Фирейдон Батмангхелидж

Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах

© 1991 F. Batmanghelidj

© Перевод. Издание на русском языке. ООО «Попурри», 2005

© Оформление. ООО «Попурри», 2014

* * *

Благодарю Господа за то, что он дал мне возможность выпустить эту книгу.

Она посвящается всем, кто страдал от мучительных болей в пояснице и кто на себе испытал их разрушительное воздействие, а особенно – моему другу X. Г. Джеймсу

Посвящается эта книга и недавно умершему Артуру Диксон-Райту, последнему из великих хирургов широкого профиля, человеку большого ума, первопроходцу в исследованиях рака.

Моей семье.

Все сведения и упражнения, приведенные в этой книге, основаны на собственном опыте тренировок и обширных исследованиях. Автор ни в прямой, ни в косвенной форме не призывает отказаться от советов медиков и не предлагает какие-то альтернативные, не требующие обращения к врачу формы лечения. В книге предоставлена лишь общая информация об анатомии и физиологии человека, благодаря которой можно избежать проблем со спиной и ревматических поражений суставов. Книга никоим образом не может заменить рекомендаций врача. Применять все описанные здесь концепции, процедуры и упражнения вам придется на свой страх и риск, но в строгом соответствии с инструкциями. Беременным женщинам, людям, перенесшим травмы или повреждения спины, а также тем, у кого есть ортопедические проблемы или патологии позвоночника, пользоваться рекомендациями данной книги можно лишь после предварительной консультации с квалифицированным специалистом.

Ни автор, ни издатели, ни их агенты не гарантируют эффективности всех рекомендаций и упражнений, приведенных в книге. Автор и издатели не несут ответственности за то, как будет использоваться приведенная в книге информация.

Об авторе

Доктор Ф. Батмангхелидж отказался от лицензии на «лекарственно ориентированную и инвазивную медицинскую практику в США». Врачебное образование он получил в Медицинской школе больницы св. Марии при Лондонском университете. Его исследования феномена боли и водного обмена в организме позволили радикально изменить научную парадигму, на которой была основана вся медицинская практика. Работы, излагающие его взгляды, публиковались в научных журналах. Принципы, из которых исходят все его рекомендации и лечебные процедуры, заимствованы из самых современных знаний в области анатомии и физиологии.

Жесткое сопротивление коммерческих и профессиональных кругов весьма затрудняет изменение базовой парадигмы медицинской практики. Это почти невозможно без создания параллельной образовательной программы, которая смогла бы содействовать позитивным изменениям. Именно поэтому необходимо приложить все усилия для того, чтобы соответствующим образом информировать публику и сформировать общественное мнение. Автор пишет: «Сейчас вполне возможно справиться со всеми болезнями на Земле лет за двадцать при условии смены парадигмы в медицинской науке. Но общественность должна потребовать этой смены. Пришло время действовать».

В целях распространения образовательных материалов для общественности было основано легальное независимое предприятие – «Global Health Solutions Inc.». Руководство по самолечению «Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах» и видеокассета «Как лечить боли в спине» – первые из этих материалов.

Предисловие: Фонд «За простоту в медицине»

Благотворительный фонд (научный центр) «За простоту в медицине» был создан в 1983 году с целью изменить понимание самых фундаментальных принципов проведения всех прикладных исследований в области человеческого здоровья.

Современная медицинская практика базируется на предположении (парадигме), что усвоение воды организмом регулируется физико-химическими свойствами ионов («ион» – самая чистая форма основных элементов, к примеру поваренной соли, калия, кальция, магния и т. п.), а то вещество, которое мы называем «водой» – содержащийся в организме растворитель, – играет относительно этих элементов и вообще относительно всего того, что в ней растворено, лишь пассивную роль.

Почему? Да потому, что в прежних исследованиях удалось установить: вещества, растворенные в жидкостях организма, очень активны химически. Клиническая практика показала, что такая гипотеза не всегда применима, так как с возрастом организм может обезвоживаться. Члены фонда придерживаются мнения, что поскольку ионный обмен, управляющий движением жидкостей в организме, контролируется протеинами, а протеины по своей природе лучше всего действуют в присутствии воды, то чем больше вокруг них будет свободной воды, тем эффективней они станут функционировать. Из этого можно сделать вывод: в конце концов, именно вода регулирует свое собственное потребление.

Клинически такую точку зрения может подтвердить тот факт, что люди, не ощущавшие жажды даже при обезвоживании, после нескольких дней «добровольно-принудительного» регулирования количества выпиваемой жидкости вновь начинают испытывать жажду– страстное стремление организма к воде. Сотрудники фонда, логически продолжая изложенную выше мысль, утверждают также следующее: поскольку все функции нашего организма зависят от воды, следует пересмотреть подход к лечебным процедурам и признать фундаментальную регулирующую роль воды в работе всех систем нейротрансмиттеров, связанных с процессом ее усвоения. При болезненных состояниях, когда в лечебных целях на эти системы воздействуют химически, следует удовлетворить естественную потребность в воде еще до того, как начнется химическое вмешательство в другие регулирующие функции. За водный обмен в организме отвечают следующие системы: серотониновые рецепторы (управляют перемещением кальция в клетке; среди других функций – регистрация боли), гистаминовые рецепторы (регулируют обмен катионов – основных элементов, несущих положительный заряд, а также выполняют ряд других функций, к примеру, включают болевые и аллергические реакции) и ренин-ангиотензиновые рецепторы (активизируются двумя вышеуказанными системами, действующими независимо и, возможно, одновременно; повышают кровяное давление).

Чтобы внедрить новые идеи в лечебную практику, фонд начал публикацию серии материалов «Наука в медицине в упрощенном изложении» (Science in Medicine Simplified). Издания этой серии рассылаются в исследовательские центры и медицинские библиотеки по всему миру.

Введение

Боль в спине, грыжа диска, ревматическая боль суставов: вода и упражнения

О хронических болях в спине и ревматической боли суставов в предлагаемом руководстве по профилактике и лечению рассказано самым простым языком, хотя материала вполне хватило бы на несколько объемных томов. Не нужно судить о ценности книги по простоте ее изложения, попытайтесь оценить сущность того, что здесь сказано. Для подтверждения запутанных теорий всегда нужно много слов, особенно если эти теории должны побудить тех, кому они излагаются, к практическому их применению или к дорогостоящим хирургическим операциям.

Если мы хотим избежать декомпенсации и/ или облегчить боль, вызванную грыжей диска, то нужно убедиться в том, что наш организм насыщен водой и она может покинуть основные системы циркуляции и напитать ядро диска. Необходимо также, чтобы тела позвонков спереди были постоянно и широко раздвинуты, пока не восстановятся физические свойства диска и его правильное положение. Как этого достичь?

Постарайтесь прочесть книгу до конца. Уже знакомство с первой ее главой ясно покажет, как при болезнях спины можно ослабить или вовсе избавиться от болей независимо от того, слабые они или мучительные. Затем прочтите главы, где материал излагается более подробно, таким образом вы систематизируете все то, что вам стало известно, а заодно узнаете что-то новое о физиологии боли, о клетке, о чувствительных к боли нервах; об иррадиирующей[1] боли и/или мышечной слабости, вызванных грыжей диска; о весе тела, движении и их взаимосвязи; о ступне и ее своде; об анатомии таза и распределении сил; о соединении дисков с позвонками; о диске и его функциях; о хряще и суставах.

В книге подробно объясняются простые упражнения и водолечение (дозированный прием воды).

Кроме того, здесь вы найдете советы по профилактике и лечению боли в пояснице и смещения диска, а также ревматической боли в суставах.

Глава 1. Хроническая боль: что это такое?

Поначалу в книге рассматривались только боли в спине – всем хорошо известные разрушительные хронические боли. Однако по мере исследований феномена боли я осознал, что книга не будет полной, если не включить в нее объяснение еще одной хронической суставной боли – вызываемой ревматоидным артритом. В конце концов, боли в спине чаще всего начинаются именно из-за дугоотростчатых суставов, и если в этой книге исследуются первопричины болей, то нужно обсудить и не менее разрушительные ревматические боли суставов. Причины, вызывающие ревматические боли в суставах, просты; их даже легче объяснить, чем происхождение болей в спине.

Летом 1990 года меня просто шокировал материал в газете «Washington Post», и я полностью изменил структуру книги, которая уже была у издателя.

Женщина 47 лет, детский психиатр, некоторое время страдала от сильного ревматоидного артрита. Ей давали обычные в таких случаях медикаменты, и в результате у нее сформировалась зависимость от них. Сочетание боли и зависимости от лекарств полностью лишило ее дееспособности. У этой женщины были умственно отсталая дочь-астматик 17 лет и талантливый сын. В семье сложилась настолько тяжелая психологическая обстановка, что даже у домработницы случился сердечный приступ. Муж этой женщины, выдающийся онколог, не смог перенести сложившейся ситуации и убил жену и обоих детей, после чего покончил с собой.

На мой взгляд, эта трагедия, как и многие другие, свидетельствует о вопиющем невежестве и «страусиной» политике тех, кто руководит медициной. Ведь уже существуют научные знания, позволяющие достаточно просто справиться с большинством заболеваний, – особенно на этапе профилактики, когда еще нет серьезных генетических разрушений.

Чтобы больной, доверяющий докторам, мог воспользоваться новыми достижениями в области физиологии, необходимо преодолеть косность государственных чиновников, управляющих здравоохранением и заинтересованных в сохранении коммерчески ориентированной медицинской индустрии. Профессиональные врачи должны прислушиваться к альтернативным теориям, если они основаны на научных исследованиях и заслуживают доверия. Однако это не выгодно тем учреждениям здравоохранения, где во главу угла ставятся коммерческие интересы.

Стоит тем не менее напомнить, что простые и естественные способы лечения болезней значительно дешевле обходятся обществу, которому, вообще-то, и должны служит. все эти учреждения.

Клетка

Давайте присмотримся поближе к основному элементу живого организма – клетке. Клетка окружена очень тонкой внешней оболочкой, или мембраной, которая защищает ее от излишков воды, соли, сахара, жиров и других веществ, растворенных в окружающей сыворотке.

Поскольку клетка постоянно омывается сывороткой, всасывание и выведение веществ тщательно регулируются. Жидкость внутри клетки должна быть нейтральной – не слишком кислой и не слишком щелочной; в нормальных условиях ее pH – 7,4[2]. Механизм поддержания нейтрального уровня pH очень прост: катионны. структуры постоянно выкачивают наружу ионы водорода – кислое вещество, не используемое клеткой. Из крошечных клеток, каждая из которых регулирует ввод и выведение веществ, состоит все наше тело – нервная ткань, кости, хрящи, связки, мышцы, кровь, мозг и все остальное. Каждая клетка напоминает подводный город с системой каналов и водных путей; артерии и вены – это магистрали, связывающие клетки друг с другом.

Вода и жизнь

Вода – жизненно необходимое вещество, от которого полностью зависит наш организм. В мягких тканях – мышцах, печени, почках, кишечнике – вода составляет 75 % от общего объема клеток. Считается, что клетки мозга на 85 % состоят из воды. Именно клетки мозга первыми ощущают последствия обезвоживания; они очень чувствительны к потере организмом воды, и их функционирование нарушается даже при незначительном изменении ее содержания. Цифры, приведенные выше, приблизительно соответствуют нормальному, здоровому состоянию. Кровь и межклеточная жидкость примерно на 94 % состоят из воды.

Вода с низкой концентрацией растворенных в ней веществ стремится перетекать к более концентрированным растворам, отделенным от нее тонкой мембраной. Если вода составляет 94 % раствора вне клетки и 75 % внутри нее, то вода сквозь клеточную мембрану проникает в клетку. Разница в 19 % приводит к тому, что возникает поток воды – примерно так, как это происходит на плотине гидроэлектростанции. Природа создала простой механизм, снабжающий клетки электроэнергией. Электричество производится благодаря разнице в 19 % в концентрации растворов внутри клетки и вне ее. Примерно так же, как вода, падающая с высоты, вращает турбогенераторы на плотине гидроэлектростанции и тем самым создает электроэнергию, вода извне клетки проникает внутрь нее и воздействует на катионные структуры, также генерируя электричество.

Вода – энергия жизни

Электрическая энергия, произведенная структурами мембраны, накапливается в энергоемких соединениях АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) – «батарейках» клетки. Из них клетка берет энергию, необходимую ей для передачи информации в нервные волокна, для роста, деления, а также для синтеза и выделения тех веществ, которые она должна производить. Потребляемая нами пища в основном обеспечивает организм сырьем для замены изношенных и поврежденных тканей, а также дает некоторую энергию.

Однако это лишь небольшая часть той энергии, которая необходима для нормального функционирования организма. Если мы регулярно выпиваем достаточное количество воды, то большая часть необходимой энергии естественным образом производится на клеточном уровне благодаря движению воды.

Поскольку передача нервных импульсов в основном зависит от электрической энергии воды, недостаток ее может вызвать состояние хронической утомляемости.

Кислотность и клетка

Если по какой-нибудь причине структуры мембраны работают плохо, позволяя кислоте накапливаться в одной из зон клетки, то после достижения определенного уровня кислотности два вещества вследствие химической реакции превратятся в так называемый кинин. Кинины и производные от них вещества (К-реагенты) вызывают боль, указывая на то, что кислотность на каком-то участке повысилась, а «водный поток» слишком слаб для того, чтобы заставить работать мембранные структуры, выводящие кислоту.

У кинина две основные функции. Первая – вызвать боль и обеспечить неподвижность той зоны, где не хватает воды и клетки которой из-за этого не могут нормально функционировать. Другая, не менее важная функция – стимулировать параллельную систему циркуляции, чтобы привлечь больше крови и питательных веществ.

Нужно помнить, что недостаток воды (особенно если уже появилась боль) повреждает клетку. Не стоит забывать и о том, что прием нужного количества воды может предотвратить общее или местное обезвоживание, вызывающее боль, однако если клетка уже повреждена, то в большинстве случаев (а особенно при костных и суставных болях) резкое увеличение количества выпиваемой воды не может сразу же улучшить ситуацию. Местные повреждения восстанавливаются довольно долго.

Вода в организме содержится в двух состояниях – свободном и связанном. Связанная вода необходима для выполнения только определенных функций. Свободная вода, о чем говорит ее название, может выполнять любые физиологические функции примерно так же, как благодаря свободным средствам можно сделать что угодно. Связанная вода, скорее, напоминает основной капитал: очень хорошо его иметь, но распорядиться им в любой момент невозможно.

Чтобы накопить «свободные средства» в своем организме, нужно об этом помнить и пить воду. Не ждите, пока заболит. Регулярно пейте воду, даже если не ощущаете жажды. Не стоит думать, что пересохший рот – единственный симптом жажды; симптомом местного обезвоживания часто является хроническая боль, особенно связанная с ревматоидным артритом ладоней, коленей и т. п. Об этом мы еще поговорим.

Старея, мы теряем способность ощущать жажду. Нам хочется выпить, к примеру, один стакан воды, а в действительности, чтобы восполнить запасы, организму нужны два, три или четыре стакана. Однако даже пара капель воды может много значить для выполнения какой-либо важной функции организма.

В организме человека ежедневно циркулирует примерно 40 стаканов воды. Такой объем воды необходим телу в течение суток, но, кроме этого, ему требуется в день еще 5–6 стаканов. Чай, кофе и алкоголь – это не вода. они, скорее, высушивают тело и удаляют из него воду. Летом и при повышенной влажности, а также при продолжительной физической работе (особенно в жару) организму нужно значительно больше воды для охлаждения (выделения испарины и пота) – до 10, 15 и даже большего количеств. стаканов в день.

