Ирина Пигулевская

Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика

Виды диабета

• Принципы лечения

• Вкусные и полезные блюда

• Правильные упражнения

• Народная медицина

• Фитотерапия…

Оформление художника Е.Ю. Шурлаповой

Введение

Сахарный диабет называют бичом нашего времени. Его распространение не знает границ, во всем мире им болеют более 430 миллионов человек. При этом особенность диабета состоит в том, что большую роль в его лечении и сохранении активной жизни у больных, особенно диабетом второго типа, играет питание. Мало того, в начальных стадиях заболевания правильное сбалансированное питание может быть единственным лечением.

Человечество знает о сахарном диабете с незапамятных времен. Врачи Древнего Египта еще до нашей эры дали описание заболевания, очень похожего на сахарный диабет. Это заболевание знали врачи Древней Греции, Китая и других стран.

Сахарным диабетом в общей сложности страдает 7 % человечества, в России – 5 % населения.

Диабет (от греческого «прохожу сквозь») – так впервые назвал эту болезнь античный врач Аретей Каппадокийский. Этим термином он назвал обильное выделение мочи – как будто вся принятая внутрь жидкость проходит сквозь организм. При сахарном диабете появляется постоянная сильная жажда и обильное (иногда 6 л и больше в сутки) выделение мочи.

Причинами сахарного диабета могут быть: наследственность, систематическое переедание, нервно-психические перегрузки, инфекционные заболевания, заболевания желез внутренней секреции. Из-за этих причин нарушается деятельность поджелудочной железы.

Сахарный диабет – это хроническое повышение уровня сахара (глюкозы) в крови. Гипергликемия (повышение содержания сахара в крови) – это основная особенность, которая отличает больного диабетом человека от здорового. Если, в идеале, используя современные технологии лечения, научиться поддерживать содержание сахара в крови в пределах нормы (нормогликемию), не будет никаких болезненных проявлений, не разовьются и осложнения заболевания.

Если есть факторы риска возникновения сахарного диабета, необходимо систематически, не реже одного раза в год, делать анализ крови на сахар, сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин, а также активно лечить заболевания, способствующие развитию сахарного диабета.

Основные сведения о сахарном диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, приводящее к нарушениям углеводного, белкового и жирового обменов в результате недостаточной выработки гормона инсулина или неправильного его действия. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы (бета-клетки островков Лангерганса) и способствует проникновению сахара в клетки тканей организма, регулируя уровень сахара в крови. Выделяют сахарный диабет двух типов: ИЗСД (инсулинзависимый сахарный диабет), или диабет I типа, и ИНСД (инсулиннезависимый сахарный диабет), или диабет II типа.

Сахар в крови у здорового человека натощак составляет 3,5–5,5 ммоль/л, после еды он повышается до 7,8 ммоль/л, но не выше, так как в ответ на его повышение поджелудочная железа выделяет инсулин – гормон, который излишки глюкозы отправляет в ткани. Инсулин резко повышает проницаемость стенок мышечных и жировых клеток для глюкозы, обеспечивая усвоение ее организмом.

Сахар – это основной источник энергии, основное «топливо» для организма. У всех людей сахар содержится в крови в простой форме, которая называется глюкозой. Кровь разносит глюкозу во все части тела и особенно в мышцы и мозг (ткани мозга усваивают глюкозу без помощи инсулина), которые она снабжает энергией.

Падение концентрации глюкозы в крови вызывает недостаточность ее поступления в клетки нервной системы. Поэтому головной и спинной мозг начинают испытывать острый недостаток энергии для нервных клеток. Возникает острое нарушение деятельности мозга.

Основной причиной сахарного диабета I типа (СДI) считается вирусная инфекция, которая попадает к человеку с генетически неполноценной иммунной системой. В результате этого организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие бета-клетки поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин. По мере разрушения бета-клеток падает выработка собственного инсулина, и человек вынужден вводить его извне в виде инъекций. Следует иметь в виду, что гибель клеток не происходит мгновенно, поэтому у некоторых людей болезнь после начала инсулинотерапии как бы временно отступает – больной может перестать нуждаться во введении инсулина либо его доза значительно снижается. Это так называемый «медовый месяц» больного. Однако, к сожалению, в скором времени возможности секреции собственного инсулина истощаются, и доза вводимого инсулина снова увеличивается.

Диабет I типа может быть врожденным, то есть проявляется у маленьких детей или возникает у молодых: у детей, подростков и лиц в возрасте до 25–30 лет. Однако следует знать, что сахарным диабетом I типа можно заболеть и в 50 лет, и в 70 лет, если были поражены бета-клетки поджелудочной железы. Диабет I типа развивается очень быстро – за месяцы, а иногда за считанные дни. Симптомы его очень яркие, четко проявляются.

При первом типе сахарного диабета определенную роль играет наследственность – наличие сахарного диабета у родственников. При этом следует помнить, что передается по наследству не само заболевание, а предрасположенность к нему. Но если человек сохранит здоровый образ жизни, то он может избежать болезни.

Сахарный диабет первого типа никогда не развивается от переедания сладкого, стрессовых ситуаций, переутомления и тому подобных причин. Он проявляется только при недостатке инсулина вследствие повреждения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Диабет II типа развивается у лиц зрелого и пожилого возраста, очень часто у лиц с избыточной массой тела. После семидесяти лет, когда старение организма становится особенно интенсивным, диабет II типа развивается у большинства людей именно за счет ослабления работы поджелудочной железы.

В данном случае бета-клетки инсулин вырабатывают, но он плохого качества, и из-за этого нарушается проникновение сахара в клетку. Клетки при этом голодают, а уровень сахара в крови повышается. Кроме того, при лишнем весе требуется инсулина в 2–3 раза больше, чем при нормальной массе тела. Поджелудочная железа не всегда способна выработать инсулин в таком количестве, и поэтому уровень сахара в крови тоже будет повышаться. Но в этой ситуации тучный пациент с диабетом II типа имеет возможность избавиться от заболевания – если сможет похудеть.

При этом типе диабета в организме может вырабатываться нормальное или – в начале заболевания – повышенное количество инсулина, но страдает доставка глюкозы из крови в клетки. С годами, а у некоторых больных и в начале болезни, возникает дефицит инсулина. Нарушение доставки глюкозы в клетки приводит к повышению ее уровня в крови. Для поддержания нормального уровня глюкозы при СДII требуется в первую очередь соблюдение диеты, прием сахароснижающих таблеток, поэтому диабет называется инсулинонезависимым. При длительном течении диабета, снижении секреции инсулина больному требуется лечение инсулином, то есть диабет второго типа становится инсулинопотребным.

Факторами риска развития диабета второго типа являются: ожирение, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, болезни желчного пузыря и печени, суставов, приступы ночной одышки, некоторые формы рака (толстой кишки, мочевого пузыря, простаты, матки, яичников, молочных желез). Прибавка в весе в юном возрасте – грозный фактор риска развития диабета в будущем.

Ожирение чаще развивается вследствие чрезмерного и высококалорийного питания (с избытком алкоголя, углеводов, жиров) и снижения энергозатрат. Однако не последнюю роль играют и генетические факторы, национальные обычаи и привычки, порой вредные.

Риск развития сахарного диабета в семье, где болен один ребенок, – 2 %, если сахарным диабетом первого типа болен отец, то риск развития диабета у ребенка – 6 %, если больна мать – 1 %. Совсем другой уровень рисков при диабете типа II: риск заболевания у родственников больных после 40-летнего возраста составляет 25–30 %, а если больны оба родителя, то риск уже 65–70 %.

Диабет II типа развивается постепенно, годами, скрыто, симптомы его стертые.

Факторы, способствующие возникновению диабета II типа:

– наследственная предрасположенность к диабету;

– некоторые болезни, которые могут вызвать поражение или даже гибель бета-клеток поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы;

– вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит, грипп, которые, в свою очередь, могут вызвать гибель или поражение бета-клеток поджелудочной железы;

– переедание, особенно при недостаточной подвижности, приводящее к ожирению;

– часто повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, стрессы;

– злоупотребление сладостями (торты, конфеты, мороженое, сладкий чай, варенье, сладкие соки и компоты, сдобные изделия и другие);

– пожилой и старческий возраст.

Наследственная предрасположенность – основной фактор, приводящий к заболеванию диабетом. Инфекции, излишний вес, нервные стрессы больше играют роль «пускового» механизма в развитии болезни.

К группе лиц повышенного риска заболевания сахарным диабетом относятся люди, у которых один или оба родителя, а также родственники первой степени родства болели или болеют сахарным диабетом. Далее, к группе риска относятся: женщины, родившие ребенка с массой тела более 4,5 кг; женщины с частыми выкидышами, многоводием, токсикозом первой половины беременности, мертворождаемостью детей; люди, больные атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, панкреатитом, перенесшие инсульт; лица с избыточной массой тела, ожирением, вероятность развития сахарного диабета у которых прямо пропорциональна уровню избыточного веса.

Симптомы сахарного диабета

Признаки, при появлении которых следует обязательно сходить ко врачу и проверить свое состояние: нарастающая слабость, потеря аппетита, сухость во рту, сильная жажда, частое, обильное мочеиспускание (полиурия), похудание или, наоборот, прибавление массы тела у того, кто страдал ожирением. В крови уровень сахара поднимается выше нормальных цифр (гипергликемия). Нормальный уровень сахара в крови 3,3–5,5 ммоль/л. В моче определяется сахар (глюкозурия), чего в норме не должно быть.

Следует подчеркнуть, что жажда носит защитный характер, так как человек теряет много жидкости, и с жаждой ни в коем случае не следует бороться. Пить надо столько, сколько хочется. Но в то же время это сигнал крайнего неблагополучия в организме. Не у всех больных бывают эти симптомы, у многих диабет выявляется случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

Надо ли лечиться, если человек не чувствует повышения сахара в крови и появления его в моче? Необходимо! В противном случае неизбежно наступление так называемых поздних осложнений, снижающих качество жизни и сокращающих ее продолжительность.

Иногда признаком начинающегося диабета являются приступы гипогликемии, когда в крови понижается уровень глюкозы, или гипергликемии, когда сахар в крови сильно повышается. Оба эти состояния могут развиться внезапно как у больного диабетом, так и у человека, который еще не знает о своем заболевании. Иногда эти состояния являются причиной, по которой у человека диагностируют сахарный диабет.

Как различают тип диабета? По совокупности признаков.

Для 1 (инсулинзависимого) типа характерны: возраст менее 30 лет; вес чаще всего нормальный; острое начало недомогания; в заболевании присутствуют периоды обострения, чаще осенью-зимой; в анализах крови высокие цифры глюкозы и присутствуют кетоновые тела; в моче и глюкоза, и ацетон.

Для 2 типа характерны: возраст старше 40 лет; лишний вес в 80 % случаев; плавное начало болезни, человек часто узнает о ней случайно, при обследовании; течение заболевания постоянное; в анализах крови повышенное содержание глюкозы, умеренное содержание кетоновых тел; в моче глюкоза.

Принципы лечения сахарного диабета первого типа

Лечение его включает три главных компонента – лекарства, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.

При диабете I типа необходимо выполнять следующие условия. Во-первых, человек не может жить без инъекций инсулина. Во-вторых, он должен обязательно и неукоснительно соблюдать диету, обязательно подсчитывая при этом «хлебные единицы», потому что от их количества зависит доза вводимого инсулина. В-третьих, не помешают умеренные физические нагрузки, которые будут снижать уровень сахара в крови.

У больных диабетом первого типа не вырабатывается собственный инсулин, поэтому они нуждаются в постоянном введении его извне. По происхождению различают животные и человеческие инсулины. Из животных инсулинов лучшим является свиной. Однако в последние годы повсеместно все больше применяются человеческие инсулины, которые получены путем генной модификации белка. В отличие от животных инсулинов, они лишены ряда побочных эффектов.

Для максимальной имитации естественной работы поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин постоянно и резко увеличивает его выделение в ответ на прием углеводов, выпускается несколько видов инсулинов: ультракороткого, короткого, продленного и ультрадлительного действия. Короткий и длинный инсулины отличаются по внешнему виду: короткий – прозрачный, длинный – мутный (исключение составляет инсулин лантус). Если короткий инсулин становится мутным, значит он испорчен и пользоваться им нельзя.

Принципы лечения сахарного диабета второго типа

Для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) главным является соблюдение диеты. Поскольку таким людям нельзя перегружать поджелудочную железу, которая работает не очень хорошо, то диета более жесткая, с ограничением (или даже исключением) продуктов, содержащих сахар, жиры, холестерин. Прием сахароснижающих препаратов, назначенных врачом, важен, но стоит на втором месте после диеты.

При легкой степени заболевания можно ограничиться только диетой.

Главная цель лечения – добиться нормального уровня сахара крови (желательно снизить сахар крови до 5,5 ммоль/л). При соблюдении малокалорийной диеты и снижении веса удается добиться компенсации у 80 % больных сахарным диабетом второго типа.

Если не удается снизить сахар крови до нормы несмотря на строгое соблюдение диеты, начинают лечение сахароснижающими таблетками. Терапия пероральными (таблетированными) сахароснижающими средствами (ТСС) – процесс непростой и индивидуальный, облегчается при активном применении пациентом самоконтроля гликемии.

Другие типы сахарного диабета

Гестационный – так называют диабет, который развивается при беременности. Из-за недостатка инсулина концентрация сахара увеличивается. Обычно он проходит сам после родов.

К факторам риска развития сахарного диабета у беременных относятся:

– артериальная гипертензия;

– возраст более 35 лет;

– избыточная масса тела;

– многоводие;

– инфекционные заболевания;

– самопроизвольный аборт (выкидыш) или рождение крупного ребенка (более 4 кг) в анамнезе;

– наличие родственников, страдающих сахарным диабетом.

Он может вызвать определенные последствия для матери и ребенка.

Иногда заболевание не проходит после родов. Тогда у женщины диагностируют сахарный диабет второго, а иногда и первого типа.

Факт развития гестационного сахарного диабета свидетельствует о наличии у женщины склонности к нарушению углеводного обмена. Даже если после родов уровень глюкозы пришел в норму, риск развития сахарного диабета в более позднем возрасте увеличивается.

Во время беременности меняется почечный порог – уровень глюкозы крови, при котором сахар выделяется с мочой. Глюкозурия развивается чаще, а она может стать причиной развития воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

В условиях постоянной гипергликемии плод становится крупным. Если размеры таза женщины не позволяют ей родить ребенка естественным путем, приходится прибегать к кесареву сечению.

Во время беременности быстрее развивается диабетическая нефропатия (патология почек) и ретинопатия (патология сетчатки).

При наличии гестационного сахарного диабета повышается риск развития преэклампсии и эклампсии.

Чаще развивается послеродовое кровотечение.

Есть опасность и для ребенка. Сахарный диабет и беременность могут быть не связаны между собой. В таком случае нарушение углеводного обмена развивается уже на ранних сроках беременности, поэтому может приводить к формированию пороков развития плода. Если же развивается именно гестационный сахарный диабет, то он подобных осложнений не вызывает, так как развивается уже после формирования внутренних органов. Но могут быть другие проблемы:

– задержка внутриутробного развития плода;

– инфекционные заболевания, причиной которых становятся воспалительные процессы в мочевыводящих путях матери;

– увеличение печени и селезенки;

– задержка развития легочной ткани;

– преждевременные роды;

– макросомия (большой размер плода) и связанные с ней родовые травмы;

– респираторный дистресс-синдром;

– гипогликемия новорожденных.

Поэтму за женщиной с гестационным диабетом внимательно наблюдают.

Обычно лечение гестационного сахарного диабета начинают с диеты и физических упражнений. Если эти меры не помогают нормализовать уровень глюкозы в крови, назначают инсулин. Сахароснижающие препараты во время беременности не используются.

Латентный диабет – это промежуточный вид заболевания, который часто маскируется под 2 тип. Это аутоиммунная болезнь, которая характеризуется уничтожением бета-клеток собственным иммунитетом. Пациенты могут долго обходиться без инсулина. Для лечения используют лекарственные препараты для диабетиков 2 типа.

Скрытый или спящий вид недуга характеризуется нормальным содержанием глюкозы в крови. Нарушается толерантность к глюкозе. После глюкозной нагрузки медленно снижается уровень сахара. Диабет может проявиться через 10 лет. Специфическая терапия не требуется, но доктор должен постоянно контролировать состояние пациента.

При лабильном диабете гипергликемия (повышение концентрации сахара) сменяется гипогликемией (снижение уровня глюкозы) на протяжении дня. Эта разновидность заболевания нередко осложняется кетоацидозом (метаболический ацидоз), который трансформируется в диабетическую кому.

Декомпенсированный диабет характеризуется высоким содержанием сахара, наличием глюкозы и ацетона в моче.

Субкомпенсированный: концентрация сахара повышена, ацетон в моче отсутствует, сахар есть.

Несахарный диабет. Для него характерен дефицит вазо-прессина (антидиуретический гормон), поэтому основной симптом – обильное выделение мочи (от 6 до 15 л), жажда в ночное время. У пациентов снижается аппетит, уменьшается вес, возникает слабость, раздражительность и т. д. То есть вопрос не в инсулине, а в вазопрессине.

Лабораторные анализы

В данной главе будут рассмотрены анализы крови и мочи. Первую группу составляют анализы, по которым ставится диагноз сахарного диабета, вторую группу – те анализы крови, которые меняются под воздействием сахарного диабета. Соответственно, изменяются и функции организма, которые показывают эти анализы.

Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым – сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, да и сам человек мог нарушить правила сдачи анализов. Причем иногда бывает, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т. п.), а человек либо об этом не знал, либо нарушил. А может быть, простуда повлияла на показатели биохимии и через неделю они вернутся в норму. Поэтому обязательно нужно сделать контрольный тест. А потом уже идти ко врачу.

Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).

Единицей объема в СИ является кубический метр (м^3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м^3).

Единицей количества вещества является моль. Моль – это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).

В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) – количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.

Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.

Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.

Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 с в 1 л раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).

В самом общем виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.

Клинический анализ крови – анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С его помощью можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и многие другие заболевания. При диабете без осложнений обычно клинический (общий) анализ крови не меняется.

Биохимический анализ крови – лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Подготовка пациента к сдаче крови

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.

За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.

Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приема препарата. Если человек принимает лекарства постоянно, врач, назначающий исследование, должен об этом знать, поскольку лекарства могут повлиять на результаты.

Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, так как после еды в крови повышается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не влияет.

Глюкоза (сахар) крови проверяется строго натощак. Можно исследовать как кровь из пальца, так и венозную кровь. Нормы глюкозы в капиллярной и венозной крови несколько отличаются. При завышенных показателях глюкозы крови и для выявления скрытого диабета проводится исследование крови с сахарной нагрузкой. Для определения, не повышался ли сахар крови в последние три месяца, проводится исследование на гликозилированный гемоглобин.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12 – 14-часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить в анализе эффект терапии этими препаратами.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4–5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи должен быть легкий.

Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.

Анализы для постановки диагноза

При подозрении на диабет могут быть назначены исследования на сахар крови, тест на толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин, фруктозамин, а также общий анализ мочи.

Сахар крови

Для получения наиболее объективного и устойчивого показателя проводят определение сахара в крови натощак (спустя 10–12 часов после последнего приема пищи).

Глюкозу крови можно определять как специальным методом в лаборатории, так и индивидуальным глюкометром, который также достаточно точен.

В норме показатели глюкозы колеблются в пределах:

– у взрослых – 3,3–5,5 м/моль/л,

– у лиц старше 60 лет – 4,6–6,1 м/моль/л.

При беременности глюкоза в норме 3,3–6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая анализ крови на глюкозу.

Сахар крови может оказаться как в пределах нормы, так и нет. Он может быть повышен (гипергликемия) или понижен (гипогликемия).

Гипогликемия бывает при:

– длительном голодании, особенно в детском возрасте,

– нарушении гликогенолиза, когда нарушается превращение глюкозы в запасное энергетическое вещество – гликоген,

– снижении выделения некоторых гормонов,

– усилении расщепления глюкозы в тканях,

– усилении выделения глюкозы из организма почками.

Гипергликемии бывают следующих видов:

1. Инсулярные (связанные с инсулином) – связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина и повышению уровня глюкозы в крови. Такое происходит при сахарном диабете и остром панкреатите (явление проходит после прекращения воспаления поджелудочной железы).

2. Экстраинсулярные (не связанные с инсулином):

– повышение сахара крови, связанное с избыточным количеством углеводов в пище (алиментарная гипергликемия),

– гипергликемия, связанная с работой головного мозга, например, при состоянии сильного возбуждения,

– при действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему: мозговые травмы, опухоли, токсические состояния, менингиты, наркоз и др.,

– гормональная гипергликемия, обусловленная повышенным или пониженным производством ряда гормонов либо длительным лечением кортикостероидами,

– печеночная гипергликемия, обусловленная заболеваниями печени.

В этих анализах очень важна правильная подготовка, соблюдение правил приема пищи в день и вечер накануне. Именно поэтому при получении результата, отличающегося от нормы, лучше сначала пересдать анализ, обратив особое внимание на подготовку.

Тест на толерантность к глюкозе

Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).

Такой анализ назначается, если:

1. Есть клинические признаки сахарного диабета, но при этом нормальный уровень глюкозы натощак и ее нет в моче.

2. У человека определился сахар в моче, однако клинических проявлений сахарного диабета нет и при этом нормальный уровень глюкозы в крови натощак.

3. Есть семейная предрасположенность к сахарному диабету, но нет его явных признаков.

4. Определилась глюкоза в моче на фоне:

– беременности,

– тиреотоксикоза,

– заболеваний печени,

– нарушения зрения неясного происхождения.

Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты (аспирин, анальгин и другие), оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.

Тест начинают с анализа крови, при этом человек приходит натощак, а затем дают пациенту выпить 50–75 г глюкозы в 100–150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторно кровь берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.

Повышенная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:

– низкий уровень глюкозы натощак,

– понижение уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,

– выраженная гипогликемическая фаза.

Повышение толерантности бывает при:

– низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями,

– гипотиреозе,

– гипофункции надпочечников,

– избыточной выработке инсулина поджелудочной железой.

Пониженная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:

– повышение уровня глюкозы в крови натощак,

– ненормально высокий максимум кривой,

– замедленное снижение кривой уровня глюкозы.

Понижение толерантности наблюдается при:

– неспособности организма усваивать глюкозу (различные формы сахарного диабета),

– тиреотоксикозе,

– гиперфункции надпочечников,

– поражении гипоталамической области,

– язвенной болезни 12-перстной кишки,

– беременности,

– общей интоксикации при инфекционных заболеваниях,

– поражении почек.

Гликозидированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3 месяцев), в отличие от исследования глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Количество гликозилированного гемоглобина зависит от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (в это 60–90 дней). То есть чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше был уровень сахара в крови за последние три месяца.

У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может быть повышен в 2–3 раза. Нормализация его уровня в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы.

Этот показатель широко используется как для обследования населения и беременных женщин для выявления нарушения углеводного обмена, так и для контроля лечения больных сахарным диабетом.

Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Только состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Показания к назначению анализа:

– диагностика или массовое обследование на сахарный диабет,

– контроль при проведении лечения больных сахарным диабетом,

– определение течения сахарного диабета,

– дополнение к тесту на толерантность к глюкозе при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета,

– обследование беременных женщин (на скрытый диабет).

Норма гликозилированного гемоглобина – 4–6 % от общего содержания гемоглобина.

Повышение значений наблюдается при:

– сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Определение уровня компенсации:

а) 5,5–8 % – хорошо компенсированный сахарный диабет,

б) 8 – 10 % – достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет,

в) 10–12 % – частично компенсированный сахарный диабет,

г) >12 % – некомпенсированный сахарный диабет;

– дефиците железа,

– удалении селезенки.

Снижение значений бывает при:

– пониженном содержании сахара в крови,

– гемолитической анемии (при которой разрушаются эритроциты),

– кровотечениях,

– переливании крови.

Фруктозаллин

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как:

– сахарный диабет,

– почечная недостаточность,

– гипотиреоз,

– повышенный иммуноглобулин класса A (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при:

– гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина),

– гипертиреозе,

– диабетической нефропатии,

– приеме аскорбиновой кислоты.

Общий анализ мочи

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основной компонент мочи составляет вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных веществ, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50–70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100–150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Обычно анализ мочи назначают:

– при заболеваниях мочевыделительной системы,

– для обследования при профилактических осмотрах,

– для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать анализ мочи через 1–2 недели после выздоровления. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1–2 раза в год.

Нормы в результатах мочи:

– количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,

– цвет: различные оттенки желтого,

– прозрачность: прозрачная,

– запах: нерезкий, неспецифический,

– реакция на pH: кислая, pH меньше 7,

– белок: отсутствует,

– глюкоза: отсутствует,

– кетоновые тела: отсутствуют,

– билирубин: отсутствует,

– эритроциты: 0–3 в поле зрения для женщин, 0–1 в поле зрения для мужчин,

– лейкоциты: 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин,

– эпителий: 0 – 10 в поле зрения,

– цилиндры: отсутствуют,

– соли: отсутствуют,

– бактерии: отсутствуют.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови. Цвет меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

Изменения цвета, не обусловленные заболеванием:

– розовый – от ацетилсалициловой кислоты, моркови, свеклы,

– коричневый – прием медвежьих ушек, сульфаниламидов, активированного угля,

– зеленовато-желтый – от ревеня, александрийского листа,

– насыщенно желтый – прием рибофлавина, 5-НОК, фурагина,

– после обильного питья – бесцветная. Это не патология, если это не постоянный признак.

В норме чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет.

Изменения цвета при заболеваниях:

– при патологии печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая,

– при гломерулонефрите – красноватый оттенок, цвет «мясных помоев»,

– если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни,

– о склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку,

– при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) – с хлопьями, мутная,

– пенистая – такое встречается только у мужчин. Это означит, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной жидкости.

Прозрачность

Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле – фосфатов.

Удельный вес (относительная плотность)

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.

