекрасное общеукрепляющее средство. Его можно применять при многих заболеваниях глаз (аллергических, воспалительных и т. п.).

Не надо забывать, что воздействие этих лучей является мощным лечебным фактором, который в больших дозах активирует защитные силы организма. Противопоказаниями являются активный туберкулезный процесс, лихорадочное состояние и т. п. Принимать ультрафиолетовое облучение необходимо осторожно, постепенно повышая дозу. При ультрафиолетовом облучении для защиты глаз надевают темные очки-консервы. Предварительно выявляют степень чувствительности больного к ультрафиолетовым лучам и проводят облучение разными дозами кожи предплечья (делая биологическую пробу). Очень полезны суховоздушные ванны.

Лечение токами улътравысокой частоты (УВЧ) можно отнести к тепловым процедурам, так как эти токи глубоко прогревают ткани. Воспалительный очаг облучают в течение 5–10 мин ежедневно. Обычно курс состоит из 10–15 сеансов. В случаях плохой переносимости можно облучать через день. Противопоказаниями являются гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, свежие кровоизлияния, высокая температура, глаукома. В последнее время в офтальмологии находят широкое применение и ультразвук, фонофорез, лечение холодом (криотерапия) и др.

Тепловые процедуры широко применяют при различных заболеваниях органа зрения (слезных путей, роговицы, радужки). Чаще всего используются грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации. Все тепловые процедуры действуют болеутоляюще. Мешочки из семян льна с ромашкой, календулой и другими травами, предварительно опущенные в горячую воду, применяют для припарок. Если можно держать мешочек в руке, значит, его можно класть через закрытые веки на глаз. Употребляют и специальные резиновые грелки, электрические грелки (электрофоры). Глаза прогревают также лампой Соллюкс 1–2 раза в день по 10, 15, 20 мин.
В глазной практике применяют фитотерапию, но подробнее об этом я расскажу в следующих главах.

Вспомогательные методы коррекции и лечения

Теперь, когда мы с вами подробно изучили анатомию, физиологию, функцию органов зрения, а также заболевания этих органов, которые связывают не только с воспалительными процессами (как самих глазниц, так и вспомогательных органов глаза), причинами которых могут быть инфекции или ранения, но и с другими заболеваниями организма человека (такими как сахарный диабет, гипертония, авитаминоз), несоблюдением правил и норм гигиены зрения и т. д., давайте перейдем к изучению многочисленных способов вспомогательного лечения заболеваний глаз. Поскольку эта книга может заинтересовать не только людей, которые уже носят корректирующие очки, но и тех людей, кто хочет сохранить свое хорошее зрение, хотелось бы дать несколько советов, с помощью которых вы сможете самостоятельно протестировать свое зрение. Первый способ самотестирования зрения, разработанный еще в 1913 г. русским глазным врачом Р. Кацем, позволяет не только быстро определить, имеется ли у тестируемого близорукость или дальнозоркость, но и оценить ее величину. При этом для выполнения этого тестирования вам не потребуется никаких приборов, следовательно, его можно провести и в домашних условиях, и с друзьями на улице. Суть его заключается в следующем: в карте нужно проколоть булавкой или иглой отверстие. Затем, глядя сквозь это отверстие на выбранный для тестирования отдаленный предмет, немного передвигать карту перед глазом. Вот тут обратите внимание: при нормальном преломлении глаза рассматриваемый предмет должен оставаться неподвижным, при дальнозоркости он передвигается в обратном направлении, а при близорукости это предмет перемещается в том же направлении, что и карта. Учтите, что неподвижным предмет останется и в том случае, если близорукость вполне исправлена с помощью коррегирующих оптических линз. Кроме того, если при этом предмет будет оставаться неподвижным только при передвижении карты в направлении одного какого-нибудь меридиана глаза, в то время как передвижение ее в направлении другого меридиана вызовет перемещение предмета, то это будет означать, что, кроме близорукости, в данном случае имеется еще и астигматизм, оставленный неисправленным после коррекции.

Чтобы определить величину близорукости или дальнозоркости, учитывают, что при близорукости дальнейшая точка ясного зрения обычно находится на конечном расстоянии от глаза. Тогда с помощью карты можно найти и положение этой точки, приближаясь к рассматриваемому предмету на такое расстояние, на которое он перестает перемещаться при передвижении отверстия перед глазом. Если вы измерите это расстояние в метрах, то сможете узнать степень близорукости (так расстояние в 1 м составляет 1 диоптрию близорукости). Кстати, этим свойством видения через отверстие в карте можно пользоваться в крайних случаях и как лорнетом для улучшения зрения вдаль. Улучшение получается гораздо большее, чем от сощуривания век, но все же далеко не такое, как при исправлении порока преломления оптическими стеклами.

Если вы имеете маленького ребенка (от 1 года до 3 лет), то я больше чем уверена, что, читая эту книгу, вы заинтересовались и качеством зрения своего малыша. А сделать это также довольно просто. Для этого вам необходимо нарисовать на четверти тетрадного листа картинку, состоящую из домика с окном и решеткой на нем, занимающего 1/4 часть всего рисунка, дорожку к нему, дерево (яблоню или грушу) на 1/2 площади всего рисунка, на котором расположено несколько фруктов размером с пятидесяти-, десяти-, однокопеечную монеты. В верхнем свободном углу рисунка (над домиком) нарисуйте солнышко с лучами. Предложите ребенку с расстояния 1 метра указать на рисунке домик и солнышко, а затем спросите, есть ли в домике окно, решетка, видит ли он на рисунке яблоко, дерево и дорожку. Попросите показать названные детали рисунка рукой, при этом закрывая отдельно правый и левый глаз. Если ваш ребенок способен различить все без исключения предметы на рисунке, то вы можете вздохнуть спокойно — этот факт свидетельствует о достаточно хорошем зрении. А вот если малыш приближает лицо к рисунку ближе чем на 20 см, то его надо показать окулисту, который назначит вашему ребенку основное лечение. Вы же в свою очередь, посоветовавшись с врачом, сможете дополнить основное лечение вспомогательным, которое является таким же эффективным методом борьбы с плохим зрением.

Итак, к вспомогательным способам можно отнести фитотерапию с применением отваров и настоев из лекарственных растений, которые широко и с успехом применяются в народной медицине для лечения заболеваний глаз в качестве ванночек и примочек; фитодиетологию, включающую в себя диеты, обогащенные витаминами и другими биологически активными веществами, влияющими на органы зрения; несколько рецептов лечения заболеваний глаз с помощью меда из народной медицины; различные виды массажа и самомассажа (в том числе и точечного); комплексы гимнастических упражнений для всего организма с включением упражнений для глаз; водные процедуры, которые оказывают общеукрепляющее действие на весь организм в целом и, следовательно, положительно влияют на функцию органов зрения. А теперь давайте рассмотрим методики лечения заболеваний глаз.
Вспомогательное лечение патологий рефракции глаза
Как вы уже знаете, патологии рефракции глаза являются основными причинами плохого зрения и встречаются, к сожалению, очень часто. Спросите любого своего знакомого, доволен ли он своим зрением? И практически каждый в своем ответе отметит, что раньше он видел лучше. Примерно 30 % современных людей страдают от тех или иных аномалий рефракции, т. е. не могут четко и ясно видеть окружающие предметы, а следовательно, нуждаются в тех или иных методах коррекции зрения. Поскольку эти виды патологий не имеют воспалительного происхождения, то это значит, что их наличие напрямую связано с проблемами в самом организме, например, с болезнями печени, почек или кровеносной системы (т. е. тех органов и систем, которые отвечают за обезвреживание и вывод токсинов из организма), ослабленным иммунитетом или авитаминозом, и т. д. Поэтому для начала рекомендую начать с фитотерапии и фитодиетотерапии.

Начнем с витаминов, которых должно поступать к глазу достаточное количество. Витамин А необходим организму для обеспечения нормального обмена веществ (метаболизма) и их усваивания. Им богаты следующие продукты: морковь, томаты, сладкий картофель, все листовые овощи, петрушка, зелень горчицы, морские продукты, рыбий жир, семечки подсолнуха, пивные дрожжи. Кстати, селениум и каротиноиды (группа природных пигментов желтого или оранжевого цвета, из которых образуется витамин А; они содержатся в овощах и фруктах такого же цвета) необходимы в организме для улучшения кровообращения.

Всем известный витамин С является прекрасным средством для очищения крови от токсинов, при его недостатке мускулы (и глазные тоже) теряют свой тонус. Кроме того, плохое зрение в старости обусловлено главным образом недостатком именно этого витамина, который является по своим свойствам уникальным среди всех витаминов и требует ежедневного потребления, так как наш организм не способен его вырабатывать. Недостаток витамина С может привести к разрушению тканей и слепоте, другим заболеваниям, не связанным со зрением. Основными его источниками являются капуста, сладкий (зеленый и красный) перец, цитрусовые фрукты, все ягоды, листовые овощи, лук, помидоры, шпинат, яблоки, ананасы. Минимальное ежедневное потребление витамина С — 100 мг, при особой необходимости — от 150 до 250 мг.

Все витамины группы В принимают активное участие в обменных процессах, протекающих в организме, а также питают нервные ткани глаза.

Поскольку глаз содержит много нервной ткани, то он должен получать достаточное количество витамина Bi (тиамина), при большой нехватке которого у человека появляются нервные расстройства. Богаты этим витамином орехи, цельное зерно кукурузы, ржи, пшеницы, пивные дрожжи, полированный рис и мед. Минимальный ежедневный прием этого витамина должен составлять 15 мг, а при большой его нехватке — 25–35 мг.

Витамин В2 (рибофлавин) катализирует окислительные процессы при углеводном обмене, помогая клеткам тела потреблять кислород, с помощью которого крахмал и сахар превращаются в энергию для работы мышц. В случае его недостатка в организме отмечается слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, вы можете чувствовать жжение в глазах и в висках, при этом в тканях глаза могут лопаться мелкие кровеносные сосуды. Лучшими источниками этого витамина являются яблоки, пивные дрожжи, полированный рис и пшеничные зерна. Минимальное ежедневное потребление В2 — 5 мг. При его значительном недостатке в организме потребление должно увеличиться до 15–20 мг в сутки.

При недостатке витамина В6 глаза испытывают сильное напряжение. Этот витамин является природным транквилизатором, и в большом количестве его можно найти в капусте, пшеничных зернах, цельной ржи и кукурузе, яичных желтках и рыбе всех сортов.

Минимальное ежедневное потребление витамина В6 составляет 2 мг, а при большой нехватке этого витамина суточная норма его потребления должна быть 3–10 мг.

Недостаток витамина B12 в организме вызывает обеднение крови, что, естественно, ослабляет зрение. Лучшими источниками этого витамина являются виноград и чистый виноградный сок, яичный желток, салат, черника и ее сок, финики, петрушка, чернослив, абрикосы. Минимальное ежедневное потребление витамина В12 — 5 мкг, при недостатке витамина в организме — 10–25 мкг.

Для хорошего зрения нужно обратить особое внимание на те витамины и химические вещества, которые необходимы для его хорошей работы мозга. В каких же веществах нуждается мозг? Прежде всего для его работы требуется большое количество кислорода. Вот тут-то и потребуется больше всего витамин Е (его еще называют витамином мозга). Кроме того, именно он позволяет поддерживать глаза в здоровом состоянии. Он, например, необходим для деятельности мозга, так как способствует экономии кислорода. Основными источниками этого витамина являются цельная пшеница, неполированный рис. Также мозгу требуются ненасыщенные жирные кислоты, которые являются строительным материалом для клеток, так как мембраны (оболочки клеток) состоят именно из них и изнашиваются в процессе жизнедеятельности, постоянно обновляясь с помощью присутствующих в организме этих химических веществ. При недостатке в организме этих веществ клетки обновляются медленнее и быстрее разрушаются и стареют. Дефицит ненасыщенных жирных кислот опасен для наиболее нежных и уязвимых клеток сосудов мозга и сердца. Кроме того, эти кислоты снижают артериальное давление (следовательно, людям, страдающим гипертонией, особенно полезно употреблять в пищу в качестве профилактического средства продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты). Они обладают противовоспалительным действием (вам уже известны глазные болезни воспалительной этиологии); усиливают иммунитет; улучшают текучесть крови, и, наконец, ненасыщенные жирные кислоты обладают умеренным антиоксидантным действием (предупреждают окисление в организме полиненасыщенных жирных кислот, теряющих при этом свои полезные свойства). Ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве находятся в рыбьем жире, облепиховом, льняном, подсолнечном, оливковом маслах. Проростки пшеницы также являются отличными источниками ненасыщенных жирных кислот. Поэтому старайтесь чаще употреблять эти продукты, тем самым вы будете обеспечивать свой мозг пищей. Растительные масла можно применять в кулинарии в качестве заправки салатов.

Несколько слов необходимо сказать о фосфоре, соединения которого также находятся в мозговых клетках. Большое его количество содержится в цельной пшенице, сое, горохе, огурцах, цветной капусте, сельдерее, латуке, грибах, яичном желтке. Для нормальной деятельности мозга важную роль играет сера, которая необходима для насыщения кислородом в процессе дыхания клеток мозга. Она содержится в инжире, луке, чесноке, моркови, цветной капусте, картофеле, землянике, клубнике, зелени, брюссельской капусте, огурцах, латуке, кокосовых орехах и т. д.

Следующими необходимыми для деятельности мозга веществами являются медь и цинк. Медь, поступая с пищей в организм человека, проникает во все клетки, ткани и органы, успевает поучаствовать в процессах обмена веществ (принимает участие в тканевом дыхании; воздействует на углеводный обмен, ускоряя процессы окисления глюкозы; связывает токсины и усиливает действие антибиотиков) и быстро выделяется из них. В яблоках, шпинате, моркови, картофеле, капусте и грибах содержится 3–23 мг/100 мг меди, много ее и в орехах. Цинк также обнаружен во всех клетках и органах человеческого организма. Установлено его огромное воздействие на кроветворение, обмен углеводов, жиров и белков. Цельная пшеница является лучшим источником цинка, в большом количестве содержится он и в рисовых отрубях, бобовых, луке, шпинате и грибах. Для здоровой деятельности мозга необходим и кальций. Между прочим, установлено, что отсутствие кальция как в организме детей, так и в организме взрослых приводит к истерии и необузданности (вследствие чего быстрее растет напряжение, в том числе и в глазных мышцах, что, как известно, приводит к заболеваниям глаз). Он содержится в зеленных, абрикосах, яблоках, винограде, вишнях, апельсинах, смородине, землянике, клубнике, крыжовнике, спарже, парном молоке и т. д.