Если вы пьете столько воды, не нужно ограничивать потребление соли, иначе у вас могут возникнуть судороги, потому что соль также способствует выведению кислот из отдельных клеток и из организма в целом. Чем больше выпито воды, тем сильнее потери соли. Вода сама по себе – прекрасное мочегонное средство. Увеличение объема выделяемой мочи приведет к сравнительному увеличению потери соли, а это может вызвать разные осложнения.

Глава 2. Боли в пояснице

Эти боли – настоящая проблема современного человечества, особенно в развитых странах. Во Франции такие боли назвали «болезнью столетия». В Америке от болей в спине страдают более 40 миллионов человек, причем большое количество среди них прикованы к постели; боли в спине обходятся налогоплательщикам до 80 миллиардов долларов в год.

Все активнее распространяются чрезвычайно сложные методы лечения. Только в Америке каждый год оперируют более 200 тысяч пациентов с особо сильными болями, причем часто во второй, третий и даже четвертый раз. Возможно, вы сами уже страдали от этого или хотели бы как-нибудь предостеречься. В любом случае, эта книга познакомит вас с новыми методами лечения, которые смогут предотвратить возникновение проблем, связанных с хронической болью в суставах.

Информация, приведенная в книге, и последовательность научно разработанных упражнений указывают естественный и простой путь к решению этой проблемы. Следуя рекомендациям, вам удастся приостановить развитие впервые возникшей боли в пояснице, предотвратить дегенерацию диска, а значит, грубое хирургическое вмешательство.

Изложенное в этом пособии понимание проблем, связанных с болью в пояснице, вполне может быть распространено и на ишиалгию.

Обычная хроническая боль в пояснице, как и ревматическая боль в суставах ладоней или в коленях, – это сигнал тела, к которому нужно отнестись со всей серьезностью. В норме боль указывает на необходимость ограничить подвижность в данной области. Если в области поясницы боль чувствуется часто (хроническая боль), то в большинстве случаев это показатель того, что давление веса всей верхней части туловища (головы, шеи, груди, живота и его содержимого) на ноги слишком велико. Боль указывает, что нужно либо ограничить и уменьшить давление массы верхней части тела на принимающую всю тяжесть область таза (нижние позвонки), либо укрепить точки, в которых вес туловища передается на таз и ноги. Нижняя часть спины является местом равновесия между позвоночником, поддерживающим всю верхнюю часть туловища, и тазом, на который опирается позвоночник.

Перед тем как перейти к тому, как функционирование нижнего отдела спины связано с ишиалгией, думается, имеет смысл познакомить читателя с некоторыми новыми идеями о значении боли и ее возникновения. Поняв механизм возникновения боли, вы сможете использовать эту информацию применительно к самым разным случаям хронических болей, в том числе и к ревматической боли в суставах, которая для многих немолодых пациентов является настоящим бедствием. Здесь вполне уместна аналогия с отмычкой, которой можно открыть любые замки. Боль указывает на одно и то же – будь то боль в принимающих на себя тяжесть сочленениях позвоночника или в напряженных суставах пальцев, которые что-то удерживают, двигаются или переносят тяжести. В любом случае, воздействие принимают на себя суставные поверхности и мышцы, которые должны сжиматься и расслабляться, чтобы сделать свою работу.

Мозг и позвоночный столб

Все мы знаем, что нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг находится в черепе, а спинной расположен по всей длине позвоночника вплоть до крестца. (задней кости таза).

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Шейный отдел – это 7 небольших и очень тонких позвонков; грудной (или торакальный) – 12 позвонков большего размера и потолще; поясничный – 5 еще больших и толстых. Крестец – это самый большой из всех позвонков (его образуют 5 сросшихся нижних позвонков). Копчиковая кость состоит из 4–6 рудиментарных позвонков. Обратите внимание на изгибы позвоночного столба, благодаря которым он действует подобно скрученной пружине (из-за дисков, которые пружинят под постоянным давлением) (рис. 1).

Рис. 1. а) На анатомической модели видны изменения размеров позвонков от шеи вниз, естественные изгибы позвоночного столба и расположение дисков

б) Естественные изгибы придают всему позвоночному столбу свойства скрученной пружины

Как видите, каждый позвонок состоит из тела и дужки с двумя поперечными и одним задним отростком, который называется остистым. Костные структуры прилегающих друг к другу позвонков соединяются сверху и снизу связками и фиброзными волокнами. Тело и дужка позвонка формируют позвоночное отверстие. Последовательное соединение позвонков образует позвоночный канал вдоль всего позвоночного столба, от шеи и черепа до крестца. В этом канале проходит спинной мозг, в котором расположены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. Благодаря им мы чувствительны к прикосновениям, теплу и боли (рис. 2).

Рис. 2. Модель двух смежных позвонков, показывающая расположение спинного мозга в спинномозговом канале, выходящий из межпозвонкового (фораминарного) отверстия нервный корешок и один из фасеточных суставов между двумя позвонками

Позвонки соединяются друг с другом связками и сухожилиями (рис. 3 и 4).

Рис. 3. Модель двух позвонков, показывающая расположение диска, спинного мозга, нервного корешка и фораминарного (межпозвонкового) отверстия, через которое нервный корешок выходит из спинномозгового канала

Рис. 4. Два позвонка, подобно тискам, удерживают диск на месте, а гидравлическая сила студенистого ядра диска не дает им сомкнуться. Все проблемы с дисками начинаются с ослабления способности его ядра всасывать воду

Диск

Между позвонками расположены мягкие диски, как бы уплотняющие швы. Диски разделяют позвоночный столб и принимают на себя толчки; они также способны вращаться, что позволяет позвонкам изменять свое положение относительно друг друга (рис. 1).

Фундаментальный закон физики гласит, что для всякого действия существует равное ему противодействие. Этот закон применим и для человеческого тела. Когда вы оказываете давление на землю своим весом – стоите ли вы, гуляете или бегаете, – ваши ступни встречают противодействие со стороны земли. Каждая ступня уменьшает силу этого противодействия, но часть ее все же достигает таза, где благодаря его сферической форме эта сила уменьшается. Часть ее, однако, проходит вверх по позвоночнику, и роль дисков сводится к тому, чтобы максимально ослабить эту силу и не допустить ее воздействия на мозг (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Стопа, воздействующие на нее сила тяжести тела и сила противодействия со стороны земли

Рис. 6а. Модель таза и поясничных позвонков; стрелками показано примерное распределение силы тяжести тела, действующей на землю при ходьбе. Во время ходьбы сила поочередно воздействует на обе ноги

Рис. 6б. Стрелки указывают направление силы противодействия, направленной от земли вверх

Как диску удается проделывать столь сложную работу? Функции, предназначенные ему природой, диск выполняет благодаря своей способности поглощать воду. Диск поглощает воду, становится упругим и уплотняет сочленение, представляя собой клин между позвонками, а мышцы спереди и сзади превращают позвоночный столб в прочную анатомическую конструкцию, сохраняющую естественные изгибы, благодаря которым позвоночник действует как пружина.

Центр тяжести тела (даже если сочленения позвоночного столба хорошо уплотнены) находится впереди туловища – именно поэтому наши ноги сгибаются вперед. Мышцы спины все время оттягивают позвоночный столб, удерживая его в вертикальном положении. Когда диски полностью насыщены водой и плотны, они действуют как клинья, особенно в поясничной области, и тем самым облегчают работу мышцам спины.

Обратите внимание: более 80 % болей в спине вызваны мышечным спазмом.

Если диски не полностью насыщены водой и не слишком хорошо выполняют свою функцию клиньев, то для того, чтобы удерживать тело вертикально, приходится перенапрягать мышцы спины, и поэтому все больше воды требуется для поддержания катионных структур клеточных мембран (для вывода кислоты).

В свою очередь, перенапряжение мышц препятствует снабжению дисков водой, что вызывает боль. Она указывает на недостаток воды, поражающий как мышцы спины, так и межпозвонковые диски, сдавленные силой тяжести верхней части туловища.

В ранней фазе болезненного спазма мышц прием болеутоляющих лекарств, некоторые упражнения и манипуляции, снимающие напряжение, могут временно ослабить или даже снять боль. Но чтобы избежать повторения этого, необходимо понять, как возникает боль.

Стоит также помнить, что обезвоживание, вызвавшее болевой сигнал, может вредно воздействовать и на те места, которые вроде бы не болят – почки, печень, даже клетки мозга (которые чрезвычайно чувствительны даже к минимальному обезвоживанию). Если у беременной женщины еще до того, как действительно сильно увеличился ее вес, появились хронические боли внизу позвоночника (боль в спине) или в суставах пальцев, ей следует подумать, не является ли эта боль сигналом обезвоживания, которое может серьезно повредить ее плоду.

Ночью, пока вы спите, диск впитывает воду из окружающих тканей, потому что у него нет собственной кровеносной системы. Поэтому вокруг него должно быть достаточное количество свободной воды, которую он мог бы впитать. Днем, когда вы находитесь в вертикальном положении и двигаетесь, сила тяжести вашего тела, да еще в движении (а это куда больше, чем просто тот вес, который показывают весы), выдавливает воду из дисков в позвонки. Из-за уплощения дисков ваш рост за 12 часов может уменьшиться на полтора-два сантиметра. Отдых в постели (его всегда рекомендуют при проблемах с дисками) предотвратит их уплощение и позволит им опять полностью напитаться водой. Межпозвонковые суставы на задней поверхности позвоночника должны находиться в таком положении, чтобы не принимать на себя вес тела, только тогда они могут правильно двигаться. Хорошо насыщенный водой диск способствует этому, потому что эффективно уплотняет сочленение, в то время как тонкий диск заставляет межпозвонковые суставы принять на себя вес тела, а из-за этого в конце концов возникает артрит (рис. 7).

Рис. 7. Примерная схема возможных стадий прогрессирующей дегенерации позвоночных сочленений, связанной с дисками (так чаще всего повреждаются позвонки поясницы, крестца и копчика)

Еще одно важное свойство упругого, насыщенного водой диска – сохранение нужного диаметра межпозвонковых отверстий и всех каналов между двумя позвонками (по сторонам, сверху и снизу). Спинномозговые нервы свободно проходят сквозь них и не ущемляются.

Диск состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Между диском и костной пластинкой позвонка находится слой хряща. Хрящ покрывает все костные поверхности, которые соприкасаются друг с другом, в особенности суставные поверхности позвонков, кистей, рук и ног. Хрящ увлажняется во время движения суставов, он содержит большое количество воды, благодаря чему его поверхность скользкая и влажная.

Студенистая субстанция диска впитывает или выделяет воду. Фиброзное кольцо прочно фиксирует диск в костных краях позвонков на задней части и по бокам позвоночного столба. Эти кольца из эластичной ткани действуют, как пружины, когда насыщенное водой и расширившееся ядро диска давит на них. Спереди фиброзное кольцо соединено с костным телом позвонка (не по его краю, а спереди над ним), создавая тем самым пустое анатомическое пространство между передним краем позвонка и фиброзной капсулой диска. Кольцо является также частью длинной связки, проходящей по всей длине позвоночного столба (передней продольной связки) (рис. 4).

Животные бегают, используя позвоночник как пружину; его позвонки, в отличие от позвонков человека, не несут на себе вес тела. У прямоходящего человека такое пружинящее изгибание позвоночника обеспечивает плавную ходьбу.

При ходьбе вес тела остается сзади, пока одна нога передвигается вперед. Когда нога впереди опускается на землю, вес тела переносится на нее, а вперед двигается другая нога. То же самое происходит и при беге, только вес переносится вперед еще до того, как передняя нога коснулась земли. Именно поэтому при беге вес тела увеличивается – к нему добавляется гравитационное ускорение.

Анатомическое пространство

Анатомическое пространство позволяет позвонкам раскрываться и смыкаться спереди, чтобы обеспечить синхронность движений при ходьбе. В противном случае, если бы передние края позвонков были прочно соединены друг с другом, движения позвоночника были бы резкими и жесткими. Это пространство у переднего края позвонка выполняет еще одну функцию. Поскольку диск прикреплен к телу позвонка только по краям, такое пространство позволяет создавать локальный вакуум, обладающий особыми свойствами. Открывая и закрывая пространство, вакуум заставляет диск всасывать воду, восполняя то, что было израсходовано, когда ядро диска находилось под давлением. Вакуум также увеличивает силу сцепления. разных компонентов сочленения, превращая его в гибкую, но прочную конструкцию. Именно поэтому мы можем назвать позвоночный столб «скрученной пружиной» (рис. 1 и 8). Возможными причинами потери диском воды могут быть длительное стояние, долгое неправильное сидение в одной позе (особенно ссутулившись в кресле).

Рис. 8. Позвоночник анатомически устроен так, что множество различных его элементов функционируют как единое целое

Еще хуже, если позвонки сожмутся спереди, раскрывшись сзади, так что диск будет отжат назад. Такое давление кзади, если оно будет продолжительным, может заставить диск сдвинуться и защемить спинномозговой нерв или спинной мозг.

Естественная пустота в пространстве диска

Сила вакуума также может стать причиной проблем с диском. Если диск полностью насыщен водой, фиброзное кольцо вокруг него будет сохранять вертикальное положение, принимая на всю свою длину давление диска. Если же эти фиброзные кольца расположены не вполне вертикально и в них возникает ослабленный короткий край, то вакуум может эти кольца разорвать.

Такое может произойти из-за чрезмерного давления – например, при подъеме тяжести слишком раскроются места соединения диска к позвонкам сзади. Наиболее подвержен таким травмам пятый поясничный межпозвонковый диск. Отсюда становится очевидной необходимость мягкого разогрева перед любыми упражнениями, в которых задействована спина.

Невозможно переоценить важность регулярного потребления воды для тех, кто предрасположен к хроническим болям в нижней части спины. Важно также пить воду перед упражнениями. В день вам необходимо от полутора до двух литров воды, даже если вы не чувствуете жажды.

Конечно, выпитая вода улучшит состояние вашего диска, но каким еще образом можно воспользоваться преимуществами знаний в анатомии и понимания законов физики, чтобы восстановить диск? Это просто! На самом деле это настолько просто, что многие не поверят. Ущемление седалищного нерва можно снять всего лишь за полчаса, проделав специальные упражнения, описанные в этой книге. И ведь во многих случаях именно так и случалось, причем с первого раза.

Чтобы начать, нужно прежде всего определить, что боли в нижней части спины превратились в ишиалгию.

Глава 3. Боль в спине и ишиалгия

Если вы испытывали боль в нижней части спины и она переместилась вниз по ноге или даже по обеим, то это явный признак того, что источником боли является седалищный нерв, ущемленный диском. А диск сместился из-за того, что задняя его часть была раскрыта в течение слишком долгого времени. Такое ущемление также может быть результатом более серьезных проблем с костями. Если причиной все же является диск, то в большинстве случаев (если, конечно, ситуация не стала хронической из-за длительной предрасположенности к повреждениям или из-за хирургического вмешательства) могут помочь упражнения, показанные ниже.

Для определения источника боли профессионалы используют так называемый симптом Ласега, но есть и более простой способ: проверить, вызовет ли местную боль нажим кончиками пальцев между остистыми отростками позвоночника или по его сторонам. Появление боли – явный признак того, что диск давит на мягкие ткани спинномозгового нерва или спинного мозга (давление усугубляется, если нажать на ткани над пораженным участком). Таким образом можно также определить местоположение и уровень грыжи диска. Точно так же можно отследить возвращение сдвинутого диска в нормальное положение (рис. 9).

Рис. 9. Как найти и локализовать уровень поврежденного диска по интенсивности боли на разных участках спины

Когда принята поза для вправления, то, в случае если проблема состоит в смещении диска, боль от давления пальцев, как правило, постепенно ослабевает, а затем исчезает полностью. Если боль отдает в ногу, она также постепенно будет смещаться вверх, к спине, пока не исчезнет.