Различают:

– гипостенурию (удельный вес ниже 1010),

– изостенурию,

– гиперстенурию (высокий удельный вес).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи

у здоровых людей – 1028, у детей до 3–4 лет – 1025. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1003–1004, свидетельствует о нормальной функции почек. Более низкий удельный вес является признаком нарушения концентрационной способности почек.

Удельный вес может быть повышен при:

– олигурии (уменьшение выделения мочи),

– токсикозе беременных,

– большой потере жидкости (длительная рвота, диарея),

– малом употреблении жидкости,

– внутривенном вливании маннитола, декстрана, рентгенконтрастных средств,

– наличии лекарств или продуктов их распада в моче,

– гломерулонефрите, нефротическом синдроме,

– неконтролируемом сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой),

– сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками,

– заболеваниях печени,

– адреналовой недостаточности.

Удельный вес может быть понижен при:

– несахарном диабете,

– хронической почечной недостаточности,

– остром поражении почечных канальцев,

– полиурии – обильном мочеотделении (прием мочегонных, обильное питье).

pH (кислотность)

Почки выделяют из организма ненужные и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи (pH) в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (pH 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения pH утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная.

При стоянии мочи pH увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения pH (7–8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависят от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Важно определять pH при:

– мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при pH ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при pH 7,0–7,8),

– специфической диете (высокое или низкое содержание калия, натрия, фосфатов),

– патологии эндокринной системы,

– заболеваниях почек,

– лечении диуретиками.

Когда повышается pH (pH > 7):

– после приема пищи при вегетарианской диете,

– хронической почечной недостаточности,

– при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),

– гиперфункции паращитовидной железы,

– длительной рвоте,

– опухолях органов мочеполовой системы,

– некоторых специфических состояниях,

– в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

Когда снижается pH (pH < 5):

– при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,

– голодании,

– гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),

– обезвоживании,

– лихорадке,

– сахарном диабете,

– туберкулезе,

– сильной диарее,

– в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

– физиологическим (ортостатическая – после длительного стояния, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

– патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при:

– острых и хронических гломерулонефритах,

– острых и хронических пиелонефритах,

– воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),

– нефропатии беременных,

– заболеваниях с высокой температурой,

– выраженной сердечной недостаточности,

– туберкулезе почек,

– геморрагических заболеваниях,

– нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,

– гипертонической болезни,

– опухолях мочевых путей,

– некоторых специфических заболеваниях.

Глюкоза

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

Появление глюкозы (глюкозурия) может быть:

– физиологическим (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста),

– внепочечным (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление угарным газом, морфием, хлороформом и другие заболевания),

– почечным (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

При концентрации глюкозы в крови более 8,8–9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Возможные причины появления глюкозы в моче:

– прием с пищей большого количества углеводов,

– беременность,

– ожоги, тяжелые травмы,

– инфаркт миокарда,

– отравление стрихнином, морфином, фосфором,

– стероидный, почечный диабет,

– гипертиреоидизм (патология щитовидной железы),

– острый панкреатит,

– сахарный диабет,

– некоторые специфические заболевания.

Билирубин

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250–350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

Причины билирубинемии:

– повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом),

– механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени),

– результат действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов),

– вторичная печеночная недостаточность (из-за сердечной недостаточности, опухолей печени),

– увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой

выделяется в сутки 20–30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Первичные кетонурии:

– сахарный диабет,

– кома и прекоматозные состояния,

– алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2–3 дней на фоне приема алкоголя),

– острый панкреатит.

Вторичные кетонурии:

– ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.),

– несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов),

– послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы),

– гликогеновая болезнь,

– тиреотоксикоз,

– болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников).

Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.

Выделяют:

– макрогематурию (когда цвет мочи изменен),

– микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.

Причины появления эритроцитов в моче (гематурия):

– мочекаменная болезнь,

– опухоли мочеполовой системы,

– гломерулонефрит,

– пиелонефрит,

– инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез),

– геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии),

– травма почек,

– системная красная волчанка (люпус-нефрит),

– артериальная гипертензия,

– отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей О – 6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей – на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии:

– острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,

– цистит, уретрит, простатит,

– камни в мочеточнике,

– тубулоинтерстициальный нефрит,

– системная красная волчанка.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.

Повышение количества клеток плоского эпителия обычно говорит о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.

Увеличение количества клеток переходного эпителия говорит об:

– интоксикации,

– лихорадке,

– непереносимости наркоза, лекарственных препаратов, после операций,

– желтухах различного происхождения,

– мочекаменной болезни (в момент прохождения камня),

– хроническом цистите,

– полипозе мочевого пузыря,

– раке мочевого пузыря.

Появление клеток почечного эпителия возможно при:

– пиелонефрите,

– интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем),

– тубулярном некрозе,

– отторжении почечного трансплантата,

– нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндр – это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при:

– самых разнообразных заболеваниях почек,

– инфекционном гепатите,

– скарлатине,

– системной красной волчанке,

– остеомиелите.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), или рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь; у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40 % случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидомикозе, возникающем чаще всего в результате неправильной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил подготовки к взятию анализа.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при:

– высококонцентрированной моче;

– кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах),

– мочекислом диатезе, подагре,

– хронической почечной недостаточности,

– остром и хроническом нефрите,

– обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка),

– тяжелых воспалительно-некротических процессах,

– опухолях,

– лейкозах,

– терапии цитостатиками,

– отравлении свинцом,

– у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

– употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника),

– диабет,

– болезни печени,

– гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:

– щелочная реакция мочи у здоровых,

– рвота, промывание желудка,

– цистит,

– гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

– употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот),

– тяжелые инфекционные заболевания,

– пиелонефрит,

– сахарный диабет,

– отравление этиленгликолем,

– оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Нейтральная фосфорнокислая известь:

– артриты и артрозы ревматической этиологии,

– железодефицитная анемия,

– хлороз.

Лейцин и тирозин:

– выраженное расстройство обмена веществ,

– отравление фосфором,

– деструктивные заболевания печени,

– пернициозная анемия,

– лейкоз.

Цистин:

– врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз,

– цирроз печени,

– вирусный гепатит,

– состояние печеночной комы,

– болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Анализы крови и мочи, изменяющиеся при диабете

Они не назначаются для диагностики диабета, но могут изменяться при нем, характеризуя изменение обмена веществ или работы отдельных органов.

Холестерин (холестерол)

Органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена. Холестерин используется для построения мембран клеток, в печени холестерин – предшественник желчи. Участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Холестерин в крови содержится в следующих формах:

– общий холестерин,

– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или бета-липопротеиды),

– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или альфа-липопротеиды).

Холестерин липопротеидов низкой плотности (холестерин ЛПНП) – это основная транспортная форма общего холестерина. Именно он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП – источник появления бляшек в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (холестерин ЛПВП) осуществляет перенос жиров, включая общий холестерин, от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит общий холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.

Организм человека и самостоятельно вырабатывает холестерин. Синтез его происходит в печени (50–80 %), некоторое количество вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Он содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.

Определение холестерина крови – обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.

Повышенный холестерин, или гиперхолестеринемия, приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.

Норма общего холестерина в крови – 3,0–6,0 ммоль/л.

Нормы холестерина ЛПНП для мужчин – 2,25 – 4,82 ммоль/л, для женщин – 1,92 – 4,51 ммоль!л.

Нормы холестерина ЛПВП для мужчин – 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин – 0,86 – 2,28 ммоль!л.

Повышенное содержание холестерина в крови характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Зачастую снижение холестерина без помощи врача – весьма сложная задача. Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) – симптом заболеваний:

– ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),

– атеросклероз,

– заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи),

– заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),

– хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,

– сахарный диабет,

– гипотиреоз,

– ожирение,

– дефицит соматотропного гормона (СТГ),

– подагра,

– алкоголизм,

– нервная анорексия.

Повышается холестерин также при приеме половых гормонов или контрацептивов.

Обычно при беременности холестерин повышен. Высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.

Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

– гипертиреоз,

– хроническая сердечная недостаточность,

– некоторые виды анемий,

– острые инфекционные заболевания,

– хронические заболевания легких, туберкулез легких,

– некоторые специфические заболевания.

Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приема некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).

Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов

Адгезия – свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме – 20–50 %.

Снижение индекса свидетельствует об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и наблюдается при:

– почечной недостаточности,

– остром лейкозе,

– некоторых специфических заболеваниях.

Агрегация – способность тромбоцитов соединяться.

Спонтанная агрегация в норме – 0 – 20 %.

Повышение агрегации бывает при:

– атеросклерозе,

– тромбозах,

– инфаркте миокарда,

– сахарном диабете.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при снижении количества тромбоцитов или некоторых специфических болезнях.

Определение ретракции кровяного сгустка – процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции – 48–64 %. Его снижение бывает при уменьшении количества тромбоцитов.

Белковые фракции. Глобулины

Они составляют почти половину белков крови, определяют иммунные свойства организма, свертываемость крови, участвуют в транспорте железа и других процессах. Различают альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин, бета-глобулин и гамма-глобулин.

Глобулины определяют вместе с общим белком и альбумином.

Альфа-2-глобулины у здоровых людей составляют от 7 до 13 %. Их уровень может повышаться при:

– воспалительных заболеваниях,

– диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.),

– некоторых опухолях,

– заболеваниях почек и печени,

– приеме эстрогенов и оральных контрацептивов,

– беременности.

Снижаться он может при панкреатите и сахарном диабете.

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.

Показания к назначению анализа:

– для выявления заболеваний щитовидной железы,

– контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,

– диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,

– при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),

– риск невынашивания беременности,

– при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).

Исследование проводится утром натощак, через 8 – 12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.

Нормальное значение: титр < 1:100.

Повышенное значение возможно при:

– аутоиммунном тиреоидите Хашимото (в 90 % случаев),

– болезни Грейвса (около 70 % пациентов),

– другой аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный гепатит и др.),

– некоторых более редких заболеваниях,

– у 5 – 10 % здоровых пациентов, без признаков заболевания.

Кортизол

Вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.

Кортизол – гормон стресса в организме человека. В ответ на физический или психологический стресс кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму справляться с негативным воздействием внешней среды.

Накануне сдачи анализа нужно прекратить прием эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.

Норма кортизола у детей до 16 лет 83 – 580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет 138–635 нмоль/л.

Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение, вечером значение кортизола минимально. При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о:

– гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

– ожирении,

– депрессии,

– СПИДе (у взрослых),

– циррозе печени,

– сахарном диабете,

– некоторых специфических заболеваниях,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

Снижение кортизола может означать:

– недостаточность гипофиза,

– недостаточность коры надпочечников,

– снижение секреции гормонов,

– цирроз печени,

– гепатит,

– резкое снижение веса,

– прием медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)

Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

Показания к назначению анализа:

– признаки проявления карликовости, задержки роста,

– ускоренные темпы роста,

– усиленное потоотделение,

– мышечная слабость,

– нарушение роста волос,

– склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),

– остеопороз,

– порфирия.

Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.

Нормы соматотропина:

– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,

– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,

– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,

– мальчики 9 – 10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,

– мальчики 10–11 лет 0,2 – 12,2 мЕд/л,

– мальчики 11–12 лет 0,3 – 23,1 мЕд/л,

– мальчики 12–13 лет 0,3 – 20,5 мЕд/л,

– мальчики 13–14 лет 0,3 – 18,5 мЕд/л,

– мальчики 14–15 лет 0,3 – 20,3 мЕд/л,

– юноши 15–16 лет 0,2 – 29,6 мЕд/л,

– юноши 16–17 лет 0,6 – 31,7 мЕд/л,

– юноши 17–19 лет 2,5 – 12,2 мЕд/л,

– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,

– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,

– девочки 6–9 лет 0,4 – 14,0 мЕд/л,

– девочки 9 – 10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,

– девочки 10–11 лет 0,3 – 17,9 мЕд/л,

– девочки 11–12 лет 0,4 – 29,1 мЕд/л,

– девочки 12–13 лет 0,5 – 46,3 мЕд/л,

– девочки 13–14 лет 0,4 – 25,7 мЕд/л,

– девочки 14–15 лет 0,6 – 26,0 мЕд/л,

– девушки 15–16 лет 0,7 – 30,4 мЕд/л,

– девушки 16–17 лет 0,8 – 28,1 мЕд/л,

– девушки 17–19 лет 0,6 – 11,2 мЕд/л,

– после 19 лет оба пола 0,2 – 13 мЕд/л.

Повышение значений соматотропина возможно при:

– гигантизме,

– акромегалии в результате опухоли гипофиза,

– некомпенсированном сахарном диабете,

– хронической почечной недостаточности,

– гипогликемии,

– голодании,

– алкоголизме,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении),

– посттравматических и послеоперационных состояниях,

– некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при:

– синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников),

– повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия),

– недосыпании,

– радиотерапии, химиотерапии, операциях,

– некоторых специфических заболеваниях,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др.).

Альфа-амилаза (диастаза)

Она образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза – фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в двенадцатиперстной кишке. Амилаза, расщепляя, обеспечивает переваривание углеводов. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.

Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) – 28 – 100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической – от 0 до 50 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза – симптом следующих заболеваний:

– острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы),

– киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы,

– эпидемический паротит (свинка),

– перитонит,

– сахарный диабет,

– заболевания желчных путей (холецистит),

– почечная недостаточность.

Уровень амилазы повышается при травме живота и после прерывания беременности.

Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 и более раз выше нормы при:

– остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита,

– эпидемическом паротите (свинке),

– воспалении поджелудочной железы вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.

Анализ покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

ГГТ (гамма глутамилтранспептидаза, гамма ГТ)

Фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном ГГТ содержится в печени, почках и поджелудочной железе. Анализ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Для женщин норма ГГТ – до 32 Ед/л. Для мужчин – до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2–4 раза выше, чем у взрослых.

Повышение ГГТ происходит при:

– камнях в желчном пузыре,

– остром вирусном и хроническом гепатите,

– токсическом поражении печени,

– остром и хроническом панкреатите,

– сахарном диабете,

– алкоголизме,

– гипертиреозе (гиперфункция щитовидной железы),

– обострении хронического гломерулонефрита и пиелонефрита,

– раке поджелудочной железы, печени, простаты,

– приеме некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.

Холинэстераза (ХЭ)

Фермент, образующийся в печени. Холинэстераза содержится в нервной ткани и скелетных мышцах. Так называемая сывороточная холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, выделяется печенью в кровь.

Определение холинэстеразы используется для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Биохимический анализ крови на холинэстеразу используется для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах.

Норма холинэстеразы 5300 – 12900 Ед/л.

Низкая холинэстераза – признак таких заболеваний, как:

– заболевания печени (цирроз, гепатит),

– острое отравление инсектицидами,

– инфаркт миокарда,

– онкологические заболевания.

Понижение уровня холинэстеразы происходит на позднем сроке беременности, после хирургического вмешательства и при применении некоторых медицинских препаратов (оральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов).

Повышенная холинэстераза может быть при:

– гипертонии,

– нефрозе,

– раке молочной железы,

– ожирении,

– алкоголизме,

– сахарном диабете,

– маниакально-депрессивном психозе,

– депрессивном неврозе.

Липаза

Фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров – триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой – панкреатическая липаза. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь.

Норма липазы для взрослых: 0 – 190 Ед/мл.

При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

– панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы,

– хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика,

– инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит,

– переломы костей, ранения мягких тканей,

– рак молочной железы,

– почечная недостаточность,

– заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра,

– эпидемический паротит (свинка).

Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других).

Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях (кроме рака поджелудочной железы) и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

Натрий (Na)

Основной компонент межклеточного пространства. Натрий и калий крови регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Натрий играет важную роль в организме человека. Он необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.

Лучшие натуральные источники натрия: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, почки, телятина. Однако увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее.

Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Норма натрия: 136–145 ммоль/л.

Сывороточный натрий повышен (гипернатриемия) при:

– обезвоживании организма,

– повышенной функции коры надпочечников,

– патологии гипоталамуса, коме,

– задержке натрия в почках, повышенном мочеотделении при несахарном диабете,

– переизбытке солей натрия,

– приеме некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы),

– избыточном потреблении соли.

Понижение сывороточного натрия (гипонатриемия) наблюдается при:

– недостатке натрия в пище,

– потере жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие – при длительной одышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т. п.),

– передозировке диуретиков,

– недостаточности надпочечников,

– гипотиреозе,

– сахарном диабете,

– отеках,

– почечной недостаточности, нефротическом синдроме,

– хронической сердечной недостаточности,

– циррозе печени, печеночной недостаточности,

– приеме некоторых медицинских препаратов (противовоспалительных, мочегонных средств).

Фосфор (Р)

Он необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клетке тела и участвуют практически во всех физиологических химических реакциях. Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации.

Фосфор содержится в составе костей скелета (около 85 % от общего количества фосфора организма). Также он необходим для нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек, участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

В организм человека фосфор поступает с пищей. Он содержится в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках. Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение кальция и фосфора должно быть два к одному. Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.

Определение фосфора – необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Нормы фосфора в крови:

– дети до 2 лет – 1,45 – 2,16 ммоль/л,

– дети от 2 до 12 лет – 1,45 – 1,78 ммоль/л,

– люди 12–60 лет – 0,87 – 1,45 ммоль/л,

– женщины старше 60 лет – 0,90 – 1,32 ммоль/л,

– мужчины старше 60 лет – 0,74 – 1,2 ммоль/л.

Избыток фосфора в крови (гиперфосфатемия) может

быть при:

– разрушении костной ткани (опухоли, лейкоз, сарко-идоз),

– избытке витамина D,

– заживлении переломов костей,

– снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз),

– острой и хронической почечной недостаточности,

– остеопорозе,

– ацидозе,

– циррозе,

– приеме противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

Значительное снижение уровня фосфора в крови (гипофосфатемия) – симптом следующих состояний:

– недостаток гормона роста,

– дефицит витамина D (рахит),

– пародонтоз,

– нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота,

– гиперкальциемия,

– повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз),

– подагра,

– гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры)

Это производные глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды – главный источник энергии для клеток. Они поступают в организм с пищей, синтезируются в жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека. Анализ триглицеридов используют в диагностике атеросклероза и многих других заболеваний.

Нормы триглицеридов

Если триглицериды выше нормы, то это может быть признаком:

– ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни,

– атеросклероза или тромбоза сосудов мозга,

– хронической почечной недостаточности,

– ожирения,

– вирусного гепатита, цирроза печени,

– подагры,

– талассемии (вид анемии),

– нарушения толерантности к глюкозе,

– синдрома Дауна,

– заболеваний печени (гепатит, цирроз),

– невротической анорексии (когда человек абсолютно не хочет есть),

– гиперкальцемии,

– алкоголизма,

– сахарного диабета,

– гипотиреоза,

– острого и хронического панкреатита.

Также триглицериды повышены при беременности, при приеме пероральных противозачаточных средств, препаратов половых гормонов.

Триглицериды ниже нормы наблюдаются при:

– хронических заболеваниях легких,

– гипертиреозе,

– миастении,

– травмах, ожогах,

– некоторых специфических заболеваниях,

– недостаточном питании,

– приеме витамина С.

Мочевая кислота

Она выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.

За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие – накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

В диагностике подагры этот анализ имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Чтобы правильно сдать анализ, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин 210–420 мкмоль/л.

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) – основной симптом первичной и вторичной подагры.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:

– анемия, вызванная дефицитом витамина В_12,

– некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез),

– заболевания печени и желчных путей,

– сахарный диабет,

– хроническая экзема,

– псориаз,

– крапивница,

– заболевания почек,

– токсикоз у беременных,

– ацидоз,

– лейкоз, лимфома,

– вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:

– лейкозах, лимфомах,

– диете, бедной нуклеиновыми кислотами,

– приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят

0 снижении фильтрации в почках.

После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на

1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м^2). Для этого нужно знать рост и вес человека.

Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

Анализ проводят:

– для контроля функции почек,

– для оценки влияния больших физических нагрузок,

– при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м^2):

– дети до 1 года 65 – 100 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины 1 – 30 лет 88 – 146 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины 30–40 лет 82 – 140 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины 40–50 лет 75 – 133 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины 50–60 лет 68 – 126 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины 60–70 лет 61 – 120 мл/мин/1,7 м^2,

– мужчины после 70 лет 55 – 113 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины 1 – 30 лет 81 – 134 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины 30–40 лет 75 – 128 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины 40–50 лет 69 – 122 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины 50–60 лет 64 – 116 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины 60–70 лет 58 – 110 мл/мин/1,7 м^2,

– женщины после 70 лет 52 – 105 мл/мин/1,7 м^2.

Уровень выше верхней границы наблюдается:

– в начальный период сахарного диабета,

– при гипертонической болезни,

– при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

– до 30 мл/мин/1,7 м^2 – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

– 30–15 мл/мин/1,7 м^2 – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

– менее 15 мл/мин/1,7 м^2 – декомпенсированная почечная недостаточность.

Анализ мочи на креатинин

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Специальной подготовки к анализу не требуется.

Показания к назначению анализа:

– острые и хронические нарушения функции почек,

– диабет,

– заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),

– беременность,

– уменьшение массы мышц.

Нормы креатинина:

– дети до 12 месяцев – 71 – 177 мкмоль/л;

– дети от 1 года до 12 лет – 71 – 194 мкмоль/л;

– подростки 12–14 лет – 71 – 265 мкмоль/л;

– женщины – 97 – 177 мкмоль/л;

– мужчины – 124–230 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина может происходить при:

– физической нагрузке,

– акромегалии, гигантизме,

– сахарном диабете,

– инфекциях,

– гипотиреозе,

– питании с преобладанием мясной пищи.

Понижение уровня креатинина возможно при:

– гипертиреозе,

– анемиях,

– параличах, мышечной дистрофии, заболеваниях с уменьшением мышечной массы,

– развернутой стадии заболеваний почек,

– лейкозах,

– вегетарианском питании.

Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

Анализ мочи на магний

Это исследование – показатель суточного выведения с мочой одного из важных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).

Основные показания к назначению: оценка выведения магния, неврологическая патология, почечная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы.

Определение уровня магния в моче имеет особое значение, так как позволяет диагностировать его недостаточность еще до изменения его концентрации в сыворотке крови.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

В норме выведение магния с мочой в сутки составляет 2,5–8,5 ммоль/сут (60 – 120 мг/сутки).

Увеличение содержания магния в моче может происходить при:

– ранних стадиях хронических заболеваний почек,

– недостаточности коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона),

– алкоголизме,

– регулярном приеме антацидных препаратов, содержащих магний,

– лечении цисплатином.

Уменьшение содержания магния может происходить при:

– синдроме мальабсорбции,

– острой или хронической диарее,

– диабетическом кетоацидозе,

– обезвоживании,

– панкреатите,

– поздних стадиях почечной недостаточности,

– недостаточном содержании магния в пище.

Анализ мочи на натрий

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель (клиренс натрия) равен лишь 20 % от показателя у взрослых. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Показания к назначению анализа:

– патология почек,

– контроль применения диуретиков,

– контроль диеты,

– заболевания надпочечников,

– диабет,

– черепно-мозговая травма.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания натрия:

– дети до 1 года 1 – 10 ммоль/сут,

– дети 1–7 лет 10–60 ммоль/сут,

– дети 7 – 14 дет 40 – 170 ммоль/сут,

– люди старше 14 лет 130–260 ммоль/сут.

Повышение уровня натрия наблюдается при:

– увеличенном потреблении натрия,

– постменструальном диурезе (физиологическое состояние),

– надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной),

– нефрите с потерей солей,

– лечении диуретиками,

– сахарном диабете,

– некоторых специфических заболеваниях,

– любой форме алкалоза или другом состоянии, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня натрия наблюдается при:

– пониженном потреблении натрия,

– предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние),

– внепочечной потере натрия при нормальном потреблении воды,

– первых 24–48 ч после операций (диуртический синдром стресса),

– поносе,

– избыточном потоотделении,

– некоторых специфических заболеваниях.

Мочевина в моче

Это важнейший показатель эффективности выведения конечного продукта обмена белков. Исследование мочевины в крови и моче позволяет оценить состояние белкового обмена, дифференцировать заболевания почек от заболеваний печени. В норме с мочой выделяется около 20 г азота мочевины в сутки. Определение клиренса по азоту мочевины используется для оценки функции почек. В норме этот показатель находится в пределах 40–60 мл/мин. Высокая концентрация азота мочевины в крови и низкая в моче (ниже 10 г/л) свидетельствуют о почечной недостаточности.

Показания к назначению анализа:

– заболевания почек и печени,

– беременность,

– контроль диеты,

– отслеживание процесса выздоровления.

Нормы содержания мочевины:

– дети до 1 года 10 – 100 ммоль/сут,

– дети 1–4 года 50 – 200 ммоль/сут,

– дети 4–8 лет 130–280 ммоль/сут,

– дети 8 – 14 лет 200–450 ммоль/сут,

– люди старше 14 лет 428–714 ммоль/сут. Повышение уровня мочевины может происходить при:

– диете с повышенным содержанием белка,

– гипертиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

– послеоперационном периоде,

– избыточном введении тироксина,

– повышенной мышечной нагрузке,

– лихорадке,

– диабете.

Понижение уровня мочевины может происходить при:

– беременности,

– диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов,

– заболеваниях печени,

– заболеваниях почек и почечной недостаточности,

– применении тестостерона, инсулина, соматотропина,

– голодании,

– переливании несовместимой крови,

Уровень мочевины также повышается в период выздоровления.