К вышеуказанным веществам необходимо прибавить также железо и марганец. Железо главным образом содержится в зеленых овощах, горчице, мяте, кресс-салате, ботве репы, смородине, малине, во всех сухофруктах, в черной патоке, листьях одуванчика, яйцах и т. д. Марганец содержится в петрушке, мяте, цикории, сливах, тыкве, сыром яичном желтке (советую вам по рекомендациям многих физиологов никогда не употреблять в пищу сырой яичный белок, так как он нейтрализует биотин — один из витаминов группы В).

Плохое зрение может быть прямой причиной недостатка калия в организме. В больших количествах калий находится в меде и яблочном уксусе. Поскольку он также играет большую роль в работе сердца и других органов, то можно с помощью одного простого рецепта пополнить суточную норму калия в организме. Для этого необходимо каждое утро (именно в этом время суток калий лучше усваивается организмом) выпивать стакан воды, в который следует добавлять по 1 ст. л. меда и яблочного уксуса. Кроме того, в течение дня следует съесть два салата из сырых овощей, заправленных яблочным уксусом и растительным нерафинированным маслом. Включите в свой рацион и десерты, содержащие свежие, пареные или печеные фрукты. Из овощей, помимо моркови, для зрения очень полезна и капуста — из-за большого содержания в ней так называемых сульфгидрильных групп (это один из видов аминокислот, содержащихся в белковых молекулах), угнетение которых [групп] ведет к потере функции сетчатки глаза, вследствие чего она теряет способность реагировать на свет.
Хотелось бы отметить, что при восстановлении зрения следует применять диету с пониженным содержанием жиров, безмолочную или вегетарианскую диету. Прочитав рекомендации по фитодиетотерапии, возможно, вы схватитесь за голову: где же все эти витамины и минералы можно взять? На самом деле все очень просто. Приведу несколько рецептов приготовления витаминного чая, который позволит вам пополнить организм полезными витаминами, органическими и минеральными веществами, необходимыми не только для улучшения общего состояния организма, но и для укрепления органов зрения. Например, плоды шиповника в своем химическом составе содержат жирные кислоты и каротиноиды, железо, калий, марганец, фосфор, кальций и магний, витамины Е и К, группы В, а также богаты витамином С. А малина содержит большое количество марганца и цинка, калий, кобальт, витамины К и Е, группы В. Как говорилось выше, все эти элементы способствуют улучшению зрения.
Вместо того чтобы пить обыкновенный черный чай (хотя он тоже достаточно богат минеральными веществами), приучите себя и ваших детей заваривать в кружке плоды шиповника и ягоды черной смородины. Черную смородину можно заменить плодами малины или ягодами брусники. Также в чаях можно вместе с шиповником использовать листья крапивы или плоды рябины, черники. Если есть желание и возможность, то вы можете поэкспериментировать, составляя самостоятельно «чайный букет» из вышеперечисленных лекарственных растений. Кстати, вы, наверное, читали, а может быть, видели в кино, как люди во время войны заваривали чай из моркови. Они, возможно, сами, не ведая того, следовали советам народных целителей, которые еще издревле советовали использовать морковь в качестве отличного средства для поддержания иммунитета на должном уровне. Кроме того, морковь особенно богата каротином, а также имеет в своем химическом составе другие микроэлементы и витамины. Многие не раз слышали присказку: «Если бы морковь была так полезна, как говорят, заяц был бы могуч, как тигр». Возможно, морковь не прибавляет физических сил, но зрение у зайца — 100 %, доказательством тому служит его способность убегать от преследователя. Ведь если бы у него была какая-нибудь патология рефракции зрения, то вряд ли он мог бы так быстро ориентироваться на местности.

Вот еще несколько советов по улучшению зрения с помощью фитотерапии. Обостряет зрение вдыхание запахов лимона, апельсина, герани, розмарина. Ягоды черники значительно улучшают зрение в сумерках и ночью, при этом помогают глазам приспособиться к плохой видимости. Они усиливают остроту зрения, кроме того, обеспечивают увеличение поля зрения и уменьшают усталость глаз, которая обычно возникает в результате продолжительной работы при искусственном свете. Продолжительными и многочисленными исследованиями доказано, что черника ускоряет обновление сетчатой оболочки глаз, чувствительной к свету. Ягоды черники содержат большое количество сахара, органических кислот, витамины С и группы В. Изучая химический состав этой ягоды, одна из французских офтальмологических лабораторий выяснила, что черника значительно улучшает зрение в сумерках и ночью, помогая глазам приспосабливаться к плохой видимости. Продолжительными и многочисленными исследованиями доказано, что черника ускоряет обновление сетчатой оболочки глаз, чувствительной к свету. Об одном факте, доказывающем полезность употребления черники, наверное, слышали многие, но хочу рассказать для тех, кто об этом не знает. Во время Второй мировой войны английским летчикам специально включали в рацион чернику и черничное варенье для того, чтобы улучшить зрение ночью и в сумерках. Черника до сих пор входит в меню космонавтов. Такими же свойствами обладают настойка и спиртовой экстракт из плодов лимонника. В своем химическом составе лимонник содержит большое количество органических кислот (лимонную, яблочную, винную), тонизирующие вещества, дубильные вещества, эфирное масло, железо, фосфор, кальций, марганец и др. Несмотря на столь богатый состав веществ, необходимых для улучшения зрения, в данном случае следует обратить внимание на то, что нельзя применять препараты лимонника при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нервном возбуждении, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т. е. эти средства следует применять только по назначению врача с точным соблюдением дозировки. Для приготовления настойки из плодов лимонника потребуется 100 г плодов и 500 мл 95 %-ного спирта. Плоды измельчают и помещают в бутылку, заливают в нее спирт, настаивают 8–10 дней в темном месте при комнатной температуре (настойку необходимо иногда взбалтывать). Переливая настойку в темную посуду, плоды следует отжать, а жидкость профильтровать. Хранят настойку в темном и прохладном месте.

Из растения также приготовляют спиртовой экстракт. При этом на 100 г семян лимонника потребуется 300 мл 70 %-ного спирта. Экстракт готовится по технологии, приведенной выше. Препараты принимают внутрь по 20–30 капель натощак или через 4 ч после еды 2–3 раза в день и течение 20–25 дней.

Надеюсь, что, прочитав раздел книги, посвященный фитотерапии, в частности фитодиетологии, вы значительно и с большим удовольствием расширите свой пищевой рацион, станете использовать в нем разнообразные овощи и фрукты, что вызовет улучшение работы не только глаз, но всего организма.

Если вы страдаете близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, то сами знаете, как глаза быстро устают от бесконечного напряжения. Поэтому необходимо научиться снимать это напряжение. Для начала я хочу порекомендовать вам немного работать за них (по методу Бейтса). Суть этого совета заключается в том, что если вы находитесь в движении, например, идете и держите глаза широко открытыми, то не старайтесь смотреть пристально на интересующие вас объекты, расположенные сбоку от вас. Вместо этого лучше повернуть голову в интересующем вас направлении. Проведите эксперимент: сидя на диване и смотря прямо перед собой (например, на телевизор), обратите внимание на то, что делает слева от вас ваш ребенок или кошка, а может быть, просто на часы, стоящие сбоку от вас. При этом вы должны заметить возникшее напряжение глазных мышц. Теперь попробуйте повернуть голову в сторону интересующего вас предмета — глазные мышцы абсолютно не напрягаются, кроме того, такие повороты головы полезны для лучшего кровообращения в шейном отделе. Теперь подумайте: сколько таких взглядов вы «кидаете» в час, день? Ваши глаза испытывают огромное напряжение, и вот почему к вечеру они сильно болят. Возможно, раньше вы об этом не задумывались, ну а поскольку вы читаете эту книгу, значит, у вас возникли проблемы со зрением. Вывод: поворачивайте голову в том направлении, куда хотите посмотреть, и это движение даст возможность глазам естественным образом использовать свои центры зрения.

Нередко к боли в глазах присоединяется и общая головная боль. Бейтс утверждал, что все головные боли вызываются напряжением. Однажды проконтролируйте свое самочувствие сами: вы довольно продолжительное время занимаетесь написанием, скажем, лекции. Сначала начинаются головные боли в области затылка, вы ощущаете пульсацию крови в артериях, снабжающих кровью мозг и другие органы, расположенные в черепной коробке. При этом вам приходится прикладывать больше усилий для выполнения работы, т. е. вы еще больше напрягаетесь, а, следовательно, еще больше напрягаются и глазные мышцы. И если вы не стараетесь снять это напряжение, то у вас появляется расстройство зрения — начинаете хуже видеть, максимально напрягаете глаза, пытаясь сконцентрироваться на предмете. Чем чаще вы оставляете это состояние напряжения неснятым, тем больше шансов заработать патологию рефракции глаз. Дополнительное напряжение не улучшает вашего состояния. Все методы, которые используют для исправления аномалий рефракции, являются различными способами достижения расслабления. Следовательно, необходимо найти способы, чтобы снять это напряжение. Вот некоторые из них:

1. Если у вас есть возможность смотреть на солнце, то в данном упражнении лучше использовать его. Если вы находитесь в помещении, то солнце можно заменить обыкновенной включенной лампочкой. Теперь медленно поворачивайте голову из зоны света с закрытыми глазами в зону тени с открытыми глазами, в это же время старайтесь думать о совершаемых вами движениях и о том, что тепло источника света ласкает ваши веки и глаза. При этом под веками зафиксированных глаз начнется вибрация, ослабляющая натяжение мышц глаз, а тепло тем временем будет их успокаивать. Также во время выполнения этой процедуры научитесь следить, помимо всего прочего, и за своим дыханием: оно должно быть глубоким, для того чтобы обогатить кровь и мозг достаточным количеством кислорода. Продолжительность такой гимнастики составляет 2–3 с в каждой зоне, причем каждый цикл выполняется от 10 до 20 раз.

Есть еще один способ «соляризации» глаз: для этого нужно встать или сесть на открытой площадке во время заката солнца и устремить взгляд по направлению медленно исчезающего за горизонт солнца. Продолжительность этой процедуры, несмотря на легкость и приятность исполнения, невелика — 30–40 с.

Если вы устремите взгляд на солнце во время заката, то это будет еще один вид соляризации глаз, но и он должен длиться не более 5 с.

Выполните медленные повороты глазных яблок по разным траекториям на некотором отдалении от солнца с открытыми (10–15 с) и закрытыми (25–30 с) глазами, при этом постарайтесь не переключать взор на солнце.

Если у вас есть возможность постоять у воды (на берегу моря или озера) во время заката солнца, то направьте взгляд на световую дорожку отраженного солнечного света на водной поверхности, при этом с открытыми глазами постойте 15–20 с, а с закрытыми — 25–30 с.

С использованием этого же природного ландшафта вы можете провести еще несколько приятных минут, но в нижеописанных случаях для выполнения упражнений, позволяющих максимально расслабиться глазным мышцам, подойдут и звездное небо, и уходящая за горизонт дорога, и горы. Зрение при выполнении этого упражнения должно быть расфокусировано (максимально расслаблено). Без малейшего зрительного напряжения направьте взгляд на открытую перед взором панораму. Согласитесь, на красивый вид природы можно смотреть бесконечно, вот и выполняйте эти упражнения без ограничения по времени.

2. После этой приятной процедуры необходимо проделать обыкновенные «повороты» (ноги на ширине туловища, стопы остаются на месте, а вы совершаете повороты корпусом влево и вправо поочередно). Это упражнение позволит расслабить мышцы позвоночника и успокоить нервы. Теперь можно перейти и к поворотам головы, способствующим снятию напряжения, а, следовательно, и расслаблению всего тела; это упражнение также снимает головную боль. Повороты головы лучше проделать около 30–50 раз, причем на первые четыре счета глаза нужно держать открытыми, а на следующие четыре счета — закрытыми. Вот еще комплекс простых упражнений, позволяющих расслабить спину и плечи, а также увеличить кровообращение во всем теле. Для этого необходимо принять исходное положение, т. е. просто встать.

Расставьте ноги на ширине плеч и расслабьте колени (они могут быть чуть согнуты). В момент вдоха вы должны расслабиться и проконтролировать, что вес тела равномерно распределен на ступни ног. На выдохе поднимите руки вверх, максимально вытягивая их к небу (потолку), при этом постарайтесь, чтобы «натянулись» мышцы пальцев рук и плеч. Все движения, выполняемые вами, должны быть мягкими и плавными, наполненными грацией. Не применяйте усилий. Послушайте свой организм: вы чувствуете, как все мышцы торса напряглись? Выдохните. На выдохе наклонитесь вперед, при этом постарайтесь коснуться руками пола. Расслабьтесь и опустите голову, шею, даже взгляд (просто направьте его вдоль носа). Колени также можно немного согнуть. Постойте в таком положении немного и сделайте глубокий вдох.

Знайте, что если вы будете выполнять эти упражнения достаточно часто, то постепенно мышцы приобретут эластичность и вы сможете делать наклоны легко и расслабленно. Выполняя вдох, начинайте медленно и плавно выпрямляться. Следите за тем, чтобы дыхание было глубоким.

Повторите весь комплекс этих простых упражнений 2 раза.

Кстати, упражнения на общее растягивание можно выполнять и сидя.

Для выполнения этого комплекса упражнений, позволяющего также расслабить мышцы шеи, головы и лица, а также напряжение плечевого пояса, примите сидячее положение.

Комплекс начинается с глубокого вдоха, при котором необходимо закрыть глаза. На выдохе медленно опустите подбородок на грудь и расслабьте шею и плечи. На вдохе медленно и плавно начинайте выполнять круговые движения головой в левую сторону, не стремясь к увеличению угла наклона круговых движений. Следите, чтобы плечи были расслаблены. В данном случае важно выполнять упражнение медленно, плавно и без усилий. При движении головы в правую сторону и вниз в исходное положение сделайте выдох. Выполняя это упражнение, следите за регулярным, глубоким дыханием и общим расслабленным состоянием организма.

Это упражнение необходимо повторить 2 раза, а затем изменить направление вращения и повторить еще 3 раза.

Попробуйте сделать еще одно упражнение, позволяющее восстановить гибкость мышц, отвечающих за двигательные возможности глазного яблока, и улучшить способность глаза к рефокусировке. Это упражнение заключается в переводе взгляда с ближней точки на удаленную.

Займите положение на свой выбор: стоя или сидя.

На стене, расположенной напротив вас, прикрепите бумажный крест. Встаньте (сядьте) на расстоянии 40–50 см от него. Взяв в руки карандаш, сфокусируйте взгляд на нем. Потом переведите взгляд на крест и обратно. Это упражнение лучше повторить несколько раз.