Описанные ниже упражнения служат двум целям. Упражнения с подушками (корректирующие) возвращают диск на место. Их нужно использовать только при местной боли. Другие предназначены для укрепления мышц спины и восстановления подвижности в нужном месте, для укрепления фиброзных колец и сухожилий поврежденной зоны, а также для насыщения дисков водой и возвращения их на место.

Проблема с одним из дисков – это явное указание на то, что страдают и другие диски в той же зоне. Удаление одного диска не решит проблему, даже если кажется, что именно он – единственный источник беспокойства. Обезвоживание равным образом повреждает и другие диски этой области. Если удален один диск, то следующий, которому придется нести повышенную нагрузку, в свою очередь вскоре станет проблемой и новым кандидатом для хирургического вмешательства. Рубцовые ткани, возникшие на месте первого хирургического вмешательства, могут привести к случайным повреждениям нервов. Некоторые люди, которые поддались искушению «вырезать и выкинуть» больное место, в действительности вынуждены будут пройти через три или даже четыре операции, во время которых почти всегда повреждаются нервы ног.

Вот простые причины тому, почему хирургия (в особенности), а также инъекции и повторные манипуляции не являются. приемлемым и естественным решением проблемы.

Корректирующие упражнения

Чтобы принять первую позу, вам понадобится четыре узкие подушки. Положите их друг на друга (по две), причем каждая пара по высоте не должна превышать 30 см (рис. 10).

Рис. 10. Все, что необходимо для предлагаемого метода возвращения диска в нормальное положение, – это четыре подушки, расположенные так, как показано на рисунке

Эти подушки нужны, чтобы приподнять ваше тело на 12–15 см от пола, когда вы на них ляжете, позволив спине слегка прогнуться. Так вы открываете переднее пространство между позвонками, постепенно и медленно.

Положите две пары подушек на пол на расстоянии примерно 50 см друг от друга.

Станьте коленями на подушки, а руками упритесь в пол (рис. 11а, б).

а)

б)

Рис. 11а, б. Принимаем корректирующую позу, используя четыре подушки

А сейчас медленно и мягко ложитесь грудью на передние подушки. Живот окажется между подушками, а спина слегка прогнется. Убедитесь, что тот участок, который вас беспокоит, находится точно между подушками – в нем полнее раскроются межпозвонковые пространства спереди (рис. 11в, г).

в)

г)

Рис. 11в, г. Конечная поза на подушках. Обратите внимание на возможную жесткость спины, которая может сначала не позволить ей прогнуться

Расслабьте спину, делая глубокие вдохи так, чтобы она при этом поднималась и опускалась; постарайтесь, чтобы она двигалась вверх и вниз. Это очень важно (рис. 12а, б, в, 13а, б).

а)

б)

в)

Рис. 12а, б, в. Обратите внимание: все, что требуется, – просто ритмичное движение нижней части спины, благодаря которому переднее межпозвонковое пространство раскрывается на один-два градуса. Анатомически человек устроен так, что даже такое минимальное изменение привычной позы приводит к целой цепи последовательных событий, которые в конце концов обеспечивают цельность всего позвоночного столба

Рис. 13а. Анатомическая модель наглядно иллюстрирует позу, показанную на рис. 11 г, при которой спина остается жесткой

Рис. 13б. Анатомическая модель показывает, что даже очень слабый прогиб спины эффективно раскрывает межпозвонковые пространства спереди

Даже если сначала ваша спина была жесткой, благодаря описанному выше методу живот расслабится и коснется пола (или очень близко к нему приблизится). Если живот сразу касается пола, вам стоит поднять подушки повыше (рис. 14).

Рис. 14. Обратите внимание на прогиб спины после расслабления: живот коснулся пола, а передние межпозвонковые пространства раскрылись (рис. 13б)

Когда тело расслабилось, сделайте десять глубоких вдохов и выдохов, а затем продолжайте дышать медленно. Сейчас попробуйте поднять сначала одну, а потом другую ногу до той максимальной высоты, которая не вызывает у вас сильного напряжения. Ноги нужно поднимать, не сгибая их в коленях, носки должны быть оттянуты (рис. 15). Постепенно ущемление нерва будет ослабевать, и нога станет подниматься выше. Беспокоящий вас участок спины сначала станет болеть меньше, а потом боль просто исчезнет.

а)

б)

Рис. 15. На рисунках показано, как поочередный подъем ног естественным образом заставляет спину вращаться, благодаря чему диск возвращается в предназначенную для него выемку между позвонками. Причем не только тот диск, который стал причиной болей, но и остальные диски поясничного отдела, которые также были в некоторой степени поражены

При таком движении ноги позвоночный столб будет слегка вращаться. Это, в свою очередь, способствует тому, чтобы диск занял свое нормальное положение во впадине на теле позвонка. Иногда можно попробовать поднять обе ноги, сгибая и разгибая тело.

Как только диск вернется на место и исчезнет местная боль, вы почувствуете облегчение. Иногда улучшение (ослабление боли) наблюдается даже в тех случаях, когда боль отдает по всей ноге.

Глубокое дыхание и подъем ног должны чередоваться, пока не исчезнет боль. Если вам не удалось добиться этого с первой попытки, попробуйте повторить упражнение через некоторое время. Обычно боль исчезает в течение получаса, если ее причиной было смещение диска, а вы правильно выполняли все инструкции. Если в диске есть разрыв, состояние не может улучшиться немедленно.

Механизм, на котором основана эта процедура, таков: когда раскрывается межпозвонковое пространство спереди, передняя связка диска растягивается и втягивает диск между тел позвонков, отдаляя его от спинномозговых нервных корешков и спинного мозга. Одновременно создается вакуум на том месте, где должен был быть диск, благодаря чему диск буквально всасывается назад; всасывается и вода, которая его насыщает. Таким образом, вакуум еще более эффективно воздействует на переднюю связку, оттягивающую диск на место. Вакуум также втягивает воду в сустав и насыщает водой хрящ, покрывающий контактирующие участки кости и разделяющий их, улучшая его смазку и способность скользить. Почти все подвижные суставы используют вакуум, возникающий при растягивающих сустав угловых движениях, для втягивания воды.

Глубокое дыхание также создает сильный вакуум в животе, который к тому же оттягивается вниз. Движения спины, чередующиеся с глубоким дыханием, позволяют диску легче стать на место. Упражнение с подушками нужно делать один или два раза, и только в том случае, если боль локализована. (Вы найдете более подробную информацию об этом в следующем разделе книги.)

Сейчас, когда вы впервые избавились от боли, через пару минут соскользните на бок и еще несколько минут полежите на животе, чтобы растянутые связки вернулись в первоначальное положение (рис. 16).

Рис. 16. Расслабление после упражнения

Как нужно вставать: не сгибая спину, скользните назад на колени. Опять-таки, не сгибая спину, поставьте сперва одну, а затем и другую ступни на пол и встаньте. Ходить вам сейчас уже будет не так больно, если вы, конечно, правильно выполнили всю процедуру и правильно поставили себе верный диагноз.

Помните, что та информация и упражнение, о которых вы узнали, помогут вам избежать обострения болезней, вызвавших боль в спине. Пара стаканов воды и полчаса упражнений на подушках не смогут немедленно избавить вас от хронических проблем, которые формировались годами. То, чему вы пока научились, пригодится в кризисных ситуациях, а чтобы избежать повторения кризисов, вам необходимо постоянно выполнять укрепляющие упражнения и профилактические процедуры. Сейчас вы уже знаете, как обращаться с болью в спине. Но самого по себе знания недостаточно. Вам нужно ежедневно работать в соответствии с этими знаниями.

Профилактические упражнения

Сейчас мы познакомим вас с рядом специальных упражнений для укрепления мышц спины. Благодаря улучшению циркуляции веществ во всей этой области, укреплению связок и сухожилий они способствуют также насыщению водой ядер всех межпозвонковых дисков и хрящей, отделяющих их от кости.

Нетренированные мышцы после упражнений вполне могут и сами заболеть. Хотя такая боль связана с первичной болью в спине, это совсем не та проблема. Новая мышечная боль от упражнений указывает, что процесс укрепления мышц спины (а также сухожилий и связок) уже начался. Если боли не слишком сильные, нужно продолжать делать упражнения. Если боль станет непереносимой, можно сделать перерыв на один-два дня.

Однако не существует способов, позволяющих в мгновение ока укрепить мягкие ткани без всяких упражнений. В конце концов, если вы хотите избавиться от болей в спине, то все мягкие ткани и мышцы спины должны быть укреплены.

Лягте на живот и поднимите сначала одну, потом вторую ногу, оттянув носки и выпрямив колени. Повторите упражнение несколько раз, опуская и расслабляя одну ногу, прежде чем поднимать вторую. Запомните, сколько раз вам удалось сделать упражнение, чтобы постепенно увеличивать количество. Это касается и всех остальных упражнений (рис. 17).

Рис. 17. Попеременный подъем ног. Со временем это можно делать с грузом на ногах

А сейчас сделайте то же самое, поднимая одновременно обе ноги. Движение должно быть равномерным и медленным, колени выпрямлены (рис. 18).

Рис. 18. Подъем обеих ног для укрепления всех мышц спины

Расслабьтесь на несколько минут, глубоко дыша, чтобы снять напряжение спины. Если правильно выполнять упражнения, спина постепенно станет сильной и здоровой, и вам никогда больше не придется беспокоиться по поводу болей (рис. 19).

Рис. 19. Важно также расслабить мышцы

Сцепите руки за спиной, локти согнуты. Приподнимите грудь как можно выше и задержитесь в этом положении. Оставив руки сцепленными, выпрямите локти и поднимите руки как можно выше от туловища. Благодаря этому упражнению напрягаются все мышцы спины, а грудные и шейные позвонки становятся на место. Это очень полезное упражнение для тех, у кого есть проблемы с дисками в шейном отделе (рис. 20).

Рис. 20. Упражнение для вправления грудных позвонков

А сейчас соединим оба упражнения: поднимите одновременно и руки, и ноги. Попытайтесь медленно повторить упражнение пять раз, оно очень полезно (рис. 21).

Рис. 21. Комбинированное упражнение, укрепляющее мышцы спины и выравнивающее позвонки нижней части спины, груди и шеи, а также соответствующие диски

Перекатитесь на спину и подведите ступни как можно ближе к ягодицам (рис. 22а).

Из этой позиции поднимите ягодицы как можно выше от пола, пока не почувствуете некоторое напряжение в поясничном изгибе спины (рис. 22б).

Удерживая таз в том же положении, перенесите вес на одну ногу и поднимите другую. Помните, колено должно быть выпрямлено, а носки оттянуты (рис. 22в).

Продолжайте поднимать ногу и опускать ее как можно ниже, не касаясь пола. Сделайте это упражнение по 10 раз для каждой ноги. Сначала, если напряжение мышц спины слишком велико, можно ограничиться меньшим количеством повторений (рис. 22 г, д).

Эти упражнения нужно делать регулярно на протяжении длительного времени. Впоследствии вы, возможно, захотите добавить груз к ногам, чтобы еще больше укрепить мышцы, сухожилия и связки нижней части спины и живота.

Эти мышцы очень важны для того, чтобы позвонки находились на своем месте и не причиняли боли.

а)

б)

в)

Рис. 22а, б, в. Начальные движения очень эффективного упражнения для тех, кто страдает от болей в спине

г)

д)

Рис. 22 г, д. Упражнение для укрепления мышц спины и ног

Отвисший живот у людей, не страдающих от излишней полноты, может быть результатом обезвоживания дисков и слабых мышц спины, которые не в состоянии поддерживать позвоночный столб вертикально и прямо. Когда позвоночный столб из-за ослабленных мышц и дисков чрезмерно изогнут, живот, натянутый при нормальной осанке, лишается костной опоры и «вываливается» вперед. Приведенные выше упражнения помогут тем, у кого отвисает живот.

Сейчас вы уже куда лучше можете справляться с проблемами в спине. Благодаря этим упражнениям можно также улучшить состояние шейных дисков. Для этого нужно в упражнении с подушками упереться лбом или подбородком во что-то твердое (например, в стопку книг), потягивая шею назад (грудь лежит на подушках) и глубоко дыша. Упражнения на рис. 20 и 21 скорректируют также положение дисков шейного и грудного отделов позвоночника.

Нужно признать, что описанные выше упражнения так же благоприятно действуют на состояние людей с болезнями спины, как и плавание. Плавание – это дополнительное упражнение, которое, если это возможно, должно стать частью вашей жизни.

Увеличение количества выпиваемой воды и регулярные упражнения для укрепления мышц спины помогут и тем, кто страдает от болезненного состояния, известного как анкилозирующий спондилоартрит (анкилоз).

Меры предосторожности

Первые несколько дней, когда вы пытаетесь делать эти упражнения, избегайте подъема тяжестей и движений со сгибанием спины (рис. 23а).

Рис. 23а. Так поднимать с пола тяжесть нельзя

Если вам все же необходимо что-то поднять, держите колени согнутыми, а спину прямой. Поднимайте вес, разгибая колени (рис. 23б). Эти предосторожности важны, потому что ваши мышцы и связки показали свою неэффективность, им нужно время, чтобы вновь обрести силу.

Рис. 23б. Правильный способ подъема тяжестей с пола

Избегайте мягких пружинных кроватей.

При движении старайтесь держать колени гибкими, не стоит жестко выпрямлять колени, если вы напрягаете спину.

Помните, что хорошая осанка способствует сохранению мягких тканей крепкими, а переднего межпозвонкового пространства открытым, так что диски могут выполнять свою роль эффективных клиньев между позвонками (рис. 24).

Рис. 24. На модели поясничных позвонков видны раскрытые передние межпозвонковые пространства и часть нижнего изгиба позвоночника

Не сутультесь (рис. 25а).

Рис. 25а. Это плохая поза для чтения или работы за столом

Рис. 25б. Правильная поза для тех, кто вынужден много часов работать за столом

Не сидите, откинувшись на спинку кресла (рис. 26а).

Рис. 26а. Это плохая поза для тех, кто страдает от болей в нижней части спины или от ишиалгии

Рис. 26б. Правильная поза, предотвращающая боли в нижней части спины и ишиалгию

Поздравляю вас! Вы стали одним из тех немногих, кто понял секреты позвоночного столба и его дисков и знает, как сделать спину безболезненной и сильной. Помните, профилактика – это девять десятых лечения. Если вы будете строго ее придерживаться, то не войдете в число миллионов людей, страдающих до такой степени, что приходится прибегать к операции.

Не забывайте регулярно выпивать нужное количество воды. Это поможет вам избавиться и от многих других проблем, вызванных обезвоживанием клеток вашего тела.

Не стоит недооценивать важность регулярных упражнений, особенно ходьбы, так как движение мышечной массы поможет вам отрегулировать все физиологические процессы, происходящие в вашем организме.

Постарайтесь прочитать эту книгу до конца. Далее описаны фундаментальные положения, которые помогут полностью пересмотреть представления об этом предмете в целом.

Заключение

На рис. 27 изображено, какую роль играет вода и выполнение ряда простых упражнений. Этот рисунок поможет вам навсегда запомнить самое важное из всей информации, содержащейся в этой книге.

Рис. 27. Функциональное значение ядра диска

Долгожданное облегчение

Ниже приводятся письма, подтверждающие правильность нашего простого подхода к решению проблем со спиной.

Письмо м-ра Уинклера поможет понять, как давно я практикую свой метод лечения болей в нижней части спины (формировался и совершенствовался этот метод, конечно же, намного раньше). Мгновенное избавление м-ра Уинклера от боли, которая долгое время его мучила, было для него радостным переживанием. Понимание ситуации и признание важности отдельных упражнений помогли ему сохранить здоровье и полностью избавиться от болей в спине.