Осложнения сахарного диабета

Уровни сахара у здорового человека:

– натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л,

– через два часа после еды от 4,4 до 7,8 ммоль/л,

– ночью (2–4 часа ночи) от 3,9 до 5,5 ммоль/л. Уровни сахара у больного диабетом:

– натощак в возрасте до 60 лет от 3,9 до 6,7 ммоль/л,

– натощак в возрасте после 60 лет до 8,0 ммоль/л,

– через два часа после еды в возрасте до 60 лет от 4,4 до 7,8 ммоль/л,

– через два часа после еды в возрасте после 60 лет до 10,0 ммоль/л,

– ночью (2–4 часа ночи) в возрасте до 60 лет от 3,9 до 6,7 ммоль/л,

– ночью (2–4 часа ночи) в возрасте после 60 лет до 10,0 ммоль/л.

Гипогликемия

Раньше считалось, что только полные люди склонны к гипогликемии. Последние исследования показали, что от нее страдают и многие худые люди, злоупотребляющие «плохими» углеводами. Все зависит от индивидуального обмена веществ, при котором у некоторых людей это вызывает увеличение веса, а у других нет.

Наиболее чувствительны к колебаниям уровня сахара в крови женщины, что и приводит к резким перепадам в их настроении. Особенно подвержены этому женщины в послеродовый период.

Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в том, чтобы содержание сахара в крови было постоянным, поэтому гипогликемия представляет собой состояние, требующее неотложных мер. Приступ гипогликемии проявляется обильным потоотделением, чувством голода, ощущением покалывания губ и пальцев, бледностью, сердцебиением, общей мелкой дрожью. Если приступ острый, то при нем будут несколько из этих симптомов, но не обязательно все. Если же гипогликемия проявляется у человека, не болеющего сахарным диабетом, то кроме этих симптомов, которые он может приписать напряженному ритму жизни, у него будут постоянная мышечная слабость и утомляемость.

Если в приступе страдает центральная нервная система, то возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам. Из-за разнообразия симптомов гипогликемии, среди которых часто преобладает реакция непонятной тревоги, многим больным ставят ошибочные диагнозы невроза или депрессии.

Причиной гипогликемии может быть как неправильное питание, так и нарушение усвоения глюкозы.

Гипогликемия по причинам возникновения бывает:

– алиментарной (возникает после операций на желудочно-кишечном тракте и обусловлена нарушением всасывания глюкозы),

– поздней, или отсроченной инсулиновой реакцией (наблюдается на ранних стадиях диабета взрослых),

– гормональной (вызывается недостаточностью гипофизарно-надпочечниковой системы),

– функциональной (то есть ее причина неизвестна),

– гипогликемия может возникать также вследствие передозировки инсулина при лечении сахарного диабета. Избыток инсулина приводит к слишком быстрому удалению глюкозы из крови,

– гораздо реже причиной гипогликемии бывают опухоли поджелудочной железы, заболевания печени и центральной нервной системы. Резкое снижение уровня сахара в крови может быть также следствием беременности, поноса, голодания или длительных физических нагрузок.

Пониженным для диабета принято считать сахар крови меньше 3,3 ммоль/л.

Причиной снижения уровня сахара крови у больного диабетом могут быть:

– пропуск приема пищи после приема таблеток или инъекции инсулина. Чересчур долгий интервал между двумя приемами пищи больного диабетом (более 3–4 часов),

– слишком высокая доза таблеток или инсулина,

– чрезмерная физическая нагрузка,

– прием алкоголя натощак.

Признаки опасного понижения сахара крови у больного диабетом: холодный пот, резкая усталость, острое чувство голода, внутренняя дрожь, участившееся сердцебиение, онемение языка и губ.

Гипогликемия у страдающих диабетом появляется резко и быстро, как приступ. При этом человек даже может потерять сознание.

У некоторых страдающих диабетом наблюдаются гипогликемии без предвестников, начинающиеся сразу с потери сознания. Причиной гипогликемии без предвестников может быть также прием больными диабетом препарата анаприлина (обзидана).

Ночная гипогликемия при диабете может проявляться кошмарными сновидениями, потливостью в ночные часы. Человек также может проснуться в поту от сердцебиения и чувства голода.

Иногда у больного диабетом с гипогликемией развивается спутанность сознания, тогда он может вести себя «как пьяный».

Лечение гипогликемии зависит от причины ее возникновения и направлено на устранение этой самой причины. Важную роль в ее лечении играет диета. Из питания обязательно исключаются очищенные сахара (в том числе мед, патока, сахар и т. п.), белая мука и другие продукты, содержащие чистый крахмал. Пища принимается дробными порциями не менее шести раз в день (вместо трех в большем объеме). Шестиразовое питание должно содержать достаточно белка в виде мяса, рыбы, птицы и молочных продуктов при свободном выборе фруктов, овощей и немолотых зерен. Следует избегать содержащих кофеин лекарственных препаратов и продуктов (таких, как кофе и кола).

Если приступ произошел у больного диабетом, то ему необходимо срочно повысить сахар крови в самое короткое время. Для этого ему нужно:

1. Съесть 4–5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. (Конфеты, печенье, шоколад в этой ситуации действуют хуже – глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.)

2. После этого нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов, чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть два куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.

Если человек с сахарным диабетом потерял сознание, нельзя лить ему в рот воду или вкладывать еду. Если у него есть ампула глюкагона (препарата, способного резко повысить сахар крови) и рядом оказался человек, умеющий делать внутримышечные инъекции, нужно сделать больному укол глюкагона и вызвать «скорую помощь». Если нет, можно втереть страдающему диабетом в десны небольшое количество меда или варенья и сразу вызвать «скорую помощь».

Острые приступы гипогликемии, связанные с передозировкой инсулина, обычно снимаются приемом сахара или глюкозы, но иногда бывает необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.

Чтобы вовремя справиться с приступом гипогликемии, страдающий сахарным диабетом должен носить с собой:

– несколько кусков сахара и черного хлеба,

– паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если человек потеряет сознание,

– по возможности – ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.

Гипогликемическая кома

Она возникает в результате резкого снижения уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще всего у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

Наиболее частой причиной гипогликемической комы является передозировка инсулина, либо из-за превышения дозы его введения, либо при недостаточном приеме пищи после его введения. Опасность развития гипогликемической комы увеличивается при попытке покрыть вводимую дозу инсулина за счет углеводов. Реже причиной гипогликемии является опухоль островкового аппарата поджелудочной железы (инсулинома), вырабатывающая избыток инсулина.

Легкие гипогликемические состояния проходят после приема кусочка сахара, варенья, конфеты или 100 г хлеба. Если по тем или иным причинам это состояние не ликвидируется, то при дальнейшем нарастании гипогликемии появляются общее беспокойство, страх, усиливаются дрожь, слабость и больной впадает в кому с потерей сознания, судорогами. Темп развития гипогликемической комы довольно бурный: от первых симптомов до потери сознания иногда проходит несколько минут.

Больные, находящиеся в гипогликемической коме, имеют влажные кожные покровы, тонус мышц повышен, часто бывают судороги. Зрачки широкие, тонус глазных яблок нормальный. Запаха ацетона изо рта нет. Дыхание не изменено. В крови обычно отмечается падение уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л. В моче сахар чаще всего не определяется, реакция на ацетон отрицательная.

Все эти симптомы необходимо знать, чтобы правильно проводить лечебные мероприятия. Больной должен быть немедленно госпитализирован. В качестве неотложных мероприятий внутривенно струйно вводят 40–80 мл 40 %-ного раствора глюкозы. При отсутствии эффекта введение глюкозы повторяют. Если сознание не восстанавливается, переходят на внутривенное капельное введение 5 %-ного раствора глюкозы. Для борьбы с тяжелой гипогликемией используют также гидрокортизон: по 125–250 мг внутривенно или внутримышечно. Такое лечение, как правило, эффективно: больной выходит из комы.

В случае если после проведения неотложных мероприятий больной быстро приходит в сознание еще на догоспитальном этапе, его все равно обязательно госпитализируют в терапевтическое отделение, так как нередко в ближайшие после комы дни приходится изменять терапию инсулином.

Гипергликемия

Противоположное состояние, когда сахар в крови выше нормы, называется гипергликемией. Все, что выше 5,5 ммоль/л, уже можно считать таковым. Однако небольшое повышение уровня сахара не опасно для жизни и может быть приведено в норму лекарствами достаточно безболезненно для человека. Считается, что сахар выше 5,5, но ниже 8,0 ммоль/л достаточно терпим, а у пожилых людей верхняя цифра вообще может достигать 10 ммоль/л, поскольку у них ниже обмен веществ. Серьезная гипергликемия, требующая немедленной коррекции, это когда уровень сахара в крови достигает 13–15 ммоль/л.

Опасность этого состояния в том, что высокий сахар неблагоприятно действует на внутренние органы, а человек его не ощущает и живет обычной жизнью до той поры, пока его состояние не станет критическим. Именно поэтому больной сахарным диабетом должен постоянно контролировать уровень сахара в крови.

При гипергликемии человек начинает чувствовать общую слабость, полный упадок сил, «руки-ноги не двигаются». Начинает болеть голова и ощущаются боли в животе. Человек не то чтобы не хочет есть, а прямо-таки чувствует отвращение к пище. Могут начаться тошнота, рвота, понос, а изо рта будет пахнуть ацетоном. И человек начинает непроизвольно шумно глубоко дышать. И вот тут пора вызывать «Скорую».

Еще раз: если у больного болит голова и слабость, отвращение к еде и запах ацетона изо рта, то ему можно помочь и без медиков, если под рукой есть инсулин, поскольку причиной такого состояния является недостаток инсулина.

А вот если начались боли в животе, тошнота-рвота и шумное дыхание, то пора вызывать медиков и лечиться в больнице.

Кроме измерения сахара гипергликемию можно заподозрить по некоторым внешним проявлениям, к которым относятся постоянная жажда, особенно ночью, частое мочеиспускание (когда организм стремится выделить лишний сахар с мочой), пересыхание слизистой рта, особенно ночью, когда человек спит и не пьет воду. Из-за этого состояния человек теряет вес, у него начинается слабость, вялость, быстрая утомляемость, головные боли, общее состояние напоминает хроническую интоксикацию. И вот тут не надо терпеть, отмахиваться и надеяться, что «само пройдет». Может, и пройдет, но вред организму будет нанесен существенный, а может, и не пройдет, и тогда впереди маячит экстренная госпитализация с кетоацидозом.

Гипергликемия становится серьезным состоянием, когда не только сахар повышен в крови, но и определяется сахар в моче. Когда же в моче определяется ацетон – это уже пограничное состояние к диабетической коме. И тут медлить нельзя.

Сейчас есть полоски, позволяющие дома проверять мочу на сахар и ацетон, но и без них можно заподозрить неладное. По крайней мере, раньше диагностика строилась именно на исследовании симптомов.

К недостатку инсулина в организме может привести любая нестандартная ситуация, стресс или физическая нагрузка, нарушение диеты или пропуск введения инсулина, беременность или инфекционное заболевание. Причем при болезни, а особенно при резком повышении температуры, кетоацидоз может развиться буквально за один день. Еще утром все было хорошо, а уже вечером…

Еще один вариант развития событий, когда у человека начинается кетоацидоз, – это недиагностированный инсулинзависимый сахарный диабет. То есть диабет уже есть, но человек о своем заболевании просто не знает, ведет обычный образ жизни, ест обычные продукты, содержащие сахара, а организм уже с ними не справляется. И постепенно его состояние ухудшается, и в один совсем не прекрасный момент у больного проявляются симптомы, описанные выше. И на «Скорой помощи» он попадает в больницу, где ему и ставят правильный диагноз. И только задним числом он узнает, что постоянная жажда, сухость во рту, частые позывы в туалет, слабость – это все не просто так, не пищевое отравление и не желудочный грипп, а начавшийся у него сахарный диабет.

Когда приступ гипергликемии случился первый раз, человек обычно еще не знает, что надо делать, и доводит состояние до тяжелого. Но потом он должен следить за своим самочувствием, регулярно вводить инсулин (или принимать другие лекарства) и соблюдать диету, а при появлении самых первых симптомов гипергликемии не отмахиваться от них, а корректировать состояние, увеличивая дозу инсулина. Также надо увеличивать дозу «короткого» инсулина во время болезни, если сахар повышается, а ацетона в моче еще нет. Достаточно будет увеличить на 10 % общей суточной дозы.

Следует знать, что мочу на ацетон обязательно нужно проверять, если сахар крови выше 14 ммоль/л. Если ацетон все-таки появился, то дозу «короткого» инсулина увеличивают на 20 % общей суточной дозы. При этом следует следить за симптомами, чтобы не развилась гипогликемия.

Во время болезни нельзя отменять инсулин или уменьшать его дозу!

Кетоацидоз может развиться и при диабете второго типа, хоть он и инсулиннезависимый. Тогда больному таблетки отменяют и переводят его на инсулин на какое-то время. Длительность этого периода определит врач.

Гипергликемия, кроме того, что она ведет к кетоацидозу, который реально опасен для жизни, очень вредна организму. При ней трудно заживают раны; активно протекают условно-патогенные инфекции (например, кандидоз), которые очень трудно поддаются лечению; нарушается нервная проводимость, из-за чего развиваются различные осложнения диабета. Нарушение питания клеток во всех органах и тканях приводит к тому, что кожа раньше стареет, частым осложнением становится фурункулез; глаза хуже видят, развивается диабетическая ретинопатия; в кровеносных сосудах начинают формироваться атеросклеротические бляшки, особенно страдают сосуды ног, что может привести к развитию диабетической стопы; поражаются почки, возникает нефропатия, и т. д.

Особо следует сказать об опасности гипергликемии при беременности. Сейчас число беременных женщин с сахарным диабетом постоянно возрастает и оставляет примерно 0,3 % от общего числа. Но дело еще и в том, что есть женщины, которые забеременели, уже имея диагноз диабета, есть те, у которых развивается диабет во время беременности, и есть те, у которых просто имеются нарушения углеводного обмена.

Легкая форма гипергликемии у беременных, это когда уровень сахара в крови натощак меньше 6,66 ммоль/л и в моче нет кетоновых тел. Тогда женщина должна строго соблюдать диету и наблюдаться у врача. Диабет средней тяжести считается у беременных, когда уровень сахара не превышает 12,21 ммоль/л, кетоновых тел в моче нет или они исчезают при соблюдении диеты. Тяжелый диабет – когда уровень сахара выше 12,21 ммоль/л и есть кетоновые тела в моче. При тяжелом диабете могут развиваться осложнения, опасные для здоровья и женщины, и ребенка.

До 50 % случаев составляет транзиторный (преходящий) диабет беременных, который исчезает сам собой после родов. Однако при повторной беременности он может появиться снова. Существует еще и латентный диабет, при котором нет никаких клинических признаков у женщины, а диагноз ставят только на основании анализов (проба на толерантность к глюкозе).

Гипергликемия у женщины впоследствии может спровоцировать развитие послеродового сахарного диабета, гипертонии, привести к преждевременным родам, особенно если диабет тяжелый.

Гипергликемия у плода очень опасна, поскольку оказывает непосредственное влияние на формирование организма. Она может привести к врожденному сахарному диабету, врожденной повышенной гликемии, поликистозу и пороку сердца. Могут развиться различные поражения центральной нервной системы, костей, увеличивается риск выкидыша.

Диабетическая, гипергаикемическая кома

В основе диабетической комы лежит обезвоживание организма и прежде всего – клеток мозга. Возникновение ее связано с поздним выявлением заболевания, с неправильным и недостаточно интенсивным лечением или присоединением инфекционного заболевания.

Диабетическая кетоацидотическая кома, в отличие от гипогликемической, развивается медленно, постепенно. Вначале происходит повышение сахара крови до 13,5 – 14,0 ммоль/л и выше, увеличивается его поступление в мочу, что приводит к значительному увеличению диуреза и, в итоге, к обезвоживанию организма. Кроме того, при большом мочеотделении теряются и жизненно необходимые электролиты (калий, натрий, магний). Параллельно с ростом уровня сахара крови прогрессирует нарушение жирового обмена. В крови резко возрастает содержание холестерина, триглицеридов и других жиров, что в конечном итоге приводит к появлению кетоновых тел – ацетона (продуктов распада жиров).

Таким образом, об угрозе развития диабетической комы свидетельствует появление ацетона в моче.

При сахаре крови 13,5 – 14,0 ммоль/л необходимо проверить мочу на содержание в ней кетоновых тел. Обнаружение их требует немедленного введения инсулина, чаще внутривенно капельно. Только таким способом можно остановить развитие комы.

Определение кетоновых тел проводят с помощью специальных полосок.

Если же в такой ситуации больным не проводится введение инсулина, то происходит дальнейшее углубление кетоацидоза.

Резко возрастает жажда, появляются головная боль, тошнота, позывы на рвоту, запах ацетона (прелых фруктов) в выдыхаемом воздухе, в дальнейшем возникают сонливость, апатия, сознание становится спутанным и развивается истинное коматозное состояние.

При правильном лечении диабета комы можно избежать в 100 % случаев.

Диабетическая стопа

Это одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к поражению сосудов и нервов нижних конечностей, возникает расстройство иннервации – нейропатия и/или кровоснабжения – ангиопатия. На фоне измененных защитных сил организма даже незначительная травма стопы (мозоль, трещина, укол, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. д.) может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы. Возникают трофические язвы; хронические, длительно не заживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного, нескольких пальцев, части или всей стопы. Все это повышает вероятность ампутации нижней конечности.

Причиной развития данного осложнения являются три основных фактора, которые характеры для сахарного диабета:

– микроангиопатия – патология капилляров (мелких кровеносных сосудов), которая заключается в нарушении местного кровообращения в стопе. Это приводит к образованию омертвения определенного участка ткани – гангрене;

– нейропатия – патология нервных волокон и нервов на конечности. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи;

– остеоартропатии – патология костной ткани. При сахарном диабете отмечается повышенное выведение солей кальция из костной ткани, что приводит к деформациям стопы. При деформации значительно уменьшается площадь опоры, из-за чего наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и являются источником образования язв.

Если пациент не замечает мелких ссадин, порезов и травм стопы, в них попадает инфекция. Ухудшение местного кровообращения играет благоприятную роль в снижении иммунитета. Формируется язва с отделяемым, которое обычно бывает гнойным. Края такой раны подрытые. Она начинается чаще всего с небольшого красного пятнышка, которое потом постепенно чернеет – образуется некроз (гангрена).

Местное лечение язвы обычно заключается в иссечении омертвевших участков ткани, очищении раны от гноя. Это проводится с помощью ежедневных перевязок с антисептическими растворами и специальными ферментами.

Оперативные вмешательства при диабетической стопе обычно проводятся под местной анестезией.

Кроме того, в комплекс лечения обязательно входят средства, улучшающие кровообращение, обмен веществ, повышающие иммунитет.

В настоящее время очень популярны специальные перевязочные материалы, которые применяются не только для лечения диабетических язв, но и других ран, например, ожоговых поверхностей. Такие раневые покрытия не прилипают к ране, и при их снятии не повреждается начинающая нарастать ткань. Эти повязки могут содержать различные лекарственные средства, например, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, ферменты, растворяющие гной и фибрин.

Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий по уходу за стопами:

– ежедневный осмотр кожи стоп. Желательно применять для этого маленькое зеркальце, осматривая с его помощью подошвы на наличие царапин, порезов, ранок, пятнышек, трещин, сухости кожи или раздраженности;

– ежедневное мытье ног теплой водой и мягким мылом, после чего их вытирают насухо;

– припудривание кожи между пальцами стоп. Это способствует уменьшению влажности в этой области, что снижает риск развития грибковой инфекции;

– не рекомендуется подстригать края ногтей, закругляя их. Это способствует формированию вросшего ногтя;

– ноги всегда должны быть в тепле. Для этого нужно носить теплые носки;

– желательно полностью исключить курение, так как оно ухудшает периферическое кровообращение;

– кроме того, нежелательно сидеть со скрещенными ногами.

Физические упражнения для ног

При сахарном диабете очень часто наблюдается нарушение кровообращения в ногах. Совершая прогулки, больные сахарным диабетом испытывают существенные затруднения, вынуждены останавливаться каждые 300–400 метров. Именно поэтому в качестве вспомогательного метода лечения, для стимуляции кровообращения, рекомендуется делать специальные физические упражнения для ног. Нужно взять за правило заниматься ежедневно 15 минут.

Эти физические упражнения выполняются сидя на стуле, каждое по 10 раз:

– поджать пальцы ног, затем распрямить;

– приподнять пальцы ног, пятки от пола не отрывать. Совершать круговые движения носками ног;

– попеременно отрывать от пола то носки, то пятки;

– приподнять пятки, опереться на носки. Совершать круговые движения пятками;

– поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, поставить ступню на пол. Повторить другой ногой;

– поднять ногу, потянуть носок на себя (как вариант: совершать стопой круговые движения). Опустить ногу на пол, опершись на пятку. Повторить другой ногой;

– поднять, выпрямив колени, обе ноги. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе;

– пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее и разорвать (ногами) на куски. Упражнение полезно и тем людям, у кого плоскостопие.

Исходное положение следующих физических упражнений – стоя, опираясь руками о спинку стула:

– выполнить перекаты с носка на пятку;

– приподняться на носки, медленно опустить пятки на пол;

– подошвой левой ноги растирать подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы обхватить голень. То же повторить с другой ногой.

Физические упражнения в положении лежа на полу:

– лечь на спину, ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях. Можно руками поддерживать ноги под коленями. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за две секунды. Выполнять примерно две минуты (при усталости сразу прекратить);

– сесть поглубже на диван или стул, побыть в таком положении, свесив ноги, несколько минут;

– повторить упражнение;

– немного походить по комнате босиком.

Данные физические упражнения нельзя выполнять, если уже развилась сухая гангрена или в состоянии покоя наблюдаются постоянные боли в икроножных мышцах.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы, но наибольшую угрозу для зрения несет поражение сетчатки. У большинства больных диабетом на сетчатке появляются диабетические изменения после 20 лет болезни. Именно поражение сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.

Вредное влияние повышенного сахара в крови сказывается прежде всего на сосудах, в том числе и сосудах сетчатки. Начальная стадия диабетической ретинопатии называется непролиферативной. Стенки артерий становятся хрупкими, проницаемыми, появляются точечные кровоизлияния, локальные расширения артерий (микроаневризмы). Через проницаемые сосуды в сетчатку выходит жидкая часть крови, что приводит к отеку сетчатки, и снижается зрение.

В следующей стадии – пролиферативной – нарушение кровообращения в сетчатке ведет к ее ишемии (кислородному голоданию). В ответ на это организм пытается создать новые сосуды, чтобы поддержать необходимый уровень кислорода в сетчатке. Однако эти новые сосуды несовершенны, и они становятся источниками кровотечений. Кровь может попадать в слои сетчатки и в стекловидное тело, вызывая появление плавающих помутнений (мушек) и дальнейшее снижение зрения.

На поздних стадиях диабетической ретинопатии продолжение роста этих сосудов и рубцовой ткани может привести к развитию отслойки сетчатки и глаукоме.

Признаками того, что больному диабетом необходимо сходить к окулисту, являются:

– размытое зрение (часто меняется в зависимости от уровня сахара в крови),

– мушки и молнии перед глазами,

– резкая потеря зрения.

Люди, болеющие диабетом, должны регулярно обследоваться у окулиста, чтобы вовремя выявить развитие осложнений и начать соответствующее лечение. Диагноз диабетической ретинопатии ставится на основании детального осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры. Используется также флюоресциновая ангиография.

Лечение проводится в зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Это может быть лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС). Лазер используется для прижигания областей сетчатки, испытывающих кислородное голодание, вне зоны, ответственной за центральное зрение. Разрушение ишемической сетчатки убирает стимул для образования новых сосудов и стабилизирует процесс. И хотя в периферическом поле зрения образуется множество точечных слепых пятен, они незаметны для больного. Цель ЛКС – остановить прогрессирование болезни. Как правило, требуется несколько курсов лазерного лечения.

Витрэктомия – операция, необходимая пациентам, у которых развивается массированное нерассасывающееся кровоизлияние в стекловидное тело, обозначаемое как «гемофтальм». Во время витрэктомии хирург аккуратно удаляет кровь и само стекловидное тело и заменяет его на солевой раствор. В то же время рассекаются рубцы, которые тянут сетчатку и вызывают ее разрывы и отслойку, и прижигаются лазером или диатермокоагулятором кровоточащие сосуды.

У диабетиков повышен риск отслойки сетчатки. Ее разрывы могут прижигаться лазером. Отслойка сетчатки требует хирургического лечения, направленного на возвращение сетчатки на место.

Многолетние наблюдения показали, что диабетики, которые поддерживают нормальный уровень сахара, имеют меньше осложнений со стороны глаз, чем те, кто плохо контролируют его. Правильное питание и физические упражнения играют большую роль в общем состоянии здоровья.

Диабетическая нефропатия

Нефропатия – это заболевание почек, при котором нарушено их функционирование. При сахарном диабете нефропатия развивается из-за повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность сахарного диабета, тем выше вероятность развития нефропатии.

Причиной поражения сосудистой системы почек является гипергликемия и повышенное артериальное давление. В этих условиях почки уже не могут выполнять функцию фильтрации и концентрации, и в моче определяются вещества, которые в норме задерживаются почками и остаются в организме (например, белок).

Развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время остается незамеченным, поскольку для больного никак не проявляется. И только уже на выраженной стадии патологии почек у больного появляются жалобы из-за отравления организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии помочь больному уже гораздо сложнее. Если больной сахарным диабетом замечает у себя следующие симптомы, ему следует немедленно обратиться ко врачу: отечность кистей рук, лодыжек или под глазами, одышка при ходьбе или подъеме в гору, утомляемость, бессонница, потеря аппетита, тошнота.

Обнаружить диабетическую нефропатию можно уже на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию, креатинин и мочевину. Больным сахарным диабетом первого типа эти анализы следует сдавать каждые полгода начиная через пять лет после начала заболевания. Пациентам с сахарным диабетом второго типа – один раз в год. Это позволяет выявить начало нефропатии задолго до клинических проявлений и предотвратить ее прогрессирование.