Когда вы расслабили глазные мышцы, мышцы, держащие позвоночный столб, сняли напряжение практически со всего тела, можно перейти к следующему очень простому упражнению, позволяющему не только дать возможность отдохнуть глазам, но и улучшить зрение. Это упражнение можно делать и лежа. Необходимо просто закрывать глаза, чередуя отдых глаз с их открытием и смотрением на проверочную таблицу в течение 1 с или меньше. Есть еще один способ полного расслабления. Положите на закрытые глаза ладони рук, следите за тем, чтобы ладони не оказывали давления на глазные яблоки. Обратите внимание на то, какой цвет появляется у вас перед глазами. Если вы не видите черного цвета, значит, глаза полностью не расслабились и находятся в возбужденном состоянии, а для того, чтобы научиться видеть его, помогите глазам: представьте перед собой лист бумаги, выкрашенный в черный цвет, или экран выключенного телевизора. Проще говоря, представьте все что угодно, лишь бы оно было сплошного черного цвета. Если вы не видите абсолютно черного цвета, это является признаком того, что ваше зрение небезупречно. Добиться видения черного цвета можно лишь при полном спокойствие. Этот вид упражнения расслабления глаз и вообще всех органов чувств является одним из лучших и называется пальмингом. Когда вы узнали суть упражнения, можно перейти к методике его выполнения. Перед началом выполнения этого упражнения советую вам растереть ладошки, чтобы они были теплыми, таким образом они смогут «подпитать» глаза дополнительной энергией. Итак, примите исходное положение: нужно выпрямить пальцы одной руки и положить ладонь на лицо. Положите мизинец другой руки поперек основания четырех раскрытых пальцев первой руки (при этом пальцы скрестятся у вас на лбу, а место пересечения оснований мизинцев должно располагаться там, где обычно располагается на переносице дужка очков). Впадины ладоней при этом автоматически расположатся точно над орбитами ваших глаз. Во время пальминга глаза нужно держать закрытыми. Постарайтесь устранить напряжение в пальцах, расслабив запястья и локти. Для этого положите их на колени или на стол так, чтобы шея находилась на одной линии с позвоночником. Если вам необходимо наклониться вперед, то согнитесь в талии, сохраняя прямыми шею и позвоночник. Обратите внимание на то, что при правильном выполнении пальминга точки и «солнечные» пятнышки исчезают. Продолжительность этого упражнения всего 1–2 мин.

Научиться выполнять это упражнение следует потому, что оно дает глазам отдых, позволяющий расслабить глазные мышцы, и одновременно активизирует нервные клетки глаз. Расслабляются и те напряженные мышцы, которые оттягивают глаза в ту или иную сторону. В комплексе с предыдущим упражнениями пальминг позволяет «напитывать» глаза солнечной энергий, которая наполняет не только глаза, но и весь организм силой и здоровьем. Кстати, пальминг можно выполнять как самостоятельное упражнение, когда у вас появится свободная минутка, потому что на его выполнение не обязательно тратить часы. Даже прикрыв глаза ладонями на несколько секунд, вы сможете помочь им расслабиться. Научитесь запоминать и воспроизводить расслабление глаз, которое наступает во время пальминга, и оно позволит вам давать возможность отдохнуть глазам в любое время.

Хочу предложить вам еще несколько упражнений, которые позволят улучшить зрительно-двигательную ориентацию. Для выполнения этих упражнений вы можете занять положение стоя или сидя.

1. Например, сидя во всем известной позе лотоса в конце комнаты, выберите точку, находящуюся точно напротив вас. Сосредоточьтесь на ней. Затем отведите взгляд вправо, потом влево, при этом не поворачивайте голову вслед за глазами.

2. Поднимите глаза вверх, следите за головой: она должна находиться в неподвижном положении. Затем опустите взгляд максимально вниз.
Упражнения, которые позволят легко снять усталость глаз
1. Крепко зажмурьте глаза на 5–7 с, затем откройте их и быстро моргайте в течение 30–60 с.

2. Поставьте указательный палец левой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз. Переведите взгляд на кончик пальца и смотрите на него 3–5 с, затем опустите руку.

3. Смотрите на кончик пальца вытянутой руки в течение 3–5 с, а затем медленно согните руку, приблизьте палец к глазам и смотрите на него в течение этого же времени.

4. Отведите правую руку в сторону, медленно передвиньте палец справа налево и, не двигая головой, следите за ним глазами, при этом не поворачивайте голову. Повторите это упражнение, только теперь перемещайте палец слева направо.

5. Приложите палец к носу и смотрите на него в течение 3–5 с. Затем уберите руку и переведите взгляд на кончик носа, задержите взгляд на 2–4 с. Закройте глаза и переведите взгляд вправо, влево, вверх, вниз, не поворачивая головы.

6. Смотрите вдаль прямо перед собой в течение 2–4 с, а затем переведите взгляд на кончик носа и задержите его на 3–5 с.

7. Выпрямите руку перед глазами на расстоянии 30–50 см от глаз и совершайте ею круговые движения по часовой стрелке, при этом следите только глазами за кончиком пальца. Повторите это упражнение, перемещая руку против часовой стрелки.

Уже не раз говорилось о том, что люди, имеющие патологию рефракции зрения, очень страдают от быстро наступающей усталости и напряжения в глазах. Следующий короткий комплекс общей гимнастики, который хочу вам предложить, включает в себя специальные упражнения для глаз. Этот комплекс упражнений можно провести и дома, и на рабочем месте. Он поможет вам в течение короткого времени восстановить работоспособность и создать хорошее настроение.

1. Вращайте глазами. Выполняя эти движения, старайтесь как можно больше предметов увидеть по сторонам. Производя эти упражнения 6 раз по часовой стрелке и 6 раз против нее, вы поможете глазам быстро снять усталость.

2. Сядьте прямо на стуле со спинкой, положив руки на затылок, сделайте глубокий вдох, при этом как можно крепче прижмите голову к ладоням. Это упражнение способствует укреплению мышц шеи (кстати, для женщин препятствует преждевременному появлению морщин на ней).

3. Продолжая сидеть прямо, возьмитесь руками за сиденье стула и поднимите плечи как можно выше. Это упражнение позволяет значительно улучшить осанку.

4. Поставьте локти на стол, положите подбородок на ладони, глубоко вдохните и постарайтесь сохранить положение шеи прямым. При этом следите, чтобы подбородок был крепко прижат к ладоням.

5. Встаньте около стола, повернувшись к нему спиной, и в таком положении постарайтесь поднять стол.

6. Встаньте в дверном проеме, при этом руки уприте в косяк на уровне груди. Сделайте имитацию движения, будто стараетесь раздвинуть его. Это упражнение позволит вам укрепить мышцы плечевого пояса и грудной клетки.

7. Сидя за столом, обеими руками возьмите, например, свою чашку, из которой пьете чай во время обеденного перерыва, и сильно сожмите ее. Это самый простой способ из всех мне известных, который позволяет в любом месте и в любое время, взяв в руки любой предмет, укрепить мышцы плечевого пояса и груди.

8. Сидя на стуле, поднимите согнутые ноги, затем выпрямите их и опустите их в таком же положении. Это укрепляет мышцы живота и предотвращает развитие жировых отложений.

Профессор, офтальмолог Э. С. Аветисов, известный своими исследованиями в области патогенеза и лечения близорукости, совместно с кандидатом медицинских наук Е. И. Ливадо — известным врачом спортивной медицины и с кандидатом педагогических наук Ю. И. Курпаном — преподавателем-методистом физической культуры разработали целый ряд комплексов упражнений, позволяющих не только корректировать такую патологию рефракцию зрения, как близорукость, но и предотвратить ее прогрессирование.
Первый комплекс в целях профилактики появления близорукости и ее прогрессирования
1. Примите исходное положение (и. п.) — сидя. Крепко зажмурьте глаза на 3–5 с, а затем откройте их на это же время. Упражнение повторите 8 раз. Оно укрепит мышцы век, а также поспособствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз.

2. И. п. то же — сидя. Быстро моргайте глазами в течение 1–2 мин, тем самым способствуя улучшению кровообращения.

3. И. п. стоя. Смотрите прямо перед собой 2–3 с. Поставьте палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз, затем переведите взгляд на конец пальца и смотрите на него 3–5 с, опустите руку. Повторите 10–12 раз. Упражнение снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

4. И. п. стоя. Вытяните руку вперед, смотрите на конец пальца вытянутой руки, расположенной по средней линии лица. Медленно приближайте палец, не сводя с него глаз, до тех пор, пока палец не начнет двоиться. Это упражнение следует повторять 6–8 раз.

5. И. п. сидя. Закройте веки и массируйте их с помощью легких круговых движений пальца. Повторяйте эти движения в течение 1 мин.

6. И. п. стоя. Поставьте палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз и смотрите двумя глазами на конец пальца 3–5 с, затем прикройте ладонью левой руки сначала левый глаз на 3–5 с, уберите ладонь и снова смотрите двумя глазами на конец пальца 3–5 с. Поставьте палец левой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз и смотрите обоими глазами на конец пальца 3–5 с. Затем прикройте ладонью правой руки правый глаз на 3–5 с. После истечения этого времени уберите ладонь и смотрите двумя глазами на конец пальца 3–5 с. Это упражнение следует повторять 5–6 раз. Упражнение укрепляет мышцы обоих глаз (бинокулярное зрение).

7. И. п. стоя. Отведите руку в правую сторону и медленно передвигайте палец руки справа налево. При неподвижной голове следите глазами за пальцем. Повторите это упражнение 10–12 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаза горизонтального действия и совершенствует их координацию.

8. И. п. сидя. Тремя пальцами руки легко нажмите на верхнее веко, через 1–2 с снимите пальцы с века. Это упражнение можно выполнять сразу двумя руками, одновременно нажимая на оба глаза. Повторяйте эти действия 3–4 раза, этим вы улучшите циркуляцию внутриглазной жидкости.

9. И. п. сидя. Указательными пальцами зафиксируйте кожу надбровных дуг и медленно закройте глаза. При этом пальцы, удерживая кожу надбровных дуг, оказывают сопротивление мышце. Повторяйте это упражнение 8–10 раз.

Второй комплекс общеразвивающих упражнений выполняется в сочетании с движениями глаз. Для выполнения этих упражнений вам потребуется гимнастическое снаряжение: теннисный и волейбольный мячи, гантели, палка, обруч. При выполнении нижеприведенных упражнений не следует поворачивать голову вслед за взглядом, движения глазами следует выполнять медленно.

1. И. п. лежа на спине. Раскиньте руки в стороны, в правой руке держите теннисный мяч. Теперь соедините руки перед собой и переложите мяч в левую руку. Верните руки в исходное положение. Это упражнение следует повторять 10–12 раз. Выполняя это упражнение, следите за мячом только глазами.

2. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, мяч находится в правой руке. Поднимите руку с мячом вверх за голову и, опуская ее, переложите мяч в левую руку. Теперь те же самые действия проделайте левой рукой, при этом смотрите на мяч. Повторите эти действия 5–6 раз каждой рукой. Выполняя это упражнение, последите и за дыханием: при поднимании руки делайте вдох, при опускании — выдох.

3. И. п. лежа на спине. Выполняйте скрестные движения (ножницы, только руки необходимо разводить в стороны достаточно широко) прямыми руками 15–20 с. Следите за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное.

4. И. п. лежа на спине. Выполняйте махи одной ногой к разноименной руке. Повторяя махи 6–8 раз каждой ногой, смотрите на носок ноги. Махи выполняйте достаточно быстро, при этом следите за дыханием, делая выдох во время маха.

5. И. п. лежа на спине. В поднятых перед собой руках держите волейбольный мяч. Выполняйте махи ногой с касанием носком мяча. Повторяя 6–8 раз каждой ногой махи, смотрите на носок, делая выдох во время маха.

6. И. п. лежа на спине. Руки расположите впереди и выполняйте скрестные движения руками, опуская и поднимая их, при этом следите за кистью одной руки.

7. И. п. лежа на спине. В правой руке держите поднятый вперед теннисный мяч. Выполняйте рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с, при этом смотрите на мяч и не забывайте менять направление движения руки через каждые 5 с.

8. И. п. сидя на полу. Сделайте упор руками сзади, прямые ноги слегка поднимите.

Выполняйте скрестные движения 15–20 с, глядя на носок одной ноги. При этом не поворачивайте голову и не задерживайте дыхание.

9. И. п. сидя на полу. Поочередно поднимайте и опускайте ноги. Выполняйте упражнение в течение 15–20 с, глядя на носок одной ноги.

10. И. п. сидя на полу. Сделайте упор руками сзади. Выполняйте мах правой ногой вверх и влево и возвращайте ее в исходное положение. Те же самые действия выполняйте и левой ногой, только вверх и вправо. Повторяйте упражнение 6–8 раз каждой ногой, глядя на носок.

11. И. п. сидя на полу. Сделайте упор руками сзади. Правую ногу отведите вправо, а затем верните в исходное положение. То же выполните другой ногой влево, глядя на носок ноги. Повторите 6–8 раз каждой ногой.

12. И. п. сидя на полу. Сделайте упор руками сзади, при этом прямая нога слегка приподнята. Выполняйте круговые движения ногой в одном и другом направлении, затем то же другой ногой. Выполняйте 10–15 раз каждой ногой, глядя на носок.

13. И. п. сидя на полу. Сделайте упор руками сзади, при этом поднимите обе ноги. Выполняйте круговые движения в одном и другом направлении 10–15 с, глядя на носки.

14. И. п. стоя, держите гимнастическую опущенными вниз руками. Поднимите палку вверх и прогнитесь, при этом сделайте вдох, опуская палку — выдох. Смотрите на палку и повторяйте упражнение 6–8 раз.

15. И. п. стоя, держите гимнастическую опущенными вниз руками. Присядьте и поднимите гимнастическую палку вверх, затем вернитесь в исходное положение. Выполняя это упражнение, также смотрите на палку и повторяйте упражнение 8–12 раз.

16. И. п. стоя. Только вместо палки возьмите гантели и держите их впереди. Выполняйте круговые движения руками в одном и другом направлении в течение 15–20 с, глядя то на одну, то на другую гантель. Выполняйте круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с — в другом.

17. И. п. стоя. Одну руку поднимите, а другую — опустите, затем наоборот — 15–20 с. Смотрите то на одну, то на другую гантель.

18. И. п. стоя, гантели в опущенных руках. Поднимите гантели вверх, а затем опустите, при этом смотрите сначала на правую гантель, потом на левую. Вновь переведите взгляд на правую гантель. Выполняйте движения глазами в одном и другом направлении в течение 15–20 с, меняя направление движения глаз через каждые 5 с.