21 декабря 1988 года

Доктору Ферейдуну Батмангхелиджу

2146 Kings Garden Way

Falls Church, Virginia 22043

Уважаемый Ферейдун!

Я счастлив сообщить Вам некоторые подробности тех событий, которые сначала вынудили меня искать Вашей помощи, а потом последовали Вашим полезным советам относительно терапии спины, который Вы дали мне в Тегеране в 1976 году.

Первые проблемы со спиной возникли у меня, когда я работал с ручной газонокосилкой на довольно крутом холме в моей резиденции в Вашингтоне примерно в 1971 или 1972 году. Это случилось после нескольких месяцев бесконтрольных упражнений, во время которых я, без сомнения, растянул спину. После инцидента с газонокосилкой я обратился к ортопеду, который по рентгенограмме диагностировал разрыв диска. Он предписал мне курс упражнений, которые я некоторое время делал, а затем забросил. Он также посоветовал спать либо на боку, в позе зародыша, либо на спине, положив под колени пару подушек. Я приехал в Тегеран весной 1973 года и вскоре начал регулярно заниматься плаванием. Это помогло, но у меня все же повторялись периоды болезни от нескольких недель до нескольких месяцев; я не мог ничего поднять и добивался облегчения с помощью спинных пластинок и ограничения подвижности. В эти периоды мое тело было частично искривленным.

Как раз в один из таких моментов мы с Вами встретились во время обеда, и, заметив мое ненормальное состояние и явно плохое самочувствие, Вы предложили воспользоваться другим методом. Я рассказал Вам, что, следуя рекомендациям врача, сплю только в позе зародыша. На клочке бумаги Вы нарисовали несколько схематических изображений скелета и посоветовали мне спать на животе, положив подушки под грудь и бедра. Я, помню, сказал, что это полностью противоречит данным мне указаниям и я боюсь повредить спину еще больше. В любом случае, когда мы с Пегги шли домой, обсуждая Ваш совет, она сказала что-то вроде: «А что ты теряешь? Тебе ведь и так очень больно». Поэтому я попробовал предложенный Вами метод. В такой не слишком удобной позе я не мог оставаться дольше 45 минут и, конечно же, не мог заснуть. Но Вы сказали, что и этого, пожалуй, будет достаточно. И правда, этого оказалось достаточно. На следующее утро я чувствовал себя прекрасно. С этого момента приступы боли стали реже и не столь интенсивны (хотя еще один ортопед в Вашингтоне уже по новой рентгенограмме опять поставил мне диагноз «разрыв диска»). Я по-прежнему продолжал некоторое время лежать на животе с подушками под грудью и бедрами. Кажется, это действительно помогает. Я считаю, что плавание (а я проплываю по 4–5 миль в неделю) тоже очень помогло улучшить состояние моей спины, но, что бы ни было настоящей причиной, я вполне способен переносить тяжелые чемоданы во время наших частых путешествий, и моя спина мне совсем не мешает.

Искренне Ваш,

Гордон Уинклер

24 июня 1996 года

Дорогой доктор Батмангхелидж!

25 июня 1995 года я повредил спину. 30 июня 1995 года из-за сильных болей я вызвал своего доктора. Он отсутствовал и не мог принять меня раньше 3 июля. Поэтому 30 июня я пошел к хиропрактику. Он сделал рентгенограмму, провел курс лечения, и мне стало легче.

3 июля я встретился со своим врачом. Он обследовал меня, а затем отправил к физиотерапевту на три сеанса. Мне стало чуть-чуть легче.

Я пришел на повторный визит к врачу 10 июля (я по-прежнему испытывал боль). Он дал мне болеутоляющие таблетки, заставил сделать рентгенограмму и компьютерную томографию нижней части спины. Затем он снова отправил меня на три сеанса к физиотерапевту. Опять некоторое облегчение.

13 июля боль не исчезла. Врач послал меня сделать магнитно-резонансную томографию спины. В это же время я прошел еще два сеанса у хиропрактика. Все это время я дважды в день принимал болеутоляющие таблетки.

Моя жена вспомнила, что в журнале «Новости здоровья и лечебной практики» прочла упоминание о Вашей книге «Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах». Она отправилась в книжный магазин и за 14 долларов 95 центов купила Вашу книгу. Мы быстро ее прочли, сделали все предписанные упражнения и начали пить воду. ЗА ОДИН ЧАС БОЛЬ В СПИНЕ ИСЧЕЗЛА и больше не возвращалась. Да благословит Вас Бог!

Вот что действительно выводит меня из себя, если не вспоминать о той боли, от которой я мучился:

Ваша книга и содержащиеся в ней инструкции обошлись мне в $14,95, причем почти сразу же избавили от страданий за один сеанс.

Так что да благословит Вас Бог за Ваши книги и Ваши знания! Мы также приобрели Вашу книгу «Ваше тело жаждет воды», Ваше видео и Ваши аудиокассеты. Все они просто изумительны. Если Вы опубликуете что-либо еще, я хотел бы это приобрести.

Искренне Ваш,

Дорман Дж. Брайс

4940 Sunnyside Ridge,

Rd.SE#G6

Salem, OR 97302

Глава 4. Ревматическая боль в суставах (ревматоидный артрит)

Когда в каком-либо из суставов – будь то позвоночник, пальцы руки, колено или щиколотка – периодически возникает боль, причем каждый раз она становится продолжительнее, первая мысль, которая должна у вас возникнуть, такова: «Моему телу сильно не хватает воды». Прежде всего, необходимо принять это предположение. Все мои исследовательские работы и лечебная практика показывают, что хронические боли – это симптом хронического обезвоживания.

Все мы постепенно, начиная лет с двадцати, теряем чувство жажды. В результате наш организм становится хронически обезвоженным, и при этом он не в состоянии распознать, что ему с каждым годом все больше не хватает именно воды. В нашем теле нет запасов воды, которую можно использовать в крайнем случае. Если телу для выполнения какой-либо функции нужна вода, оно сначала забирает ее из клеток. Любая чистая вода, которую вы выпили, также сначала попытается проникнуть внутрь клеток. То есть она выделяется из кровеносной системы и постепенно поступает в клетки.

Порядок преимущественного потребления воды важнейшими органами тела строго предопределен. На первом месте находится печень – вся пища и вода, поступившие в организм, сначала проходят через нее. Мозг, на который приходится примерно 1/50 общего веса тела, в среднем получает 18–20 % полностью насыщенной кислородом крови. Через легкие проходят все 100 % лишенной кислорода крови, в которой, однако, уже содержатся те же 100 % пищи и воды, прошедших через печень. Если телу не хватает воды, кровь, проходящая через легкие, становится высококонцентрированной.

Холестерин

Органы и те анатомические части тела, которые снабжены кровеносными сосудами, а значит, находятся как бы «на центральных магистралях», менее подвержены проблемам, связанным с недостатком воды. Однако по мере того, как обезвоживание становится привычным состоянием организма, даже они в конце концов получают ее все меньше и меньше. Холестериновые структуры в артериях – один из компонентов системы регуляции обезвоженного организма. Усиленное производство холестерина и его присутствие на стенках артерий – один из механизмов, препятствующих всасыванию воды сквозь мембраны клеток, выстилающих сосуды. Если перед едой пить воду и тем самым предохранять кровь от излишней концентрированности, можно снизить уровень холестерина в системе кровообращения. Питье внушительного количества воды (примерно от ¾ до 1 литра) за полчаса до еды – отличный способ уменьшить уровень холестерина в системе кровообращения.

Суставной хрящ и кровообращение в кости

Больше всего от недостатка воды страдают те анатомические части тела, в которых нет кровеносных сосудов и которым для удовлетворения собственных нужд приходится полагаться на всасывание жидкостей из тканей каким-то другим органом. Они не получат то, что им требуется – орган-посредник уменьшит необходимое количество. Это положение можно прекрасно проиллюстрировать на примере суставных хрящей (рис. 28 и 29) и межпозвонковых дисков.

Рис. 28. Сустав пальца. Артерия, подходящая к капсуле, может расширяться, чтобы обеспечить усиленное кровоснабжение мягких тканей сустава. Артерия, проходящая в канале кости, ограничена в своих размерах диаметром этого канала

Рис. 29. На левой стороне рисунка показано нормальное движение воды и питательных веществ, которые необходимы для хряща, покрывающего кости сустава. Справа показано уменьшение притока воды к хрящу через кость. Артериальное снабжение суставной капсулы усиливается, вызывая вздутие и истечение в сустав. Такой способ обеспечения питательными веществами не очень эффективен для постоянно растущего слоя хряща, выстилающего суставные поверхности. Излишняя подвижность сустава разрушит хрящ и оставит кости обнаженными и постоянно травмируемыми

Я уже объяснял, как именно диск наполняется водой. Сейчас я попробую объяснить, какие проблемы возникают при питании суставного хряща, ведь именно его состояние – основная причина ревматического поражения суставов, приводящего к появлению боли, будь то суставы пальцев, колено или позвоночник.

В организме человека нет ни одного органа, который не выполнял бы какую-нибудь функцию. Все ткани тела, в том числе кость, хрящ и ядро диска, состоят из живы. клеток, которым необходимо не только выжить, но еще и произвести дочерние клетки (исключение – клетки мозга, которые не восстанавливаются). Мертвые ткани (клетки) поглощаются «мусорщиками», а на их месте появляются новые. Любой ткани для сохранения жизни прежде всего нужна вода, а уже затем – питательные вещества, которые вода может с собой принести.

Места соприкосновения костей в пальцах, ладонях и в большинстве подвижных суставов покрыты хрящом, который прочно прикреплен к поверхностям костей. Покрытые хрящом концы трубчатой кости (эпифизы) тонкие, в то время как их стенки состоят из твердого компактного вещества. Артерии, пронизывающие кость, проходят по системе каналов внутри ее тела и там разделяются. Каналы, как смирительные рубашки, не дают сосудам расширяться, хотя сами по себе артерии вполне могли бы вздуться, чтобы усилить кровообращение (именно так, как это делают сосуды суставной капсулы; артерии же внутри кости жестко ограничены постоянным диаметром внутреннего канала).

Обычно каждая кость скелета снабжается только одной артерией, иногда двумя. Во внутреннем пространстве костей природа наладила производство кровяных клеток – красных кровяных телец (эритроцитов), а также белых кровяных клеток (лейкоцитов). Природа обратила особое внимание именно на эти клетки, многие функции которых полностью зависят от воды. Если человек обезвожен, воды не достанется хрящевому покрытию на конце кости (рис. 29).

Костный мозг, производящий кровяные клетки, использует свое преимущество и с помощью катионных структур на клеточных мембранах откачает воду в растущие кровяные клетки, которые по меньшей мере на 75 % должны состоять из воды.

Жидкостъ в суставе

Недавно были обнаружены очень тонкие, практически в одну нить, нервные волокна в мягких тканях и хрящах сустава. Так что существует прямая связь между суставами и нервной системой. Когда суставной хрящ не может получить воду и питательные вещества от костных артерий, расширяются сосуды, подходящие к капсуле сустава (рис. 29), чтобы обеспечить нужное количество жидкости для ее вакуумного засасывания в сустав при движении. Тут можно наблюдать еще один шедевр изобретательности природы, а именно процесс, который обычно называют неинфекционным воспалением сустава.

Поскольку кровообращение на суставных поверхностях слабое, а клетки хряща все же живые и нуждаются в кислороде, природа создала механизм, производящий кислород в некоторых воспалившихся клетках. Такое локальное производство кислорода преследует две цели. Во-первых, кислород воздействует на бактерии как антисептик, а во-вторых, кислородом обеспечиваются клетки, плавающие вокруг и находящиеся в хряще. Это – аварийная система снабжения кислородом отдельной суставной полости. Жидкость внутри сустава не следует удалять, если, конечно, там нет кровотечения. Если синовиальная жидкость чистая, она должна оставаться в суставе. Те суставы, из которых жидкость была удалена (особенно колено), не выздоравливают так быстро, как те, в которых жидкость осталась.

Не менее важно разумно ограничивать прием противовоспалительных лекарств, особенно тех, которые подавляют способность воспалившихся клеток производить кислород.

Большинство болей в суставах на раннем этапе исчезают в результате движения. Естественный вакуум, созданный движением сустава, может включить механизм его насыщения водой из сосудов в мягких тканях капсулы. Однако уже само по себе расширение артерий и включение резервного механизма кровоснабжения также вызывает боль. Боль в суставе сигнализирует о трех обстоятельствах: во-первых, что область сустава обезвожена и не получает нужной жидкости из кости; во-вторых, что действует запасная система обеспечения сустава водой и питательными веществами; в-третьих, что сустав не должен двигаться, пока он не восполнит свою потребность в воде и суставной хрящ, который очень быстро изнашивается, не восстановится полностью. Стоит обратить особое внимание на последний пункт.

Система регенерации хряща

Система регенерации хряща связана с деятельностью его базовых клеток, прикрепленных к кости. Соприкасающиеся костные поверхности трутся друг о друга, даже когда воды и питательных веществ уже вполне хватает, поэтому не может сформироваться цельная «прокладка», которая в норме обеспечивается прикрепленными к кости постоянно растущими клетками хряща. Если симптомы обезвоживания хряща не были правильно истолкованы и больной принимал какие-то противовоспалительные средства, даже самые разрекламированные, то единственным результатом станет зависимость от лекарств. Еще одним, даже более важным следствием таких неправильных действий станет постоянно. разрушение хрящевой прослойки между суставными поверхностями. Хрящ начнет частично отмирать, а обнаженные поверхности костей напрямую тереться друг о друга.

Так появляется остеоартрит и деформации суставов, а это уже неизлечимая патология (рис. 29). Еще более сложной проблемой могут стать опасные побочные эффекты от лекарств, способные вызвать физиологические осложнения, а в крайних случаях и смерть, очень часто от сильного желудочного кровотечения. Каждый год тысячи больных умирают именно от этого осложнения, вызванного приемом болеутоляющих при ревматоидном артрите.

Ревматическая боль в суставах: сигнал обезвоживания

Человеческое тело – это миллионы «хорошо подогнанных» друг к другу систем. Его можно представить в виде туго упакованных систем, связанных в одно целое скрытыми силами воды. Близкая аналогия – общество, связанное воедино денежной системой. Примерно так же, как симптомы депрессии в нефтяной или строительной отрасли промышленности указывают на то, что пострадает вся экономика, недостаток воды, о котором сигнализируют суставы пальцев, говорит о том, что и другие системы организма рано или поздно заявят о своих повреждениях.

Существует разница между собственно обезвоживанием и той его фазой, когда возникает боль. Это похоже на то, когда компания, у которой закончились средства, должна привести в порядок свои дела, и приходится увольнять сотрудников, брать взаймы деньги или объявлять себя банкротом. Когда какой-то системе не хватает воды, она вынуждена занимать ее у какой-то другой системы.

Однако весь организм имеет эффективную систему распределения, которая уже зафиксировала эту локальную нехватку воды и постаралась снабдить сустав всем, что ей удалось раздобыть. Такая компенсация происходит автоматически и не воспринимается сознанием. Но именно сознание заставляет суставы рук или ног работать больше, чем они в состоянии перенести. Боль – это сигнал тревоги, предназначенный для сознания. Она указывает, что нужно ограничить требования к органу и правильно интерпретировать значение хронической боли в суставе.

Медицинская наука, вслед за химией, сконцентрировала все внимание на твердых веществах тела, а это лишь 25 % его веса, и упорно игнорирует важную роль 75 % воды. Врачи-практики не полностью отдают себе отчет в работе всех сигнальных систем, связанных с нарушениями водной регуляции и водного метаболизма в организме. Однако наиболее важные несоответствия уже стали очевидными. Если врачи заинтересуются научными разработками по этой проблеме, то лечебная практика может полностью измениться за очень короткое время и с большой пользой для пациентов.