Если при разовом анализе мочи неоднократно выявляется концентрация альбумина более 20 мг/л, то требуется исследование суточной мочи. Он позволит определить объем выделенной мочи и потерю белка за сутки. Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии свидетельствует о скором развитии (в течение ближайших 5–7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии.

Лечение диабетической нефропатии включает в себя прежде всего компенсацию сахарного диабета, а в случае повышения артериального давления – его снижение до цифр, как можно более близких к нормальным. На определенной стадии развития нефропатии может понадобиться специальная диета с ограничением белка, которую назначит врач.

Предотвратить появление диабетической нефропатии поможет контроль артериального давления (оно не должно превышать 130/85), отказ от курения (никотин повреждает внутренний слой сосудистой стенки и обладает сосудосуживающим эффектом) и поддержание давления и уровня сахара в крови в пределах нормы.

При своевременной диагностике и правильном лечении удается, как минимум, на достаточно длительное время отсрочить назначение гемодиализа, а в лучшем случае – вообще не допустить необратимых процессов в почечных тканях.

Диета при сахарном диабете

Сахарный диабет – это болезнь обмена веществ. И поскольку диабет непосредственно связан с тем, насколько хорошо организм усваивает пищу, чрезвычайно важно знать, что и когда следует есть.

Углеводы из пищи в процессе усвоения превращаются в глюкозу, которая циркулирует в крови. Когда в организме больного сахарным диабетом нет достаточного количества инсулина, клетки тела не могут использовать глюкозу для выработки энергии. Она остается в кровотоке, и уровень сахара в крови становится недопустимо высоким. Именно поэтому необходимо планирование питания, именно поэтому потребление нужных продуктов поможет больному сахарным диабетом. Для больных сахарным диабетом важны состав питания и режим.

Помните! Из-за пропущенного или задержанного по времени приема пищи уровень содержания глюкозы в крови может слишком резко снизиться и привести к гипогликемии – состоянию, опасному для жизни!

Состав пищевых продуктов

К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины. Уровень глюкозы в крови повышают только углеводы.

Белки являются составной частью всех клеток и межклеточных структур. Белок – строительный материал организма. Он входит в состав ферментов, гормонов, гемоглобина, некоторых факторов свертывания крови, участвует в образовании антител, которые выполняют защитную роль и повышают сопротивляемость организма к инфекциям, обезвреживает токсические вещества, попавшие в организм, обеспечивает мышечные сокращения, образует комплекс с различными соединениями, способствуя фиксации их в организме. Белок также и источник энергии. При сгорании 1 г белка в организме образуется 4 ккал. Белок не синтезируется в организме и не может быть заменен другими пищевыми веществами, но сам может участвовать в синтезе жиров и углеводов при недостаточном содержании их в пище.

Различают белки животного и растительного происхождения. Продукты, содержащие животные белки, – это молочные изделия, яйца, рыба, мясо и все изделия из них. Растительные белки содержатся в сое, чечевице, бобовых и грибах. При этом лучше усваиваются белки животного происхождения (особенно молочных продуктов и рыбы), хуже – растительного. Это полезно знать тем, кто хочет похудеть. Мы набираем вес, поедая животную пищу, недаром все диетологи настаивают на овощных салатиках. Белковые продукты практически не повышают сахар крови, если есть их в разумных количествах.

Жиры являются источником энергии для организма. При сгорании 1 г жиров образуется 9 ккал. Поступившие и не использованные для жизнедеятельности жиры откладываются в жировой ткани и по мере необходимости используются организмом в качестве источника энергии. Но жир – это не только энергия. Жироподобные вещества (холестерин, фосфолипиды) участвуют в образовании клеточных оболочек.

В организме человека жир может синтезироваться из промежуточных продуктов белкового обмена и из углеводов. Однако такой жир, в отличие от жиров пищевых продуктов, содержит только насыщенные жирные кислоты, что не очень полезно. В составе же пищевых жиров есть высоконенасыщенные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме и относятся к незаменимым. Их называют еще полиненасыщенными, или эссенциальными. Они обеспечивают нормальный рост и развитие организма, нормализуют эластичность сосудов и обмен холестерина, предупреждают развитие атеросклероза и ожирение печени, регулируют обмен некоторых витаминов, из них синтезируются тканевые ферменты простагландины, которые регулируют давление крови, сокращение мышц, деятельность ферментов и гормонов.

Полиненасыщенными жирными кислотами наиболее богаты растительные жиры. Однако и у растительных, и у животных жиров калорийность одинакова!

Углеводы – это тоже энергетический материал для организма. Именно при их употреблении сахар крови повышается.

Они тоже, как и жиры, являются источником энергии в организме: при сгорании 1 г углеводов образуется 3,75 ккал. Кроме того, они входят в состав клеток и тканей, ферментов, некоторых гормонов, факторов свертывания крови и др.

Углеводы делятся на моносахариды (глюкоза и фруктоза), дисахариды (сахароза и лактоза) и полисахариды (крахмал, клетчатка, пектин, гликоген). Быстрее всех всасываются глюкоза и фруктоза, они содержатся во фруктах, ягодах, меде.

Основными источниками сахарозы являются сахар, кондитерские изделия, свекла, морковь и др. Лактоза находится в молочных продуктах. В кишечнике сахароза при помощи ферментов распадается на глюкозу и фруктозу, а лактоза – на глюкозу и галактозу.

Наиболее высокое содержание крахмала – в крупах, макаронах, хлебе, картофеле, бобовых. В кишечнике он медленно переваривается и распадается до глюкозы. Клетчатка почти не всасывается, но участвует в формировании каловых масс, улучшает двигательную функцию кишечника и предупреждает развитие запоров, повышает выведение холестерина из организма, улучшает выделение желчи. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, ягодах, бобовых, крупах (овсяной, гречневой), хлебе из муки грубого помола.

Простые углеводы быстро всасываются и быстро повышают сахар в крови, а сложные углеводы всасываются медленнее, так как вначале они должны расщепляться до простых.

Общие рекомендации по диете

Чтобы составить сбалансированную диету, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, минеральных веществ, витаминов и холестерина, какова энергетическая ценность продукта.

Суточная потребность человека в питательных веществах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет:

1. Белки – 80 – 120 грамм или примерно 1–1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).

2. Жиры – от 30 до 80 – 100 грамм.

3. Углеводы – в среднем 300–400 грамм.

Рекомендуется заменять животные белки растительными, кроме того, все диетологи в один голос говорят, что после 40, а особенно после 50 лет мясо вполне можно есть пару раз в неделю. Правда, нужно следить, чтобы от этого не развилась железодефицитная анемия. То есть тогда в рацион нужно включать растительные продукты с большим содержанием железа или время от времени пропивать курсом препараты железа.

Всем людям, вне зависимости от заболевания диабетом, рекомендуют ограничивать соль. Дело в том, что сейчас очень возросло употребление полуфабрикатов, а в них содержание соли значительно превышает норму. При дневной норме потребления в 5–6 г для здорового человека и 2–3 г для страдающего гипертонией или повышенным весом люди получают в день до 10–12 г соли!

Чтобы сахара из пищи всасывались постепенно, что важно для больного диабетом, нужно есть ее теплой, а не горячей, и готовить блюда из продуктов, содержащих клетчатку, которая замедляет всасывание углеводов. Жиры тоже замедляют всасывание углеводов, но если есть излишний вес, то этот путь не подойдет. По этой же причине (для постепенности всасывания сахаров) не рекомендуется протертая или сильно измельченная пища.

Диетическое питание для больных сахарным диабетом I типа

Любые пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы, но только углеводы влияют на содержание сахара в крови, поэтому в питании больных диабетом следует учитывать употребление углеводов. (Если есть лишний вес, то учитывают и потребление жиров, но это уже совсем другой вопрос.)

Все углеводы делятся на быстро– и медленноусвояемые. Быстроусвояемые углеводы, как явствует из их названия, всасываются быстро, резко повышают уровень сахара в крови и так же резко роняют уровень инсулина, а это может привести к гипергликемии, поэтому их употребление нежелательно, если только нет цели предотвратить гипогликемию.

Причем эти углеводы, в свою очередь, делятся на две группы: содержащие «моментальный сахар» и содержащие «быстрый сахар». Так, продукты, содержащие глюкозу и фруктозу в чистом виде (сахар, мед, варенье, фруктовые соки), повышают сахар в крови уже через 3–5 минут. Другая группа продуктов содержит «быстрый сахар» и повышает его содержание в крови через 10–15 минут, хотя весь продукт будет перерабатываться в желудке и кишечнике 1–2 часа. Это фрукты, которые кроме фруктозы содержат еще и клетчатку (она немного замедляет усвоение сахаров).

Медленноусвояемые углеводы всасываются постепенно, сахар в крови меняется медленно, инсулин не скачет, и это оптимальный вариант. Сахар в крови начинает повышаться через 20–30 минут, а продукт перерабатывается 2–3 часа. Это лактоза и крахмал (то есть картофель, каши, хлеб и мучные изделия).

Быстрота усвояемости углеводов зависит и от приготовления пищи. Так, картофельное пюре усваивается быстрее и быстрее повышает уровень сахара крови, чем вареная, а тем более жаренная на жире картошка. Каша-«размазня» также всасывается быстрее, чем рассыпчатая. Сливочное мороженое медленней усвоится, чем фруктовый лед, поскольку жир замедляет всасывание углеводов. Между кислыми и сладкими сортами фруктов нет особой разницы по содержанию сахаров. Просто в кислых плодах больше количество кислоты.

Кроме того, есть углеводы, которые не повышают сахар крови. К ним относится растительная клетчатка овощей: капусты, салата, репы, ревеня, петрушки, укропа, кабачков, баклажанов, тыквы, помидоров.

Когда можно начинать есть после инъекции инсулина или приема таблетки?

Все зависит следующих обстоятельств:

– от времени начала действия инсулина или сахароснижающего препарата;

– от того, какие продукты будут на столе – с «медленным» сахаром или с «быстрым»;

– от того, какой уровень сахара в крови был перед инъекцией инсулина или приема сахароснижающего препарата. Если сахар крови высокий, то нужно дать время препарату понизить его. Так, например, если в момент инъекции инсулина или приема таблетки сахар крови был 5–7 ммоль/л, то можно начинать есть через 15–20 минут; если сахар крови был 8 – 10 ммоль/л, то есть начинать надо через 40–60 минут.

Считать количество углеводов нужно у следующих групп продуктов:

1) зерновые (злаковые) – хлеб, мучные и макаронные изделия и блюда из круп;

2) фрукты;

3) некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза, бобовые);

4) молоко и некоторые молочные продукты (сливки, кефир);

5) покупные мясные блюда, такие как сосиски или колбаса, в состав которых часто входит крахмал.

Алкоголь и диабет. Спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени. Конечно, при диабете лучше не пить совсем и никогда, но если уж пришлось, то надо принять меры для предотвращения гипогликемии. Перед приемом алкогольных напитков обязательно надо поесть (капуста, салат), чтобы алкоголь всасывался медленнее. Закусывать алкогольные напитки необходимо достаточным количеством медленноусвояемых углеводов: хлеб, яблоки, макароны. Необходимо обязательно проконтролировать уровень сахара в крови через несколько часов после приема алкоголя. Алкогольные напитки не считают по ХЕ, поэтому дополнительный инсулин не нужен.

Если вечером человек выпил слишком много спиртного, ночью может возникнуть тяжелая гипогликемия. Поэтому перед сном необходимо определить сахар крови и дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы.

Определение хлебной единицы (ХЕ)

Учет углеводов проводится по так называемым хлебным единицам. Одна ХЕ равна 12 г углеводов или 1 куску хлеба. Надо отрезать ломоть толщиной 1 см от «кирпичика» ржаного и разрезать ломоть еще пополам. Такой кусок хлеба весом 25 г и есть эквивалент 1 ХЕ. А для утилизации 1 ХЕ необходимо приблизительно 1–2 ЕД инулина. Следовательно, зная, сколько вы съели ХЕ за завтраком, обедом и ужином или дополнительно, можно легко рассчитать необходимую дозу инсулина.

Существуют подробные таблицы содержания ХЕ в продуктах питания. Вот некоторые соответствия.

Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) равен 1 ХЕ. То же самое будет, если этот кусок хлеба высушить до состояния сухаря или если этот сухарь измельчить в крошку (панировочные сухари). Эта же 1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки или крахмала.

В 3 столовых ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ.

1 тонкий блинчик или оладья – 1 ХЕ.

2 вареника – 1 ХЕ.

2 столовых ложки любой вареной крупы – 1 ХЕ.

7 столовых ложек бобовых (горох, фасоль, чечевица) – 1 ХЕ.

1 стакан молока – 1 ХЕ.

В сливочном масле, сметане, твороге ХЕ нет.

1 столовая ложка сахарного песка – 1 ХЕ.

3 – 4 кусочка сахара-рафинада – 1 ХЕ.

1 порция мороженого (65–70 г) – 1,5–2 ХЕ.

В мясе и рыбе ХЕ нет.

ХЕ надо учитывать в тех продуктах, где к мясу прилагается тесто или мука в качестве панировки. Например, 4 пельменя – 1 ХЕ. Пирожок с мясом – 2 ХЕ. 1 средняя котлета, если туда добавлен хлебный мякиш, – 1 ХЕ. Сосиски, вареная колбаса (из-за различных добавок типа крахмала) в 150–200 г – 1 ХЕ.

В 1 средней картофелине – 1 ХЕ.

В 3 крупных морковках – 1 ХЕ.

В 1 крупной свекле – 1 ХЕ.

1 ХЕ содержится: в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы; в одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме; в 3 мандаринах; в одном ломтике дыни, ананаса, арбуза; в 3–4 абрикосах или сливах.

1 чайное блюдце без верха клубники, вишни, черешни – 1 ХЕ.

1 чайная чашка малины, земляники, голубики, черники, брусники, смородины, ежевики и т. п. – 1 ХЕ.

3 – 4 крупных виноградины – 1 ХЕ.

В сухофруктах: 20 г кураги, чернослива, изюма – 1 ХЕ.

⅓ стакана виноградного сока, 1 стакан кваса или пива, ½ стакана яблочного сока – 1 ХЕ.

Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ.

Сладкие газированные напитки и лимонад 150 мл – 1 ХЕ.

На упаковке купленных в магазине продуктов пишется состав. Нужно посмотреть количество углеводов. Как выше было сказано, 12 г углеводов равны 1 ХЕ.

Больным диабетом следует помнить некоторые правила питания:

– пища – это не только полноценные блюда, но и любой перекус, и все это может содержать ХЕ;

– нельзя быть голодным; если не удалось нормально поесть, нужно съесть хотя бы кусочек хлеба из муки грубого помола, картофель или другие овощи;

– если человек проголодался между основными приемами пищи, можно перекусить сырыми овощами или фруктами или кусочком хлеба из муки грубого помола;

– не обязательно покупать только специальные диабетические продукты питания, они могут содержать большое количество жиров, а подсластители, содержащиеся в этой пище, могут иметь слабительное действие;

– алкоголь – это дополнительные калории.

В сутки в организм человека должно поступить от 10 до 30 ХЕ в зависимости от типа физической нагрузки, возраста и массы тела.

Если человек занимается тяжелым физическим трудом (что вообще-то при сахарном диабете нежелательно), то в сутки он должен получать 25–30 ХЕ.

При средней физической нагрузке (при нормальной массе тела) – 20–21 ХЕ.

Физически активные молодые люди на сидячей работе (при нормальной массе тела) – 17 ХЕ.

Люди старше 50 лет на сидячей работе (при нормальной или слегка повышенной массе тела) – 14 ХЕ.

Люди любого возраста с ожирением II–III степени – 10 ХЕ.

За один прием пищи, на одну инъекцию короткого инсулина, рекомендуется съедать не более 7 ХЕ. Если предстоит съесть больше, то следует сделать дополнительную инъекцию инсулина. Под словами «один прием пищи» подразумевается завтрак (первый и второй вместе), обед или ужин. Если человек голоден, то можно съесть продукты, содержащие только белки и жиры.

Голодание абсолютно противопоказано для пациентов с сахарным диабетом, так как оно вызывает непредсказуемые изменения сахара крови.

У больных с избыточным весом надо ограничивать калорийность пищи, о чем будет сказано ниже.

На 1 ХЕ человеку требуется приблизительно 1–2 ЕД короткого инсулина, однако эта цифра может меняться в зависимости от сезона, времени суток, образа жизни. Вычислить индивидуальную потребность в инсулине на 1 ХЕ можно только опытным путем, ведя дневник пищевого самоконтроля. В нем нужно каждый день сопоставлять сахар крови перед завтраком и обедом. Если сохраняется нормогликемия с разницей в 1,5–2 ммоль/л, то доза инсулина оптимальна.

Как правило, утром на 1 ХЕ требуется 2 ЕД, в обед – 1,5 ЕД, в ужин – 1 ЕД инсулина. Однако это все очень индивидуально, и точно для каждого человека потребность в инсулине на 1 ХЕ можно определить лишь по расчетам.

Кроме того, что потребность в инсулине на каждую ХЕ меняется в течение суток, она меняется еще и в зависимости от времени года: доза инсулина снижается осенью и возрастает весной.

Одна ХЕ содержится в следующих продуктах:

– сахарный песок – 1 столовая ложка,

– сахар кусковой – 2,5 куска (12 г),

– мед – 1 столовая ложка,

– квас – 1 стакан (200 мл),

– лимонад – ¾ стакана (130 мл),

– сок яблочный – менее ⅓ стакана (80 мл),

– сок виноградный – ½ стакана (100 мл),

– хлеб и булка – любые, кроме сдобных, по 1 куску,

– крахмал – 1 столовая ложка,

– мука любая – 1 столовая ложка (с горкой),

– тесто сырое дрожжевое – 25 г,

– пирожок с мясом – менее половины пирожка,

– сухари – 20 г,

– панировочные сухари – 1 столовая ложка (15 г),

– оладья – одна средняя,

– вареники – две штуки,

– пельмени – четыре штуки,

– каша (любая сухая крупа) – 2 столовые ложки,

– котлета (с примесью булки) – одна средняя,

– яблоко – одно среднее (100 г),

– груша – одна средняя (90 г),

– банан – половина плода (90 г),

– апельсин, грейпфрут – один средний (170 г),

– мандарины – три мелких (170 г),

– арбуз – 400 г с кожурой,

– дыня – 300 г с кожурой,

– абрикос – три средних (110 г),

– персик – один средний (120 г),

– сливы синие – четыре средних (100 г),

– ананас – 90 г с кожурой,

– гранат – один крупный (200 г),

– хурма – одна средняя (80 г),

– курага, чернослив, изюм – 20 г,

– ягоды (клубника, земляника, ежевика, смородина, черника, малина, крыжовник, брусника) – одна чашка (150 г),

– картофель – один небольшой клубень,

– картофельное пюре – 1,5 столовых ложки,

– картофель жареный – 2 столовые ложки (12 ломтиков),

– чипсы (картофель сухой) – 25 г,

– бобовые – 5 столовых ложек,

– кукуруза – половина початка (160 г),

– зеленый горошек – 110 г (7 столовых ложек),

– капуста – 300–400 г,

– тыква, огурцы – 600–800 г,

– помидоры – 400 г,

– свекла, морковь – 200 г,

– молоко, кефир – 1 стакан (250 мл),

– сырники – один средний,

– мороженое – 65 г,

– сок грейпфрута или апельсина – ½ стакана (130 мл).

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Так называют показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень глюкозы в крови. Гликемический индекс (ГИ) сравнивает реакцию организма на продукт с реакцией организма на чистую глюкозу, у которой ГИ равен 100.

Низкий гликемический индекс означает, что при употреблении продукта уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови. При преобладании в меню блюд с высоким ГИ поджелудочная железа вырабатывает инсулин в больших объемах. Если же инсулина и так не хватает, то повышается сахар крови.

Гликемический индекс зависит от вида углеводов и количества клетчатки, способа термической обработки и содержания белков и жиров в продукте.

Медленное усвоение еды, постепенные подъем и снижение уровня сахара в крови при низком ГИ помогают людям с диабетом контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Гликемический индекс не связан с калорийностью. Продукты с низким ГИ все равно содержат калории, которые рано или поздно усвоятся организмом.

Продукты с высоким гликемическим индексом:

– пиво – 110 (выше, чем чистая глюкоза),

– белый хлеб – 100,

– сдобные булочки, блинчики – 95,

– картофель запеченный – 95,

– рисовая лапша – 95,

– консервированные абрикосы – 95,

– рис быстрого приготовления – 90,

– мед – 90,

– каши быстрого приготовления – 85,

– морковь вареная или тушеная – 85,

– кукурузные хлопья – 85,

– картофельное пюре, вареный картофель – 85,

– мюсли с орехами и изюмом – 80,

– сладкая выпечка (вафли, пончики) – 75,

– тыква, арбуз, дыня – 75,

– рисовая каша на молоке – 75,

– пшено – 70,

– морковь сырая – 70,

– шоколадный батончик («Марс», «Сникерс»), молочный шоколад – 70,

– сладкие газированные напитки («Пепси-Кола», «Кока Кола») – 70,

– ананас – 70,

– пельмени – 70,

– лапша из мягких сортов пшеницы – 70,

– белый рис – 70,

– картофельные чипсы – 70,

– сахар (белый или бурый) – 70,

– кускус, манка – 70.

Продукты со средним гликемическим индексом:

– пшеничная мука – 65,

– сок апельсиновый в пакете – 65,

– варенья и джемы, мармелад – 65,

– мюсли с сахаром, изюм – 65,

– ржаной хлеб, цельнозерновой хлеб – 65,

– картофель вареный в мундире – 65,

– консервированные овощи – 65,

– макароны с сыром – 65,

– пицца на тонком тесте с томатами и сыром – 60,

– банан – 60,

– мороженое – 60,

– длиннозерный рис – 60,

– магазинный майонез – 60,

– овсяная каша – 60,

– гречка коричневая – 60,

– виноград и виноградный сок – 55,

– кетчуп – 55,

– спагетти – 55,

– консервированные персики – 55,

– песочное печенье – 55.

Продукты с низким гликемическим индексом:

– сладкий картофель (батат, ямс) – 50,

– гречка зеленая – 50,

– рис басмати, коричневый неочищенный рис – 50,

– клюквенный сок без сахара – 50,

– апельсины, киви, манго – 50,

– яблочный сок без сахара – 50,

– грейпфрут, кокос – 45,

– свежий апельсиновый сок – 45,

– тост из цельнозернового хлеба – 45,

– сушеные фиги, курага, чернослив – 40,

– макароны из твердых сортов муки – 40,

– морковный сок без сахара – 40,

– дикий (черный) рис – 35,

– свежие яблоко, слива, айва, нектарин – 35,

– обезжиренный натуральный йогурт – 35,

– фасоль – 35,

– гранат, персик – 35,

– томатный сок – 30,

– свежий абрикос – 30,

– перловая крупа – 30,

– коричневая и желтая чечевица – 30,

– зеленая фасоль – 30,

– груша свежая – 30,

– томат свежий – 30,

– творог обезжиренный – 30,

– черника, брусника, голубика – 30,

– горький шоколад (более 70 % какао) – 30,

– молоко любой жирности – 30,

– маракуйя, мандарин – 30,

– ежевика – 20

– вишня – 25,

– зеленая и красная чечевица – 25,

– золотистая фасоль – 25,

– малина свежая – 25,

– красная смородина – 25,

– соевая мука – 25,

– клубника, земляника – 25,

– тыквенные семечки – 25,

– крыжовник – 25,

– арахисовая паста без сахара – 20,

– артишок, баклажан – 20,

– соевый йогурт – 20,

– миндаль – 15,

– брокколи, кочанная, брюссельская, цветная капуста – 15,

– отруби – 15,

– перец чили, огурец, спаржа – 15,

– орехи кешью, фундук, кедровый орех, фисташки, грецкий орех, арахис – 15,

– имбирь – 15,

– грибы – 15,

– кабачок, репчатый лук, лук-порей, сельдерей, ревень, шпинат – 15,

– соус песто – 15,

– оливки – 15,

– тофу (соевый творог), соя – 15,

– авокадо – 10,

– листовой салат – 10,

– петрушка, базилик, ванилин, корица, орегано – 5.

Гликемическая нагрузка, в свою очередь, показывает, насколько поднимется сахар крови и сколько времени он будет держаться таким высоким.

Посчитать этот показатель просто: необходимо гликемический индекс умножить на количество углеводов в 100 г продукта и полученное число разделить на 100.

Могут получиться интересные выводы. Например, гликемический индекс пива равен 110. Однако из-за низкого содержания углеводов его гликемическая нагрузка будет всего 4,8. Печеный картофель с индексом в 95 обеспечивает гликемическую нагрузку всего 10,9.

Низкий уровень гликемической нагрузки считается до 10, а высокий – свыше 20. То есть пища с высокой гликемической нагрузкой приводит к более быстрому увеличению уровня сахара в крови и длительному сохранению такого показателя. Пища с низкой гликемической нагрузкой может хоть и быстро увеличить уровень сахара, но он и быстро упадет (потому что в продукте мало углеводов), или она будет медленно поднимать уровень сахара.

Высокие и средние показатели гликемической нагрузки:

– рисовая мука – 78,4,

– финики – 74,5,

– мед – 72,3,

– сахар – 69,9,

– рисовая каша быстрого приготовления – 68,6,

– кукурузные хлопья – 66,8,

– тосты из белого хлеба – 65,0,

– джем – 61,9,

– попкорн – 61,2,

– вафли несладкие – 60,9,

– булки французские – 59,9,

– рис белый пропаренный – 55,5,

– крахмал – 54,7,

– крекеры – 52,9,

– печенье песочное – 49,2,

– мука пшеничная и кускус – 47,5,

– пшено – 47,2,

– мюсли – 45,0,

– манная крупа – 44,0,

– изюм – 42,2,

– бублики пшеничные – 42,1,

– шербет – 41,5,

– хлеб белый – 41,3,

– бисквит – 40,4,

– печенье овсяное – 39,1,

– чипсы картофельные – 38,9,

– картофельное пюре быстрого приготовления – 38,2,

– овсяная каша – 37,0,

– шоколад молочный – 36,8,

– спагетти, макароны – 29,7,

– спагетти из муки грубого помола – 22,5.