19. И. п. стоя. Держите в вытянутой руке обруч. Начинайте его вращать сначала в одну, а потом в другую сторону по 20–30 с, глядя на кисть. Выполняйте это упражнение, поочередно сменяя руки.

20. И. п. стоя. Смотрите впереди себя. Теперь поверните голову направо, а затем налево. Повторите 8–10 раз в каждую сторону. Для того чтобы было легче выполнять упражнение, зафиксируйте взгляд на каком-нибудь предмете.

21. И. п. стоя. Поднимите голову, а затем опустите ее, не изменяя взгляда. Повторите 8–10 раз. Так же, как и в предыдущем упражнении, лучше смотреть на какой-либо предмет.

Хотелось бы еще упомянуть о таком виде гимнастики, как дыхательная. Дыхательная гимнастика позволяет расслабиться организму, нормализует кровяное давление, снимает напряжение всех мышц тела. Регулярное выполнение этих упражнений позволяет улучшить зрение тем, у кого при утомлении отмечается снижение его остроты. Этот комплекс дыхательных упражнений так же прост в исполнении, как предыдущие. Хочу лишь отметить, что, выполняя эти упражнения, необходимо следить за правильностью чередования вдоха и выдоха: во всех упражнениях рекомендуется выполнять вдох через нос, а выдох — через рот.

1. И. п. стоя. На четыре счета делайте вдох, затем на четыре счета — выдох. Повторяйте это упражнение 6–8 раз. Можно усложнить упражнение, увеличив время вдыхания и выдыхания воздуха до шести счетов.

2. Выполняйте первое упражнение, но только прибавьте ходьбу. На 4 (6) шагов вдох, на 4 (6) — выдох.

3. Этим упражнением усложним предыдущие упражнения, так как будем сочетать медленный бег с углубленным дыханием.

4. И. п. стоя. Руки положите себе на живот. При вдохе надавите передней брюшной стенкой на руки, слегка выпятив живот, а при выдохе втяните брюшную стенку.

5. И. п. стоя. Сделайте вдох и, не выдыхая, несколько выпятите живот вперед, а затем втяните его. Повторите это упражнение 5–6 раз.

6. И. п. стоя. Поднимите руки через стороны вверх, при этом сделайте вдох, опустите руки — выдох.

7. И. п. стоя. Кисти рук сомкните на затылке. Делая вдох на четыре счета, локти отведите назад, постарайтесь соединить лопатки и прогнитесь. При выдохе на четыре счета локти переведите вперед.

8. И. п. стоя. Поднимите руки вверх, левую ногу отведите назад — вдох, верните ее в исходное положение и выдохните. Следующие два счета — тоже правой ногой.
9. И. п. стоя. Руки сомкните сзади внизу в замок. Отведите их максимально назад и прогнитесь — вдох, вернитесь в исходное положение — выдох. Повторите упражнение 8–10 раз.
10. И. п. стоя. Обе руки поднимите вверх. Отводя руки назад, вдохните, а возвращаясь в исходное положение, выдохните. Делайте это упражнение по 4–6 раз.

11. И. п. стоя. Руки вытяните вперед перед собой. Сделайте скрестное движение руками (ножницы) — выдох, руки верните в исходное положение — вдох. Повторяя эти упражнения несколько раз, обратите внимание, что акцент в этому случае нужно делать на выдохе.

12. И. п. стоя. Отведите руки в стороны и максимально назад, затем прогнитесь, при этом делайте вдох, наклонитесь вперед и расслабьтесь — выдох. Повторите эти движения несколько раз.

При вспомогательном лечении близорукости и дальнозоркости речь постоянно идет об умении расслабляться. Сейчас я хочу привести еще один комплекс упражнений из йоги, которые позволят вам расслабить и восстановить зрение при всех видах патологической рефракции зрения.

Для того чтобы перейти к упражнению для глаз, сначала необходимо расслабиться. Поэтому лягте на спину, пятки вместе, носки, естественно, разверните в стороны. Руки должны составлять с туловищем угол 30–45°. Поза должна быть удобной и не вызывать чувства напряжения ни в одной части тела. Сильно напрягите мышцы левой ноги, затем резко расслабьте их. То же самое проделайте с правой ногой. Далее цикл напряжение — расслабление проходит так: левая рука — правая рука — мышцы ягодиц и таза. А теперь сделайте полный вдох и сильно надуйте живот. После вдоха комфортная пауза от 3 до 5 с. Затем резко выдохните воздух через рот. При этом мышцы живота расслабятся самостоятельно. Снова сделайте полный вдох, наполняя воздухом грудную клетку, при этом ее нужно постараться расширить как можно больше, задержите дыхание на 3–5 с и резко выдохните отработанный воздух через рот. После этого напрягите и расслабьте мышцы спины и плеч (сначала левого, затем правого). И в заключение сильно напрягите мышцы шеи и лица и расслабьте их. Расслабляя мышцы, можете представить себе (да вы и почувствуете это, если правильно выполняли упражнение), как они наливаются теплом и становятся тяжелыми. Быструю релаксацию (расслабление) нужно проводить до занятий и после них, утром и перед сном. Заниматься можно по 3–5 мин. Таким способом вы сможете обеспечить себе хорошее психоэмоциональное состояние.
Упражнение для глаз
«Тратака» дословно означает «сосредоточение». Так йоги называют комплекс упражнений для глаз. В этот комплекс входят упражнения, выполнение которых требует концентрации взгляда. Основные упражнения тратаки — статические, хотя и производятся различные движения глазами. Разминку обычно начинают с динамического упражнения.

1. Сидя на стуле, позвоночник прямой, взгляд устремлен прямо перед собой.

Вращайте глазами, как бы описывая ими восьмерку: представьте, что ваш взгляд медленно скользит по краю глазницы. Те же действия проделайте и в другую сторону. Голова при выполнении этого упражнения должна находиться в неподвижном состоянии. Выполняйте до легкого утомления глаз. Постарайтесь, чтобы мышцы лица во время этого движения были расслабленными.

2. Сидя на стуле. Не двигая головой, «посмотрите» обоими глазами в левый нижний угол глазницы, зафиксируйте там взгляд и оставайтесь в таком положении до тех пор, пока не захочется моргнуть или глаза начнут слезиться. В первые два месяца занятий более 1 мин фиксировать взгляд не следует.

3. То же, что и в упражнении 2, но взгляд фиксируйте на правом нижнем углу глазницы.

4. То же, что и в упражнении 3, но теперь взгляд фиксируйте на кончике носа.

5. То же, что и в упражнении 4, но взгляд фиксируйте на межбровье.

А сейчас, после выполнения 5 упражнения, зафиксируйте взгляд в той же точке и сосредоточьте внимание. Предлагаемые далее упражнения укрепляют мышцы глаз, тонизируют мышцы радужной оболочки и хрусталика, активизируют весь нервно-мышечный аппарат зрительного анализатора. Упражнения также повышают способность к сосредоточению внимания.

Йоги рекомендуют выполнять упражнения для глаз в течение дня. Вот одно из них. Его в отличие от вышеприведенных упражнений можно делать везде: на остановке транспорта, в поезде, у окна автобуса и т. д.

Зафиксируйте взгляд на линии горизонта (или каком-либо отдаленном предмете), затем медленно переведите взгляд ближе (например, на царапину на окне вагона). А потом обратно. И так до легкого утомления.

Индийские йоги предупреждают, что недопустимо фиксировать взгляд на солнце позже чем через 20–25 мин после его восхода или раньше чем за 20–25 мин до заката. Кроме того, они рекомендуют выполнять эти упражнения до своей обычной тренировки, а не после нее. Можно их делать и в течение дня. В том и другом случаях просто нужно найти место, где ничто не будет отвлекать вашего внимания.

Теперь давайте перейдем к еще одному виду вспомогательного лечения патологий рефракции глаз. Я хочу рассказать о точечном массаже. Точечный массаж как восстановительный массаж нашел широкое применение в профилактике не только общего, но и зрительного утомления. Точечный массаж может проводиться в форме самомассажа буквально в любом вашем местонахождении: работаете ли вы сидя за столом в кабинете, стоите ли у станка или лежите на диване и отдыхаете. Интенсивность массажа вы также можете подобрать самостоятельно, учитывая свое самочувствие. Точечный массаж в данном случае применяется на волосистой части головы, лице и надплечьях. При этом применяются поглаживание, растирание, нажимание и разминание, а также давление и вибрация. Также, я думаю, стоит объяснить, что в основе точечного массажа лежит лишь механическое воздействие пальцами на биологически активные точки, которые имеют рефлекторную связь с различными внутренними органами и системами. О правильности нахождения точек свидетельствует реакция на надавливание, выражающаяся, как правило, в ощущениях ломоты, распирания, онемения и даже, может быть, боли. Еще один совет: находить точку воздействия необходимо, ориентируясь на анатомо-топографические пункты, которыми являются костные бугорки и ямки, мышечные валики, сухожилия и т. п.

Следует обратить внимание и на то, что эффективность точечного массажа во многом зависит от силы и интенсивности воздействия на биологически активные точки. Так, сильное и продолжительное надавливание действует успокаивающе, а слабое и короткое — возбуждающе. Продолжительность воздействия на одну точку не должна превышать 1,5 мин.

Для того чтобы более точно и правильно изложить систему точечного массажа с целью снятия зрительного утомления и нервного перенапряжения, были использованы рекомендации Г. Лувсана. Читая описание точек, попробуйте одновременно находить их на своем теле.

Точка 1 расположена точно посередине затылка на границе волосистой части, между первым и вторым шейными позвонками, во впадине, которая образуется трапециевидными мышцами.

Показания: головная боль, боль в области шеи, неврастения.

Точка 2 расположена на средней линии головы — на 3 см выше задней границы волосистой части, между затылочной костью и первым позвонком, во впадине, образуемой трапециевидными мышцами.

Показания: головная боль, боль в затылочно-шейной области, глазные заболевания.

Точка 3 расположена сбоку на уровне точки 1, на границе волосистой части головы, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы.

Показания: головная боль, неврастения, боль в области шеи, глазные заболевания.

Точка 4 расположена сбоку в 3 см от точки 2, у нижнего края затылочной кости, на вершине затылочного треугольника.

Показания: головная боль, заболевания глаз, уха, горла, носа, неврастения.

Точка 5 расположена в лобном углу волосистой части головы, в 1,5 см от его края, на месте соединения лобной и теменной костей.

Показания: боль в лобной области, головная боль, снижение зрения, слезотечение.

Точка 6 расположена книзу от наружного конца брови в 1,2 см кнаружи от глазницы.

Показания: боль в передней части головы, мигрень, конъюнктивит, шум в ушах.

Точка 7 расположена между серединой брови и передней границей волосистой части головы.

Показания: головная боль, заболевания глаз.

Точка 8 расположена на 2 см ниже середины нижнего края глазницы.

Показания: конъюнктивит, тик и контрактура лицевых мышц.

Точка 9 расположена в центре надпереносья, в углублении, которое легко прощупывается между бровями.

Показания: головная боль в лобной области, неврастения, заболевания глаз.

Точка 10 расположена у основания верхнего внутреннего края брови.

Показания: слезотечение, ночная слепота, головокружение.

Точка 11 расположена на средней линии спины, между остистыми отростками VI и VII шейных позвонков.
Показания: боль в шейно-затылочной области, контрактура мышц шейно-затылочной области.
Как показали исследования Л. В. Марасановой, В. И. Виноградовой и Н. В. Конюковой, массаж шейного отдела может стабилизировать зрительные функции и служит одним из методов в комплексном лечении истинной и ложной близорукости. Для этих целей массаж следует проводить 2 раза в неделю с помощью партнера либо применять самомассаж. Методика массажа и самомассажа мышц задней и боковой поверхности шеи

Массаж и самомассаж выполняются в положении сидя на стуле.

И. п. — сидя верхом на стуле, руки на спинке стула, голова опущена на руки. Партнер стоит сбоку и массирует левой рукой правую часть шеи, а правой — левую. Выполняются поглаживание, выжимание и разминание. При поглаживании движение руки начинается от границы волосяного покрова (волосы необходимо поднять) и завершается на дельтовидной мышце. Движения выполняются ритмично одной либо двумя руками без значительного давления и продолжаются 30–40 с (с каждой стороны). Затем следует выжимание без большого давления — 20–30 с. При выполнении данного вида массажа рекомендуется использовать следующие приемы разминания: одной рукой, затем «щипцы» и двойное кольцевое (двумя руками) продолжительностью 2–3 мин. Можно применять вибрацию кулаком продолжительностью 10–20 с. Завершается массаж вновь поглаживанием. Массаж задних и боковых мышц шеи занимает около 10 мин.

При самомассаже больной сидит на стуле, облокотившись на его спинку, голову держит прямо. В данном случае выполняются следующие элементы массажа: поглаживание одной и двумя руками в течение 20–30 с; растирание четырьмя пальцами, выполнение круговых движений в течение 1 мин; разминание одной и двумя руками (прием «щипцы») в течение 1 мин.

Общая продолжительность самомассажа должна составлять 5–6 мин. Элементы самомассажа рекомендуется выполнять 2–3 раза в неделю.

Приведу советы О. Хаксли, являющегося крупнейшим английским писателем и офтальмологом, разработавшего великое множество методик коррекции зрения для людей, страдающих близорукостью или дальнозоркостью. Эти советы вы и ваши дети можете применять с легкостью, затрачивая минимум усилий и затрат, лишь имея желание не потерять зрение.

Каждый раз, когда вы будете приходить к врачу на прием с жалобами на ухудшающееся зрение, он будет выписывать их с еще более мощными линзами и так бесконечно. Тем временем глаз под воздействием очков становится все слабее, и качество зрения будет ухудшаться так до тех пор, пока вы не сможете видеть только в очках и только на очень близком расстоянии. Смена очков на более сильные будет происходить до тех пор, пока не наступит время, когда никакие (даже самые сильные) линзы не смогут улучшить зрение. Причина этого факта кроется в том, что мозговые центры сами теряют координацию из-за сильного напряжения, и, даже если преломляющая способность глаза нормальная, мозг все равно не может реагировать достаточно быстро. Чтобы предотвратить это явление бесконечной смены очков, необходимо ослабить напряжение и стимулировать глаз, т. е. самому выполнять возложенную на него функцию, а не позволять очкам провоцировать атрофию мышцы. Когда первые симптомы снижения зрения только появляются, они сразу могут быть полностью устранены, но, если вы не начали своевременно заниматься лечением этого заболевания и затянули время, теперь у вас уйдут недели (а может быть, и месяцы) на регулярное выполнение упражнений, которые будут направлены на укрепление мышц глаза и на восстановление нормального, автоматического функционирования этих органов так, чтобы исчезло напряжение при пристальном взгляде.