До того времени, когда научная логика станет основой ежедневной профессиональной медицинской практики, отдельные пациенты должны научиться сам. распознавать сигналы обезвоживания.

Ревматическая боль в суставах – очевидный сигнал локальной нехватки воды. Если прием воды сознательно и регулярно приспосабливается к потребностям организма, то в большинстве случаев боли постепенно исчезают. Локальное опухание суставных поверхностей также может исчезнуть. Что еще более важно – сустав начнет восстанавливаться, если, конечно, в нем не успела возникнуть значительная деформация.

Наверное, самое важное то, что все тело и все его органы в конце концов получат пользу от правильной интерпретации болевого сигнала. Разные тела по-разному впервые реагируют на нехватку воды. Если другие ваши органы пока не проявляют симптомов нехватки воды, то, наверное, в вашем организме первый аварийный сигнал обезвоживания в резервной системе кровообращения исходит именно от суставов. В вашем случае вроде бы беспричинная (не было ни повреждения, ни инфекции) ревматическая боль в суставах, скорее всего, – один из первых сигналов жажды.

Если бы профессионалы, лечившие ту женщину (детского психиатра), о которой мы упоминали в первой главе, владели всей приведенной выше информацией, пациентка была бы спасена от разрушительного эффекта обезвоживания еще до того, как проблемы с ее здоровьем стали фатальными. Если вы помните, эти проблемы настолько осложнили жизнь ее домочадцев, что вся семья просто погибла.

Самое простое решение

Вам следует каждый день выпивать от полутора до двух литров воды. Этот объем нужно распределить на весь день: по одному стакану за полчаса до каждой еды и через два – два с половиной часа после. Все оставшееся количество нужно равномерно распределить на утро и середину дня или вечер.

Такой способ питья воды доказал свою клиническую значимость при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью именно такого приема воды мне удалось успешно вылечить более 3000 больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (диспепсия – еще один сигнал нехватки воды в организме).

Следует признать, что даже при приеме нужного количества воды процесс насыщения ею организма происходит медленно. Должно пройти время, прежде чем организм насытится водой на клеточном уровне. В любом случае, если появилось чувство жажды, всегда нужно выпить еще воды, даже если предписанный выше режим постоянно выполнялся. Когда вы выпиваете больше воды, тело становится более чувствительным к ее потере и появляется ощущение жажды.

18 марта 1996 года

Доктору медицины Ф. Батмангхелиджу

Global Health Solutions

PO BOX 3189

Falls Church, VA 22043

Уважаемый доктор Батмангхелидж!

Я пишу в ответ на Вашу просьбу рассказать о том, как именно мне помогла книга «Ваше тело жаждет воды». В конверте Вы найдете брошюру на эту тему, которую я написал для своей газеты «Соломинки на ветру». Содержание брошюры говорит само за себя, но я хотел бы добавить, что и в настоящее время, в течение года после того, как я стал придерживаться режима употребления воды и соли, у меня нет болей из-за анкилозирующего спондилоартрита. Кровяное давление также в норме. Я каждый день воздаю хвалу Господу за то, что болей больше нет, а все благодаря Вашей великой книге. В клинике Майо мне сказали еще в 1965 году, что «мой артрит неизлечим». Я был бы очень Вам признателен, если бы Вы переслали копию этого письма и брошюры в клинику Майо в надежде на то, что они в конце концов поймут, что даже анкилозирующий спондилоартроз излечим. Наступило время смены парадигм, и, если клиника Майо не хочет оказаться на обочине дороги, пусть они прислушаются к Вашей программе.

Кто сказал, что в современном мире нет героев? Мой герой – доктор Батмангхелидж!

Да благословит Вас Бог, доктор!

Искренне Ваш,

Ллойд Палмер

Редактор и издатель «Straws in the Wind»

Я привожу это письмо, чтобы показать, что даже после 30 лет мучительных болей от анкилозирующего спондилоартрита (артрита позвоночного столба) вполне можно вылечиться просто с помощью воды и небольшого количества соли.

Глава 5. Подробное описание периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Научное объяснение запатентованного автором комплекса специальных упражнений

Чтобы повысить образовательную ценность этого пособия, а также сохранить целостность концепции, все основные принципы, на которых базируется наш метод лечения болей в нижней части спины, излагаются более подробно.

Сила периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Научное объяснение комплекса специальных упражнений

Это пособие по самолечению основано на знании физиологии, анатомической логики и законов физики. Оно станет для вас проводником к жизни без боли, помощником в сложных ситуациях и защитит от неправильного понимания истинного положения вещей.

Практический способ вправления межпозвонковых дисков с помощью определенной позы, а также его научное объяснение – результат многолетней исследовательской работы. Более двадцати пяти лет этот метод использовался в отдельных случаях смещения дисков. Сначала автору пришлось самому перенести ишиалгию и угрозу паралича правой ноги. Научное объяснение метода появилось после десяти лет непрерывных исследований феномена боли, а также двух лет и семи месяцев клинической оценки воздействия воды на состояние, которое обычно диагностируют как язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого в течение восьми лет проводились теоретические исследования в области физиологии боли – не способов ее диагностики, а причин возникновения.

Автор публиковал работы с изложением своих научных взглядов в разных специальных журналах. Сейчас очень важно донести те же простые объяснения значения хронической боли до широкой публики. Именно больным и страдающим людям особенно требуется простое и понятное истолкование специальной информации, чтобы они смогли освободить и себя, и своих врачей от того конфликта интересов, который превратил благородное искусство медицины в «индустрию здравоохранения». Чисто коммерческий подход к медицине может нарушить все связи человеческого сообщества (для этого есть много иных возможностей).

Научные объяснения совсем не сложны. В конце концов, именно обычным людям, а более всего тем, кто страдает от хронических болей, предстоит вынести окончательное суждение о полезности знаний, представленных в данной книге из серии медицинского просвещения.

Это – первая из серии популярных книг, в которой просто объясняются разные медицинские понятия о состоянии здоровья тех, кто хотел бы понять причины собственных проблем и принять необходимые меры предосторожности, а также точно знать, когда именно нужно проконсультироваться и обследоваться у профессионала.

Не нужно переоценивать значение этого пособия. В нем просто представлена информация об одном из самых распространенных заболеваний, которая может облегчить положение многих больных. Если вы уверены, что боли в спине и ишиалгия вызваны именно проблемами с дисками, то эта информация вам поможет. Если же причина в других физиологических расстройствах, симптомы которых очень похожи на симптомы проблем с дисками, и если выполнение этих простых профилактических процедур не приносит облегчения, вам стоит обратиться к профессионалу.

Что такое боль?

Нейрофизиологи считают боль ощущением. Клиницисты пытаются классифицировать это ощущение в зависимости от его локации, интенсивности и длительности. Недавно было высказано предположение, что для оценки боли недостаточно субъективных данных от пациента. Считается, что он не в состоянии точно оценить свою боль. Сейчас пользуются разными шкалами, рисуют графики и каждую жалобу сопоставляют с ними. Опять-таки, болевые ощущения индивида, чтобы их приняли всерьез, должны соответствовать принятым статистическим критериям. Другими словами, очевиден отход от воспринимаемого человеком к визуальным схемам, и если ваш случай не совпадает со статистической нормой, тогда вы или «придумываете» болезнь, или же ваше состояние – это какое-то отклонение, которое не поддается общепринятым методам диагностики и лечения.

Не будем спорить. Лучше изложим свои взгляды на то, что такое боль, и (кратко) на механизмы ее возникновения.

Вероятные источники боли в спине

Мягкие ткани и органы: а) – напрямую связанные с позвоночным столбом, к примеру мышцы, сухожилия и связки; б) – не связанные с позвоночником, к примеру почки, аппендикс и др.

Кость: а) – первичные врожденные деформации костной структуры позвоночного столба; б) – хронические проблемы или перенапряжение, к примеру дегенерация межпозвонкового сустава; в) – повреждение, к примеру перелом и т. п.

Причина более 80 % болей в спине заключается в мышечных спазмах. Остальные 20 % или даже меньше, возможно, вызваны той же проблемой, но уже в более серьезной стадии.

В книге кратко объясняется, что боль в пояснице – это индикатор дисфункции мягких тканей, которая со временем приводит к действительно серьезным проблемам типа дегенерации диска с последующим разрушением костных структур всей пораженной области.

Клетка

Все органы и ткани тела состоят из отдельных клеток. Эти клетки группируются по типам, образуя все структуры человеческого тела. Каждая клетка, где бы она ни находилась, специализируется на какой-то одной функции в зависимости от того, что именно необходимо той или иной ткани.

У всех клеток есть внешняя мембрана, или «кожа». Мембрана изолирует содержимое клетки и не позволяет ему смешиваться с внеклеточной жидкостью. В системе кровообращения такой жидкостью является кровь (кровь – также разновидность ткани); вне кровеносных сосудов это внутритканевая жидкость, окружающая клетку.

Первичная функция внеклеточной жидкости – служить растворителем для неорганических веществ, которые существуют в виде ионов (это самая чистая форма элементов): питательных веществ в виде аминокислот, сахара, углеводов и, конечно же, кислорода, доставляемого к клетке. В ней также растворяются все побочные продукты жизнедеятельности клетки и те вещества, которые она сама производит. Содержание минералов – натрия, калия, кальция и магния, которые часто называют катионами, – поддерживается в тонко регулируемом равновесии как во внутриклеточном, так и в межклеточном пространствах.

Энергия клетки и ее функционирование во многом зависят от скорости движения этих минералов в клетку и из нее в жидкой среде. Мы унаследовали эти особенности деятельности клетки от самых первых клеток, живших в «первобытном бульоне» древних океанов. Примерно в такой же жидкой среде человеческий зародыш в период внутриутробного развития кратко повторяет основные этапы эволюции. Разница только в том, что питательные вещества и кислород он получает благодаря пуповине.

Кислотность и клетка

Всем нам когда-либо доводилось испытать усталость мышц и ту боль, которая за ней следует. Считалось, что боль возникает из-за избытка молочной кислоты (при тех же условиях также обнаруживается избыток фосфорной кислоты, калия и гистамина) внутри мышечной ткани. Ацидоз молочной кислотой возникает, если мышцы работают так, что им не хватает кислорода или если они недостаточно снабжаются кровью, чтобы на всем участке могли начаться компенсаторные процессы, восстанавливающие физиологический гомеостаз. Гомеостаз – это нормальное состояние функционального равновесия.

Ацидоз и алкалоз – две крайние точки шкалы, между которыми тело должно удерживать очень тонкий баланс. В основе шкалы – количественное соотношение в организме кислотных ионов водорода к щелочным ионам гидроксильной группы. Отрезок шкалы от 7 до 1 считается кислотным (при показателе 1 кислотность выше, чем при показателе 7). Показатель, равный 7, считается нейтральным, а отрезок от 7 до 14 считается щелочным (14 соответствует самому высокому содержанию щелочи по этой шкале). Такую шкалу называют шкалой pH. В целом pH (концентрация ионов водорода) человеческого тела – щелочная. Внутренняя среда обычной клетки (цитоплазма) всегда немного щелочная, ее pH обычно составляет 7,4. Когда показатель сдвигается в сторону увеличения кислотности (а многие клетки от этого страдают), начинается умеренный ацидоз. Обычно мы говорим об ацидозе, когда в сторону увеличения кислотности сдвигается pH крови. Но вполне возможен и локальный ацидоз, когда в активно работающей зоне ослаблено кровообращение, как это и происходит при чрезмерной нагрузке на мышцы или фиброзные ткани.

Чувствительные к боли нервные окончания

Все ткани тела снабжены нервными окончаниями, то есть иннервированы. Нервные окончания выполняют разные функции: регулируют движения, позу, регистрируют ощущения (тепло, прикосновение и боль). Все, наверное, слышали об адреналине и об адренэргической системе, а также об ацетилхолине и холин-эргической системе, присущих тканям как центральной, так и периферической нервной системы. Стоит вспомнить также серотонин-эргическую систему, главным фактором в которой является серотонин. Сейчас общепризнано, что ощущения боли оцениваются в мозгу именно благодаря этой системе. Наркотики, например морфий или героин, достигают эффекта, воздействуя именно на эту систему.

Серотонинэргическая система хорошо представлена во всех тканях тела: в коже, суставах, мышцах, стенках сосудов; она очень развита и в структуре самого головного мозга. Ее роль в регуляции физиологических процессов в организме и координации разнообразных функций различных его систем сейчас признана и оценена по достоинству.

Недавно была высказана гипотеза, что чувствительные к серотонину нервные окончания реагируют на изменения рН в активно работающих зонах, если в них поступает недостаточно крови, чтобы насытить клетки водой, то есть сориентировать различные функции клетки на поддержание гомеостаза. Эта же система отвечает и за реакцию на тепловые изменения.

Вещества, вызывающие боль

В число содержащихся в организме веществ входит фермент прекалликреин. Под воздействием местных изменений pH (кислотности среды) это вещество превращается в калликреин, который, в свою очередь, превращает кининогены в кинины. Попадая на нервные окончания, кинины способны вызывать боль. Существует гипотеза, согласно которой этот процесс является виновником боли, связанной с лактоцидозом мышечной ткани, например, в нетренированных мышцах ног после длительных физических упражнений или в поясничных позвонках.

Такая боль может возникнуть при удержании туловища в неизменном положении или когда отдельные группы мышц напрягаются выше предела их выносливости (например, при постоянных попытках мышц спины исправить неправильное положение верхней части тела, вызванное силой тяжести). Основная функция кининов заключается в расширении местных кровеносных сосудов и усилении кровотока. В то же время, вызывая боль, они способствуют снижению местной мышечной активности.

Естественным свойством любой живой ткани является постоянное стремление поддержать уровень pH в пределах безопасных границ (нейтральный показатель 7,4). Поскольку клеточные мембраны любых тканей не пропускают ионы, то для решения проблемы регулирования уровня pH природа создала так называемые ионные насосы. Каждая клетка, в зависимости от ее функциональных потребностей, может иметь в своем распоряжении до нескольких тысяч таких насосов.

Функцию насосов выполняют сложные белки, каждый из которых обладает особой привлекательностью для строго определенных пар ионов. Недавно опубликованные результаты исследований показали, что один из типов таких насосов специализируется на обмене ионов водорода на ионы натрия.

Одна из важных характеристик этих насосов связана со способностью ионов накапливаться «на входе» в клетку и запускать стартовый механизм насоса. Это означает, что если в клетке повышается концентрация ионов водорода (кислоты), то насос начинает работать в форсированном режиме, то есть из клетки выводятся ионы водорода (кислотные), а их место занимают ионы натрия. Работа этих насосов должна быть сбалансирована; когда из клетки что-то выводится, место этого элемента должно занять другое вещество, и поэтому его необходимо ввести в клетку.

Существуют другие типы насосов, выполняющих точно такую же функцию, с тем отличием, что они занимаются выведением ионов натрия и внедрением в клетку ионов калия. Ионы кальция организм регулирует аналогичным образом. Эти насосы регулируют электролитный и ионный баланс в тканях организма, жизненно необходимый для осуществления всех функций внутри клеток, включая поддержание нормальной плотности костной структуры.

Свободная вода

Никакие активные функции в организме не могут осуществляться без расхода энергии (расщепления молекул аденозинтрифосфата, или ЛТФ). По всей видимости, преобразованием энергии для обеспечения работы ионных насосов занимается так называемая свободная вода.

Организм содержит воду в двух разных формах. Первая из них – это осмотически связанная, или инактивированная, вода (вода, взаимодействующая с каким-нибудь другим веществом), а вторая – это осмотически активная, или свободная, вода (вода, используемая для выполнения новых задач). Именно эта свободная вода становится поставщиком энергии для катионных или ионных насосов.