Продукты с низкой гликемической нагрузкой:

– салат-латук, брокколи, грибы – 0,1,

– салат листовой – 0,2,

– сосиски – 0,2,

– помидоры – 0,4,

– чеснок, капуста белокочанная, перец зеленый, баклажаны – 0,5,

– молоко соевое – 0,5,

– лук репчатый – 0,9,

– йогурт – 1,2,

– молоко 2,5 % – 1,4,

– семечки подсолнечника – 1,5,

– абрикосы свежие – 1,8,

– клубника, киви, арахис – 2,0,

– яблоки – 2,4,

– морковь и вишня – 2,5,

– орехи грецкие и апельсины – 2,8,

– персики – 2,9,

– зеленый горошек консервированный – 3,1,

– груши – 3,2,

– тыква – 3,3,

– яблочный сок без сахара – 3,6,

– кабачки – 3,7,

– йогурт сладкий – 4,4,

– пиво 2,8 % – 4,8,

– хлеб с отрубями, зеленый горошек свежий, перлов ка – 5,1,

– дыня – 5,9,

– виноград – 6,0,

– манго – 6,3,

– кукуруза консервированная и арбуз – 6,6,

– свекла – 6,9,

– каша овсяная молочная – 7,0,

– сок апельсиновый и ананасовый – 7,2,

– ананас – 7,6,

– кукуруза вареная – 7,8,

– сок апельсиновый в пакете – 8,32,

– фасоль белая – 8,6,

– фасоль цветная отварная – 9,0,

– пломбир – 10,8,

– пицца с помидорами и сыром – 11,0,

– шоколад черный (больше 70 % какао) – 11,6,

– картофель вареный – 11,7.

Дневной рацион

В питании больным сахарным диабетом можно употреблять столько же белков и углеводов, как и здоровым людям, но углеводы нужно пересчитывать на количество хлебных единиц и употреблять их дробными порциями.

Дневной рацион должен составлять в среднем 1800–2400 ккал. Для женщин 29 ккал на 1 килограмм массы тела, для мужчин 32 ккал на 1 килограмм массы тела.

Эти килокалории должны набираться за счет следующих продуктов:

50 % – углеводы (хлеб, каши, овощи и фрукты);

20 % – белки (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты);

30 % – жиры (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты, растительное масло).

Распределение питания по приемам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии и обычно не должно превышать 7 ХЕ за один раз. При двух инъекциях инсулина оно может быть таким: завтрак – 4 ХЕ, второй завтрак – 2 ХЕ, обед – 5 ХЕ, перекус между обедом и ужином – 2 ХЕ, ужин – 5 ХЕ, перекус перед сном – 2 ХЕ; итого 20 ХЕ.

Распределение питания по приемам пищи зависит также от рода деятельности. Так, например, интенсивная физическая работа требует 2500–2700 ккал или 25–27 ХЕ, обычный физический труд требует 1800–2000 ккал или 18–20 ХЕ; работа, не связанная с физическим трудом, – 1400–1700 ккал или 14–17 ХЕ.

Если по каким-либо причинам предстоит съесть лишнее, то необходимо:

– есть охлажденную пищу,

– добавлять в пищу в балластные вещества,

– ввести добавочную дозу «короткого» инсулина.

Например, если хочется съесть лишнее яблоко, то можно

поступить следующим образом: крупно натереть на терке яблоко и морковь, перемешать и охладить смесь. Если же предстоит есть пельмени, то их не надо охлаждать, но после них сразу можно съесть несколько ложек салата из свежей крупнонарезанной капусты.

При добавлении инсулина необходимо придерживаться следующих правил:

а) доза инсулина, необходимая для погашения 1 ХЕ, не одинакова в разное время суток и колеблется от 0,5 до 2,0 ЕД;

б) вводить на каждую дополнительно съеденную хлебную единицу 2 ЕД «короткого» инсулина – утром; 1,5 ЕД – в обеденное время; 1 ЕД – вечером;

в) перед сном, в 23–24 часа, необходимо делать перекус (1–2 ХЕ) для снижения риска ночной гипогликемии. Есть нужно продукты, содержащие «медленный сахар», – бутерброд с черным хлебом, стакан молока, гречневую кашу.

Сахарозаменители

Это вещества со сладким вкусом из группы углеводов, которые не преобразуются в организме в глюкозу или преобразуются медленнее, чем сахароза. Таким образом, сахаро-заменители можно использовать для приготовления сладких диабетических напитков, конфет, вафель, печенья, тортов, компотов, варенья, йогуртов и так далее; на их применении основана целая отрасль пищевой промышленности, которая обслуживает диабетиков.

Допустимая суточная доза любого сахарозаменителя – не более 30–40 г. Эту дозу необходимо перевести в количество конфет или печенья, которые можно съесть. Для этого надо посмотреть на упаковке, сколько сахарозаменителя содержится в ста граммах продукта.

Сахарозаменители можно разделить на три группы.

Группа 1: ксилит и сорбит. Их калорийность – 2,4 ккал/г. В количестве до 30 грамм глюкозу в крови не повышают. Имеют побочное действие – слабительный эффект.

Группа 2: сахарин, аспартам, цикломат, ацетсульфам К, сластилин, сукразит, свитли, цюкли, сукродайт и т. д. Не калорийны. В любых количествах глюкозу в крови не повышают. Побочным действием не обладают.

Группа 3: фруктоза. Калорийность 4 ккал/г. Повышает глюкозу в крови в 3 раза медленнее, чем пищевой сахар; 36 грамм фруктозы соответствует 1ХЕ. Побочным действием не обладает.

Из природных сахарозаменителей известнее всего стевия, ей ниже посвящена отдельная глава.

Диабетические продукты

Это специальные продукты, которыми больные сахарным диабетом обоих типов могут разнообразить свое питание. Данные продукты можно приобрести в аптеках, в крупных супермаркетах, где имеются специальные отделы для диабетиков.

Вот краткий перечень диабетических продуктов, которые можно найти на прилавках магазинов:

– заменители сахара (сорбит, фруктоза, «Цюкли», «Сукродайт»);

– чай (диабетический, мочегонный, противовоспалительный), кофейный напиток, цикорий молотый;

– соки, компоты, джемы различных сортов;

– конфеты диабетические (шоколадные, леденцы);

– печенье диабетическое на сорбите или на ксилите;

– вафли, мороженое на заменителе сахара;

– галеты, отруби пшеничные, отруби ржаные, хрустящие хлебцы разных сортов (ржаные, кукурузные, пшеничные);

– соевые продукты (мука, мясо, гуляш, молоко, бобы, фарш);

– соль и заменители соли (с пониженным содержанием натрия; йодированная);

– заменители молока, соевое молочное питание и так далее.

Считается, что диабетические продукты все приготовлены на таких сахарозаменителях, которые не повышают сахар крови. Так, например, конфеты не требуется пересчитывать в хлебные единицы. А вот мучные изделия – пересчитывать необходимо, так как они содержат крахмал. Для этого на упаковке должно быть указано обязательно количество углеводов, а иногда уже и количество хлебных единиц.

Диетическое питание для больных сахарным диабетом II типа

В случае заболевания сахарным диабетом второго типа главное, на чем следует акцентировать внимание: поддержание нормальной массы тела. Часто у таких людей вес бывает повышен, и кроме соблюдения низкоуглеводной диеты им еще надо избавиться от лишнего веса.

Таким больным необходимо иметь представление, какие продукты повышают и не повышают сахар крови, как пересчитать съеденные углеводы в хлебные единицы, а также обязательно знать калорийность употребляемых в пищу продуктов.

Больным сахарным диабетом второго типа можно есть столько же белков, как и здоровым людям; жиры – в ограниченном количестве, лучше растительного происхождения; углеводы – дробными порциями.

Контролировать уровень холестерина в крови следует так же тщательно, как и уровень сахара крови. Допустимые нормы холестерина: 3,3–5,2 ммоль/л; допустимое повышение уровня холестерина – не выше 6,4 ммоль/л.

Опасность излишнего веса при диабете состоит в том, что при ожирении нарушается функция инсулиновых рецепторов в клетках и инсулин не может провести глюкозу внутрь клетки. При снижении веса чувствительность клеток к инсулину восстанавливается.

Самая простая формула для определения нормальной массы тела: (рост – 100) – 10 %, т. е. при росте 160 см идеальный вес равен: (160 – 100) – 6 = 54 кг. Если избыток веса составляет 10 %, то это еще нормальный вес.

Превышение нормы

на 10–29 % – ожирение I степени,

на 30–49 % – ожирение II степени,

на 50–99 % – ожирение III степени,

100 % и более – ожирение IV степени.

Кроме того используется определение индекса массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = вес в кг разделить на рост в м^2.

ИМТ ниже 20 – дефицит массы,

от 20 до 25 – норма,

от 25 до 30 – избыток веса,

от 30 до 40 – ожирение,

от 40 до 70 – тяжелое ожирение.

Ожирением считается вес, превышающий на 20 % идеальный вес для данного пола, роста и телосложения независимо от возраста человека.

Как сосчитать, сколько надо есть

Для этого необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, какова энергетическая ценность продукта. Если сложить содержание белков, жиров и углеводов в ста граммах продуктов, то получится цифра меньше ста. Оставшиеся цифры – это вода.

Потом необходимо примерно подсчитать затраты энергии за день и сравнить, сколько съедается и сколько тратится. И тогда станет понятно, насколько хорош для поддержания оптимального века и самочувствия (или не хорош) рацион питания.

Организм расходует поступающую с пищей энергию по трем направлениям: основной обмен, дополнительный обмен и на переваривание и усвоение пищи.

Основной обмен – это энергия, затрачиваемая организмом на поддержание собственной жизнедеятельности: сердцебиения, постоянной температуры тела, мышечного тонуса и т. д. То есть какое-то минимальное количество энергии расходуется, даже когда человек лежит и спит. При малоподвижном, сидячем образе жизни с низкой физической активностью (например, у офисных служащих) основной обмен – главный потребитель энергии. Основной обмен обычно считается по формуле: 1 ккал в 1 час на 1 кг массы тела. Но это в среднем (как средняя температура по больнице).

Более точный расчет получится при использовании формул из таблицы.

Расчет основного обмена веществ, ккал

Кроме основного обмена энергия тратится на выполнение работы или другую физическую активность (15–30 %) и на переваривание и усвоение пищи (5 – 10 %).

Сколько энергии необходимо на переваривание пищи, зависит от ее химического состава. Больше всего энергии тратится на переваривание белков животного происхождения. В этом случае расход калорий (энергии) достигает 30–40 % от калорийности белков. Расходы на переваривание углеводов составляют 4–7 %, жиров – 2–4 %.

Расход калорий при физических нагрузках (дополнительный обмен) зависит от интенсивности занятия и его продолжительности.

Существует мнение, что для похудания необходимо меньше есть. Однако это не совсем так. Для поддержания нормальной массы тела необходимо есть не больше, чем тратится энергии в день. При нежелательном наборе веса можно пойти двумя путями: уменьшить калорийность потребляемой пищи или повысить уровень энергетических затрат за счет физических нагрузок. Результаты будут наилучшими, если сочетать оба способа. Сбалансированная диета – это вопрос дисциплины, умеренности и здравомыслия, а не жизнь впроголодь! Всякие причудливые диеты обычно действуют на короткое время, а потом с таким трудом согнанный вес возвращается.

Для достижения ИМТ ниже 27 необходимо рассчитывать суточную потребность в энергии по формуле:

суточная потребность в энергии = основной обмен + энергозатраты на физическую активность +10 %.

Основной обмен можно рассчитать по формуле, приведенной выше в таблице, а можно взять формулу Гаррис-Бенедикта:

66 + [13,7 × масса тела (кг)] + [5 × рост (см)] – [6,8 × возраст (годы)] (мужчины);

65,5 + [9,6 × масса тела (кг)] + [1,8 × рост (см)] – [4,7 × возраст (годы)] (женщины).

Если нужно сбросить вес

Чтобы узнать, сколько килокалорий понадобится для спокойного похудения, нужно из рассчитанной выше суммы вычесть 30 % – именно этот уровень позволит достичь плавного снижения массы тела.

Если у человека просто лишние килограммы (индекс массы от 25 до 30), то обычная диета основана на приеме примерно 2000 килокалорий в день (то есть предполагается средняя физическая активность, а не сидение за компьютером или просто на рабочем месте без всяких физических нагрузок). При этом 30–35 % энергии возмещается жирами (причем растительных жиров надо употреблять в два раза больше, чем животных), 55 % – углеводами, и только 15 % – белками. Максимальное потребление холестерина в сутки не должно превышать 300 мг. Желательно принимать пищу не реже 4–5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона примерно следующим образом: завтрак до работы – 30 %, второй завтрак – 20 %, обед – 40 %, ужин – 10 %. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2–3 часа до сна (совершенно не обязательно есть до 18 часов, если человек ложится в 12 ночи! В таком случае можно поесть и в 9 вечера). Перекусывать следует здоровой пищей (йогурт, мюсли, хрустящие хлебцы с постным сыром) для утоления голода в течение дня и вечером.

При ожирении (индекс массы тела выше 30) суточная калорийность должна быть сокращена до 1000–1800 ккал/сутки.

Исследования показали, что обычные безжировые или низкокалорийные диеты лишь немного снижают содержание общего холестерина, а благодаря сбалансированному питанию содержание вредной фракции холестерина снижается почти на треть, приводя в норму соотношение между «хорошим» и «плохим» холестерином.

Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Поэтому достаточно снижать вес на 0,5–1 кг в неделю, не более чем на 3–4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно на 10–15 % за три месяца, не только улучшит самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Если же снижение веса происходит менее чем на 0,5 кг в неделю, то 1–2 раза в неделю можно проводить разгрузочные дни с определенным количеством продуктов на день. Это может быть употребление в течение дня 1–1,5 кг яблок, либо 1,5–2 кг свежих огурцов, либо 600 г нежирного творога, может быть 200 г нежирного творога и 500 мл кефира, либо 300 г вареного нежирного мяса и 200–300 г свежих овощей (кроме картофеля), либо 200 г риса и 500 г яблок.

Применяются также овсяные дни (200–250 г овсяных хлопьев или 150–200 г овсяной муки, вареные на воде без соли); овсяно-овощные (200–250 г овсяных хлопьев и 500–600 г овощей, бедных углеводами, по 250–300 г на обед и ужин).

Больным диабетом ни в коем случае нельзя голодать, даже если им нужно снижать вес!

В разгрузочные дни пищу необходимо принимать 5–6 раз в день. Необходимо учесть, что разгрузочные дни показаны только при условии, если в остальные дни недели человек соблюдает низкокалорийную диету. Нет смысла проводить разгрузочные дни, а в остальные дни объедаться.

Не следует проводить разгрузочные дни несколько раз кряду!

Количество продуктов, содержащих 100 ккал:

– огурцы, кабачки, салат – 400–800 грамм,

– морковь, свекла, грибы – 300 грамм,

– овощи (кроме картофеля, бобовых, кукурузы) – 300 грамм,

– яблоки, груши – 200 грамм или два средних плода,

– банан – 120 грамм или один средний,

– апельсины – 250 грамм или один плод,

– мандарины – 4–5 штук,

– персики – 2 штуки,

– абрикосы – 4–5 штук,

– арбуз – 300 грамм,

– орехи – 15 грамм,

– картофель вареный – 2 штуки средние,

– крупы (каши) – 4 столовые ложки с верхом,

– макароны – 4–5 ложек,

– хлеб черный – 2 куска,

– кефир, молоко (обезжиренные) – 1 стакан,

– сливки 20 % – 2,5 столовые ложки,

– сливки 10 % – 4,5 столовые ложки,

– сметана 20 % – 2 столовые ложки,

– сметана 30 % – 1,5 столовые ложки,

– творог (нежирный) – 4 столовые ложки,

– сыр (нежирный) – 40 грамм,

– сырок глазированный – ½ сырка,

– масло сливочное, майонез, маргарин – 15 грамм,

– масло растительное – 10 грамм,

– говядина и свинина (постные) – 70 грамм,

– куриное мясо (без жира и кожи) – 90 грамм,

– печень, почки, сердце, язык – 90 грамм,

– колбасы копченые – 25 грамм,

– колбасы вареные (сосиски) – 35–45 грамм,

– яйцо – 1 штука,

– рыба речная – 160 грамм,

– рыба морская – 70 грамм,

– икра – 40 грамм,

– какао – 50 грамм,

– соки – 1 стакан,

– пиво – ½ стакана,

– кока-кола – 1 стакан,

– вино сухое – 125 грамм,

– вино сладкое – 65 грамм,

– шампанское (сухое) – 100 грамм,

– водка – 35 грамм.

Снижение уровня холестерина

У людей с избыточным весом, а сейчас все чаще и у людей с нормальным весом определяется избыточный уровень холестерина. Это очень опасно. И в таком случае кроме снижения общего веса нужно озаботиться и снижением уровня холестерина.

Холестерин – это жир, необходимый для строительства клеток, некоторых гормонов и желчных кислот. Без него организм не может полноценно функционировать, но его избыток может оказывать негативное действие.

Некоторое время назад считалось, что весь холестерин вреден, даже разрабатывались диеты с полным отсутствием холестерина. Но потом, путем наблюдения за людьми, находящимися на бесхолестериновой диете, было установлено, что все хорошо в меру. Полное отсутствие холестерина так же вредно для организма, как и его избыток. Ведь холестерин нормализует проницаемость мембран клеточных оболочек, участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и некоторых гормонов надпочечников. Если его не будет в организме, то наступает нарушение гормонального фона, нарушение клеточного обмена, ведущее к различным заболеваниям.

В основном холестерин (до 2 г в сутки) синтезируется в организме из белков, жиров и углеводов, и лишь 0,3–0,5 г поступает с пищевыми продуктами. Установлено, что холестерин, синтезируемый в организме, лучше растворяется и менее опасен для здоровья человека, чем пищевой.

Если же в крови накапливается избыток холестерина, то он, поступая в стенку сосуда, проникает под внутреннюю оболочку сосуда. Поскольку в норме его здесь быть не должно, к этому месту устремляются макрофаги – клетки крови, которые хотят уничтожить холестерин. Когда холестерина слишком много, макрофаги не в состоянии уничтожить все его запасы. И тогда в сосудистой стенке развивается воспалительный процесс. Вокруг холестерина с макрофагами разрастается соединительная (рубцовая) ткань и образуется атеросклеротическая бляшка. Она суживает просвет сосуда и затрудняет ток крови по нему.

Холестериновые бляшки бывают разными. Самые опасные из них – злокачественные – с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой (покрышкой) из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда выкрашивается его содержимое. А на месте трещины формируется кровяной сгусток – тромб. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается и развивается инфаркт того органа, который кровоснабжает эта артерия (если сердца – инфаркт миокарда, мозга – ишемический инсульт, кишечника – инфаркт кишечника и пр.).

Поскольку основной причиной повышения в крови холестерина вообще и холестерина липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) в частности является избыточное потребление продуктов животного происхождения, то и профилактика складывается из изменения режима питания. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения: мясе, молоке и продуктах его переработки, в том числе и в сырах. Особенно много холестерина в желтках яиц, а также внутренних органах животных (печени, почках, легких, мозге). Поэтому в питании ограничивают общее количество жиров и холестерина и заменяют насыщенные жиры на ненасыщенные.

Хорошим заменителем продуктов, содержащих насыщенные жиры, является пища, богатая сложными углеводами (крахмалом, пищевыми волокнами). Сложных углеводов (крахмала) много в макаронных изделиях, различных сортах хлеба, крупах, сушеных бобах и горохе. Больные сахарным диабетом могут употреблять продукты, содержащие сложные углеводы, учитывая количество ХЕ в них.

Хлеб, крупы (каши из них), макароны и различные макаронные изделия, картофель, рис содержат значительное количество белка. Бобовые – прекрасный источник растительного белка. Очень полезно есть по утрам каши, при этом готовить их на воде или нежирном молоке (1 % – лучше всего).

Надо вводить в рацион как можно больше фруктов и овощей. Они являются не только источником волокон и заменителем пищи, содержащей много жира и холестерина, но и источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, многих других витаминов и минеральных веществ.

Очень полезны орехи. В них много калорий, но доказано, что если человек получает 20 % калорийности рациона из орехов, «вредный» холестерин понижается через 4 недели больше чем на 10 %.

Включение в пищу лосося и авокадо понижает общий уровень холестерина на 3–8 %, а уровень «вредного» холестерина на 5 – 13 %.

Ненасыщенные жиры содержатся в продуктах растительного происхождения (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое масло). Много ненасыщенных жиров в рыбе.

При употреблении мяса следует выбирать нежирные куски и, кроме того, нужно срезать и выбрасывать весь имеющийся на мясе жир. Предпочтительно использовать мясо птицы (но не уток и гусей), причем с птицы следует снимать кожу и тоже срезать видимый жир. После приготовления бульонов, супов из мяса или птицы, при тушении мяса снимают и выбрасывают плавающий на поверхности жир. Для этого рекомендуется готовый продукт немного охладить, чтобы жир поднялся на поверхность. Лучше избегать колбас, сарделек и сосисок, в которых колоссальное количество тугоплавких жиров (даже в самой «постной» колбасе), кроме того, еще много соли.

Однако нельзя забывать, что нежирное мясо (говядина) – источник не только белка, но и железа, поэтому не надо стремиться резко ограничивать потребление нежирного мяса.

Нужно как можно чаще включать в свое меню вместо мясных рыбные блюда. Их должно быть не менее двух в неделю, а лучше делать полностью «рыбные» дни.

Необходимо избегать употребления всех жирных молочных продуктов (лучше брать молоко и кефир с как можно меньшей жирностью), исключить сметану, сливки, ограничить твердые сыры. При возможности не следует употреблять продукты из цельного и жирного молока (творог, кефир, простокваша, мороженое и т. д.), оказывая предпочтение нежирным и обезжиренным. Маложирное и снятое молоко и продукты, приготовленные из них (сыр, творог и др.), содержат столько же белка, кальция и фосфора, как и жирное.

Лучше вообще воздержаться употребления сливочного масла, а при приготовлении пищи пользоваться только растительными маслами. В качестве заменителя сливочного масла можно использовать и различные мягкие маргарины, в составе которых содержатся ненасыщенные жиры. Их минимальное содержание должно составлять 75 %. Однако растительные масла и другие продукты, содержащие преимущественно ненасыщенные жиры, должны употребляться в умеренных количествах из-за их высокой калорийности.

Овощи, мясо и рыбу лучше тушить или варить, а не жарить. Употребление яиц ограничивают до двух в неделю, а лучше использовать яичные белки (например, в виде белковых омлетов или в салаты).

Соль нужно ограничить обязательно и использовать не более 3 г в день. Уменьшение потребления пищевой соли до 6 г в день или уменьшение потребления пищевого натрия до 2–3 г в день является средством профилактики повышенного артериального давления. В жарком климате с повышенной влажностью воздуха снижение потребления соли должно проводиться до уровня, обеспечивающего восполнение натрия из-за его естественной потери с потом. Правила просты:

– не досаливать пищу в процессе приготовления,

– убрать со стола солонку,

– заменять солевые приправы бессолевыми специями,

– покупая продукты, смотреть содержание в них натрия.

Конечно, невозможно постоянно придерживаться такого способа питания хотя бы потому, что в жизни присутствуют праздники и дружеские застолья. Но всегда можно скомпенсировать эти нарушения диеты в последующие дни, ограничив рацион, убрав лишнее количество жиров и калорий.

Некоторые люди для того, чтобы быстрее добиться цели, используют очень строгие диеты с резким ограничением жиров. Такие диеты, как правило, приводят к несбалансированности питания, к потерям минералов, витаминов, необходимых аминокислот, важных для жизнедеятельности организма жирных кислот и многих других веществ, и по этой причине не могут применяться длительно.

Самые лучшие продукты – это те, которые содержат мало жиров и/или много клетчатки. Они должны использоваться в качестве основы рациона. Исключение составляют растительные масла, которые рекомендуются в связи с наличием в них полезных жирных кислот. Тем не менее их все же надо ограничивать из-за высокой калорийности.

Продукты ограниченного употребления содержат ненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных и должны употребляться в небольших количествах.

Употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных и гидрогенизированных жиров и/или сахара, необходимо избегать.

Рекомендуемые продукты

Злаки: хлеб грубого помола, овсяная каша, хлопья различных злаков, макаронные изделия из цельных зерен и коричневый (необработанный) рис, подсушенный хлеб.

Молочные продукты: обезжиренные молоко, йогурт, творог.

Яйца: белок яйца.

Супы: овощные, на бульонах.

Рыба: вареная, копченая, жареная рыба без кожи.

Морепродукты: устрицы, гребешки.

Мясо: индейка, куры, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. 1–2 раза в неделю постная говядина, ветчина, свинина.

Жиры: растительные масла: подсолнечное масло, кукурузное, грецкого ореха, оливковое, рапсовое.

Фрукты и овощи: все свежие и замороженные овощи, особенно бобовые: свежие и высушенные бобы, фасоль, чечевица, нут (турецкий горох), кукуруза, вареный картофель, в том числе в мундире (с учетом ХЕ!). Все свежие или сушеные фрукты, консервированные фрукты без сахара.

Орехи: грецкие, миндаль, каштан.

Напитки: чай, фильтрованный или растворимый кофе, низкокалорийные безалкогольные напитки.

Приправы: перец, горчица, пряные травы, специи.

Продукты ограниченного употребления

Злаки: макаронные изделия из белой муки и белый (шлифованный) рис.

Молочные продукты: частично обезжиренное молоко, обезжиренные и нежирные сорта сыра, нежирный йогурт.

Яйца: два яйца в неделю.

Супы: все остальные.

Рыба: жареная рыба на растительном масле.

Морепродукты: мидии, омары, креветки различных видов, кальмары.