Но у тех, кто сейчас на протяжении длительного (20 или 30 лет) времени носят коррегирующие очки, все равно имеется шанс вернуть себе хорошее зрение, применяя упражнения. Если глаза не обожжены и не травмированы, нет их серьезных заболеваний, то восстановление зрения зависит только от тренировки мышц глаз. Поскольку вы укрепляете мышцы ягодиц и бедер, торс и прочие мышцы гимнастическими упражнениями и тренировками, то и правильно подобранные упражнения для мышц глаз способны улучшить зрение путем исправления фокуса.

Лечение дальнозоркости по О. Хаксли заключается в применении четырех простых советов:

1) часто моргайте;

2) научитесь перемещать взгляд;

3) для того чтобы улучшить зрение на близком расстоянии, например, при чтении книги или журнала, О. Хаксли советует держать книгу на расстоянии в 36 см от глаз, определяя его линейкой или портновским сантиметром. Моргните 2 раза, глядя на строчку, и спокойно, не торопясь, читайте без очков, причем читайте так же, как и пишете: только одно слово в данный момент, т. е. не забегайте вперед. Такой вид «чтения» в период лечения должен продолжаться от 5 до 10 мин;

4) для того чтобы четко видеть и работать с предметами на близком расстоянии (например, при чтении, шитье, рисовании), необходимо научиться сводить глаза в одну точку. Чтобы хорошо видеть на расстоянии 36 см, здоровые глаза должны быть в состоянии сводиться в одной точке, расположенной на расстоянии 18 см. Выполнение этой функции глаз можно улучшить и усилить упражнениями по чтению текстов, напечатанных очень мелким шрифтом, при этом текст следует держать на расстоянии 18 см от глаз. Сначала вам придется каждый раз замерять расстояние линейкой, но по истечении короткого времени у вас выработается автоматизм в определении этого расстояния. Часто поморгайте. Смотрите на микроскопический шрифт в течение 2 мин. Отдохните 1 мин, выполняя упражнение. Затем смотрите на обычный шрифт 3 мин.

Также в своих многочисленных работах о патологиях рефракциях зрения О. Хаксли рассматривает вопрос, как смотреть телевизор и фильмы. Он советует проанализировать вашу позу и расстояние от телевизора. Из своего многолетнего опыта он рекомендует сидеть перед экраном только прямо, следить за головой, которая должна находиться прямо. Многие люди не обращают внимания на расстояние от экрана, а напрасно, ведь в принципе это расстояние зависит только от расстановки мебели в вашей комнате. Судите сами: если диван или любимое кресло стоят далеко от телевизора, то вы и сидите там, причем не по нескольку минут, а по нескольку часов, хотя оптимальное расстояние между глазами и экраном телевизора должно составлять 3 м. Детям вообще разрешается сидеть на любом расстоянии, причем они зачастую выбирают сидячую позу, при этом глядя телевизионные передачи под неудобным для зрения углом по нескольку часов.

А правильно место у телевизора надо выбирать так же, как вы выбираете для себя место в кинотеатре. Если вы страдаете дальнозоркостью, то, как правило, не садитесь на первых рядах, а выбираете место в конце зала так, чтобы глазам было удобно. Близорукие же люди поступают наоборот: они не сидят на последних рядах, а выбирают первые, чтобы смотреть на экран без напряжения. Итак, следует тщательно выбирать место у телевизора для каждого из ваших домочадцев.

Некоторые родители разрешают детям смотреть телевизор и одновременно доделывать уроки, не зная, что мозг человека может в определенный момент концентрироваться на выполнении только одной задачи. А попытка сконцентрироваться на выполнении домашнего задания и одновременно смотреть телевизионную передачу — одна из самых плохих умственных нагрузок, которая может вызвать перенапряжение глаз.

Также следует принимать во внимание продолжительность просмотров кинофильмов и телевизионных передач. Например, в кинотеатре вы смотрите одно- или двухсерийный фильм, короткие новости или журнал — и все. Период зрительного напряжения ограничен продолжительностью сеанса. А вот телевизор можно смотреть часами и без перерыва. Бедным глазам не дается даже небольшой перерыв на отдых или на смену фокуса или света, который они получают при любой другой деятельности. Вы совершенно забываете о том, что глаза должны отдыхать в каждый удобный момент. Например, вы можете просто закрыть глаза (или закрыть их ладонями, вспомните упражнение «пальминг») в то время, когда идет монолог, и просто послушать его. Поверьте, это совершенно не испортит вашего впечатления от передачи, зато глаза не будут истощены.

Еще для хорошего зрения необходим воздух, т. е. глаза должны получать кислород.

Как считает О. Хаксли, смотреть фильмы в кинотеатрах очень полезно для глаз, так как они заставляют вибрировать нервы сетчатки. Он предлагает вам попробовать подсчитать, как быстро должны вибрировать нервы сетчатки глаз, чтобы уловить все кадры и следить за ходом повествования, если средний по продолжительности фильм имеет 195 000 кадров. Не правда ли, много? Поскольку просто устремленный взгляд глаза в одну точку долго держать невозможно, то просмотры фильмов в кинотеатрах ломают одну из самых плохих привычек — смотреть в одну точку, которая и вызывает нарушение зрения. Итак, вы можете улучшить свое зрение за счет просмотра фильмов в кинотеатре, если будете соблюдать условия: выбирать удобное для себя место; посещать только кинотеатры, в которых установлены хорошие кондиционеры, очищающие воздух. Смотря фильм на большом экране кинотеатра, не стоит устремлять взгляд в одну точку. Кроме того, периодически давайте отдых своим глазам, просто закрывая их на несколько секунд.

Также О. Хаксли разработал несколько правил просмотра кинофильмов и телевизионных передач, когда вы находитесь перед домашним «голубым экраном».

1. Сидите близко или далеко от телевизора или экрана в зависимости от типа вашего зрения.

2. Не наклоняйте голову и не запрокидывайте ее, а смотрите на экран прямо, при этом и голову держите прямо.

3. Часто моргайте и дышите глубоко. Понаблюдайте за своим дыханием во время остросюжетного фильма. У многих есть тенденция задерживать дыхание при «захватывающем» фильме.

4. Не следует смотреть в одну точку, пусть глаза «гуляют» по всему экрану.

5. В то время, когда действие на экране разворачивается медленно, или между сериями мягко закройте глаза, дайте отдохнуть мышцам и укрепиться нервам сетчатки.

6. При возможности сидите прямо перед экраном, а не сбоку. Для тех, кто укрепляет зрение, кинотеатр и телевизор могут стать хорошими помощниками.

Советы для близоруких, собирающихся смотреть телевизор: снимите очки и закройте ладонями глаза. Это следует делать потому, что для ваших глаз очень вредно, когда вы снимите очки и сразу, не дав им привыкнуть к перемене, потребуете интенсивного напряжения. Сядьте так близко к экрану, чтобы вы могли видеть, что происходит, не очень четко, но вполне достаточно для того, чтобы следить за действием. Не старайтесь видеть слишком четко, просто смотрите, дышите глубоко, смотрите на весь экран, и вскоре вы почувствуете улучшение. Во время просмотров сидите на одном и том же расстоянии от экрана и меняйте его, когда наступит реальное улучшение. Только тогда вы можете немного увеличить расстояние между экраном телевизора и местом, где вы обычно сидите. «Один из моих близоруких пациентов, — пишет О. Хаксли, — начал сидеть на первом ряду, а через несколько месяцев сидел уже на последнем ряду балкона».

Советы для дальнозорких: снимите очки и определите, где вам удобнее смотреть на экран. Часто страдающие дальнозоркостью обнаруживают, что очки сокращают им зрение даже на расстоянии. Этим людям придется улучшать свое зрение как на близком расстоянии, так и на далеком. В этом случае следует сесть вначале близко к экрану, а затем отодвинуться и найти удобное для вас место на расстоянии от экрана. Если зрение на расстоянии не затронуто, сядьте как можно дальше и постепенно придвигайтесь к экрану по мере улучшения зрения. В конечном итоге вы сможете сидеть в кинотеатре практически на любом месте.

Итак, настоятельно рекомендую вам еще раз обратить внимание на все правила для восстановления хорошего зрения: моргание, перевод взгляда, дыхание, кратковременное прикрывание глаз для ослабления напряжения мышц глаз и век и периодические взгляды в темноту для отдыха нервов сетчатки.

Вот еще одна рекомендация для одного слабого глаза или для глаза, который перенапрягся: закройте на несколько мгновений ладонью более сильный глаз и дайте слабому возможность смотреть. Если глаз совершенно не фокусирует, выберите положение поудобнее. Кинофильмы и телевизор могут быть хорошей подмогой для вас в улучшении зрения, если вы будете их правильно использовать.

Напоследок хочется дать еще 3 совета, являющихся средствами профилактики патологических рефракций зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

1. Режим освещения: зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы мощностью 60–100 Вт, при этом старайтесь избегать использовать лампы дневного света.

2. Режим зрительных и физических нагрузок: рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом; при миопии до 3 диоптрий, как правило, физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий запрещаются поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.

3. Гимнастика для глаз: через каждые 20–30 мин занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз.
Вспомогательное лечение при косоглазии
Как вы теперь знаете, косоглазие вызывается либо поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза (паралитическое косоглазие), либо его причинами могут стать заболевания центральной нервной системы, инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз (содружественное косоглазие). Все перечисленные причины угнетают различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к расстройству или препятствует формированию бинокулярного зрения. Поскольку содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве, то давайте подробнее остановимся сначала на профилактике косоглазия и восстановлении зрения бинокулярного зрения у детей.

Сразу хочу сказать, что если вашему малышу всего несколько недель или месяцев от роду, то пока не стоит поднимать панику, если вы вдруг заметили, что ваш малыш косит. Это явление связано с тем, что пока его центральная и периферическая нервные системы не окрепли, поэтому мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Он и ручками-то не может шевелить одновременно и целенаправленно. Но все-таки хочу вам дать несколько практических советов до того, как у вас в доме появится малыш, а если он у вас уже есть, то, возможно, вам придется пересмотреть некоторые меры, направленные против того чтобы ребенок начал напрягать свое зрение с раннего детства. Во-первых, занеся в комнату детскую кроватку и думая, куда же ее поставить, вспомните любой иностранный фильм: разве в хоть одном фильме вы видели, чтобы детская кроватка стояла у стены? Нет, она всегда стоит практически по центру стены перпендикулярно к ней. Я также советую ставить вам кроватку вашего малыша. Это пожелание можно объяснить тем, что малыша с раннего возраста следует держать таким образом, чтобы оба его глаза работали приблизительно с одинаковой нагрузкой, иначе глаз, которому приходится работать меньше, будет постепенно исключен из работы. Кроме того, вы сами сможете подходить к малышу с любой стороны беспрепятственно, да и он будет вынужден следить за вашими передвижениями обоими глазами одновременно и одинаково, не глядя в одну и ту же сторону. Во-вторых, не навешивайте вокруг кроватки ребенка яркие большие игрушки, лампы, зеркала и другие предметы, так как они приковывают внимание малыша к себе, следовательно, его взгляд будет практически всегда направлен в их сторону. В-третьих, купив новую игрушку, не пытайтесь подносить ее ребенку прямо под нос, чтобы он порадовался вместе с вами. И, в-четвертых: старайтесь никогда не совершать каких-либо резких и неожиданных движений около ребенка, так как его способность к аккомодации еще не развита в достаточной степени. В первой части главы, посвященной патологиям рефракции зрения, были рассмотрены упражнения, способствующие расслаблению глазных мышц и нервов с помощью психики (пальминг или мысленные представления при соляризации и др.). К сожалению, малыши выполнять эти упражнения не могут. Поэтому им пока в целях лечения косоглазия рекомендуется только ношение повязки над глазом, который смотрит прямо. Этим самым вы заставите косящий глаз постепенно овладевать центральной фиксацией, до тех пор пока это свойство нормального глаза не вернется к нему в полной мере (причем время ношения повязки надо увеличивать постепенно). Чтобы она не раздражала малыша, то приучайте его к необходимой для успешного лечения повязке постепенно, сначала, возможно, в форме игры по нескольку минут. Имеет смысл помогать ему личным примером: начинайте носить ее от 5 мин, постепенно продлевая это время до тех пор, пока ее не удастся носить целый день без какого-либо дискомфорта.

А теперь мне хотелось бы привести ряд упражнений при косоглазии с малыми углами, при неустойчивом бинокулярном, или одновременном, зрении для детей более старшего возраста. Для выполнения этих упражнений вам потребуются красное или темное стекло, настольная лампа, сменные экраны с отверстиями диаметром 20, 15, 10 и 5 мм, которые вам может выписать лечащий врач. Занятия проводятся в очках.

Поместите экран с отверстием перед настольной лампой так, чтобы нить накала лампы не попадала в отверстие экрана. Возьмите в руку красное стекло и держите перед любым глазом, при этом выбрав такое расстояние до светящегося отверстия, чтобы при нем возникло двоение: белый и красный кружки и один розового оттенка. После этого следует постепенно отходить назад, при этом как можно дольше удерживая кружок от раздвоения. Врачу или маме следует следить за тем, чтобы ребенок смотрел на кружок двумя глазами и при этом видел лишь один кружок.

Занятия следует проводить в очках, начиная с отверстия наибольшего диаметра. Когда ребенок научится устойчиво совмещать кружки с расстояния 3–4 м, то можно перейти к кружку меньшего диаметра. Результатом, к которому нужно стремиться, является способность ребенка совмещать кружки диаметром 5 мм с расстояния 3–4 м. Такие занятия рекомендуется проводить ежедневно в течение одного месяца по 20 мин. Перерыв между повторными занятиями должен составлять не более 2 месяцев.

После удачного подбора очков, исправляющих косоглазие, следующие упражнения рекомендуется продолжать дома с целью постепенного уменьшения силы очков и улучшения зрения. Эти упражнения также можно выполнять в домашних условиях при слабости глазодвигательных мышц и сходящемся (внутреннем) косоглазии. Для выполнения этих упражнений вам понадобятся лишь специальная маска и время, которое ребенок использует на прочтение книги или просмотр телепередач. Маску лучше изготовить из плотного картона, причем она должна напоминать карнавальную маску, с той лишь разницей, что отверстия диметром 10 мм делаются не против зрачков глаз, а смещаются на 15–20 мм к виску. Ребенок вынужден смотреть телевизор одним глазом, сильно скашивая его к виску, т. е. тренируя наружную мышцу глаза. Постепенно, по мере укрепления мышц глаза, учитывая настойчивость и успехи ребенка, отверстия в маске можно делать дальше от переносицы. Еще одна особенность в методике лечения данным способом: ребенка нужно усаживать так, чтобы, например, при «смотрении» левым глазом левое плечо было направлено к экрану. При этом глаза тренируются постепенно, с учетом возможностей каждого глаза, и продолжительность работы их также индивидуальна (вначале 10–15 мин, постепенно увеличивая до 1 ч). При косоглазии дольше должен работать глаз, который чаще косит.