В организме свободная вода играет такую же важную роль, как стабильный денежный поток в процессе создания бизнеса – то есть она «раскручивает колеса». При увеличении количества доступной свободной воды клеточные насосы поддерживают ионное равновесие гораздо более эффективно.

Очевидно, что ощущение жажды никак нельзя считать надежным тонким регулятором содержания воды в организме, и с возрастом этот регулятор становится все менее надежным. Организм без заметного вреда для себя может довольно долго находиться в состоянии хронического обезвоживания, не реагируя на недостаток воды. В ситуации острого недостатка свободной воды в организме катионные насосы не могут эффективно выполнять свои функции.

В ткани, которая использует больше свободной воды, чем получает, начинается накопление ионов водорода, способное вызвать боль. Такая боль свидетельствует о дефиците свободной воды и, следовательно, является формой тканевой жажды.

С болью этого типа нужно бороться путем увеличения регулярного приема воды – в количестве не меньше полутора литров в день, даже когда человек не испытывает жажды. Выполнение этой рекомендации является абсолютной необходимостью, поскольку у людей старшего возраста эти относительно «сухие» клетки, как правило, теряют свои функции. Именно это постепенное изменение соотношения количества свободной воды внутри клеток к количеству воды вне клеток инициирует процессы старения и потери функций, которые приводят к смерти. У двадцатилетнего человека соотношение межклеточной и внутриклеточной воды составляет примерно 0,8–0,9, а в 70 лет оно возрастает до 1,1. Могу вас заверить, что такие значительные изменения не совместимы с эффективным функционированием клеток в пораженных «засухой» участках организма. Все это можно считать результатом того, что жажда, которую мы испытываем, недостаточно сильна, чтобы заставить нас оптимально насыщать водой все клетки организма в течение всей жизни.

Больше всего страдают в этой ситуации позвоночные диски, потому что у них нет системы кровообращения, которая могла бы поставлять питательные вещества и кислород. Поскольку клетки в структуре дисков являются живыми, то для поддержания функций им тоже необходимы питательные вещества.

Благодаря тому что под давлением веса тела чистая сывороточная жидкость выдавливается из ткани дисков, а под воздействием осмотических и вакуумных сил закачивается внутрь, в дисках происходит нечто напоминающее процесс кровообращения. Регулярный прием воды разжижает кровь и увеличивает осмотическую силу содержимого дисков, что в свою очередь способствует полному насыщению водой их ядер.

При повышенном содержании воды белки и ферменты организма функционируют более эффективно и обеспечивают нормальную жизнедеятельность и восстановление тканей.

Вывод. С болью в пояснице следует бороться путем увеличения ежедневного приема воды. Тип боли, возникающей в мягких тканях данной области, следует считать индикатором недостаточного снабжения жидкостью и питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования ее анатомической структуры. Физические упражнения усиливают циркуляцию воды и доставку питательных веществ в эту область.

Отраженная боль и/или мышечная слабость, вызванная смещением межпозвонкового диска

Физическая структура человеческого организма уникальна. Если принять во внимание законы тяготения, вес тела, количество опорных элементов и постоянное изменение угла наклона туловища во время движения, то нельзя не признать, что мы являемся владельцами чрезвычайно сложной машины! Используя врожденное знание законов физики и химии, эта машина обеспечивает беспрепятственное осуществление наших намерений и желаний. Она позволяет человеку превращать твердые вещества, которыми он питается, в идеи и идеалы, что само по себе можно считать поразительным явлением. Но, в свою очередь, человек обязан заботиться об этой машине – в конце концов, она состоит из нежных, мягких и хрупких компонентов.

В перечень таких компонентов входят маленькие детали, которые удерживают вес тела, смягчают толчки, соединяют суставы и называются дисками. В теле человека насчитывается 24 позвонка и 23 мягких диска, расположенных между этими костными структурами.

Во все времена проблемы с дисками беспокоили здоровых людей чаще, чем любые другие недуги. Поражение дисков – это проблема всемирного масштаба, заставляющая пациентов обращаться к профессиональным врачам или к остеопатам, хиропрактикам и физиотерапевтам. Выбор предлагаемых решений обычно небогат: хирургическое вмешательство в тяжелых случаях либо мануальная терапия в более легких; иногда, в зависимости от тяжести состояния, приемлемым вариантом может оказаться постельный режим.

Любой из перечисленных курсов лечения не основан на точном понимании физиологии диска и не является логическим решением, согласующимся со сложными путями эволюции, в результате которых существование дисков стало жизненно необходимым для позвоночных животных. Особенно это касается позвоночных, которые изменили положение туловища и превратились из четвероногих в прямоходящих двуногих. Вертикальное анатомическое строение человеческого тела сделало диски главными опорными элементами позвоночного столба, в то время как у четвероногих дискам не приходится принимать на себя основную часть веса.

К счастью, в унаследованном нами характерном анатомическом строении позвоночника предусмотрены те же структурные механизмы обеспечения безопасности, которые есть у четвероногих. Знание этих анатомических особенностей должно помочь людям содержать межпозвонковые диски в должном состоянии и использовать их на полную мощность, без ненужных страданий и страха. Давайте посмотрим, как это сделать!

Позвоночный столб

Прежде чем углубляться в детали, следует остановиться на некоторых компонентах анатомического строения позвоночного столба и режиме их функционирования.

Семь верхних позвонков человека составляют так называемый шейный отдел, 12 позвонков относятся к грудному отделу, а остальные пять – к нижнему, или поясничному, отделу позвоночного столба. С анатомической точки зрения крестец, который соединяет две половинки таза, раньше тоже состоял из нескольких позвонков, которые срослись и образовали одно массивное и очень важное соединение между самым нижним поясничным позвонком и тазовым поясом. Анатомический рудимент «хвоста» представлен комплектом крошечных, напоминающих бусины косточек, прикрепленных к нижнему концу крестца; они называются копчиком. Эти крошечные «бусины» обеспечивают поддержку мягких тканей вокруг прямой кишки. Если вы посмотрите на рис. 1, то увидите пропорции различных отделов позвоночного столба.

Кроме того, ваше внимание привлекут еще два момента. Первый – это разница в изгибах разных отделов позвоночника, а второй – пропорциональное изменение размеров каждого позвонка, начиная от шеи вниз. Значение изгибов я объясню позже, а причина разницы в размерах позвонков связана с необходимостью адаптации к изменениях весовой нагрузки. Первый шейный позвонок поддерживает физический вес одной лишь головы, в то время как самому нижнему поясничному позвонку приходится поддерживать вес головы, шеи, груди и содержимого желудка – основной части веса тела.

Соответственно, если рассматривать позвоночник сверху вниз, то каждый последующий позвонок должен быть шире и толще, чтобы выдерживать возрастающий общий вес, который давит на диск и костную поверхность позвонка.

Мудрость природы

Однако это еще не все. Позвонкам необходимо справляться с нагрузками, намного превышающими фактический общий вес структуры, которую они поддерживают. Во время движения эти нагрузки возрастают в зависимости от типа движения. При беге сила давления веса возрастает в два с половиной – три раза в сравнении с первоначальной величиной. В соответствии с законами физики каждое действие включает в себя равнозначные и противоположно направленные моменты силы. Следовательно, когда вектор, или момент силы, направляется вниз по позвоночному столбу, то, как только он достигает стоп и передается на расположенную под ними землю, возникает эффект зеркального отражения и равнозначный вектор силы устремляется через расположенные вверху твердые структуры к голове. Только на сей раз этот вектор представляет собой общую сумму веса всего тела плюс коэффициент его движения. По-научному это явление называется «силой противодействия».

К счастью, мудрая природа позаботилась обо всем, она – идеальный инженер. В противном случае, если бы сила величиной в 70 кг устремилась вниз, возросла и вернулась вверх, то после нескольких шагов заключенная в черепе мозговая ткань превратилась бы в кашу. Природа решила эту проблему, создав на каждом уровне тела уравновешивающие разнонаправленные изгибы, которые рассеивают силы, проходящие через костные структуры. Это чудо инженерного искусства воплощено в конструкции такой сложной машины, как наше тело, – с помощью одних только крошечных клеток с таким поразительным запасом прочности и такой способностью к самовосстановлению, которые позволяют ему выдерживать столько лет нещадной эксплуатации!

А теперь давайте посмотрим, как природа решает проблемы, создаваемые весом тела во время движения.

Вес и движение

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось играть с мячом. Представьте, что мы выпускаем мяч из рук, позволяя ему свободно упасть. Он ударится о землю и отскочит вверх – на высоту, которая окажется несколько ниже исходной точки свободного падения. После нескольких отскоков мяч успокоится и останется на земле. В зависимости от твердости поверхности земли и давления внутри мяча часть энергии, возникающей в результате удара, будет поглощена землей и структурой мяча. Вот почему мяч никогда не поднимется на полную высоту.

С другой стороны, выпущенный из рук тяжелый камень поглотит всю силу удара и передаст часть этой силы земле. Хрупкий объект, такой как стакан, просто разобьется.

Человеческое тело не является исключением из числа объектов, подчиняющихся естественным законам природы, которые воздействуют на мяч, камень или стакан. Правда, в отличие от последних природа наделила человеческое тело несколькими приспособлениями, способными гасить энергию удара. К ним относятся ступни ног и их своды, бедра (благодаря рессорным свойствам структуры тазобедренных суставов и их особому расположению, а также способу крепления позвоночника к тазу), круглая форма тазовых костей, эластичные и амортизирующие свойства межпозвонковых дисков и, наконец, свойства «сжатой пружины», которыми обладают изгибы позвоночного столба (рис. 1). Давайте посмотрим, как это происходит.

Стопа и ее свод

Одной из самых важных функций стопы, помимо обеспечения контакта между землей и массой тела, связана с ее рессорными свойствами. На рис. 5 показаны точки соприкосновения между передней и задней частью стопы и землей. Соединение этих двух точек (и удержание стопы в изогнутом положении) обеспечивается похожей на толстую волокнистую ленту фиброзной связкой, которая играет роль поглощающей давление рессоры и усиливает эффект погашения воздействующей на землю силы веса тела и обратной силы, направленной вверх. Благодаря этому при контакте стопы находящегося в движении тела с землей сила веса и противодействующая ей сила, направленная от земли, становятся значительно слабее. Вот почему людям, страдающим плоскостопием, трудно ходить и бегать. Этим же объясняется настоятельная необходимость постоянно заботиться о сохранении свода стопы путем правильного подбора обуви.

Анатомия таза и распределение нагрузки

Каждый, кто когда-нибудь интересовался стрельбой по мишеням, наверняка понимает, почему материал, из которого изготовлен щит за мишенью, должен обладать особыми свойствами. Если позволить силе удара пули раз за разом воздействовать на одну и ту же точку, то очень скоро материал щита придет в негодность. Изобретательные люди занялись этой проблемой и придумали для пулеприемника специальную конструкцию из переплетенных спиралевидных структур, отклоняющих направление пули и заставляющих ее двигаться по спирали до тех пор, пока она не остановится. Сила удара пули о поверхность ослабляется настолько, что не вызывает разрушения материала.

Это решение основано на естественном физическом явлении: при воздействии вектора силы на объект круглой формы величина силы непрерывно уменьшается. Человеческое тело использует этот закон природы при любой возможности и в каждой точке, где необходимо изменить направление силы. Самым лучшим и самым успешным примером применения такого инженерного искусства можно считать конструкцию черепа.

Такое же решение используется в конструкции таза и межпозвонковых дисков, которым приходится постоянно иметь дело с продольным воздействием силы. На рис. 6 показана форма тазового пояса и приблизительный механизм распределения нагрузки и разделения момента силы на несколько мелких векторов. Одновременно с тем, как сила веса генерирует энергию, направленную вниз, отражение этой силы от земли создает вектор, направленный вверх по позвоночному столбу. В состоянии покоя величина этих сил минимальна, но во время прыжков, бега и ходьбы она значительно возрастает.

Самое большое значение такое распределение веса имеет для поясничного отдела позвоночника – области, которая выдерживает самые большие нагрузки и больше всего страдает (рис. 27). Вот почему каждому читателю необходимо разобраться в основах своей анатомии, оценить причину столь детального подхода к вопросу и осознать, насколько легко можно поддерживать нормальное функционирование этой области тела.

Человеческое тело сумело успешно провести собственную трансформацию, необходимую для перехода от передвижения на четырех конечностях к более практичному вертикальному положению тела.

Соединение дисков с позвонками

При рассмотрении рис. 2, 3 и 4 обратите внимание на следующие моменты.

Позвонок состоит из тела и направленного назад и похожего на рычаг выступа, который называют остистым отростком. Остистые отростки соседних позвонков соединяются толстыми волокнистыми или фиброзными пучками, связками и мышцами. Кроме того, у них с каждой стороны есть костные опорные точки (суставные отростки). Прежде чем остистый отросток соединится с телом позвонка, он раздваивается, образуя дугообразную вилку, которая прикрепляется к телу позвонка с двух сторон. В результате вдоль задней стороны тела позвонка образуется позвоночный канал. Соединяя костные части каждого позвонка с соседними, вверху и внизу, фиброзные пучки и связки создают полностью закрытый и надежно защищенный канал. Канал заполнен цереброспинальной жидкостью, омывающей спинной мозг и корешки нервов, которые отходят от него и направляются к тканям, которыми они управляют.

На рис. 2 и 3 представлена модель расположения позвонков, спинного мозга и межпозвонковых дисков. Прилегающие к дискам поверхности тел позвонков имеют слегка вогнутую форму, которая снизу служит для дисков своеобразной чашей, а сверху – куполообразной крышей.

На рис. 3 показано отверстие между позвонками и нерв, который отходит от спинного мозга и проходит через волокнистую боковую стенку длинного канала. Эти нервы образуют так называемый спинномозговой нерв, который тянется вдоль позвоночника от шеи до последнего позвонка. Спинномозговой канал защищает самую важную анатомическую часть тела, а вместе с ней цереброспинальную жидкость, которая омывает нервные ткани (головного и спинного мозга).

Нерв, выходящий из межпозвонкового отверстия, и спинной мозг в канале часто становятся жертвами проблем с дисками. Если диски, расположение которых является весьма уязвимым, смещаются и начинают давить на мягкую и чувствительную нервную ткань, то в зависимости от степени смещения они могут стать причиной локальной болезненности или отраженной боли, что чревато прогрессирующим ухудшением состояния или даже параличом мышц, управляемых этими нервами.

Что такое диск и для чего он нужен?

Из рис. 3 и 4 вы получите представление о расположении и взаимоотношениях дисков и позвонков. Диски состоят из мягкого студенистого ядра, окруженного по краям очень прочной волокнистой хрящевой оболочкой, фиброзным кольцом. Волокна фиброзного кольца срастаются с костной поверхностью, но только по бокам позвонков, а не спереди. Студенистое ядро состоит из живых клеток, волокнистых нитей, которые пронизывают желеобразную массу, содержащую воду и соль. Именно это студенистое ядро поглощает 75 % давления веса всех расположенных выше структур и, кроме того, смягчает ударные волны, проходящие по позвоночнику снизу вверх.

Благодаря гидравлическим свойствам своей вязкоупругой структуры шаровидное ядро оказывает противодействие этим силам и одновременно оказывает давление на продольные фиброзные пучки, выполняющие роль эластичных пружин.