Мясо: гуси, утки, любое мясо с видимым включением жира, сосиски, салями, мясные пироги, паштеты, кожа домашней птицы.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, приготовленные с применением растительных жиров.

Орехи: бразильский, кешью, арахис, фисташки.

Напитки: какао на воде или нежирном молоке.

Приправы: салатные соусы с низким содержанием жира.

Продукты, которые употреблять нежелательно

Злаки: круассаны, сдобные булочки.

Молочные продукты: цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, искусственное молоко, жирные сыры, жирный йогурт.

Супы: с большим содержанием жира, крем-супы (из-за того, что в них добавляются сливочное масло и сметана).

Рыба: икра, жареная рыба на животном масле или жире.

Жиры: сливочное масло, шпиг, сало, топленый жир, пальмовое масло, твердые маргарины, гидрогенизированные жиры.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, овощи и рис, приготовленные на животном или пальмовом масле или жире, различные чипсы, соления.

Десерты: сливочное мороженное, пудинги или пирожки со сливочным маслом или сливками.

Выпечка: магазинные песочные пирожные, бисквиты, пироги, пудинги и т. д.

Кондитерские изделия: шоколад, ирис, сливочная помадка, кокосовые палочки.

Орехи: кокосовый орех, соленые орехи.

Напитки: шоколадные напитки, ирландский кофе, солодовые напитки, сваренный кофе, безалкогольные напитки.

Приправы: добавление соли, салатных соусов, майонеза и т. п.

Особенности питания детей, больных сахарным диабетом

Задача правильного питания детей, больных сахарным диабетом, – обеспечить нормальное физическое, интеллектуальное и половое развитие.

В отличие от взрослых, дети нуждаются в значительно большем количестве энергии в расчете на 1 кг массы тела и, что особенно важно, имеют высокую потребность в белках – основном строительном материале, обеспечивающем рост и физическое развитие ребенка.

Из питания больных сахарным диабетом детей полностью должны исключаться легкоусвояемые углеводы. Чтобы дети не приучались к сладостям, не следует кормить их и сахарозаменителями. Просто важно обеспечить должное поступление с пищей продуктов, содержащих углеводы и богатых клетчаткой, что благоприятно действует на процессы пищеварения, углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови.

Построить правильную диету больных сахарным диабетом детей чрезвычайно важно. Необходимо учитывать возраст ребенка, его физическое развитие, активность, массу тела, режим дня и учебную нагрузку.

Детям без ограничений рекомендуются овощи с низким содержанием углеводов: капуста, помидоры, огурцы, баклажаны, репа, брюква, сельдерей, ревень и другие.

Жиры должны составлять примерно 25–30 % общей энергетической ценности пищи. 5 – 10 % должны составлять жиры растительного происхождения. Из жиров животного происхождения предпочтение следует отдавать сливочному маслу.

Белки должны составлять 2,5–4 г на 1 кг массы тела ребенка, причем половина из них должна быть животного происхождения.

Ребенок, больной сахарным диабетом, не требует отдельного стола, питание его дома должно быть максимально приближено к питанию всех членов семьи. Но достичь этого можно лишь тогда, когда все члены семьи принимают условия питания больного сахарным диабетом, прежде всего, исключают из своего рациона легкоусвояемые углеводы.

Все это важно, прежде всего, в психологическом плане, чтобы ребенок не чувствовал своей обделенности. Семья должна приспосабливаться именно к диете больного ребенка, тем более что такая диета по существу предотвращает развитие ожирения, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Следовательно, питаться так, как рекомендуется для больных сахарным диабетом, не вредно и членам семьи больного ребенка.

Следует обеспечить частый (5–6 раз в сутки) прием пищи с учетом времени введения инсулина и его максимального действия. Шестикратный прием пищи детей при сахарном диабете является наиболее физиологичным и рациональным. Распределение пищи при этом предлагается следующее: первый завтрак – 25 % суточной энергетической и сахарной ценности пищи; второй завтрак – 10–15 %; обед – 25 %; полдник – 5 – 10 %; первый ужин – 25 %; второй ужин – 5 – 10 %.

Ребенок должен чувствовать себя полноценным членом семьи. В противном случае у него развиваются обидчивость, раздражительность, замкнутость, нарушения сна, угнетенное состояние, что отрицательно скажется на его поведении в семье, успеваемости в школе, взаимоотношениях с товарищами.

Если нарушается режим питания ребенка и нерегулярно или с неправильной дозировкой вводится инсулин, это приводит к отрицательному влиянию на интеллектуальное развитие ребенка. Нередко изменения интеллекта могут быть необратимыми.

Помните! Тщательное лечение и введение адекватных соответствующей диете доз инсулина являются главными в обеспечении нормального развития ребенка!

В жизни человека могут встретиться самые разные эмоциональные и физические нагрузки, инфекции, вынужденные отклонения от диеты и режима физической нагрузки и пр. Поэтому больной сахарным диабетом и его ближайшие родственники, родители больного ребенка должны быть теоретически и практически подготовлены в вопросах сахарного диабета, уметь всегда принимать правильные решения. Хотя такая подготовка не исключает необходимости обращаться к врачу.

После выявления сахарного диабета у ребенка (равно как и у взрослого) врач обязан выдать больному паспорт или карточку больного сахарным диабетом, где записываются индивидуальные рекомендации по назначенной диете и дозы сахароснижающих препаратов.

Витамины, макро– и микроэлементы

Итак, питание при сахарном диабете должно быть сбалансированным, то есть содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, о которых уже говорилось выше. Также в рационе как здорового человека, так и диабетика должно быть достаточное количество минеральных веществ и витаминов. В некоторых ситуациях (при большой физической нагрузке, беременности, нервных стрессах, инфекционных и других заболеваниях) потребность в некоторых витаминах возрастает.

Витамины – это органические вещества с высокой биологической активностью, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Их человек получает естественным путем – с овощами, фруктами и другими продуктами. Но иногда этого бывает недостаточно, и тогда витамины можно ввести дополнительно, принимая соответствующий препарат – либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий добавки минеральных веществ.

Витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые.

Жирорастворимые витамины:

Ретинол (витамин А) улучшает обмен веществ, процессы роста, повышает устойчивость организма к инфекциям, нормализует зрение в сумерках. Им богаты молоко, сливки, сметана, сливочное масло, яичный желток, печень, почки, рыбий жир. В плодах красного и оранжевого цвета (моркови, помидорах, тыкве, абрикосах, персиках, шиповнике, смородине) содержится каротин (провитамин А), который в организме превращается в витамин А. Каротин лучше усваивается из пищи, содержащей жир (поэтому к сырой натертой морковке добавляют либо ложку-другую растительного масла, либо сметану). Суточная потребность в витамине А 1,5–2,5 мг.

Кальциферол (витамин D) нормализует обмен кальция и фосфора, предупреждает развитие рахита у детей. Повышенное количество витамина D рекомендуется при лечении переломов, остеомиелита, в питании беременных женщин, кормящих матерей, детей. Витамин D может синтезироваться в организме под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца или кварцевой лампы. Витамином D богаты молочные жиры, рыбий жир, яичные желтки. Суточная потребность в витамине D 100–140 ME.

Токоферол (витамин Е) нормализует обмен белков и углеводов, функцию половых желез, улучшает работу сердечной мышцы. При его недостаточности повышается проницаемость и ломкость капилляров. Витамин Е содержится в нерафинированных растительных жирах, овощах, мясе, яйцах. Суточная потребность в витамине Е 10–20 мг.

Антигеморрагический витамин (витамин К) повышает свертываемость крови, уменьшает проницаемость капилляров. Содержится в капусте, томатах, мясе, печени, яйцах. Суточная потребность в витамине К 0,2–3 мг.

Водорастворимые витамины:

Тиамин (витамин В_1) нормализует белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен, функцию нервной системы, органов кровообращения и пищеварения, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Витамином В_1 богаты пивные и пекарские дрожжи, пшеничные отруби. Суточная потребность в витамине В_1 1,5–2 мг.

Рибофлавин (витамин В_2) участвует в обмене белков, жиров и углеводов, нормализует функцию нервной системы, печени, улучшает кроветворение. Он содержится в яйцах, молоке и молочных продуктах, печени, почках, дрожжах. Суточная потребность в витамине В_2 2–2,5 мг.

Пантотеновая кислота (витамин В_3) регулирует обмен веществ, жиров, синтез гемоглобина. Содержится в дрожжах, пшеничных и рисовых отрубях, бобовых, яйцах, печени, почках, зеленом горошке, огурцах, красной моркови, томатах, цветной капусте. Суточная потребность в витамине В_3 5 – 10 мг.

Пиридоксин (витамин В_6) нормализует обмен белков и жиров, функцию печени, синтез гемоглобина. Им богаты дрожжи, бобовые, яичный желток, мясо, рыба. Суточная потребность в витамине В_6 2–3 мг.

Фолиевая кислота (витамин В_9) улучшает кроветворение, белковый обмен. Содержится в листьях растений, печени, почках, дрожжах. Суточная потребность в витамине В_9 0,2–0,4 мг.

Цианокобаламин (витамин В_12) регулирует кроветворение, повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает отложение жира в печени. Им богаты мясо, рыба, печень, яйца, почки. Суточная потребность в витамине В_122–3 мкг (для беременных и кормящих женщин и вегетарианцев 3–5 мкг).

Аскорбиновая кислота (витамин С) регулирует обмен белков, жиров, углеводов, проницаемость стенок капилляров, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучшает функцию почек и печени. Содержится в овощах, фруктах, ягодах, особенно зеленом луке, зелени петрушки, сладком перце, черной смородине, плодах шиповника. Суточная потребность в витамине С 50–70 мг.

Биотин (витамин Н) нормализует обмен углеводов, жиров, улучшает функцию нервной системы. Им богаты яичный желток, печень, дрожжи, свежие овощи. Суточная потребность в витамине Н 0,15 – 0,3 мг.

Рутин (витамин Р) содержится во многих продуктах растительного происхождения. Витамин Р совместно с витамином С нормализует проницаемость капилляров. Содержится в цитрусовых, сладком перце, плодах шиповника. Суточная потребность в витамине Р 25 мг.

Никотиновая кислота (витамин РР) регулирует обмен углеводов, холестерина, железа, функциональное состояние центральной нервной системы, снижает артериальное давление, повышает выделение желудочного сока, улучшает состояние печени. Содержится в мясе, рыбе, гречихе, сое, дрожжах. Суточная потребность в витамине РР 15–25 мг.

Витаминоподобные вещества:

Оротовая кислота (витамин В_13) нормализует обмен белков, снижает содержание холестерина в крови, улучшает сократительную способность миокарда. В медицинской практике применяется в виде калиевой соли оротовой кислоты по 2 г в сутки.

Пангамовая кислота (витамин В_15) уменьшает отложение жира в печени, нормализует проницаемость капилляров, кровообращение в сосудах сердца. Ее достаточно много в семенах растений (тыква, кунжут, подсолнечник), пивных дрожжах, цельном коричневом рисе, цельном зерне, дыне и арбузе, орехах, печени. Суточная потребность в витамине В_15 составляет 2–3 мг.

Витамин U улучшает обмен веществ в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, применяется при язвенной болезни. Содержится в капусте, перце, моркови, салате, томатах. В виде таблеток принимается внутрь после еды, суточная доза 0,25 г.

Инозит участвует в обмене белков, углеводов, уменьшает процесс отложения жира в печени, нормализует двигательную функцию желудка и кишечника. Содержится в дрожжах, фруктах, ягодах, овощах, яйцах, молоке, печени, почках. Суточная потребность 1,5 г.

Липоевая кислота уменьшает отложение жира в печени, нормализует обмен жиров и углеводов. Содержится в дрожжах и печени. В виде таблеток рекомендуется внутрь по 0,025 г 3 раза в день после еды.

Холин нормализует обмен холестерина, уменьшает процесс отложения жира в печени, предупреждает развитие атеросклероза, улучшает синтез гемоглобина. Холином богаты мясо, печень, почки, сыр, яичный желток, помидоры, капуста. Потребность организма в холине составляет 0,5–1 г в сутки.

Кроме витаминов организму требуются еще и неорганические вещества и элементы. Для нормальной жизнедеятельности необходимы:

– натрий, калий, магний, кальций, фосфор, хлор – в довольно значительных количествах, измеряемых граммами или десятыми долями грамма в сутки. Поэтому их называют макроэлементами;

– железо, медь, цинк, марганец, йод, селен, фтор, хром, олово – в очень малых суточных дозах, измеряемых миллиграммами или долями миллиграмма. Поэтому их называют микроэлементами.

Натрий находится в плазме крови и тканях во внеклеточной жидкости, участвует в образовании соляной кислоты, в процессах обмена, регулирует осмотическое и кислотно-щелочное равновесие, задерживает жидкость в организме. Суточная потребность человека в натрии составляет 4–6 г (приблизительно 1 чайная ложка соли). Натрий выходит из организма с потом, поэтому потребность в нем есть постоянно. Особенно это касается людей, ведущих активный образ жизни. При этом организм человека не способен вырабатывать натрий, следовательно, его запас можно пополнять только с приемом пищи и различных пищевых добавок.

Потребность в натрии увеличивается при обильном потоотделении, тяжелом физическом труде, занятиях спортом, употреблении растительной пищи, содержащей повышенное количество калия. Поваренную соль в питании необходимо ограничить при гипертонической болезни, ревматизме, ожирении, отеках сердечного или почечного происхождения.

В 100 граммах пищевой соли содержится 40 грамм натрия. Другие источники натрия: морская соль, качественный соевый соус и разные варианты солёной пищи, в частности рассолы, консервированное мясо, квашеная капуста и мясные бульоны.

При недостатке натрия происходит нарушение усвоения углеводов, возможны невралгии, понижение давления. Пониженное содержание натрия у взрослых обычно встречается при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях почек и кишечника и как следствие черепномозговых травм.

Повышенное содержание натрия означает нарушение водно-солевого обмена, дисфункцию коры надпочечников. Может встречаться при избыточном употреблении поваренной соли, сахарном диабете, нарушении выделительной функции почек, склонности к гипертонии, отекам, неврозах. Люди, особенно дети, с избытком натрия часто легко возбудимы, впечатлительны, гиперактивны, у них может быть повышена жажда, потливость.

Повышенное содержание натрия уменьшает количество калия в организме и наоборот.

Калий находится преимущественно внутри клеток, регулирует функции сердечной мышцы, надпочечников, усиливает выведение жидкости и натрия из организма. Калий необходим для работы мозга, избавления от шлаков, лечения аллергии. Суточная потребность в калии составляет 2–3 г. При гипертонии, заболеваниях сердца, отеках сердечного происхождения рекомендуется увеличить содержание калия в суточном рационе. Основными проявлениями недостатка калия являются замедление роста организма и нарушение половых функций. Недостаток калия вызывает также мышечные судороги, перебои в работе сердца. Много калия в бананах, черносливе, изюме, картофеле, урюке, зеленых листовых овощах, семечках подсолнуха; несколько меньше – в мясе, рыбе, молоке, овощах, фруктах.

Избыток калия может привести к дефициту кальция.

Кальций входит в состав костей и зубов. В них находится 99 % всего кальция в организме, и только 1 % содержится в остальных тканях и в крови. Он регулирует проницаемость клеточных мембран и свертываемость крови, равновесие процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Суточная потребность в кальции составляет 0,8–1 г. Потребность организма в кальции увеличивается при беременности и кормлении грудью, переломах костей.

При избытке кальция в организме развивается хронический артрит, хронический гломерулонефрит, нарушается строение костной ткани, развивается мышечная слабость, затрудняется координация движений, появляются хромота, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, частые мочеиспускания, нарушения сердечного ритма.

При недостатке кальция наблюдаются: тахикардия, аритмия, побеление пальцев рук и ног, боли в мышцах, рвота, запоры, почечная и печеночная колика, повышенная раздражительность, нарушения ориентации в пространстве галлюцинации, спутанность сознания. Волосы делаются грубыми и выпадают; ногти становятся ломкими; кожа утолщается и грубеет; на эмали зубов появляются ямки, желобки; хрусталик глаза теряет прозрачность.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Они всасываются не в желудке, а в верхней части тонкого кишечника, главным образом в 12-перстной кишке. Здесь на всасывание оказывают большое влияние желчные кислоты. Поэтому при заболеваниях печени или кишечника всасывание кальция может быть затруднено. Вроде бы человек ест кальцийсодержащие продукты или даже препараты, а все равно кальция ему не хватает.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора, в то же время препятствует накоплению свинца в костной ткани.

Магний участвует в обмене белков, жиров, углеводов, входит в состав многих ферментов, расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, повышает количество выделяемой мочи, улучшает желчевыделение, обладает слабительным и успокаивающим действием. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,3–0,5 г. Повысить содержание магния в пищевом рационе рекомендуется при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, фиги, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, гречневая и овсяная крупы.

Следует знать, что избыток магния способствует выведению кальция из организма, приводит к развитию изменений в костях и др. При снижении концентрации магния в крови наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы вплоть до судорог.

Уменьшение магния в организме приводит к увеличению содержания кальция.

Избыток магния может приводить к дефициту кальция и фосфора.

Фосфор содержится в большом количестве в костной ткани и в меньшем – в мягких тканях и крови. Он входит в состав многих гормонов и ферментов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, поддерживает кислотно-щелочное равновесие в организме. Из фосфорнокислых солей состоит ткань нашего скелета.

Суточная потребность в нем составляет 1–1,5 г и повышается в детском возрасте, при беременности и кормлении грудью, тяжелом физическом труде. Фосфором богаты молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. Усвоение фосфора из растительных продуктов происходит хуже, чем из молочных.

Для лучшего усвоения фосфора соотношение между кальцием и фосфором должно быть 1:1,5–2,0. Такое соотношение между этими элементами имеется в молоке и молочных продуктах. Соотношение кальция и фосфора в мясе и рыбе составляет 1:10 – 1:20, что неблагоприятно сказывается на обмене фосфора и кальция. При однообразном питании с преобладанием мяса и рыбы это может способствовать образованию камней в почках. Большое количество фосфора в пищевом рационе может вызвать ломкость костей.

Хлор содержится преимущественно во внеклеточной жидкости, участвует в регулировании осмотического давления и водного обмена, в синтезе соляной кислоты. Суточная потребность составляет 5 г. Содержится в большом количестве в продуктах моря и поступает в организм человека с хлористым натрием.

Сера связана с белками, входит в состав некоторых аминокислот, инсулина, тиамина, биотина, крови, желчи, нервной ткани, костей и хрящей. Суточная потребность составляет 4–5 г. Сера содержится в мясе, молоке, сыре, яйцах, бобовых, гречневой и овсяной крупах, хлебе.

Сера в чистом виде не обладает выраженным токсическим действием, но все ее соединения токсичны. При недостатке серы наблюдаются: тахикардия, повышение артериального давления, нарушение функций кожи, выпадение волос, запоры.

Железо входит в состав гемоглобина, ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах в тканях. Общее содержание железа в организме человека составляет около 4,25 г. Из этого количества 57 % находится в гемоглобине крови, 23 % – в тканях и тканевых ферментах, а остальные 20 % запасены в печени, селезенке, костном мозге и представляют собой «физиологический резерв». Железо находится в продуктах животного (мясо, рыба, яичный желток, печень, легкие) и растительного происхождения (бобовые, яблоки, сливы, персики). Лучше всасывается железо из продуктов животного происхождения (около 20 %). Этот процесс происходит в желудке в присутствии свободной соляной кислоты. Хуже усваивается железо из продуктов растительного происхождения (до 5 %), так как основной процесс переваривания последних происходит в кишечнике. Суточная потребность организма в железе составляет 15–20 мг, беременным нужно 30 мг в сутки. При снижении кислотности желудочного сока и преобладании растительной пищи в питании может развиться железодефицитная анемия.

В больших количествах железо содержится: в свиной печени, говяжьих почках, сердце и печени, непросеянной муке, сырых моллюсках, сушеных персиках, яичных желтках, устрицах, орехах, бобах, спарже, овсяном толокне.

Избыток железа в организме может привести к дефициту меди, цинка, хрома и кальция, а также к избытку кобальта.

Медь участвует в процессе тканевого дыхания, синтезе гемоглобина и созревании эритроцитов. Суточная потребность организма в меди составляет 2 мг. Медь также участвует в процессах роста и размножения. При недостатке меди в организме наблюдаются задержка роста, анемия, дерматозы, депигментация волос, частичное облысение, потеря аппетита, сильное исхудание, атрофия сердечной мышцы.

Источниками меди являются говядина, печень, креветки, овес, рожь, пшеница, грибы, бобы, арбуз, перец.

Избыток меди приводит к дефициту цинка и молибдена, а также марганца.

Цинк усиливает действие различных гормонов, улучшает образование гемоглобина и процесс образования эритроцитов, заживление ран, повышает устойчивость организма к инфекциям. Он необходим для нормального роста. Цинк оказывает влияние на активность половых и гонадотропных гормонов гипофиза. Также он увеличивает активность ферментов. Считается, что цинк обладает липотропным эффектом, то есть способствует повышению интенсивности распада жиров, что проявляется уменьшением содержания жира в печени.

Потребность организма в цинке составляет 10–15 мг в сутки для взрослых и 4–6 мг для детей. Источниками цинка являются мясо, продукты моря, яйца, дрожжи, пшеничные, рисовые и ржаные отруби, зерна злаков и бобовых, какао. Наибольшее количество цинка содержат грибы: в них приходится 130–202,3 мг на 1 кг сухого вещества. В луке – 100 мг, в картофеле – 11 мг.

Избыток цинка задерживает рост и нарушает минерализацию костей.

При дефиците цинка наблюдается задержка роста, перевозбуждение нервной системы и быстрое утомление. Поражение кожи происходит с утолщением эпидермиса, отеком кожи, слизистых оболочек рта и пищевода, ослаблением и выпадением волос. Недостаточность цинка также приводит к бесплодию.

Дефицит цинка может приводить к усиленному накоплению железа, меди, кадмия, свинца. Избыток приводит к дефициту железа, меди, кадмия.

Марганец находится во всех органах и тканях. Он предотвращает отложение жира в печени, улучшает образование гемоглобина, повышает защитные силы организма, улучшает обмен белков и некоторых витаминов (B_15 В_6, С, Е), важен для репродуктивной функции. Марганец помогает устранить половое бессилие, улучшить мышечные рефлексы, предотвратить остеопороз, улучшить память и уменьшить нервную раздражительность. Для детей необходимо в сутки 0,2–0,3 мг марганца на 1 кг веса тела, для взрослых – 0,1 мг на 1 кг веса.

Марганцем богаты рожь, овес, бобовые, свекла, тыква, малина, черная смородина, чай, орехи, зеленые овощи с листьями, горох, свекла.

При недостатке марганца нарушаются процессы окостенения во всем скелете, трубчатые кости утолщаются и укорачиваются, суставы деформируются. Нарушается репродуктивная функция яичников и яичек.

Избыток марганца усиливает дефицит магния и меди.

Хром участвует в обмене углеводов, нормализует обмен холестерина. Он является постоянной составной частью всех органов и тканей человека. Наибольшее количество обнаружено в костях, волосах и ногтях – из этого следует, что недостаток хрома сказывается в первую очередь на состоянии этих органов. Хром оказывает действие на процессы кроветворения; на работу инсулина (ускоряет); на углеводный обмен и энергетические процессы. Суточная потребность – 2,0–2,5 мг. Источниками хрома являются продукты моря, мясо, орехи, отруби, яйца, телячья печень, пророщенная пшеница, пивные дрожжи, кукурузное масло.

Йод в организме находится преимущественно в щитовидной железе и участвует в образовании гормонов железы. Общее количество йода в организме около 25 мг, из них 15 мг – в щитовидной железе. Значительное количество йода содержится в печени, почках, коже, волосах, ногтях, яичниках и предстательной железе. Щитовидная железа является своего рода центральной регулирующей лабораторией, в которой образуются и накапливаются соединения йода. Нормальная потребность в йоде составляет около 100–150 (для взрослых) и 175–200 (для беременных и кормящих) мг в сутки.

Наибольшее количество йода содержится в морской капусте, кальмарах и других продуктах моря. При недостаточном содержании йода в пище, особенно в тех местностях, где его мало в почве, развивается эндемический зоб. Для профилактики этого заболевания рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль.

Избыток йода в организме может наблюдаться при гипертиреозе, может развиться и базедова болезнь с зобом. Симптомы гипертиреоза: раздражительность, мышечная слабость, потливость, исхудание, склонность к диарее. Основной обмен повышается, наблюдается постоянная повышенная температура, раннее поседение, депигментация кожи на ограниченных участках (витилиго), атрофия мышц. При недостаточном поступлении йода у взрослых развивается зоб (увеличение щитовидной железы). У детей недостаток йода сопровождается резкими изменениями всей структуры тела. Ребенок перестает расти, умственное развитие задерживается (кретинизм).

Кобальт совместно с железом и медью участвует в процессах образования и созревания эритроцитов. Он входит в состав витамина В_12, улучшает процессы роста. Потребность организма в кобальте составляет 0,1–0,2 мг в сутки. Кобальтом богаты печень, рыба, белокочанная капуста, морковь, свекла, томаты, виноград, черная смородина.

Фтор необходим для построения костей и зубов. Суточная потребность человека во фторе составляет 0,5–3,0 мг, и эта потребность организма удовлетворяется, в основном, из питьевой воды. Фтором богаты также продукты моря и чай.

Молибден способствует усвоению и обмену углеводов и жиров, является важной частью фермента, отвечающего за утилизацию железа, в связи с чем помогает предупредить анемию. Суточная норма приема не установлена, но предполагается на уровне 75 – 250 мкг. Содержится в темно-зеленых листовых овощах, неочищенном зерне, бобовых.

Селен. Роль его в организме еще мало изучена, но считается, что он замедляет старение. Кроме того, селен помогает поддерживать юношескую эластичность в тканях. Суточные нормы составляют: 50 мкг – для женщин, 70 мкг – для мужчин, 65 мкг – для беременных и 75 мкг – для кормящих грудью. Селен хорошо сочетается с витамином Е. Содержится в морепродуктах, почках, печени, пшеничных зародышах, отрубях, луке, помидорах, капусте брокколи.