Если у вас есть лишние очки, размеры оправы которых точно совпадают с межзрачковом расстоянием у ребенка, то в этой методике лечения косоглазия можно использовать и их, при этом заклеив оба очковых проема лейкопластырем так, чтобы ребенок не мог подглядывать ниже или выше, а только мог смотреть вбок к виску за краем оправы. В этом случае никаких отверстий и заклеек делать не нужно.

При выполнении этого вида упражнения обычная окклюзионная наклейка с глаза снимается. Чтение книги выполняется по этому же методу, однако книгу вместе с подставкой размещают выше поверхности стола на 10–15 см.

Используя эти упражнения в лечении косоглазия у детей, необходимо помнить, что успех упражнений зависит от самодисциплины, настойчивости и целеустремленности пациента. А постоянное увеличение угла разворота глаза и общей ежедневной продолжительности тренировок максимально укрепит мышцы глаз, позволив скорее избавиться от косоглазия. Только что мы с вами рассмотрели упражнения при внутреннем косоглазии, теперь давайте рассмотрим упражнения для развития внутренних глазодвигательных мышц при их слабости и расходящемся (наружном) косоглазии. Для их выполнения вам потребуется лишь салфетка или повязка, которой нужно будет закрывать глаз. Для выполнения упражнения пациент сначала садится правым боком к телевизионному экрану и смотрит передачу левым глазом. На время просмотра телевизионной передачи таким способом правый глаз закрывают повязкой. По прошествии некоторого времени глаз «меняют»: смотрит правый, и пациент садится левым боком к экрану. Так же, как и в предыдущем случае, продолжительность работы каждым глазом индивидуальна и вначале составляет 10–15 мин. Постепенно длительность упражнений доводят до 1 ч, причем дольше должен работать тот глаз, который чаще косит.
В лечении наружного косоглазия также можно использовать маску (по типу маскарадной), только в данном случае следует вырез для переносицы заменить вертикальной щелью шириной 30–35 мм, которая должна располагаться симметрично относительно носа и обеспечивать два зазора — левее и правее переносицы. Именно в эти зазоры пациент должен смотреть попеременно то правым, то левым глазом.
Чтение книги осуществляется по этому же методу, но книгу вместе с подставкой нужно поместить выше поверхности стола на 10–15 см. Положительный успех лечения будет зависеть от проявленных пациентом терпения и настойчивости, а также продолжительности и качества выполнения упражнений.

Еще один совет, способствующий улучшению качества зрения при косоглазии. Если вы имеет такой дефект зрения, попросите своих близких и окружающих о помощи, которая будет заключаться в том, что если другой человек будет следить за отклоняющимся глазом и поправлять вас таким образом, чтобы вы более точно смотрели в правильном направлении, так как когда отклоняющийся глаз смотрит прямо на объект, усилие увидеть уменьшается и, следовательно, улучшается зрение. Просьба о помощи возникает тогда, когда человек, страдающий косоглазием, не знает, смотрит он на объект или нет. Кроме того, закрытие хорошо видящего глаза непрозрачной ширмочкой или матовым стеклом стимулирует более правильное использование косящего глаза, особенно если зрение этого глаза несовершенно. Кстати, по мнению Бейтса, косоглазие является чисто функциональной проблемой, как и патологии рефракции зрения. Поэтому он рекомендует научиться снимать напряжение с глаз, используя любые методы, которые способствуют достижению расслабления и центральной фиксации.

Как говорил Корбетт, любой человек, чьи глаза косят, знает, что бывают моменты, когда глаза косят меньше, а бывают времена, когда они смотрят совершенно прямо. Вы можете научить туго натянутые, конвульсивно сжавшиеся мышцы глаза расслабиться. Тогда глаза сами будут стремиться к правильной центровке вместо ухода от нее. Это и будет первым шагом в решении проблемы косоглазия. Но нужно учитывать, что глаз, который постоянно отклонялся наружу или внутрь в течение длительного времени, видит только периферическим участком сетчатки, вместо того чтобы фиксировать рассматриваемый объект своим центром зрения. Чтобы удержать такой глаз постоянно в правильном положении, необходимо восстановить зрение зрительным центром до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем первоначально сформировавшееся зрение краем сетчатки. Затем следует научиться объединять два изображения, передаваемых в мозг двумя центрами зрения, таким образом, чтобы они слились в мозгу в единое четкое изображение. Причем, если глаз косит длительное время, то нервные клетки его сетчатки могут перестать реагировать на свет. Но врачи считают, что и такой случай можно исправить, закрывая более сильный глаз, расслабляя неиспользуемый и стимулируя нервы его сетчатки солнечным светом.

Поэтому всем желающим избавиться от косоглазия офтальмологи Корбетт и Бейтс рекомендуют пройти 3 этапа программы, которая включают в себя следующее:

1) расслабление и освобождение натянутых мышцы глаз для того, чтобы глаза могли поворачиваться вместе, находясь в правильной центровке;

2) построение зрения в его центре до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем зрение в ложном зрительном центре, причем лучше это делать вместе со здоровым (более сильным) глазом, так как отклоняющийся глаз может тянуть здоровый глаз;

3) объединение изображения, получившегося в 2 центрах зрения, путем сведения одних и тех же точек изображения вместе в один и тот же момент времени. Это слияние будет поддерживать их постоянно прямыми.

Как сделать шаг к расслаблению мышц? Начните с самого простого — позвольте солнечным лучам упасть на закрытые веками глаза, при этом расслабьте абсолютно все мышцы головы (мимические мышцы лица, мышцы век, шеи, плечевого пояса и т. д.). Почувствуйте, как с глаз сходит бесконечное напряжение, силящееся соединить воедино двоящийся предмет. Солнечное тепло и свет являются сильнейшими стимуляторами для ослабевших нервов сетчатки. Для достижения релаксации мышц при косоглазии можно использовать те же упражнения, что и в случаях дальнозоркости и близорукости.
Хотелось бы напомнить, что в отношении содружественного косоглазия возможна и профилактика, которая включает в себя запрещение зрительной работы на слишком близком расстоянии, чтения при плохом освещении. При аметропии у детей необходимы своевременное назначение и постоянное ношение очков. К тому же корь, скарлатина, дифтерия, грипп и другие детские инфекции, вызывая ослабление организма, тоже способствуют проявлению косоглазия. Поэтому родителям надо следить, чтобы больной ребенок не слишком долго рассматривал мелкие предметы, рисовал или увлекался просмотром телевизионных передач и компьютерными играми. Кроме того, косоглазие можно предупредить своевременным исследованием зрения и при необходимости носить очки начиная с 2–3 лет. По наблюдениям врачей, маленькие дети очень быстро привыкают к очкам. Заметив, что ребенок косит, родители должны как можно скорее показать его офтальмологу. Нельзя ждать, когда косоглазие станет постоянным. Лучше перестраховаться. Ведь чем раньше начато лечение, тем больше возможностей для восстановления нормального зрения. К тому же лечение косоглазия может затянуться на многие месяцы, требуя терпения и настойчивости как родителей, так и самого малыша-пациента. Чтобы создать условия для работы косящего глаза, необходимо «выключить» здоровый глаз, закрыв специальной повязкой (заслонкой) из нескольких слоев чистой марли размером примерно 5х7 см, крепящейся на оправе очков или с помощью «наклейки». Каждые 2 дня повязку снимают и после промывания глаза кипяченой водой накладывают вновь. Одновременно проводят упражнения для развития косящего глаза: вышивание, перерисовывание картинок через копировальную бумагу, нанизывание на нить мелких бусинок, составление мозаики и т. п. Каждые 3–4 недели (в период лечения) ребенка показывают специалисту. Таким способом удается исправить косоглазие. Но если полуторагодичное постоянное ношение очков не устраняет косоглазие, то надо делать операцию, суть которой заключается в изменении положения, укорочении или удлинении соответствующих мышц, двигающих глазное яблоко. Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства — 3–5 лет. Знайте, что для детей с косоглазием огромное значение имеет развитие стереоскопического зрения. В этом случае являются эффективными такие игры, как настольный теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол, городки, так как они требуют от детей настройки на оценку глубины пространства, удаленности предметов и расстояния между ними. При помощи таких настольных игр, как бильярд, футбол, хоккей, дети смогут тренироваться в удаленности объектов в пространстве относительно себя и других объектов, расстояния между ними. Также для детей с нарушенным зрением вполне допустимым является катание на велосипеде под контролем взрослых. Всем детям с нарушениями зрения и без него полезно играть с разнообразными крупными конструкторами (с целью закрепления бинокулярного и развития стереоскопического зрения).

Вспомогательные методы лечения заболеваний век

Начнем по порядку, т. е. с блефарита, причиной возникновения которого является наличие воспаления сальных желез или желез хряща века, сопровождающееся выделением патологически измененного секрета. Нередко блефарит протекает в течение длительного времени (порой годами), что обычно связывают с наличием у пациента заболевания пищеварительной системы, к которым относятся гастриты, язвенная болезнь, патология желчных путей, эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия, глистные инвазии и витаминная недостаточность. Также длительное течение блефарита поддерживают гаймориты, кариес зубов, астигматизм и дальнозоркость, пребывание в загрязненном, запыленном помещении. Обращу ваше внимание на то, как лучше провести вспомогательное лечение этого заболевания. Для этого необходимо выяснить сопутствующие заболевания организма (т. е. наличие какого-либо из вышеперечисленных). Для того чтобы разрешить проблемы, связанные с пищеварительной системой, предлагаю вам несколько рецептов из лекарственных растений, которые позволят вам улучшить качество пищеварения и усвоение организмом питательных веществ.

1. Сок листьев алоэ обладает свойствами, способствующими улучшению пищеварения, желчегонным и сильным тонизирующим свойствами, противовоспалительным, а также бактерицидным действиями. Обращаю ваше внимание на то, что при подготовке сока алоэ его листья предварительно нужно выдержать в темноте при температуре 4–8 °C выше нуля. Ученые эту необходимость объясняют тем, что при этих условиях в листья алоэ вырабатывают особые вещества, усиливающие жизненные процессы в тканях. Листья алоэ надо измельчить, превратив в кашицу, положить в эмалированную посуду, залить водой в соотношении 1: 3 и накрыть крышкой, настоять 1 ч. Затем довести до кипения, процедить, перелить в стеклянную посуду с плотной пробкой. Хранить в темном прохладном месте. Делать примочки тампоном, смоченном в этом растворе, и просто протирать кожу.

2. Кукурузные столбики с рыльцами содержат большое количество биологически активных соединений, включающее витамины, ситостерины, сапонины, горечи, обусловливающие желчегонное действие (за счет уменьшения вязкости желчи). Настой из кукурузных рылец: 2 ст. л. измельченного растительного сырья залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Выдержать при комнатной температуре 45 мин, процедить через двойной слой марли, долить до объема полного стакана. Полученный настой можно хранить в холодильнике не более 3 суток. Принимать по 0,5 стакана за 30 мин до еды.

3. Три раза в день после еды пить по 0,5 стакана смешанного в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока, приготовленного из свежих помидоров.

4. Приготовить смесь из 20 г травы зверобоя, 10 г травы спорыша, 15 г травы цикория, 20 г травы бессмертника песчаного, 5 г цветков ромашки аптечной, 20 г цветков календулы, 15 г коры крушины. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом холодной воды и настаивать ночь. Утром кипятить 5–7 мин. Принимать весь настой за день в несколько приемов.

5. Настои и отвары ноготков принимают как хорошее желчегонное средство при поражениях печени, язвенной болезни желудка или воспалительных процессах в нем и в двенадцатиперстной кишке. Также рекомендуется употреблять 5 свежесрезанных цветочных корзинок календулы: медленно их разжевывать и проглотить. Ребенку можно начать давать в свежем виде по 2 цветочные корзинки в день. Способ применения настоя цветков календулы: 2 ч. л. корзинок цветков настаивать 15 мин в 2 стаканах кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

Наружный и внутренний ячмени. Поскольку возникновение ячменя нередко связано с ослаблением организма ребенка в результате перенесенных общих заболеваний, детских инфекций, токсико-аллергических состояний, а также часто бывает вызвано различными патологиями рефракции глаз или другими воспалительными процессами в них (конъюнктивитом), то вспомогательное лечение желательно проводить с учетом перенесенных или сопутствующих заболеваний. При таком виде лечения рекомендуется использовать лекарственные растения, способствующие восстановлению организма, повышающие иммунитет, а также являющиеся хорошими противовоспалительными средствами. К средствам, повышающим иммунитет, относят:

1) крапиву, имеющую в своем составе муравьиную, пантотеновую, галлусовую кислоты, камедь, дубильные и белковые вещества, минеральные соли и железо, витамины С, К, В2, различные каротиноиды, гистамин, фитонциды и многие другие вещества, необходимые организму. Поэтому нет ничего лучше и проще, как использовать крапиву в качестве восстанавливающего организм ребенка или взрослого человека средства. Для этого необходимо принимать стандартный отвар или настой крапивы, который готовится из расчета 2 ст. л. крапивы на 1 стакан кипятка. Настаивать 45 мин и принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Также из листьев крапивы можно варить не только полезный, но и вкусный суп или щи с крапивой. Некоторые кулинары из свежих листьев молодой крапивы делают начинку для пирогов;

2) медуницу лекарственную, широко используемую в качестве прекрасного источника витаминов и минералов. Медуница содержит в себе слизистые и дубильные вещества, следы алкалоидов, каротин, витамин С, рутин и большой комплекс микроэлементов (особенно марганца, кстати, полезного для зрения). Способ применения: 2 ст. л. травы настаивать 2 ч в 2 стаканах кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды;

3) кизил, обладающий бактерицидным, обезболивающим, общеукрепляющим и тонизирующим действием, так как его плоды содержат в себе сахар, органические кислоты, дубильные вещества, витамины и фитонциды. Поэтому они с успехом могут применяться в восстанавливающей организм терапии, при авитаминозе. Способ применения: 1 ст. л. свежих или сушеных плодов кизила отварить в 2 стаканах воды, настаивать 8 ч, плоды размять. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день, подсластив по вкусу;

4) морошку, также являющуюся богатым источником витаминов. Кроме того, в плодах морошки содержатся много сахара, лимонная, яблочная кислоты, немного дубильных веществ, особенно богаты плоды витамином С.