У диска несколько функций

1. Благодаря гидростатическим свойствам своего ядра диск равномерно, во всех направлениях распределяет давление, создаваемое весом тела или грузом. Ядро обладает потрясающей способностью всасывать воду и создавать очень сильное давление внутри дискового пространства; эта сила может вдвое превышать нормальное кровяное давление. Это давление удерживает позвонки на расстоянии друг от друга, а когда нагрузка на межпозвонковый сустав становится чрезмерной, диск может скорректировать распределение сил. Именно это давление не допускает, чтобы нагрузка на хрящи небольших межпозвонковых суставов с обеих сторон позвонка превысила определенный уровень, после которого она может вызвать повреждения. Такие повреждения могут начаться с формирования острых кромок; подобные кромки могут закрыть отверстие, через которое выходит нерв, и стать одной из причин боли. На рис. 7 видно, что кромки тела позвонков тоже могут принимать нагрузку на себя и в результате подвергаться повреждениям. В состоянии покоя (в горизонтальном, свободном от нагрузки положении) ядро всасывает большое количество воды и становится тугим. Днем, когда тело располагается вертикально, сила веса постепенно выдавливает воду наружу. Эта вода выходит через хрящевую ткань, покрывающую ядро; кроме того, она может проходить через маленькие отверстия в теле позвонка и возвращаться в систему кровообращения. Постоянное давление на диски связано не только с весом расположенных выше частей тела. Группы мышц впереди и позади позвоночного столба (рис. 8), отвечающие за положение туловища, вынуждены постоянно поддерживать положительный тонус. Это мышечное напряжение создает дополнительную нагрузку на диски. Другим естественным явлением, обеспечивающим целостность всей структуры, является весьма значительная сила вакуумного сцепления, которая не дает этим структурным элементам изменить положение, предписанное им «корсетом» – мышцами и фиброзными пучками (рис. 4 и 8). Постоянно находящиеся в тонусе мышцы вместе с фиброзными пучками и связками обеспечивают функционирование всей системы как единого целого в соответствии с положением и изгибами позвоночного столба. Обычно ядро принимает на себя 75 % давления, оказываемого на диск. На фиброзную часть диска приходится только 25 % веса. Затем ядро передает часть этого давления на фиброзное кольцо, которое растягивается и удерживает ядро, а вместе с ним и всю структуру диска в туго натянутом состоянии, что позволяет распределять давление на всю поверхность.

2. Благодаря эластичности соединения с позвонками диск действует как роликовый подшипник и позволяет позвоночнику двигаться в разных направлениях.

3. Диск выполняет функцию буфера на пути силы, передающейся по позвоночнику человека вверх и вниз, а четвероногим позволяет сворачивать позвоночник в дугу и распрямлять, как пружину.

4. Нормально функционирующий диск удерживает поверхности межпозвонковых суставов по бокам позвонков на достаточном расстоянии при любых движениях позвоночника, предотвращая повреждения этих поверхностей.

5. Диск поддерживает нормальный размер межпозвонкового отверстия, обеспечивая свободное и беспрепятственное прохождение нерва (рис. 3).

6. Диски увеличивают высоту позвоночного столба примерно на 15 см. Их «усыхание» в дневное время (во время работы) приводит к уменьшению роста на полтора-два сантиметра. Если вы внимательно рассмотрите рис. 4, то заметите две продольные толстые связки, соединяющие передние и задние поверхности тел позвонков.

Сзади диск и продольная связка срастаются с верхними и нижними кромками позвонков, выполняя для диска и двух смежных позвонков функцию якоря или корсета.

Спереди диск срастается со связкой, но при этом они не срастаются с передними кромками позвонков. Связка, очень прочно прикрепленная к передним поверхностям тел позвонков, скользит вверх и вниз, не касаясь верхних и нижних кромок. Эта особенность анатомического соединения диска с позвонком определяет особую функциональную роль диска. Такой тип соединения создает между передними частями диска и позвонка определенное пространство, поскольку при отсутствии плотного сочленения тканей двух разных видов между ними возникает потенциальное анатомическое пространство.

Значение скрытого анатомического пространства

В царстве животных эта анатомическая особенность имеет огромное значение. Посмотрите на бегущую собаку, лошадь или оленя, и вы увидите, как они изгибают тело в дугу, отталкиваются задними ногами, а затем распрямляются, приземляясь на передние. Именно благодаря такому последовательному сгибанию и разгибанию обеспечивается быстрое продвижение животного вперед.

Прямоходящий человек превосходно приспособил такое сгибание и разгибание к передвижению на двух ногах. Человек выставляет вперед одну ногу, опираясь на оставшуюся сзади другую, а затем переносит вес остальной части тела на переднюю ногу. Чтобы обеспечить возможность такого движения, изменяя при этом положение одних позвонков относительно других, и последовательно растягивать межпозвонковые соединения для придания плавности всему процессу, передние кромки позвонков должны быть свободными. И это потенциальное пространство должно существовать – в этом главная причина тому, что оно действительно существует. Компонентом такой последовательности движений при ходьбе является момент создания в анатомическом пространстве кратковременного вакуума.

На рис. 30 представлены типичные схемы векторов сил. Две противоположные и действующие по одной прямой силы распределяются равномерно. Две противоположные и направленные под углом силы распределяются неравномерно, и большая часть нагрузки направлена в сторону раскрытого угла.

Рис. 30. Схема векторов силы показывает распределение нагрузки, которая заставляет диск смещаться в сторону спинного мозга и спинномозгового нерва. Обычно это происходит после длительного неправильного положения тела и/или потери ядром диска своих гидравлических свойств

При движении в момент сгибания позвоночника значительная часть воздействующей на позвонки силы направляется назад. А поскольку сила передается через диск, то он неизбежно сместился бы назад, к спинному мозгу, если бы не был закреплен. Но так как он прикреплен к передней связке, то в момент разгибания связка выполняет роль тетивы лука, вместе с которой оттягивается назад стрела, а в нашем случае диск.

Как сила вакуума насыщает диск водой

Образование переднего позвоночного пространства и растяжение прочной передней связки, закрывающей промежуток между двумя позвонками, увеличивают силу вакуума, постоянно находящегося между позвонками. Именно она удерживает эти структуры вместе. Сила вакуума в передней части межпозвонкового пространства, которая может быть довольно значительной, является дополнительным фактором, возвращающим диск на место. У этой силы есть еще одна функция: она должна выкачивать воду из окружающих тканей.

Очевидно, что если из диска под давлением «пресса» выжимается драгоценная вода, то такое свойство местного вакуума облегчает и усиливает эффективность осмотического процесса регидратации диска. Логично предположить, что если сила вакуума способствует полному насыщению водой тканей диска (в частности, студенистого ядра) и полному восстановлению его гидростатических свойств, то все эти тонкие процессы включены в схему движения тела. Возможно, при определенных обстоятельствах, когда данная часть тела начинает обезвоживаться, сила вакуума может запустить процесс газоотделения и закачать в пространство между позвонками газ.

Форма позвоночного столба обсуждалась в начале этой книги. Тогда было сказано, что у нормального позвоночного столба три изгиба (по науке четыре). В поддержку этого заявления был приведен рис. 1. Также было сказано, что позвоночный столб действует как «сжатая пружина» и обеспечивает полную поддержку головы и ее «мозговой начинки», не позволяя противодействующим силам, возникающим во время движения, передаваться в мозг. Еще было сказано, что позвоночный столб и мышцы, окружающие остистые отростки, действуют как единое целое. Другими словами, мышцы постоянно сокращаются и растягиваются, чтобы удержать туловище в вертикальном положении, в то время как фиброзные пучки и связки прочно удерживают кости на месте.

В процессе перехода к прямохождению тазобедренные суставы и таз человека постепенно разворачивались, а нагрузка на диски возрастала. В этих новых условиях тело сумело сохранить минимальный запас прочности. Удерживая вектор силы тяжести, воздействующей на переднюю часть тела, и одновременно поддерживая вертикальное положение туловища за счет мышц спины, телу удалось сохранить минимальное свободное пространство между передними краями позвонков – особенно в поясничном отделе. Другими словами, результирующий вектор силы направляет давление в сторону раскрытого угла, как показано на рис. 24. В результате диск удерживается на месте.

Если этот угол изменится или по причине неправильной осанки раскроется пространство в задней части позвонков, то вектор силы заставит диски и их ядра смещаться назад к спинному мозгу и нервным корешкам, выходящим из межпозвонковых отверстий.

Здесь следует отметить, что в неблагоприятных условиях воздействия на целостность любого диска объектом этого воздействия становится не только один конкретный диск. Разумеется, основная причина болезненных симптомов заключается в одном диске, но послеоперационные проблемы, с которыми приходится сталкиваться очень часто, свидетельствуют о том, что патологическим изменениям подвергается не только тот диск, на котором проводилась операция.

На рис. 31 представлена примерная схема расположения здорового диска с круглым и упругим ядром, при котором выходящему нерву обеспечен свободный и беспрепятственный проход, а спинному мозгу – удобное положение в канале.

Рис. 31. Схема нормального диска с круглым студенистым ядром показывает, что выходящему из межпозвонкового отверстия нерву ничего не мешает

На рис. 32 показана такая же схема, но с противоположным направлением раскрытого угла.

Рис. 32. Схема, показывающая, что в результате длительного закрытия переднего угла межпозвонкового пространства нерв оказывается прижатым к костной стенке межпозвонкового отверстия

Вектор силы, воздействующей на диск, смещает его в сторону нервного корешка и спинного мозга. В зависимости от типа и длительности давления диск может уменьшиться в размерах и заставить заднюю связку надавить на нерв или на спинной мозг так сильно, что это вызовет боль или слабость в мышцах ноги. В некоторых случаях может произойти разрыв фиброзного кольца и выпадение мягкого ядра со всеми вытекающими последствиями.

Если диск теряет твердость, а ядро не поглощает основную часть давления, то фиброзному кольцу диска приходится принимать на себя повышенную нагрузку возникающих сил. Этот процесс может быть усугублен сцепляющими свойствами вакуума в тех ситуациях, когда при внезапном движении позвоночника верхний и нижний позвонки расходятся, и одна часть кольца может потянуться за верхним позвонком, а другая за нижним, что чревато появлением надрывов.

На рис. 33 представлена схема корректирующего процесса, когда раскрываются передние межпозвонковые пространства. Корректирующее воздействие раскрытия переднего угла межпозвонковых пространств приносит пропорциональную пользу всем межпозвонковым дискам данного отдела.

Рис. 33. На этой схеме показан эффект раскрытия переднего корректирующего угла, когда передняя продольная связка растягивается и действует как тетива лука, оттягивая прикрепленный к ней диск. В то же время в анатомическом пространстве возникает вакуум, который всасывает воду и тем самым способствует восстановлению гидравлических свойств ядра диска. Такая коррекция воздействует на все сместившиеся диски

Цель этой схемы – проиллюстрировать тянущее усилие связки, соединенной с передним краем диска, а также процесс появления свободного пространства между телами позвонков и диском, который генерирует силу вакуума. Этот вакуум помогает диску вернуться в исходное положение и, кроме того, всасывает в пространство воду, способствуя более быстрому насыщению ядра водой, чем под воздействием осмотических сил. Существует гипотетическая возможность того, что этот вакуум способен инициировать возвращение содержимого студенистого ядра в первоначальное положение, даже если часть его уже вытекла через разрыв. Облегчение боли свидетельствует о том, что возможность обратного втягивания студенистой массы вполне реальна.

Приведенные выше объяснения создают однозначное представление об условиях, которые вызывают проблемы с дисками и патологические процессы, связанные с уменьшением дисков. Давайте подытожим основные моменты проведенного обсуждения.

Во-первых, вода, содержащаяся внутри диска, особенно в его ядре, обеспечивает эффективность диска как опорного, буферного, суставного анатомического органа, входящего в структуру позвоночного столба. Во-вторых, постоянное давление сжимает диск и уменьшает количество содержащейся в нем воды. В-третьих, постоянная сила, действующая на диск под углом, генерирует значительное усилие, направленное в сторону раскрытого угла и заставляющее диск перемещаться в эту сторону. В-четвертых, постоянный тонус группы мышц, окружающих позвоночный столб, отвечает за удержание туловища в вертикальном положении и сохранение раскрытого угла в передней части межпозвонкового пространства, предотвращая смещение диска в результате неравномерного давления на него. В-пятых, увеличение зазора между передними кромками позвонков способствует возвращению диска на место путем непосредственного оттягивания тела диска с помощью прикрепленной к нему связки, а также под воздействием силы вакуума. Этот вакуум не только оттягивает содержимое диска, но и всасывает в свободное пространство воду, тем самым обеспечивая насыщение диска водой с большей скоростью, чем осмотические свойства ядра. И, наконец, такое возвращение и регидратация диска абсолютно необходимы для уменьшения давления веса на межпозвонковые суставы и заднюю часть тела позвонков (что со временем может привести к образованию костных шипов), а также для уменьшения давления на нервную ткань, расположенную рядом со смещенным назад диском или его ядром.

Исходя из сказанного, если мы желаем добиться облегчения боли, вызванной смещением диска, то нам в первую очередь нужно убедиться, что наш организм оптимально насыщен водой и что эта вода может покинуть основные системы кровообращения, чтобы насытить ядро диска. Кроме того, мы должны позаботиться о том, чтобы передний угол межпозвонкового пространства был раскрыт как можно шире до тех пор, пока не закончатся корректирующие процессы восстановления свойств диска и его возвращения на место. Поскольку развитие и созревание клеток костного мозга и кроветворных клеток в теле позвонков зависят от «свободной воды», то в условиях общего обезвоживания организма приоритет потребностей этих клеток будет выше, чем у диска. Если во время общего обезвоживания организма из диска будет выдавлена вода, то эта вода поступит в костный мозг позвонков через маленькие отверстия в их плоских поверхностях, которые соприкасаются с дисками, расположенными сверху и снизу. В таком случае потерянную воду вряд ли удастся вернуть в объеме, необходимом для полной регидратации ядра диска.

Вправление смещенного поясничного межпозвонкового диска

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, следует сначала провести предварительную диагностику и убедиться в том, что причиной боли является диск, а не другие, более серьезные нарушения здоровья. Длительная периодическая боль в пояснице, со временем перерастающая в локализованную боль, которая часто отдается вниз, в ногу, – явный признак смещения одного из межпозвонковых дисков.

Слово «признак» используется потому, что такая же картина может быть вызвана другими болезненными состояниями, но патология диска, в особенности пятого или четвертого поясничного, – это наиболее частая причина появления таких симптомов. В любом случае, процесс лечения диска – это не крайняя, но достаточно результативная мера.

За время применения этого метода лечения я нашел очень полезный и простой диагностический прием. Как показано на рис. 9 и как вы можете убедиться сами, остистые отростки позвонков располагаются почти под самой кожей спины и отмечены на фотографии точками. Часто достаточно слабого надавливания пальцем между кончиками отростков и рядом с ними, чтобы локализовать болезненную или болевую область диска.

Интересно отметить, что в ходе лечения эта болезненность (или боль) будет ослабевать до тех пор, пока не исчезнет полностью, и одновременно с этим отраженная боль в ноге будет постепенно подниматься все выше, пока не перестанет ощущаться совсем. Мой опыт показывает, что если состояние не успело превратиться в хроническое с прогрессирующими патологическими изменениями в костях и вы не подвергались неоднократным хирургическим вмешательствам, то упражнения с подушками приносят облегчение, как правило, уже через полчаса.

Тем, кто попробует использовать этот метод впервые, может понадобиться немного больше времени или даже вторая попытка, прежде чем они поймут, как правильно выполнять упражнение. Необходимо особо подчеркнуть, что позвоночный столб человека способен сильно изгибаться как вперед, так и назад; отклонение, которого требует это упражнение, составляет лишь малую толику этой способности.

Методика вправления диска

Четыре подушки – это все, что вам понадобится! Подушки должны быть не слишком широкими и достаточно твердыми, чтобы после того, как вы положите одну подушку на другую (30 см), а затем разместитесь на них, высота обеих подушек составила около 15 см. Цель применения подушек состоит в том, чтобы временно сделать ваше тело объектом приложения силы тяжести, воздействующей на горизонтально расположенный позвоночный столб.