Гипердозы селена вызывают увеличение печени и боли в правом подреберье и боли в конечностях, судороги, чувство онемения. При дефиците селена в организме усиленно накапливаются мышьяк и кадмий, которые, в свою очередь, усугубляют дефицит селена. В свою очередь, селен защищает организм от тяжелых металлов, а избыток может привести к дефициту кальция.

Бром выступает как успокоительное средство, однако дефицита брома и последствия его недостатка в организме никогда не наблюдались. Суточная норма потребления брома всего 0,5–2 мг в сутки, но величина это чисто условная. Считается, что в организме взрослого человека постоянно содержится примерно 200 мг брома. Больше всего брома из продуктов находится в фасоли, горохе и других бобовых. Зато передозировка брома очень неприятна. В этом случае могут наблюдаться конъюктивит, сыпь, нарушения слуха и зрения, заболевания горла, бронхит и хроническая осиплость, рвота, диарея.

Кремний незаменим для человека, так как без него невозможен нормальный рост костей. Кроме того, он способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Также он усиливает всасывание кальция, предотвращает атеросклероз сосудов, улучшает работу нервной системы и головного мозга. Благодаря кремнию нормализируется обмен веществ, а также усиливается сопротивляемость организма различного рода инфекциям и вирусам. Кремний способствует укреплению стенок кровеносных сосудов и соединительной ткани. Он участвует в процессах образования многих гормонов, аминокислот и ферментов.

Еще кремний может снижать артериальное давление и улучшать усвояемость большого количества полезных веществ (фосфора, хлора, серы, натрия, фтора, марганца, алюминия и других). Известно благотворное влияние кремния на щитовидную железу, состояние волос, кожного покрова и ногтей.

В организме взрослого человека присутствует 1–2 г кремния. В основном усваивается кремний тонкой и двенадцатиперстной кишкой. Растительными источниками кремния выступают рис, цельное зерно, соя, многие виды овощей и фруктов. К продуктам животного происхождения относятся яйца и икра. Кроме того, небольшое количество кремния есть и в минеральной воде.

Суточная норма кремния для взрослого человека – 20–50 мг, для детей и подростков нормы еще не определены. Увеличивать дозу имеет смысл при некоторых заболеваниях (остеопороз, заболевания сердца и сосудистой системы, болезнь Альцгеймера), когда наблюдается недостаток кремния в организме.

Симптомы недостатка кремния: ухудшение состояния волос и их выпадение, хрупкость костей и хрящей, ослабление соединительной ткани, ранние признаки атеросклероза и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Рецепты блюд для больных сахарным диабетом

Для больных диабетом предпочтительнее: варка на воде, в овощном отваре и других жидкостях; варка паром, припускание (применяют для приготовления продуктов нежной консистенции, с большим содержанием влаги – рыбы, овощей, изделий из кнельной массы); варка с последующим обжариванием в духовке. Реже употребляются тушеные блюда.

Поскольку совершенно необходимо точно учитывать количество съеденного (особенно это относится к углеводам), нежелательно готовить пищу «на глаз», лучше пользоваться мерной посудой и специальными таблицами состава пищевых продуктов.

Условно пищевые продукты можно разделить на три группы, в зависимости от содержания в них углеводов.

Первая группа – продукты, которые практически не содержат углеводов: мясо, рыба, яйца, жиры, капуста, помидоры, огурцы, салат, шпинат.

Вторая группа – продукты, бедные углеводами (до 10 %): молочные продукты, свекла, морковь, стручковые, яблоки и другие фрукты.

Третья группа – продукты, богатые углеводами: сахар, кондитерские изделия (содержание в 100 г изделий от 69 до 80 % сахара), хлеб, крупы, мука, макаронные изделия, картофель, виноград, бананы, сушеные фрукты.

Не рекомендуются: изделия из сдобного и слоеного теста, крепкие жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой; жирные сорта мяса (утка, гусь), копчености, большинство колбас, консервы, жирные сорта рыбы: соленая рыба, консервы в масле, икра; соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки; рис, манная крупа, макаронные изделия; соленые и маринованные овощи, жирные, острые и соленые соусы, все мясные и кулинарные жиры; сладкие плоды, блюда, сладости (виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое), виноградные и другие сладкие соки, лимонад на сахаре.

Рекомендуются:

Хлеб и мучные изделия: ржаной, отрубной, пшеничный из муки второго сорта – в среднем 300 г в день; несдобные, несладкие мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба.

Супы: из разных овощей (щи, борщи, свекольники, окрошка мясная и овощная); слабые нежирные мясные, рыбные, грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой (гречневая, ячневая, пшенная, перловая, овсяная), картофелем, фрикадельками. Для людей, страдающих диабетом и ожирением, супы и борщи из щавеля незаменимы. Очень полезны гречневая и овсяная крупы, так как они содержат большое количество натуральных пищевых волокон, кроме того, они в меньшей степени превращаются в жиры.

Мясо и мясные продукты: нежирная говядина, телятина, обрезная и мясная свинина, баранина, кролик, куры, индейка в отварном, тушеном и жареном (после отваривания) видах, рубленые или куском; колбаса диетическая; язык отварной; печень – ограниченно.

Рыба: нежирные сорта (судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек) в отварном, запеченном, иногда жареном видах: рыбные консервы в собственном соку и в томате.

Молоко и молочные продукты: молоко и кисломолочные напитки, творог нежирный и полужирный и блюда из него (запеканки, суфле, ленивые вареники). Сметану следует ограничивать. Можно несоленый, нежирный сыр.

Яйца: до 1–1,5 яйца в день (всмятку), белковые омлеты. Желтки следует ограничить.

Крупы: следует ограничить в пределах нормы углеводов. Рекомендуются каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп.

Жиры: несоленое, топленое сливочное масло; растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное) – в блюда (не менее 40 г в день, в том числе для приготовления пищи).

Овощи: картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы следует учитывать также в моркови, свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие малое количество углеводов: капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, помидоры, баклажаны, шпинат; овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже – жареные.

Очень полезен листовой салат как продукт, содержащий минимальное количество углеводов, но богатый минеральными солями и витаминами, в том числе никотиновой кислотой, которую считают активатором инсулина. Соли цинка, которые содержатся в салате, также необходимы для нормальной деятельности поджелудочной железы.

Закуски: винегреты, салаты из свежих овощей; икра овощная, кабачковая; вымоченная сельдь, рыба заливная, салат из морепродуктов; мясо, нежирный говяжий студень; сыр несоленый.

Сладкие блюда и сладости: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде: желе, муссы, компоты; конфеты на ксилите, сорбите или сахарине.

Соусы и пряности: нежирные соусы из слабых мясных, рыбных, грибных бульонов, на овощном отваре, томатный соус; перец, хрен, горчица – ограниченно; корица, гвоздика, майоран, петрушка, укроп.

Напитки: чай, кофе с молоком, соки овощные; напитки из малокислых фруктов и ягод, отвар из настоя шиповника, которые необходимо употреблять круглый год.

При тяжелой форме сахарного диабета противопоказаны сырая тыква и сок из нее.

Салаты и холодные закуски

Салат из репчатого лука и яблок

Состав: лук репчатый – 1 гит., яблоко – 1 шт., сметана – 1 ст. л., соль.

Луковицу мелко нарезать. Два яблока натереть на терке или мелко нарезать. Все смешать и залить сметаной.

Салат из зеленого лука с яйцом

Состав: зеленый лук – 300 г, яйцо – 2 шт., сметана – 3 ст. л., соль.

Вымытый зеленый лук мелко нарезать и перемешать с мелко нарезанными яйцами. Заправить сметаной и посолить.

Салат весенний

Состав: укроп и зеленый лук – по 200 г, яйцо – 3 шт., сметана – 100 мл, соль.

Укроп и зеленый лук мелко нарезать, добавить натертые вареные яйца, посолить, добавить сметану, перемешать.

Салат из моркови и чеснока

Состав: морковь – 1 шт., чеснок – 2 дольки, майонез (сметана) – 1 ст. л., очищенные грецкие орехи – 5 шт.

Натереть на мелкой терке свежую морковь, перемешать с мелко нарезанным либо раздавленным в чесночнице чесноком. Грецкие орехи мелко порубить и смешать с остальными ингредиентами, затем заправить майонезом (сметаной).

Салат из моркови и яблок (вариант 1)

Состав: морковь – 1 шт., яблоко – 1 шт., майонез – 1 ст. л., зелень петрушки, соль, ксилит.

Очищенные морковь и яблоко натереть на крупной терке, перемешать и заправить майонезом, солью, ксилитом. Посыпать зеленью петрушки или сельдерея.

Салат из моркови и яблок (вариант 2)

Состав: морковь – 1 шт., яблоко – 1 шт., чеснок – 2 – 3 дольки, майонез – 2 ст. л.

Очищенные морковь и яблоко натереть на крупной терке, смешать с натертым чесноком и заправить майонезом.

Салат из моркови, яблока и редьки

Состав: морковь, редька и яблоко – по 1 шт., чеснок – 2 дольки, растительное масло – 3 ст. л., соль.

Морковь, яблоко и редьку натереть на крупной терке, перемешать, добавить измельченный чеснок, посолить и заправить растительным маслом.

Салат из помидоров с чесноком

Состав: помидоры – 1 шт., чеснок – 2 дольки, сметана – 1 ст. л., соль и перец.

Свежие помидоры нарезать кружочками, добавить мелко нарезанный чеснок, полить сметаной.

Салат из помидоров, фаршированных огурцами и хреном

Состав: помидоры – 2 шт., огурцы – 1 шт., хрен – 1 ст. л., зелень, сметана – 1 ст. л., соль по вкусу.

Помидоры нарезать и смешать с мелко нарезанными огурцами и укропом. Сметану перемешать с тертым хреном. Смесью заправить подготовленные овощи, посыпать зеленью.

Салат весенний с чесноком

Состав: одуванчик – 50 г, крапива и первоцвет – по 30 г, чеснок – 3 дольки, майонез или растительное масло – 2 ст. л., яйцо – ½ шт., соль.

Мелко нарезать листья одуванчика (после вымачивания в подсоленной воде), крапивы и первоцвета, посолить, перемешать. Добавить мелко нарезанный чеснок. Полить растительным маслом или майонезом. Сверху посыпать сваренным вкрутую и нарезанным яйцом.

Салат из хрена с морковью

Состав: морковь – 1 шт., приправа из хрена – 2 ч. л., зелень, ксилит – 5 г, соль.

Морковь натереть, смешать с приправой из хрена, заправить ксилитом. При подаче на стол посыпать зеленью.

Салат из грибов с хреном

Состав: грибы белые сушеные – 50 г, сметана – 2 ст. л., приправа из хрена – 2 ст. л., соль.

Грибы замочить на 3–4 часа и отварить. Слить отвар, грибы нарезать и присолить. Сметану перемешать с тертым хреном и полить этой смесью грибы.

Салат из сельдерея и креветок

Состав: сельдерей – 100 г, картофель – 1 шт., огурец – 1 шт., зеленый горошек 3 ст. л., вареные креветки – 100 г, майонез – 1 ст. л., укроп, соль, ксилит.

Отварные сельдерей, картофель и свежие огурцы мелко нарезать, смешать с нарезанной мякотью шеек вареных креветок. Добавить зеленый горошек и заправить майонезом, ксилитом, солью. Посыпать зеленью.

Салат из сельдерея и грибов

Состав: сельдерей – 60 г, картофель – 1 шт., грибы – 60 г, яйцо – 1 шт., майонез – 2 ст. л., зелень, соль и перец.

Отваренные сельдерей и картофель нарезать ломтиками, а отваренные грибы – соломкой. Все перемешать и заправить майонезом, солью, перцем, посыпать зеленью и яйцом.

Салат из сельдерея с яблоками и хреном

Состав: яблоки – 2 шт., сельдерей – 30 г, хрен – 30 г, простокваша – 100 мл.

Натереть на крупной терке неочищенное яблоко и сельдерей в соотношении 3:1, полить простоквашей. Заправить солью и мелко натертым хреном.

Салат из петрушки и яблок

Состав: корень петрушки – 100 г, яблоко – 1 шт., сметана – 2 ст. л., ксилит – 2 г, лимонный сок и соль.

Натереть корень петрушки, перемешать с мелко нарезанным яблоком, заправить сметаной, добавить соль, ксилит, лимонный сок.

Салат из петрушки, одуванчиков и моркови

Состав: петрушка – 50 г, листья одуванчика – 60 г, морковь – 1 шт., сметана – 1 шт., укроп, соль.

Морковь натереть на крупной терке, петрушку мелко нарезать, смешать с мелко нарезанными листьями одуванчика (после вымачивания в подсоленной воде), перемешать со сметаной и посыпать укропом.

Салат из петрушки и моркови

Состав: корень петрушки – 100 г, морковь – 1 шт., сметана – 1 ст. л., ксилит, укроп, соль и лимонный сок.

Петрушку и морковь натереть на крупной терке и перемешать со сметаной. Соль, ксилит, лимонный сок добавить по вкусу, посыпать укропом.

Салат из петрушки, помидоров и лука

Состав: петрушка – 50 г, помидор – 1 шт., репчатый лук – 1 шт., сметана – 1 ст. л., укроп, соль.

Мелко нашинковать зелень петрушки, нарезать дольками помидоры, кружочками лук. Перемешать со сметаной, посыпать укропом.

Салат из петрушки, цикория и огурца

Состав: петрушка – 50 г, листья цикория – 30 г, огурец – 1 шт., сметана – 1 ст. л., соль, укроп и растительное масло.

Мелко нарезать петрушку и листья молодого цикория, смешать с мелко нарезанным огурцом, добавить растительное масло и соль.

Салат из редьки с капустой

Состав: редька – 2 шт., белокочанная капуста – по объему, как редьки, молотые ржаные сухари – 3 ч. л., растительное масло – 1 ст. л.

Нарезать мелкими кубиками редьку, прибавить столько же нарезанной белокочанной капусты, затем мелко молотые сухари, посолить и заправить растительным маслом. При подаче посыпать зеленью.

Салат из редьки и свеклы

Состав:редька и свекла – по 100 г, чеснок – 2 – 3 дольки, майонез – 3 ст. л., соль.

Редьку и свеклу натереть на мелкой терке, добавить измельченный чеснок и заправить майонезом.

Салат из редьки с клюквенным соком

Состав: редька – 2 шт., клюквенный сок – 2 ст. л., растительное масло – 1 ст. л., соль.

Редьку натереть, полить клюквенным соком, добавить растительное масло. Перемешать, посолить, настаивать полчаса-час и подавать к столу.

Салат из кабачков

Состав: кабачок – 200 г, лук – 1 шт., помидор – 1 шт., сметана – 3 ст. л., зелень, цедра лимонная.

Кабачок помыть и натереть на крупной терке, смешать с мелко нарезанной луковицей, рубленой зеленью, тертой лимонной цедрой и заправить сметаной.

Салат из пастернака с яблоками

Состав: пастернак – 100 г, яблоко – 1 шт., майонез – 1 ст. л., лимонная кислота, укроп и соль.

Корнеплоды пастернака натереть на крупной терке, смешать с натертым яблоком, сбрызнуть лимонной кислотой, перемешать, заправить майонезом и солью, посыпать рубленым укропом.

Салат из белокочанной капусты

Состав: капуста – 150 г, морковь – 1 шт., майонез – 1 ст. л., свежая зелень, соль.

Капусту нарезать тонкими полосками, опустить в кипящую воду на 2–3 минуты, откинуть на дуршлаг, обдать холодной кипяченой водой. Морковь натереть на крупной терке. Все перемешать. Подать к столу в охлажденном виде, заправив майонезом и посыпав свежей зеленью.

Салат из капусты и свеклы

Состав: капуста – 150 г, свекла – 1 небольшая, растительное масло – 1 ст. л., соль, ксилит и лимонная кислота.

Капусту тонко нарезать, посолить, отжать, смешать с нарезанной вареной свеклой. Добавить ксилит, разведенный в воде с лимонной кислотой или соком лимона, заправить растительным маслом.

Салат из капусты с апельсином

Состав: капуста – 250 г, апельсиновый сок – ⅓ стакана, апельсин – 1 шт., крупное кислое яблоко – 1 шт., майонез – 2 – 3 ст. л.

Капусту тонко нашинковать, помять руками и сбрызнуть апельсиновым соком, какое-то время подержать в прохладном месте. Нарезать апельсин, добавить натертое яблоко, все перемешать с майонезом.

Салат из квашеной капусты с луком-пореем

Состав: квашеная капуста – 250 г, лук-порей – 70 г, семена укропа или тмина, растительное масло – 1 ст. л, соль и перец.

Квашеную капусту откинуть на дуршлаг и дать стечь рассолу. Лук-порей очистить, тщательно промыть, очень мелко нарезать. Капусту перемешать с луком, семенами укропа или тмина, заправить растительным маслом, солью и перцем.

Салат из краснокочанной капусты

Состав: краснокочанная капуста – 200 г, хрен – 10 г, сметана – 1 ст. л., долька лимона, ксилит, перец и соль.

Капусту нашинковать тонкими полосками, опустить на несколько минут в кипящую воду, охладить, заправить солью, тертым хреном и сметаной.

Салат из краснокочанной капусты с яблоками

Состав: капуста – 150 г, яблоко – 1 шт., репчатый лук – ½ шт., растительное масло – 1 ст. л., соль, ксилит, лимонная кислота.

Капусту нашинковать, залить небольшим количеством кипящей воды, посолить, добавить лимонную кислоту и нагревать, непрерывно помешивая. Когда капуста осядет, откинуть на дуршлаг и охладить. Очищенный репчатый лук мелко нарезать. Яблоко натереть на крупной терке. Перемешать, заправить ксилитом, растительным маслом. Перед подачей на стол посыпать мелко нарезанной свежей зеленью.

Салат из цветной капусты

Состав: цветная капуста – 150 г, растительное масло – 1 ст. л., вареное яйцо – 1 шт., зелень, зеленый лук, соль и ксилит.

Цветную капусту отварить в подсоленной воде, разобрать на соцветия, полить растительным маслом. Добавить соль, ксилит, зелень, посыпать яйцом.

Салат из капусты кольраби и болгарского перца

Состав: капуста кольраби – 150 г, болгарский перец – 1 шт., репчатый лук – 1 шт., растительное мало – 1 ст. л., зелень, соль и лимонная кислота.

Капусту нарезать соломкой, репчатый лук – полукольцами. Болгарский перец очистить от зерен и мелко нарезать соломкой. Смешать все овощи, посолить и добавить лимонную кислоту и свежую зелень. Заправить растительным маслом.

Салат из капусты кольраби с овощами

Состав: капуста кольраби – 150 г, помидор – 1 шт., репчатый лук – 1 шт., зелень, сметана или растительное масло – 1 ст. л., соль.

Капусту нарезать мелкой соломкой. Нашинковать лук, помидор, укроп. Смешать нарезанную капусту с помидорами и поставить в холодное место на полчаса. Потом добавить приготовленный лук и зелень, заправить сметаной или растительным маслом.

Салат из капусты кольраби и яблок

Состав: капуста кольраби – 150 г, яблоко – 1 шт., сметана или растительное масло – 1 ст. л., зелень, соль, ксилит.

Очищенную капусту кольраби и яблоки с кожурой мелко нашинковать, добавить зелень петрушки, ксилит, соль, растительное масло, перемешать и сразу подавать.

Салат из свеклы и яблок

Состав: свекла – 1 небольшая, яблоко – 1 шт., укроп, петрушка, сметана – 1 ст. л., соль, лимонная кислота.

Вареную свеклу нарезать соломкой, а яблоко кубиками, перемешать, заправить солью, лимонной кислотой, сметаной. Посыпать зеленью.

Салат из свеклы и огурцов

Состав: свекла – 1 шт., соленый огурец – 1 шт., чеснок – 2 дольки, сметана – 3 ст. л., соль.

Свеклу отварить, очистить и натереть на крупной терке. Мелко нарезать соленые огурцы, измельчить чеснок, добавить к свекле, посолить и заправить сметаной.

Салат из свекольной ботвы

Состав: свекольная ботва – 100 г, зеленый салат – 30 г, петрушка, укроп, растительное масло – 1 ст. л., яйцо – 1 шт.

Мелко нарезать свекольную ботву, зеленый салат, немного укропа и петрушки, добавить подсолнечное масло и мелко порубленное вареное яйцо.

Салат из лука-порея и вареной спаржевой фасоли

Состав: лук-порей – 75 г, спаржевая фасоль (сорт стручковой фасоли) – 50 г, петрушка, растительное масло – 1 ст. л., соль.

Листья молодого лука-порея мелко нарезать, смешать с мелко нарезанными стручками отваренной и охлажденной спаржевой фасоли. Добавить мелко нарезанную зелень петрушки, растительное масло.

Салат из спаржевой фасоли и грибов

Состав: спаржевая фасоль – 100 г, грибы (шампиньоны) – 100 г, репчатый лук – 1 шт., майонез – 3 ст. л.

Обжарить грибы с луком до готовности. Отварить фасоль в кипящей подсоленной воде. Остудить. Смешать, заправить майонезом. При желании можно добавить немножко ветчины.

Салат из топинамбура и редиса

Состав: топинамбур – 200 г, редис – 200 г, сметана —

2 ст. л., соль.

Топинамбур и редис натереть на крупной терке в равных долях, посолить и заправить сметаной.

Салат из топинамбура с яблоками

Состав: топинамбур – 150 г, яблоко – 1 среднее, сметана – 1ст. л., зелень петрушки и укропа, соль.

Топинамбур натереть на крупной терке, добавить измельченное яблоко, заправить сметаной, посыпать зеленью.

Салат из топинамбура с помидорами

Состав: топинамбур – 200 г, помидоры – 2 шт., чеснок – 2 дольки, майонез – 2 ст. л.

Топинамбур натереть на крупной терке, помидоры мелко нарезать, добавить толченый чеснок, посолить и заправить майонезом. Перед подачей на стол посыпать свежей зеленью.

Салат из тыквы

Состав: тыква и соленый огурец – по 100 г, сметана – 2 ст. л.

Тыкву и соленый огурец натереть на крупной терке и заправить сметаной.

Салат из соленых грибов, картофеля и соленых огурцов

Состав: соленые грибы – 100 г, картофель – 2 шт., соленый огурец – 1 шт., зелень укропа, майонез – 3 ст. л.

Соленые грибы, отварной картофель и соленые огурцы мелко нарезать, заправить майонезом и посыпать зеленью укропа.

Салат английский

Состав: отварное куриное мясо – 150 г, корень сельдерея – 100 г, соленый огурец – 1 небольшой, отварные шампиньоны – 50 г, сметана (майонез) – 3 ст. л., горчица – 1 ч. л.

Охлажденное отварное куриное мясо нарезать тонкими ломтиками, шампиньоны отварить и вместе с огурцом нарезать кусочками, сельдерей – соломкой. Все перемешать и заправить сметаной с горчицей (или майонезом).

Закуска из огурцов, фаршированных свеклой и хреном

Состав: огурец – 1 шт., свекла – 1 шт., хрен – 1 ст. л., зелень, сметана – 1 ст. л.

Крупный огурец разрезать вдоль, вынуть мякоть. Перемешать ее с натертыми свеклой и хреном. Нафаршировать половинки огурцов, полить сметаной, посыпать мелко нарезанным укропом.

Говядина отварная

Состав: говядина – 250 г, репчатый лук – 1 шт., морковь – 1 шт., любая капуста – 200 г, лавровый лист, зелень, соль.

Мякоть говядины залить холодной водой, быстро довести до кипения, затем варить на слабом огне. Остудить в бульоне и нарезать тоненькими ломтиками. Подавая на стол, дополнить овощным ассорти.

Студень из говядины

Состав: говядина – 0,5 кг, морковь – 3 шт., лук – 3 шт., желатин – 30 г, чеснок, зелень, соль, лавровый лист, перец душистый.

Говядину вместе с костями промыть, залить холодной водой и варить на слабом огне 4–5 часов. За час до готовности добавить лук и морковь. Мелко нарубить, отделив от костей. Вновь залить бульоном, посолить, добавить специи, кипятить 15–20 минут, перед окончанием варки добавить замоченный желатин и растертый чеснок. Разлить в формочки. Подавать с зеленью и хреном.

Паштет мясной

Состав: говядина – 250 г, морковь – 1 шт., лук – 2 шт., масло сливочное – 60 г, зелень, соль, специи.

Мясо отварить, нарезать ломтиками, тушить 10–15 минут с поджаренным луком. Пропустить через мясорубку 2–3 раза, одновременно добавляя масло, вареную морковь, соль, специи. Сформировать в виде рулета, охладить. Подавать, украсив зеленью.

Курица заливная

Состав: куриное мясо – 300 г, бульон – 250 мл, яйцо – 2 шт., дольки лимона, огурец – 1 шт., зелень, желатин – 10 г, соль, перец, лавровый лист.

Курицу отварить и остудить в бульоне, потом отделить мясо от костей. Растворить в бульоне предварительно замоченный желатин. Выложить мясо по формочкам, украсить яйцом, лимоном, свежим огурцом, зеленью, залить бульоном с желатином и охладить.

Яйца фаршированные

Состав: яйцо – 2 шт., ветчина – 30 г, укроп, петрушка, чеснок, майонез – 1 ст. л., соль.

Круто сваренные и охлажденные яйца разрезать вдоль пополам. Вынуть желтки, протереть, смешать с фаршем из вареной ветчины и мелко нарезанной зелени, чесноком. Фаршем наполнить яйца, залить майонезом.

Яйца, фаршированные луком

Состав: яйцо – 4 шт., репчатый лук – 1 шт., сметана – 3 ст. л., зелень петрушки и укропа, горчица и соль.