6) татарник колючий, обладающий бактерицидным, кровоочистительным и другими свойствами. Поэтому настой цветков употребляют в виде примочек при болезнях глаз (ячменях, конъюнктивите): 2 ст. л. листьев татарника настаивать 4 ч в 1 стакане кипятка, процедить;

7) очанку лекарственную (глазную траву). Название этой травы говорит само за себя, и, хотя химический состав этой травы до сих пор недостаточно хорошо изучен (известно лишь, что она содержит большое количество гликозидов), водный раствор этого растения народные лекари издревле применяли для промываний при заболеваниях глаз;

8) шиповник, являющийся старинным лекарственным растением. По химическим составу он очень богат сахарами, пектиновыми и дубильными веществами, содержит множество органических кислот, витамины К, P, С, группы В в больших количествах, каротин и различные пигменты. Настой плодов шиповника употребляют при авитаминозах как общеукрепляющее и повышающее сопротивляемость организма средство при различных инфекционных заболеваниях. Плоды шиповника входят в состав поливитаминных сборов, так как по содержанию витаминов значительно превышает другие растения. Настой плодов шиповника уменьшает проницаемость и хрупкость капилляров, используется при лечении желудочно-кишечных заболеваний, патологических процессах в желудке и кишечнике, болезнях печени, почек и мочевого пузыря, способствуя выведению токсинов из организма, что немаловажно при лечении заболеваний глаз.

Приучите ребенка с детства есть чеснок, внося его в пищу в свежем измельченном виде, добавляя в супы, к отварному или приготовленному на пару мясу или рыбе. Чеснок является источником минеральных веществ (калия, натрия, кальция, магния), содержит фосфорную, серную и кремниевую кислоты, витамины С и D, группы В, углеводы и жир, ферменты, эфирные масла и др. Но особенно славен чеснок наличием в своем химическом составе фитонцидов, которые обладают сильным антибиотическим свойством, усиливают секреторную деятельность пищеварительных органов, тем самым улучшая пищеварение. Например, в Китае чеснок применяют в лечении авитаминозов, заболеваний органов пищеварения и кровообращения.

Возникновению ячменя также способствует внесение ребенком инфекции на слизистую глаза, так как при их утомляемости дети обычно трут глаза. Поэтому лучше научить ребенка тем несложным упражнениям, снимающим усталость с глаз, которые были описаны в разделе вспомогательного лечения патологий рефракции зрения.

Отек Квинке обычно возникает в детском и юношеском возрасте на фоне полного здоровья. Этот процесс связывают с конституционной предрасположенностью (тонкая кожа, поверхностные сосуды и др.), экссудативным диатезом, большой лабильностью вегетативной нервной системы. Офтальмологи в данном случае советуют для улучшения нарушенного обмена веществ использовать листья алоэ. Для этого их следует промыть, измельчить и отжать сок. 1 ст. л. сока алоэ смешать с 150 г меда и 1 стаканом вина (кагора).

Настоять в темном месте при температуре 4–8 °C в течение 4–5 дней. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

При многих других воспалительных заболеваниях глаз (дакриоадените, дакриоцистите, в том числе у новорожденных), часто возникающих при осложнениях общих инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, корь и другие, порой распространяющихся не только на слезный мешок, но и окружающую клетчатку, можно рекомендовать следующие процедуры.

1. При выделении гноя из глаз народные целители рекомендуют делать примочки из алоэ. Для этого берут сок алоэ на кончике ножа и опускают в стакан, куда заливают очень горячую воду. Этим настоем надо промывать глаза 3 или 4 раза в день. Кстати, этой же водой хорошо излечивать старые раны и глубокие нарывы с большим количеством гноя.

2. Промывать глаза укропной водой: сок укропа развести кипяченой водой в соотношении 1:1.

3. На ночь засыпать в глаза щепотку сахарной пудры, а по утрам промывать их свежей мочой.

4. Если глаза гноятся (особенно у новорожденных), нужно развести в холодной кипяченой воде пенициллин и промыть глаза этим раствором. Его готовят так: в аптечный пузырек с порошком пенициллина налить воды, закрыть пробкой и встряхнуть. Набрать полную пипетку, отвести веко и закапать содержимое всей пипетки.

5. В глазной практике мед с успехом применяется при воспалении роговой оболочки глаза (кератите) и язвах роговицы. Иногда раствором меда орошают слизистую глаза или применяют мед в виде мази в смеси с сульфаниламидами, обладающими сильно выраженным противомикробным действием.

Некоторые авторы рекомендуют мед как заменитель вазелина при изготовлении глазных мазей. Являясь основой мази, мед одновременно оказывает и лечебное действие. Иногда при закладывании медовой мази в глаз вначале ощущается жжение, но вскоре все проходит, и боль, если она была до применения медовой мази, утихает.

В Одесской клинической больнице при различных поражениях глазного яблока с успехом применялась 2 %-ная сульфидиновая мазь на меду.

В Сухуми А. X. Михайлов получил хороший лечебный эффект от применения эвкалиптового меда при язве роговицы и других глазных заболеваниях (эфирные масла, содержащиеся в эвкалипте, обладают противомикробным действием).

6. Клиническими испытаниями доказано, что благодаря содержанию фитонцидов настой листьев подорожника обладает ярко выраженным противомикробным свойством и служит хорошим средством для промывания воспаленных глаз. Для этого нужно приготовить настой: 2 ст. л. вымытых свежих листьев настаивать 2 ч в 1–0,5 стаканах кипятка, процедить.

7. Просвирник лесной (мальва) обладает сильным противовоспалительным действием, поэтому его настой с успехом применяют в качестве примочек при воспалении глаз. А готовят его так: 4 ст. л. цветков или листьев настаивать 2 ч в 2 стаканах кипятка, процедить.

8. Черемуха обыкновенная в своих цветках содержит гликозиды, дубильные вещества и синильную кислоту. Поэтому из свежих цветков готовят «черемуховую воду», которую применяют при глазных заболеваниях в виде примочек.

9. Отвар корневищ свинороя пальчатого (собольего зуба, лапки) применяют в виде примочек при глазных болезнях: 1 ст. л. сухих корневищ настаивать 1 ч в 1 стакане кипятка, процедить.

Эти процедуры позволят очистить глаза от гнойных выделений.

Также следует отметить, что при различных воспалениях конъюнктивы глаза следует обратить особое внимание на питание. Обогатите витаминами и минеральными веществами пищевой рацион, включив в него больше овощей (моркови, капусты, брюквы и др.) и фруктов (абрикосов, яблок, винограда и др.). Кроме того, чаще употребляйте сливочное масло, молоко и рыбий жир, а также печень как животных, так и рыб. Подробнее о питании было написано в части книги о вспомогательных видах лечения патологий рефракции зрения. При таких воспалительных заболеваниях уместно проводить и релаксационную гимнастику для глаз. Не упустите из виду и тот факт, что зачастую причиной воспалительных заболеваний глаз может служить и инвазия (наличие гельминтов) организма. Сдайте анализы и убедитесь в их отсутствии. Если же вдруг они обнаружены, то можно прибегнуть к таким народным средствам:

1) семена тыквы принимать натощак; доза для взрослых — 150–200 г, детям — 50–100 г;

2) семена арбуза также обладают противоглистным свойством;

3) гранат — одно из самых древних лекарственных растений, применяемых как противоглистное средство. Отвар корней применяется против ленточных глистов. Для этого 1 ч. л. корней отварить в 1 стакане воды и настаивать 2 ч, процедить и принимать натощак. Кстати, если 2–3 ст. л. цветков граната обварить кипятком и завернуть в марлю и прикладывать к воспаленным местам, то вы убедитесь, что этот способ хорошо помогает для рассасывания воспалительных инфильтратов;

4) настой цветков пижмы является также хорошим противоглистным средством. Готовят его так: 1 ст. л. цветочных корзинок пижмы настаивать 4 ч в 2 стаканах остуженной кипяченой воды в закрытом сосуде, процедить и принимать по 0,5 стакана натощак. Но будьте осторожны, применяя этот способ избавления от глистов, так как пижма считается ядовитым растением.

Многие из вас знают, что одной из причин возникновения конъюнктивита может стать и аллергическая реакция, вызванная непосредственным контактом с воздушными аллергенами. Воздушными аллергенами в данном случае могут выступать пыльца, споры грибов, пыль и эпидермис животных. Аллергия может развиться при внутриглазном введении лекарств, использовании косметики низкого качества или просто неправильно подобранной, при работе с химическими веществами. Какие же лекарственные растения можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении аллергии?

1. Настои крапивы, ноготков (календулы), ромашки аптечной и багульника, приготовленные стандартным способом, хорошо применять в качестве компрессов и примочек на глаза.

2. Водный настой и особенно масло ягод облепихи хорошо помогают при аллергических реакциях, сопровождающихся зудом, болями и воспалительными процессами. Кроме того, сок и водный настой плодов принимают внутрь при различных авитаминозах, в том числе и при куриной слепоте, язвенных болезнях пищевода и желудка (что является немаловажным при вспомогательном лечении воспалительных заболеваний глаз, блефарита в частности).

3. Отвар цветков малины хорошо применять при воспалительных заболеваниях глаз, в том числе вызванных аллергией. Для этого нужно заварить 2 ст. л. цветков в 2 стаканах кипятка, настаивать 2 ч, процедить и делать примочки для глаз.

4. Настой подорожника для промывания и примочек. Для этого потребуется 3 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка. Примочки можно делать 4–6 раз в сутки.

5. 1 ч. л. почек или 2 ст. л. листьев березы залить 1 стаканом кипятка и томить в течение 30 мин. Применять наружно в виде примочек, промываний 4–6 раз в сутки.

Для того чтобы обезопасить себя и ребенка от возникновения аллергической реакции, нужно просто отказаться от того или иного вида пищевых продуктов и лекарственных препаратов, от употребления не подходящей для вас косметики, а в особо тяжелых случаях, связанных с профессиональной деятельностью, — либо соблюдать правила личной гигиены, либо менять место работы. Нередко встречается аллергия на домашнюю пыль или шерсть животных, живущих вместе с вами. Рекомендую вам как можно чаще проводить влажную уборку комнат, по возможности пользоваться кондиционерами, уменьшающими влажность воздуха в квартире (влажность способствует размножению клеща домашней пыли). Возможно, вам придется удалить из дома животных.
Изучив эту главу, можно сделать вывод, что воспалительных заболеваний глаз можно избежать, если точно соблюдать основы личной санитарной гигиены; следить за своим здоровьем, сведя к минимуму заболевания пищеварительной системы; постоянно иметь в своем рационе овощи и фрукты, а также соки и другие полезные пищевые добавки (растительные и животные масла и др.), богатые витаминами, минералами и другими полезными веществами, тем самым поддерживая иммунитет организма на должном уровне, помогая ему либо воспрепятствовать проникновению инфекции, либо облегчить лечение заболевания, вызванного этой инфекцией. Поскольку речь в нашей книге идет о заболеваниях органов зрения, позвольте еще раз напомнить о важности снятия напряжения и усталости с глаз и всего организма, которые также способствуют возникновению и развитию их заболеваний.

Вспомогательное лечение при глаукоме

Главными признаками глаукомы являются повышенное внутриглазное давление, которое в основном связано с гипертонической болезнью), снижение зрительных функций и изменения в соске зрительного нерва. Кроме того, при сахарном диабете происходит избыточное накопление сахара в крови, что приводит к сдвигам в процессах обмена веществ в организме и к нарушению кровообращения преимущественно в мелких сосудах различных органов и тканей. При этом наиболее часто страдают сосуды глаз, которые можно назвать мишенью сахарного диабета, особенно если он развивается на фоне повышенного артериального давления и повышенного содержания в крови холестерина, что само по себе также вредно влияет на сосуды глаз. Еще хотелось бы сказать «на злобу дня»: самым отрицательным образом сказывается на состоянии мелких сосудов систематическое потребление спиртных напитков, при этом ухудшается циркуляция крови в сосудах сетчатки. Вспомогательное лечение должно основываться на искоренении этих факторов.

Начнем с повышенного артериального давления, которое может спровоцировать острый приступ глаукомы в любой момент.

Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, по некоторым характерным признакам чувствует, когда у него внезапно повышается артериальное давление.

Прежде чем принять лекарства, необходимо проконтролировать свои ощущения, измерив артериальное давление с помощью тонометра. Если оно действительно окажется высоким, а вы в этот момент дома, примите полулежачее положение: лягте, приподняв на подушках голову и верхнюю часть туловища, чтобы не усиливался приток крови к голове, в том числе и к глазам. Находясь на работе, сядьте в кресло, на диван или на стул. Откройте окно для притока свежего воздуха. Положите под язык таблетку, которую врач советует вам принимать в таких случаях, и таблетку любого успокаивающего средства. Через 10–15 мин артериальное давление начнет снижаться. Эти лекарства вам всегда надо иметь при себе на «пожарный случай». С наступлением жары бывает так, что высокое артериальное давление буквально «замучивает» человека. В этом случае советую на затылок, сзади на шею и на лоб положить на 15–20 мин смоченное в холодной воде полотенце и по мере его высыхания и согревания вновь смачивать его холодной водой. А в прохладную, дождливую погоду лучше поставить горчичники на затылок (можно и на волосистую часть головы), на шею сзади и на спину в 2 ряда вдоль грудного отдела позвоночника. Для этого смачивайте каждый горчичник в теплой воде, соединяйте их по 2 намазанными горчицей сторонами внутрь и прикладывайте к телу. Также дома можно сделать и теплую ножную ванну температурой 40–45 °C, опустив ноги в воду до верхней трети голеней, если эта процедура не вызывает у вас никаких побочных реакций.

Но бывает и так, что, несмотря на все принятые меры, самочувствие ухудшается: усиливаются головокружение, головная боль, появляются рвота или боль в области сердца, тогда попросите домашних или сослуживцев немедленно вызвать «скорую помощь».

Артериальное давление может подняться внезапно, когда вы находитесь на улице, работаете на садовом участке или, нарушив запрет врача, загораете на пляже.

Если вы почувствовали себя нехорошо, сразу же перейдите в тень, сядьте и примите все лекарства, предписанные лечащим врачом, и не вставайте после этого не менее получаса. Если есть возможность, положите на голову смоченное холодной водой полотенце.

В том случае, когда по прошествии получаса улучшения не наступает, попросите кого-либо вызвать «скорую помощь».

Предупредить внезапный подъем артериального давления летом, в жару, помогут очень простые правила. Не пренебрегайте ими: избегайте прямых солнечных лучей и не перегревайтесь. Надевайте шляпу светлых тонов, панаму или ходите под зонтиком.

Предпочтительны платья, белье, мужские рубашки из натуральных тканей.