Вам потребуется расположить на полу две пары подушек на расстоянии около 50 см друг от друга (рис. 10). Расстояние, разумеется, зависит от вашего роста. Встаньте на колени на край ближних подушек, упритесь руками в пол и очень плавно продвигайте туловище вперед до тех пор, пока не опуститесь грудью на дальние подушки. В результате вы расположите болезненный участок спины точно посередине между двумя парами подушек (рис. 11).

Правильно расположив тело, вы обеспечите максимальное раскрытие позвонков на участке смещенного диска. По причине спазма мышц спины ваш позвоночник сначала будет казаться жестким и не реагирующим на новое положение (рис. 11 г). Вы должны попытаться расслабить спину. Самый лучший способ расслабиться – это глубокое дыхание, благодаря которому позвоночник двигается вверх и вниз.

При необходимости это движение следует повторять до тех пор, пока позвоночник не станет достаточно легко двигаться вверх-вниз.

Такие движения будут раскрывать и частично закрывать передние межпозвонковые пространства всего поясничного отдела (рис. 12 и 13). В результате корректирующее воздействие оттягивающего усилия связки и вакуумного всасывания распространяется на все диски (рис. 33), так же как при работе кузнечных мехов в фазе втягивания воздуха. В такой ситуации, когда грудь тоже принимает на себя нагрузку во время глубокого дыхания, обязанность втягивания и выталкивания воздуха берут на себя диафрагма и мышцы живота, обеспечивая дополнительный эффект перемежающегося вакуума в животе и усиливая воздействие межпозвонкового вакуума на диск. К этому времени мышцы живота должны начать расслабляться сразу после того, как позвоночник начнет двигаться.

Такое расслабление должно заставить вас приблизиться животом к полу, но пола пока не касаться. Если вы касается пола животом с самого начала, то следует увеличить высоту подушек, поскольку вы должны принять позу, показанную на рис. 14.

Тот же принцип можно применить при проблемах с дисками шейного и грудного отделов. Правда, что касается шеи, то тут вам придется импровизировать (например, чтобы выполнить аналогичное выгибание шеи назад, можно упереться лбом в спинку стула и наклонять туловище вниз или просто отклонять назад голову и шею), однако описанный ниже процесс поможет, помимо прочего, решить проблемы с грудными позвонками.

После того как вы привыкнете к этому положению и войдете в ритм, вам нужно будет делать перерывы между каждой серией циклов, чтобы не закружилась голова. После недолгого расслабления, все еще оставаясь на подушках, переходите к подъему вверх сначала одной ноги, а потом другой. Это движение следует выполнять очень медленно и осознанно, а высота подъема не должна причинять неудобства.

После нескольких подъемов одной ноги выполните столько же подъемов другой. Такое движение ног вызывает легкое скручивание позвоночника, что помогает привести в движение смещенные диски и вернуть их в правильное положение. Еще одно достоинство такого подъема ног назад заключается в дополнительном увеличении амплитуды движения позвоночника, раскрывающего передний угол межпозвонковых пространств.

После нескольких циклов глубоких вдохов и подъема ног живот должен расслабиться и почти коснуться пола, как показано на рис. 14. Такое положение немного увеличивает естественный изгиб поясничного отдела позвоночного столба.

После того как живот расслабится до упомянутой степени, вскоре следует ожидать эффективного вправления смещенного диска и избавления от общей боли. Эти инструкции следует выполнять до тех пор, пока вы не перестанете ощущать боль при нажатии кончиком пальца на то место, которое раньше болело.

После еще нескольких минут расслабленного дыхания вам следует боком соскользнуть на пол и оставаться там примерно пять минут, чтобы дать сильно растянутым связкам и сухожилиям время на восстановление упругости, прежде чем попытаться подняться, не выгибая спину. Для этого вам сначала придется сесть, затем встать на колени и только потом медленно подняться на ноги.

На что нужно обратить внимание

В течение нескольких дней вам не следует производить никаких движений, требующих прогиба назад, и переносить тяжести. Любое движение, связанное с поднятием тяжелых предметов, следует выполнять, согнув ноги в коленях и держа спину прямо, поднимая груз за счет распрямления ног, а не сгибания спины (рис. 23б).

Эти предосторожности необходимы для того, чтобы дать растянутым фиброзным тканям время на восстановление прочности и тонуса. Комплекс упражнений на укрепление мышц спины абсолютно необходим. Если вы позаботитесь об укреплении мышц спины и будете следить, чтобы туловище не принимало положений, раскрывающих заднюю сторону межпозвонковых пространств и заставляющих диск снова смещаться, то сможете удержать диск на месте и избавиться от боли.

Вредные положения тела, о которых было рассказано в предыдущем разделе, должны оставаться под строжайшим запретом. Регулярное применение предложенных выше корректирующих упражнений позволяло добиваться улучшений даже в запущенных хронических случаях.

Упражнения для укрепления мышц спины

Эти упражнения по большому счету являются повторением процедур, используемых для вправления смещенного диска. Если при выполнении упражнений вы обливаетесь потом, пейте воду перед занятиями из расчета ожидаемой потери воды. Таким образом вы предотвратите обезвоживание и гемоконцентрацию (сгущение крови в результате потери воды). Все проблемы организма, включая производство и отложение холестерина на стенках артерий, начинаются с первых шагов, вызывающих гемоконцентрацию.

Эта же рекомендация применима к любителям посещать баню и сауну, которые пытаются осчастливить стрелку весов за счет обезвоживания организма. Замечено, что пожилым людям, которые подверглись вынужденному обезвоживанию, требуется гораздо больше времени на насыщение организма водой до прежнего уровня.

Базовые упражнения, приведенные в предыдущем разделе, предназначены для укрепления мышц спины. В результате улучшения местного кровообращения повышается эффективность и координация сухожильных рефлексов, а фиброзные пучки, сухожилия и связки становятся крепче. На каком-то из последующих этапов у вас может появиться желание использовать груз на ногах, чтобы повысить эффективность мышечных сокращений.

Боль в спине и положение тела

В этой книге я объяснил физиологический и постуральный (использующий положение тела) подходы к проблеме боли в спине. На первый взгляд, мои объяснения могут показаться противоречащими современным тенденциям в медицине, когда врачи советуют пациентам поджимать ноги под себя и подкладывать под колени подушки, если они спят на спине или в позе зародыша. Часто после нескольких дней отдыха в таком положении (и применения болеутоляющих) людям кажется, что боль в спине ослабевает. У такого эффекта есть очень простое объяснение.

В положении стоя человек все время наклоняет туловище вперед, а мышцы спины постоянно тянут его назад. Такая причинно-следственная реакция организма является автоматической и непрерывной. Под неусыпным контролем центральной нервной системы мышцы спины удерживают такое положение туловища. Единственная возможность дать отдохнуть этим мышцам – лечь. Тогда центральная нервная система подает противодействующим мышцам передней части тела команду тянуть туловище вперед и отменяет для мышц спины состояние полной готовности к действию, после чего они могут немного расслабиться (в положении стоя нагрузка на мышцы спины увеличивается).

Когда человек лежит на спине, согнув ноги в коленях, мышцы спины выходят из режима постоянного ожидания получить от центральной нервной системы команду на сокращение (так называемое состояние мышечного тонуса, которое со временем вызывает спазм). Этот простой, «постельный» способ борьбы с болью в спине – не больше чем полумера; он не учитывает обезвоживания организма, в котором заключена самая главная причина боли.

Я же постарался обнажить корень проблемы и показать, как можно ее решить, а также как путем поддержания «сильной» и эффективной физиологии мышц спины предотвратить появление боли в будущем.

Меры предосторожности

Специальные упражнения на полу следует выполнять часто, постоянно увеличивая интенсивность и длительность занятий.

Прежде чем завершить знакомство с этим руководством, позвольте коснуться вопроса об увеличении приема воды как самом необходимом первом шаге предлагаемой методики лечения. Ощущение жажды никак нельзя считать надежным индикатором потребности в воде; при обезвоживании человек может совсем не испытывать жажды. Если клетки организма подвергаются общему или местному обезвоживанию, а концентрация жидкостей в нем повышается выше допустимого уровня, то эти жидкости перестают поставлять свой главный продукт студенистому ядру, чтобы оно могло восстановить свой объем и гидравлические свойства, что обеспечивает необходимое расстояние между позвонками. Весь процесс дегенерации межпозвонковых дисков начинается с проблемы недостаточного обеспечения водой физиологических процессов организма. Каждый человек должен ежедневно выпивать по меньшей мере полтора-два литра воды независимо от того, хочется ему пить или нет. Кофе, чай и спиртное хотя и содержат воду, но не поставляют ее клеткам; эти жидкости являются обезвоживающими агентами.

Заключительные рекомендации

Прочитав это руководство по самолечению, вы получили общее представление о физиологии и функциях межпозвонковых дисков, и в первую очередь пятого позвоночного диска (рис. 27).

Может прийти время, когда вас вконец замучают проблемы с дисками и вы решите заняться ими всерьез. Возьмите за правило не ограничиваться советами только одного человека – вокруг слишком много «специалистов», которым не терпится поработать скальпелем. Хирургические операции не всегда оказываются удовлетворительным решением ваших проблем, более того, они могут их усугубить. Если вы пролистаете любую серьезную книгу по этому вопросу, то увидите, что уважающие себя авторы придерживаются того же мнения. Они всегда советуют консервативное лечение как первый обязательный шаг в таком состоянии.

Недавно в качестве «консервативного» метода решения проблем с дисками был предложен новый курс инъекций. Химопапаин – это экстракт из дерева папайи. Говорят, что инъекции этого препарата растворяют некоторые вещества в проблемных дисках. Несмотря на то что он быстро вошел в моду, рациональность этого метода лечения все еще остается под вопросом.

Этой теме была посвящена одна из редакционных статей в весьма авторитетном медицинском журнале «Lancet». По всей видимости, результат воздействия этого химического вещества ограничивается всего четырьмя процентами массы диска, и поэтому его вряд ли можно считать существенным. Главное место в статье отведено сравнению этого препарата с плацебо. Похоже, что плацебо снимает боль ничуть не хуже химопапаина. (Плацебо – это инертное вещество, которое используется для сравнения с лекарствами во время их проверки.) В статье высказывается много интересных мнений, но одно из них кажется очень важным: «Следовательно, хотя химопапаин однозначно превзошел салин по результатам исследований двойным слепым методом, нет никаких свидетельств тому, что он все же лучше, чем ничего, – т. е. он предоставляет диску возможность решать свои проблемы собственными силами». Это очень ценное замечание для тех, кто сталкивается с такой проблемой на ранних стадиях ее развития. Консервативный подход к проблеме с дисками – это верх благоразумия. Первыми шагами в лечении должны стать регулярный прием жидкости и подходящие упражнения на укрепление мышц спины, что поможет позвоночнику сохранить правильную форму и обеспечить полное удовлетворение потребностей вашего организма.

Кое у кого может появиться желание обратиться к хиропрактикам, чтобы провести курс мануальной терапии позвоночника. Базовая информация и упражнения, рекомендованные в этой книге, могут послужить первым шагом в этом направлении, и с их помощью вы, возможно, сами сумеете стать хиропрактиком.

Тем из читателей, кто пока еще не обзавелся солидным багажом специальных знаний, советуем относиться к своему организму, как к космической колонии. И если в такой колонии должны быть созданы условия, отвечающие требованиям физиологического выживания обитателей, то человека следует считать «космической колонией», которую населяют обитатели моря. Эти существа способны выжить только в водной среде, поскольку внутри такой «космической колонии» единственным транспортным средством является вода – даже внутри клеток, у которых есть собственные системы микропотоков, доставляющих необходимые компоненты производственных систем на сборочные линии. Такой производственный комплекс мы называем ДНК.

Другой важный момент, касающийся воды внутри и вне клеток, связан с придуманным этими клетками способом производства энергии, который сильно напоминает принцип работы гидроэлектростанции. Если мы перегораживаем реку плотиной и создаем напор воды, сила которого вращает генераторы электростанции и вырабатывает электрическую энергию, то клетки используют разницу в содержании воды внутри себя и в растворе вокруг. Заставляя свои многочисленные генераторы (катионные насосы) работать под действием «напора воды» снаружи, клетки создают электрический потенциал, который хранится в химических батареях (молекулах аденозинтрифосфата, АТФ) для последующего использования в процессах, необходимых для выживания клетки.

Автор этой книги получил образование в Медицинской школе больницы св. Марии при Лондонском университете. Известный ученый, д-р Батмангхелидж предлагает читателям самое доходчивое и всестороннее объяснение причин хронической боли. Его клинические и научные исследования впервые в истории показали, что часто так называемые «хронические боли» есть не что иное, как посылаемые организмом сигналы, указывающие на сильное общее или местное обезвоживание. Большинство этих болей можно ослабить с помощью обычной воды, но вместо этого людям часто прописывают дорогостоящие фармацевтические препараты.

Эта книга посвящена теме боли в спине и ревматической боли в суставах как индикаторов хронического местного обезвоживания. В ней рассматривается важная роль воды в работе механизмов, удерживающих позвоночный столб. Кроме того, в книге подробно описан и продемонстрирован основанный на многолетних глубоких исследованиях человеческой анатомии и физиологии новый комплекс физических упражнений, позволяющих провести успешную гидратацию межпозвонковых дисков, вправить смещенные диски и быстро избавится от боли даже при ишиалгии.

С этой книгой нельзя сравнить ни одно из пособий по самолечению. Здесь вы найдете обстоятельный рассказ об очень простом способе избавления от двух самых распространенных типов боли – боли в пояснице и ревматической боли в суставах.

Примечания

1

Иррадиирующая (отраженная) боль – боль, ощущаемая в примыкающих или отдаленных участках от места ее возникновения.

2

По шкале pH 7 – нейтральный уровень.

Content

Фирейдон Батмангхелидж
Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах

Об авторе

Предисловие: Фонд «За простоту в медицине»

Введение

Боль в спине, грыжа диска, ревматическая боль суставов: вода и упражнения

Глава 1. Хроническая боль: что это такое?

Клетка

Вода и жизнь

Вода – энергия жизни

Кислотность и клетка

Глава 2. Боли в пояснице

Мозг и позвоночный столб

Диск

Анатомическое пространство

Естественная пустота в пространстве диска

Глава 3. Боль в спине и ишиалгия

Корректирующие упражнения

Профилактические упражнения

Меры предосторожности

Заключение

Долгожданное облегчение

Глава 4. Ревматическая боль в суставах (ревматоидный артрит)

Холестерин

Суставной хрящ и кровообращение в кости

Жидкостъ в суставе

Система регенерации хряща

Ревматическая боль в суставах: сигнал обезвоживания

Самое простое решение

Глава 5. Подробное описание периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Сила периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Что такое боль?

Вероятные источники боли в спине

Клетка

Кислотность и клетка

Чувствительные к боли нервные окончания

Вещества, вызывающие боль

Свободная вода

Отраженная боль и/или мышечная слабость, вызванная смещением межпозвонкового диска

Позвоночный столб

Мудрость природы

Вес и движение

Стопа и ее свод

Анатомия таза и распределение нагрузки

Соединение дисков с позвонками

Что такое диск и для чего он нужен?

У диска несколько функций

Значение скрытого анатомического пространства

Как сила вакуума насыщает диск водой

Вправление смещенного поясничного межпозвонкового диска

Методика вправления диска

На что нужно обратить внимание

Упражнения для укрепления мышц спины

Боль в спине и положение тела

Меры предосторожности

Заключительные рекомендации

Примечания