Еще несколько важных советов больным глаукомой: в солнечный день не выходите из дома без солнцезащитных очков, так как яркий свет может вызвать спазм сосудов и повышение внутриглазного и артериального давления. Хотя в жару обычно мучает сильная жажда, пить надо понемногу и маленькими глотками. Вообще питье в данном случае лучше заменить арбузами, березовым соком, петрушкой, смородиной или виноградом, земляникой, шиповником, тыквой, капустой, рябиной и другими овощами и фруктами, которые обладают мочегонным средством. Также следует ограничивать поваренную соль. Хорошо известно, что соль, поступающая в организм в избытке, способствует повышению артериального давления, в результате чего может подняться и глазное давление.

Народные целители в лечении глаукомы применяют травы, которые понижают внутриглазное давление, при этом они обогащены витаминами и минералами, улучшающими обмен веществ.

Всем известная ряска — маленькое, плавающее на поверхности воды растение — обладает широким спектром действия и применяется как жаропонижающее, противовоспалительное средство и др. А в китайской медицине, которая по заслугам оценила ее химический состав (из-за большого количества протеина, йода и брома), при лечении глаукомы с успехом применяются примочки из настоя ряски.

Также лекари применяют и лекарственные сборы, в которые входят травы, обладающие свойством понижать давление, повышать иммунитет, снимать воспалительные явления, очищать организм от шлаков и токсинов (в частности, от холестерина), насыщать организм витаминами и другими биологически активными веществами.

1. Сбор: листья березы, брусники, крапивы, подорожника, спорыша, череды, хвоща — по 1 части; зверобоя — 3 части; плоды рябины, шиповника — по 2 части. Тщательно перемешать все травы. 2 ст. л. смеси залить 0,7 л кипятка. Настоять в термосе в течение ночи.

2. Сбор: плоды боярышника, трава сенны — по 0,5 части; листья пижмы, подорожника, хвоща, сушеницы — по 1 части; трава зверобоя, пустырника, тысячелистника, плоды шиповника — по 2 части. Сложный сбор перемешать и приготовить по рецепту, описанному выше.

3. Сбор: трава душицы обыкновенной, трава, омелы белой, трава дурнишника обыкновенного, взять поровну. 2–3 ст. л. смеси залить в термосе 0,5 л 1 кипятка, настоять 1–2 ч, процедить. Пить настой по 1–3 стакана 3 раза в день после еды.

4. Сбор: 5 ст. л. травы крапивы, 1 ч. л. травы ландыша. Обе травы смешать и залить 1 стаканом воды и дать настояться в течение 8–9 ч. К полученному настою следует добавить 0,5 ч. л. питьевой соды. Из такой смеси нужно делать примочки к глазам. Народные целители обещают полное излечение глаукомы с помощью этого способа. Эти травы лучше собирать весной, когда они наполнены молодым соком.

Многие лекари советуют принимать за 30 мин до еды по 0,2 г мумие 2–3 раза в день, запивая свекольным соком. Эти два компонента обладают поистине уникальными свойствами снимать воспаления различного происхождения, укреплять организм, так как в своем химическом составе имеют просто «клад» витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, ферментов и др., причем многие из них в организме синтезироваться не могут, и поэтому организму приходится черпать их извне. Это средство следует принимать 10 дней, затем сделать перерыв на 5 дней. При необходимости курс можно повторять.

С гипертонической болезнью, провоцирующей приступы глаукомы, можно бороться и с помощью массажа, целями которого являются нормализация функционального состояния нервной системы, улучшение кровообращения и обмена веществ, снижение возбудимости нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки. Для проведения массажа больного необходимо усадить на стул. При этом массируют заднюю поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем переходят на область предплечья, массируют верхнюю часть спины и позвоночного столба. При этом применяют непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируют сосцевидные отростки. Показаны также массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность общего массажа 10–15 мин.

Больные глаукомой жалуются на бесконечные боли и помутнение в глазах, боли в голове, которые даже вызывают чувство тошноты и рвоту. Что можно посоветовать в этом случае? Сейчас мы опять вернемся к способам снятия напряжения. Но судите сами: если ослабить напряжение у основания черепа, где находятся входы в основные артерии, голове и сердцу не потребуется напрягаться для того, чтобы забрать кровь из узких капилляров, и исчезнет болевая пульсация. Дальнейшее расслабление ослабит напряжение глаз, что довольно часто является причиной боли. Когда мышцы напряжены, глаза выходят из фокуса, и требуется большое напряжение для выполнения глазами интенсивной работы. Моменты релаксации улучшают фокус, боль и напряжение снимаются.

Приведу следующий комплекс упражнений, позволяющий уменьшить или вообще снять напряжение.

1. Первое, что следует сделать при головной боли, — подставить закрытые глаза солнцу (или любому другому источнику яркого света) и покачивать головой из стороны в сторону. Если нет солнца, найдите какой-либо источник света. Периодическое раскачивание головой приводит к вибрации глаз под веком и автоматически уменьшает напряжение мышц.

2. При принятии световых ванн необходимо глубоко дышать. Когда есть боль, мышцы груди сопротивляются, вызывая поверхностное дыхание, которое в свою очередь обедняет организм кислородом, вызывая боль и напряжение.

3. Затем следует совершить покачивания из стороны в сторону, чтобы расслабить позвоночник (импровизированный массаж позвоночника) и для того, чтобы включить в работу большие мышцы.

4. Когда солнце или другой источник света расслабили и смягчили мышцы глаз, а покачивание заставило глаза вибрировать, уменьшив таким образом напряжение, можно перейти к расслаблению всей нервной системы. При этом следует продолжать глубоко дышать, закрыв глаза, и слушать спокойную приятную музыку.
Эти простые упражнения по релаксации легки в применении и безвредны. Кроме того, они являются залогом нормального функционирования всего организма.

Вспомогательное лечение при заболеваниях хрусталика

Начиная изучать эту часть книги, давайте сначала проведем тест, который позволит нам оценить степень прозрачности хрусталика (тест на катаракту).

Для его проведения нам потребуется взять небольшой лист черной бумаги, с помощью иголки проделать в центре отверстие и через него (приблизив карту близко к глазу) смотреть на белый лист бумаги. Если лист виден везде чистым, значит, ваш хрусталик прозрачен, если же вы видите темные пятна на полоске, значит, у вас имеются помутнения хрусталика (катаракта) и необходимо обратиться к офтальмологу. Этим способом может быть своевременно выявлена и радиационная катаракта, при этом можно следить за динамикой ее развития.

Поскольку катаракта лечится исключительно хирургическим путем, то, я думаю, есть смысл рассказать о профилактических мероприятиях, тормозящих развитие этого заболевания глаз.

Так как причиной развития катаракты может стать воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей, необходимо защищать глаза. Поэтому, находясь на очень ярком солнце, обязательно следует надевать солнцезащитные очки с темными стеклами и головной убор с козырьком. По мнению Аллена Тейлора, доктора философии, директора лаборатории изучения исследований питания пожилых людей при Департаменте сельского хозяйства США в Бостонском университет Тафтса, бета-каротин (содержащийся в овощах витамин А) может предотвратить возникновение катаракты или задержать ее развитие. Бета-каротин является антиоксидантом и эффективно нейтрализует вредные свободные молекулы кислорода, которые, путешествуя по организму, участвуют во многих дегенеративных изменениях. Исследования показали, что люди с высоким содержанием бета-каротина в крови гораздо реже заболевают катарактой, в то время как те, кто избегает богатой этим веществом пищи, болеют чаще. В начале этой главы были приведены сведения о бета-каротине и продуктах, в которых он содержится в изобилии. Но еще раз напомню, что он содержится в оранжевых и желтых фруктах и овощах, например, в моркови, зимней и обыкновенной тыкве, мускусной дыне и абрикосах, а также в темно-зеленых лиственных овощах, особенно в капусте и брокколи.
Кстати, в ходе лабораторных экспериментов в США было обнаружено, что витамин С защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано действием ультрафиолетовых лучей. Исследование показало, что между содержанием витамина С и частотой заболеваемости катарактой существует прямая связь. Доктор Тейлор считает, что ежедневная доза в 500 мг витамина С создаст надежную защиту от этого заболевания. Особенно богаты витамином С все цитрусовые, шиповник, смородина красная и черная, капуста, сушеный сладкий картофель, кукуруза и т. д. Нужно просто постоянно включать в рацион блюда из этих продуктов.

Заключение

Вот и подошла к концу наша беседа о том как предупредить и вылечить заболевания глаз. В отдельной главе мы рассмотрели заболевания глаз вспомогательные средства лечения и меры профилактики таких серьезных и часто встречающихся заболеваний глаз, как близорукость и дальнозоркость, косоглазие, воспалительные заболевания век, слезных желез и роговицы, глаукома и катаракта. Здесь описаны методы лечения этих заболеваний с помощью лекарственных средств, которыми пользуются народные целители. Выбор именно этих растений основан на их химическом составе, в котором содержатся практически все витамины и минеральные вещества, а также другие биологически активные добавки, необходимые для улучшения зрения и в целом работы глаз. Были даны рекомендации расширения пищевого рациона с включением овощей и фруктов, а также других продуктов питания, богатых этими веществами. Основной упор делался на гимнастические упражнения для глаз, которые способствуют расслаблению и снятию напряжения с мышц и нервных окончаний этих органов и всего организма в целом, включая нервную и психическую системы. Также описаны такие методики, которые также относятся к вспомогательным средствам: массаж и его разновидности (самомассаж и точечный массаж); некоторые упражнения из индийской йоги.

Завершая эту книгу, хотелось бы еще раз напомнить об основных правилах гигиены зрения.

1. Сделайте свое рабочее место максимально комфортным не только для всего тела, но и для глаз. Оно должно быть достаточно освещено, световое поле равномерно распределено по всей площади рабочего пространства, лучи света не должны попадать прямо в глаза. Поскольку сейчас очень многим приходится работать на компьютере, то укомплектуйте его хорошим монитором и используйте качественные программы.

2. Не забывайте о специальном питании для глаз. Так людям с ослабленным зрением нужно употреблять продукты, которые укрепляют сосуды сетчатки глаза. К ним относят чернику, черную смородину и морковь. В рационе близоруких должна присутствовать печень трески, зелень петрушки, салат, укроп и зеленый лук. При дистрофии сетчатки помогают шиповник во всех видах и клюква. Для глаз полезны витамины в сочетании с цинком, кальцием, все препараты на основе черники. При заболеваниях глаз стоит раз в год принимать курс рыбьего жира. Обращаю ваше внимание на то, что разнообразие вашего рациона зависит только от вас: не поленитесь и откройте книгу с кулинарными рецептами, которые подскажут вам, как лучше это сделать.

3. Гимнастика для глаз приносит наибольшую пользу для профилактики и на первых стадиях ослабления зрения. Гимнастика для глаз обычно занимает не более 5 мин. Зато за этот короткий промежуток времени вы дадите возможность не только глазам, но и всему организму отдохнуть и расслабиться. При этом у вас появятся силы и энергия, позволяющие продолжить работу дальше с максимальной отдачей. Можете также попробовать упражнения из йоги. Кстати придутся еще 3 совета, как снять усталость с глаз:

1) попробуйте сделать компрессы или промывания черным или зеленым чаем, при этом можно воспользоваться заваркой, оставшейся после завтрака или обеда;

2) хорошо снимают усталость и воспаления примочки на закрытые глаза из теплого отвара ромашки, которая продается в аптеках в бумажных пакетиках и заваривается без особых проблем. Эти пакетики можно использовать в качестве компрессов;

3) при длительной работе глаз иногда появляется слезотечение. Чтобы этого избежать, по нескольку раз в день закапывайте в глаза тминные капли, которые можно приготовить следующим образом: 1 ст. л. семян кипятить в 1 стакане воды, затем в горячий непроцеженный отвар всыпать по 1 ч. л. лепестков василька, измельченной травы очанки и листьев подорожника. Эту смесь следует настаивать в течение суток, после чего следует тщательно профильтровать. Этот настой вы можете носить с собой на работу и пользоваться им по мере необходимости.

4. Немаловажную роль во вспомогательном лечении при патологии глаз играет и водолечение. Это совсем простое дело. Если у вас есть возможность, то просто наблюдайте за текущей водой реки, бьющимися о берег волнами моря или озера. Цвета и оттенки серого и зеленого способствуют расслаблению глаз и нервной системы в целом. Придя домой после работы, не поленитесь и направьтесь в душ, чтобы смыть со всего тела усталость и раздраженность. А Севастьян Кнейпп рекомендовал для улучшения зрения обливать себя с ног до головы прямо из ведра настоем листьев черной смородины или принимать ванны с овсяной соломой по 15–20 мин. Кстати, это средство хорошо подходит и при лечении катаракты. Кроме того, он же рекомендует 2 раза в неделю по 30 мин носить рубаху, смоченную солевым раствором; 2 раза в неделю применять короткие обертывания полотенцем, смоченным в отваре сенной трухи; лить ежедневно в течение 1 мин воду на колени. При этих процедурах исчезают приливы к голове и зрение значительно улучшается. Эти советы можно использовать и при лечении глаукомы.
Есть еще много разных способов добиться улучшения зрения или полного излечения некоторых заболеваний глаз. Но в этой книге я рассказала о наиболее простых и доступных средствах в достижении этих целей.

Используемая литература

1. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987.

2. Бочкарева А. А. Глазные болезни. М.: Медицина, 1985.

3. Никулина Г. В. Охраняем и развиваем зрение: Учебное пособие. СПб.: Детство-пресс, 2002.
4. Сидоренко Е. И. Офтальмология: Учебник для вузов. М.: Гэотар-мед, 2002.

Content

Селезнева Татьяна Дмитриевна, Мурадова Елена Олеговна
Хорошее зрение в любом возрасте

Введение

Глава 1 Анатомия, физиология, функция органа зрения

Краткие сведения по анатомии органа зрения человека

Физиология и функция органа зрения

Глава 2 Виды заболеваний глаз

Причины возникновения заболеваний глаз

Косоглазие

Заболевания века глаза

Заболевания слезных органов

Заболевания конъюнктивы

Заболевания роговицы

Заболевания склеры

Заболевания сосудистого тракта глаза

Глаукома

Заболевания хрусталика

Заболевания стекловидного тела

Травма органа зрения

Глава 3 Принципы и методы лечения глазных болезней

Общее лечение

Местное лечение

Физиотерапевтические методы в офтальмологии

Вспомогательные методы коррекции и лечения

Вспомогательные методы лечения заболеваний век

Вспомогательное лечение при глаукоме

Вспомогательное лечение при заболеваниях хрусталика

Заключение

Используемая литература