Яйца отварить вкрутую, разрезать пополам вдоль, вынуть желтки. Репчатый лук мелко нарезать и обжарить, добавить сметану, горчицу и соль по вкусу. Затем все смешать с растертыми желтками. Приготовленной массой наполнить белки, выложить их на блюдо, посыпать зеленью петрушки и полить сметаной.

Салат с рыбой

Состав:рыба – 200 г, картофель – 1 шт., огурцы свежий и соленый – по 1 шт., яйцо – 2 шт., майонез – 3 ст. л., листья салата, зелень петрушки и укропа, соль и перец по вкусу.

Рыбу отварить и выбрать кости. Картофель, огурцы свежий и соленый, сваренные вкрутую яйца мелко нарезать. Добавить измельченные листья салата и зелень петрушки и укропа, соль и перец по вкусу. Заправить майонезом.

Салат из лосося

Состав: лосось или горбуша – 300 г, яйцо – 2 шт., лук – 1 шт., зелень петрушки или укропа, майонез – Зет. л.

Отварить рыбу, остудить, разобрать на филе, нарезать. Смешать с яйцами, сваренными вкрутую, и мелко нарезанным репчатым луком. Заправить майонезом. Полученную массу выложить салатницу и посыпать зеленью петрушки и укропа.

Паштет из фасоли

Состав: фасоль – 1 стакан, лук – 2 шт., растительное масло – 3 ст. л., уксус 3 %-ный —2–3 ст. л., соль и перец.

Фасоль отварить, протереть через сито или пропустить через мясорубку, смешать с поджаренным луком. Добавить соль, уксус, перец. Все хорошо перемешать и охладить.

Икра из сушеных грибов

Состав: грибы сушеные – 7 – 8 шт., лук – 2 шт., чеснок – 3–4 дольки, уксус 3 %-ный – 10 мл, зелень петрушки и укропа, соль и перец.

Сушеные грибы замочить в воде на 4–5 часов, отварить, дважды пропустить через мясорубку, перемешать с жареным луком, добавить немного грибного бульона и тушить на слабом огне 15–20 минут. Заправить уксусом, солью, перцем, толченым чесноком, мелко нарезанным луком, петрушкой и укропом.

Первые блюда

Бульон мясной с фаршированными огурцами

Состав: мясо – 300 г, свежий огурец – 1 шт., лук – 1 шт., масло сливочное – 20 г, сыр – 20 г, яйцо – 1 шт., укроп.

Из мяса и воды сварить бульон. Огурец очистить от кожуры, удалить сердцевину, опустить в подсоленную кипящую воду и кипятить 5 минут, затем вынуть и дать обсохнуть. Одновременно нарезать мясо и поджарить вместе с луком, после чего пропустить через мясорубку, смешать с рубленой зеленью и яйцом, нафаршировать огурцы, посыпать тертым сыром, сбрызнуть маслом и запечь. Перед самой подачей к столу положить фаршированные огурцы в горячий бульон.

Бульон мясной с пудингом из ветчины и лиственной зелени

Состав: мясо (с костью) – 300 г, масло сливочное – 20 г, ветчина – 100 г, шпинат – 30 г, морковь – 1 шт., яйцо – 1 шт., молоко – 2 ст. л., сыр – 20 г, петрушка (зелень), зеленый лук.

Из мяса, моркови, белых кореньев и части лука сварить бульон.

Нежирную ветчину мелко изрубить или пропустить через мясорубку. Зеленый лук и шпинат мелко нашинковать и вместе с ветчиной слегка обжарить на масле, сложить в формочку, смазанную маслом, затем залить яйцом, смешанным с молоком, сверху засыпать тертым сыром, сбрызнуть растопленным маслом и запечь в духовом шкафу. Перед подачей к столу положить пудинг в тарелку и залить бульоном.

Мясной бульон с яйцами и шпинатом

Состав: мясной бульон – 500 мл, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., шпинат – 80 г, сливочное масло – 50 г, яйцо – 4 шт., корень петрушки, соль и перец.

В мясной бульон добавить головку репчатого лука и одну морковь, корень петрушки. Потушить шпинат с частью масла и небольшим количеством воды, а затем протереть через сито. Хорошо растереть масло, желтки, соль и перец, смешать со шпинатом и подержать 15 минут на водяной бане. Полученную массу положить в мясной бульон, предварительно вынув из него лук. Отварную морковь размять и тоже положить в бульон.

Борщ

Состав: курица – 2 грудки, фасоль – 1 стакан (можно взять консервированную), свекла – 1 шт., лимон – 1 шт. (можно 3 г лимонной кислоты), капуста – 200 г, морковь – 1 шт., томатная паста – 3 ст. л., чеснок – 3 дольки, лук – 1 шт., перец, соль, лавровый лист, укроп.

Свежую фасоль замочить на ночь, воду вылить. Варить до полуготовности фасоль с кусочками куриного филе. Свеклу натереть, добавить в сильно кипящий бульон, когда закипит снова – выдавить половину лимона для сохранения цвета бульона. Нашинковать капусту, натереть морковь, когда свекла станет прозрачной – добавить в бульон. Затем положить в кастрюлю томатную пасту, нарубленный чеснок, целую луковицу. Когда все овощи будут готовы, добавить перец, лавровый лист, укроп.

Борщ зеленый

Состав: мясной бульон – 500 мл, говядина – 100 г, свекла – 1 шт., морковь – 1 шт., помидор – 1 шт., масло растительное – 2 ст. л., картофель – 2 шт., щавель – 40 г, сметана – 2 ст. л., зелень, яйцо – 1 шт.

В кипящий мясной бульон сначала положить крупно нарезанный картофель, а через 10–15 минут тушеные овощи (свекла, морковь, томат). Через 10–15 минут добавить нашинкованный щавель. Кипятить 1–3 минуты при закрытой крышке. Подавать к столу с отварной говядиной, вареным яйцом, сметаной и рубленной свежей зеленью.

Борщ из вымоченной свеклы

Состав: мясо – 300 г, сливочное масло – 10 г, сметана – 60 г, свекла – 2 шт., капуста – 300 г, лук – 1 шт., сельдерей – 20 г, петрушка (корень) – 50 г, петрушка (зелень), помидор – 1 шт., уксус – 1 ст. л.

Сварить мясо. Очищенную свеклу нашинковать лапшой, залить 1–2 л холодной воды, добавить уксус и настаивать 2 часа (при этом воду сменить два раза). Очищенные лук, петрушку и сельдерей нашинковать, поджарить в масле вместе с томатом, добавить вымоченную свеклу, 0,5 стакана бульона и под крышкой тушить 20 минут. Затем в процеженный бульон положить нашинкованную капусту и тушеную свеклу и варить до полной готовности. Подать к столу с куском мяса, сметаной и рубленой зеленью.

Борщ с черносливом и грибами

Состав: грибной бульон – 500 мл, помидор – 1 шт., грибы сушеные – 20 г, свекла – 1 шт., морковь – 1 шт., лук – 1 шт., картофель – 2 шт., сметана – 2 ст. л., зелень, чернослив, соль и специи.

Тщательно промыть сушеные грибы и залить их водой на 10–15 минут, еще несколько раз промыть и оставить на 3–4 часа для набухания, а потом варить до готовности в той же воде. Отвар процедить и на нем готовить борщ, добавив свеклу, морковь, томат и шинкованную зелень. За 5 минут до окончания варки добавить нарезанные соломкой грибы и отдельно отваренный чернослив. Подавать со сметаной и рубленой свежей зеленью.

Борщок с молоком

Состав: лук – 1 шт., корень петрушки – 2 шт., морковь – 1 шт., капуста – 200 г, свекла – 1 шт. растительное масло – 2 ст. л., молоко – 500 мл, соль.

Очищенные луковицу, корень петрушки, морковь нарезать и тушить в растительном масле 10–12 минут. Затем добавить нашинкованную соломкой белокочанную капусту, перемешать и продолжать тушить до готовности овощей. Отдельно потушить свеклу. Молоко соединить с водой в пропорции 2:1 и довести до кипения. Посолить, а потом залить овощи. После того, как суп закипит, снять с огня.

Щи зеленые с яйцом

Состав: говядина – 300 г, яйцо – 1 шт., сметана – 80 мл, мука – 1 ст. л., щавель – 200 г, шпинат – 200 г, лук репчатый – 1 шт., лук зеленый, петрушки (зелень).

Из мяса и воды сварить бульон. Щавель мелко изрубить. Шпинат сложить в кастрюлю, добавить немного воды, накрыть крышкой, тушить до мягкости и пропустить через мясорубку. Лук нашинковать, слегка поджарить в масле, затем добавить муку, прожарить, постепенно развести процеженным бульоном. Положить в бульон шпинат и щавель и варить 10–15 минут. Добавить в щи поджарку. Перед подачей к столу в щи положить мясо, сваренное вкрутую яйцо, сметану, зеленый лук и мелко нарубленную петрушку.

Шпинат можно заменить другой съедобной зеленью (листьями редиса, молодой крапивы и т. п.).

Щи с подорожником

Состав: бульон – 300 мл, картофель – 1 шт., репчатый лук – 1 шт., листья подорожника – 100 г, зеленый лук, укроп и петрушка, сметана – 1 ст. л., яйцо – 1 шт., соль, перец.

В кипящий бульон опустить мелко нарезанный картофель, лук, мелко порубленные молодые листья подорожника. Заправить зеленым луком и зеленью.

Едят такие щи горячими со сметаной или майонезом. По желанию в тарелку крошат сваренное вкрутую яйцо.

Суп-пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста – 1 вилок, сливочное масло – 30 г, мясной бульон – 0,5 л, ветчина – 50 г.

В слегка подсоленной воде отварить небольшой вилок цветной капусты, пока она не станет совсем мягкой, протереть через сито. Растопить в кастрюльке масло, смешать его с протертой капустой так, чтобы она им хорошо пропиталась. Прямо перед подачей на стол разбавить мясным бульоном до желаемой густоты и немного прокипятить. При желании можно добавить мелко нарубленную ветчину.

Суп вкусен только в том случае, если его готовить непосредственно перед подачей.

Суп-пюре из цветной капусты с белым соусом

Состав: цветная капуста – 1 вилок, морковь – 1 шт., корень петрушки – 1 шт., лук-порей – 20 г, мука – 2 ст. л., сливочное масло – 15 г, молоко – 1 неполный стакан, яйцо – 1 шт., бульон или овощной отвар – 800 мл.

Белый соус: в бульон добавить нагретую в масле муку, без изменения ее окраски. Довести до кипения, помешивая.

Часть цветной капусты разобрать на отдельные соцветия, отварить и откинуть на дуршлаг. Лук и морковь нарезать и поджарить. Остальную капусту залить небольшим количеством бульона или отвара и недолго отваривать. За 5 – 10 минут до окончания варки добавить поджаренные овощи. Все довести до готовности, а потом протереть. Протертые овощи соединить с белым соусом, развести бульоном и проварить. Готовый суп заправить смесью яиц, молока и сливочного масла. Отваренную цветную капусту положить в суп при подаче на стол.

Суп из стручковой фасоли

Состав: бульон из постного мяса – 500 мл, картофель – 5 шт., стручковая фасоль – 150 г, лук – 2 шт., морковь – 2 шт., томат-пюре – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., зелень петрушки и укропа, специи и соль.

В бульон из постного мяса положить нарезанный кубиками картофель и довести до кипения. Добавить пассерованный лук, томат-пюре и фасоль, варить до готовности. При подаче посыпать зеленью.

Суп овощной сборный (вариант 1)

Состав: мясной бульон – 500 мл, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., кабачок – 100 г, капуста – 250 г, картофель – 2 шт., говядина – 100 г, свежий зеленый горошек – 3 ст. л., бобы – 2 ст. л., помидор – 1 шт., зелень, соль и специи.

В кипящий бульон засыпать нашинкованную капусту, картофель, зеленый горошек, зеленые бобы. В сковороде потушить лук, кабачки, помидор, добавить все в суп в конце варки. Подавать с отварной говядиной, рубленой свежей зеленью.

Суп овощной сборный (вариант 2)

Состав: мясной бульон – 500 мл, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., капуста – 250 г, картофель – 2 шт., помидор – 1 шт., говядина – 100 г, зелень, соль и специи.

В кипящий бульон заложить картофель, морковь и нашинкованную капусту. Незадолго до готовности овощей заправить поджаренным луком, зеленым луком, помидорами. Подавать с отварной говядиной, рубленой свежей зеленью.

Капустный суп

Состав: капуста белокочанная, брюссельская и цветная – по 150 г, шпинат – 100 г, бобы зеленые – 100 г, сельдерей – 30 г, морковь и помидоры – по 2 шт., мясной бульон – 500 мл, растительное масло – 60 мл, сливочное масло – 40 г.

Все виды капусты, шпинат, листья сельдерея, молодые зеленые бобы, морковь и помидоры мелко нарезать, заправить растительным и сливочным маслом, тушить и по готовности переложить в мясной бульон. По желанию часть овощей можно протереть, а другую положить в суп, нарезав кусочками.

Суп рисовый с курицей

Состав: курица – 500 г, рис – 60 г, картофель – 4 шт., лук – 2 шт., морковь – 2 шт., сливочное масло – 60 г, зелень, соль и специи.

Курицу варить 2 часа. За час до окончания варки добавить рис, за 30 минут – картофель, поджаренные морковь и лук, а перед готовностью – свежую зелень.

Уха рыбацкая диабетическая

Состав: белая фасоль – 1 стакан, лук – 3 шт., морковь – 3 шт., рыба по вкусу, зелень петрушки и укропа, лавровый лист, черный перец (горошек и молотый), соль.

Отварить до готовности фасоль, луковицы и морковки целиком, добавить очищенную и разделанную рыбу и варить до ее готовности, потом заложить мелко нарезанную зелень (укроп обязательно), лавровый лист, черный перец, посолить и дать настояться.

Солянка рыбная

Состав:рыбный бульон – 500 мл, рыба отварная – 150 г, лук – 1 шт., помидор – 1 шт., соленый огурец – 1 шт., маслины – 3–4 шт., зелень, соль, лавровый лист, специи.

В рыбный бульон положить кусочки филе отварной рыбы, поджаренный лук, помидор, соленые огурцы, нарезанные мелкими ломтиками. К столу подавать с зеленью и маслинами.

Грибной суп (вариант 1)

Состав: свежие грибы – 100 г, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., картофель – 2 шт., мука – 1 ст. л., сметана – 1 ст. л., зелень, соль, лавровый лист и перец.

Грибы нарезать ломтиками, ошпарить, откинуть на сито, залить водой и варить 30–40 минут. Добавить нарезанный кубиками картофель, посолить. Обжарить нашинкованные морковь и лук, к ним добавить муку. Подавать, заправив сметаной и посыпав свежей зеленью.

Грибной суп (вариант 2)

Состав: свежие грибы – 500 г, картофель – 3 шт., морковь и лук – по 1 шт., перловая крупа – 50 г, зелень петрушки, сметана, соль.

Свежие грибы очистить и тщательно промыть, залить холодной водой и довести до кипения. Потом грибы вынуть, добавить в кастрюлю еще 2 л воды и нарезанный кубиками картофель. Грибы мелко нарезать и обжарить на сливочном масле, положив в них натертую на крупной терке морковь, мелко нарубленный лук и зелень петрушки. Все обжаривать до золотистого цвета, добавить к варящейся картошке, сразу же положить туда и перловку. Варить до готовности, подавать со сметаной.

Суп-пюре из помидоров с чесноком

Состав: помидоры – 3 шт., чеснок – 3 дольки, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., рис – 20 г, соль и специи по вкусу.

Лук нарезать и слегка обжарить в масле. Добавить к нему нарезанные помидоры и тушить под крышкой на слабом огне. Когда помидоры станут мягкими, добавить к ним обжаренную морковь, петрушку, рис, залить мясным бульоном или овощным отваром и варить, посолив, 35–40 минут, пока рис не сварится. Протереть через сито, положить чеснок и еще раз довести до кипения, непрерывно помешивая.

Суп холодный весенний

Состав: щавель, листья первоцвета, крапива – по 100 г, зеленый лук – 1 пучок, огурец – 1 шт., редис – 2 шт., рыба отварная – 200 г, яйцо – 1 шт., салат, укроп и петрушка, сметана, соль, перец и лавровый лист по вкусу.

Щавель, листья первоцвета и крапивы промыть и чуть проварить в собственном соку, протереть через сито и развести холодной кипяченой водой. Добавить нарезанные укроп, петрушку, огурец, редис, салат. Заправить сметаной, солью, рубленым крутым яйцом. Отдельно на тарелке подать отварную рыбу.

Суп с баклажанами

Состав: бульон – 500 мл, баклажан – 1 шт., морковь – 1 шт., лук – 1 шт., перец болгарский – 1 шт., картофель – 2 шт., соль, зелень и специи.

Баклажан средней величины нарезать ломтиками и обжарить в сливочном масле, обваляв в муке. Также обжарить мелко нарезанные морковь и болгарский перец. В кипяток засыпать картофель и лук, а когда они сварятся, добавить обжаренные овощи. После готовности суп немного настоять, тогда он становится вкуснее.

Суп овощной со спаржей

Состав: лук-порей – 50 г, морковь – 1 шт., корень петрушки – 50 г, спаржа – 100 г, цветная капуста – 100 г, салат, щавель, зелень укропа и петрушки, соль и специи.

Нарезать и обжарить в сливочном масле лук-порей, морковь, корень петрушки. Добавить шинкованную спаржу, разобранную цветную капусту, смешать с овощным отваром и варить до готовности. Перед окончанием варки положить нашинкованный салат, щавель, укроп и петрушку.

Окрошка

Состав: квас – 500 мл, ветчина – 60 г, говядина – 60 г, огурец – 1 шт., лук – 1 шт., яйцо – 1 шт., салат, зелень, сметана, соль, перец, ксилит по вкусу.

Нарезать отварное мясо, ветчину, огурец, крутое яйцо, зеленый лук, салат, укроп, петрушку. Все перемешать, залить холодным квасом. Заправить ксилитом, солью, сметаной.

Свекольник

Состав: свекольный отвар – 500 мл, свекла – 1 шт., огурец свежий – 1 шт., картофель – 2 шт., яйцо – 1 шт., лук зеленый, зелень, сметана, соль, лимонная кислота, ксилит.

Сварить очищенную свеклу, отвар охладить. Нарезать зеленый лук, укроп, петрушку, свеклу, огурцы, картофель. Заправить сметаной, лимонной кислотой, ксилитом.

Окрошка из фруктов

Состав: фруктовый настой – 500 мл, яблоко – 1 шт., дыня – 100 г, персики – 5 шт., вишня – 1 стакан, щавель, салат, ксилит, сметана.

Очистить яблоко, дыню, нарезать кубиками. Персики ошпарить и очистить от кожицы, мякоть измельчить. Промыть вишню, удалить косточки. Щавель и салат нарезать. Растереть вишни, кожуру от фруктов, залить кипятком и 1,5–2 часа настаивать. Приготовленные фрукты залить настоем. Подавать со сметаной и ксилитом.

Молочный капустный суп

Состав: капуста – 200 г, молоко – 400 мл, морковь – 1 шт., корень петрушки, укроп, соль, мука, перец, масло.

Свежую капусту мелко покрошить и варить до мягкости в небольшом количестве воды с морковью и нарезанным корнем петрушки. Налить молоко, положить зелень укропа и петрушки. Заправить поджаренной на масле мукой.

Суп из дыни, яблок и лимона

Состав: дыня – 200 г, яблоки – 2 шт., лимон – 1 шт., ксилит – 20 г.

Очистить дыню и яблоки, мелко нарезать и засыпать ксилитом. Кожуру залить кипятком и кипятить 10 минут. Настаивать час, затем процедить и вскипятить с лимонной цедрой. Смешать настой и фрукты, добавить лимонный сок с ксилитом. К столу подать лимон.

Вторые блюда

Блюда из овощей и грибов

Перец, фаршированный морковью и луком

Состав: перцы – 4 шт., морковь – 3 шт., лук – 3 шт., помидоры – 3 шт., растительное масло – 3 ст. л., лавровый лист, черный перец, зелень петрушки и укропа, соль по вкусу.

У перцев вынуть семена, промыть и начинить морковью, предварительно потушенной с луком. Подготовленный перец уложить в кастрюлю, залить водой, добавить нарезанные помидоры, лавровый лист, перец, соль и тушить до готовности.

Фасоль в томате

Состав: фасоль – 400 г, лук – 2 шт., морковь – 2 шт., болгарский перец – 2 шт., помидоры – 3 шт.

Замочить фасоль на ночь, утром воду слить и фасоль отварить в подсоленной воде. Поджаривать нашинкованные лук, морковку, болгарский перец в небольшом количестве масла 2–3 минуты. Добавить нарезанные помидоры, а потом полстакана бульона от фасоли. Полученный соус влить в фасоль, предварительно слив из нее остаток бульона, и довести до кипения.

Употреблять фасоль людям с диабетом нужно в количестве не более 6–8 столовых ложек в день, при этом крупу в этот день также следует ограничить.

Котлеты из картофеля и отрубей

Состав: картофель – 5 шт., отруби пшеничные – 100 г, молоко – 70 мл, яйцо – 1 шт.

Хорошо вымытый картофель в кожуре отварить, очистить и пропустить через мясорубку. Отруби смешать с молоком и дать постоять 15–20 минут, соединить с картофелем, добавить яйцо и половину масла, все хорошо вымешать, сделать котлеты, обвалять в остальных отрубях и обжарить.

Морковные блины

Состав: морковь – 2 шт., молоко – 150 мл, масло сливочное – 20 г, манная крупа – 40 г, ксилит – 5–7 г, яйцо – 1 шт., соль по вкусу.

Морковь нарезать мелкими кусочками, поварить в небольшом количестве молока, по достижении мягкости протереть через сито, добавляя сливочное масло. К протертой моркови добавить остальное молоко, всыпать манную крупу, ксилит, довести до кипения и охладить. Желток яйца отделить от белка и положить в тесто, потом тесто взбить. Выпечь блины и при подаче залить растопленным сливочным маслом или сметаной.

Каша овсяная с морковью

Состав: крупа овсяная – 80 г, морковь – 1 шт., вода – 150 мл, молоко – 150 мл, ксилит – 10 г, соль по вкусу.

Морковь нашинковать, потушить с молоком или сливочным маслом, охладить и пропустить через мясорубку или миксер. Измельченную морковь положить в кипящую воду с молоком и варить, тут же всыпав промытую крупу, соль, ксилит, до полной готовности.

Пудинг из вымоченной моркови

Состав: морковь – 2 шт., сливочное масло – 15 г, сметана – 2 ст. л., молоко – 50 мл, творог – 50 г, яйцо – 1 шт., пшеничные отруби, сахарин.

Очищенную морковь натереть на мелкой терке, залить 2 л холодной воды и вымачивать 3–4 часа, меняя воду каждый час. Затем морковь отжать сквозь марлю, залить молоком, добавить 2/3 масла и тушить. В готовую морковь ввести желток, смешанный с протертым творогом, а также взбитый белок и сахарин, все вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом и обсыпанную отрубями, и выпекать. Подавать со сметаной.

Шницель из капусты

Состав: капуста – 250 г, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 20 г, панировочные сухари – 20 г.

Листья капусты отварить в соленой воде, охладить и слегка отжать, затем разделить на две части, придать им форму шницелей, обмакнуть во взбитое яйцо, обвалять в сухарях и обжарить на масле.

Жареный топинамбур

Клубни обдать кипятком, обсушить, нарезать, посолить и жарить, как картошку.

Оладьи из топинамбура с морковью

Состав: топинамбур – 500 г, морковь – 500 г, яйцо —

2 шт., мука – 2 ст. л., соль.

Топинамбур и морковь натереть на мелкой терке, добавить яйца, муку, соль и все перемешать. Массу выкладывать ложкой на горячую сковороду с растительным маслом и жарить.

Запеканка из цветной капусты (вариант 1)

Состав: цветная капуста – 1 вилок, сливочное масло – 1 ст. л., желток – 1 шт., сметана – 100 мл, сыр – 50 г.

Цветную капусту отварить в подсоленной воде так, чтобы капуста не разварилась, положить в смазанную маслом форму. Смешать желток со сметаной и натертым сыром, чтобы получилась густая масса, облить ей капусту и запекать в духовке.

Запеканка из цветной капусты (вариант 2)

Состав: цветная капуста – 1 вилок, яйцо – 2 шт., сыр – 50 г,

Цветную капусту нарезать маленькими кусочками, варить так, чтобы не совсем разварилась. Взбить белки, посолить, добавить натертый сыр и желтки. Масса должна быть консистенции густой метаны, чтобы не стекала. В ней обвалять кусочки цветной капусты и запекать в духовке.

Таким же способом можно запекать сельдерей, томаты, артишоки и спаржу.

Цветная капуста с чесночным соусом

Состав: цветная капуста – 1 вилок; для соуса: сливочное масло – 2 ст. л., мука – 1 ст. л., чеснок – 2 – 3 дольки, соль по вкусу.

Капусту отварить и разобрать на соцветия. Для приготовления соуса поджарить муку со сливочным маслом до светло-желтого цвета, влить немного отвара от капусты, посолить, добавить толченый чеснок и варить до загустения. Горячую капусту залить этим соусом и сразу подавать.

Суфле из цветной капусты

Состав: капуста – 1 вилок, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 30 г, молоко – 100 мл, яйцо – 2 шт.

Капусту отварить и пропустить через мясорубку. Добавить яичные желтки, поджаренную на масле и разведенную молоком муку, взбитые белки. Посолить и осторожно перемешать массу снизу вверх, чтобы не осели белки. Форму смазать маслом, выложить подготовленную массу и поставить в кастрюлю с кипящей водой (на водяную баню). Варить, пока суфле не затвердеет и не начнет легко отставать от краев формы. На стол готовое суфле лучше подавать с растопленным маслом или сметаной.

Кольраби с морковью

Состав: кольраби – 2 шт., морковь – 2 шт., мука – 1 ст. ложка, молоко – 100 мл, сливочное масло – 2 ст. л., соль.

Капусту кольраби и морковь нарезать кубиками или натереть на терке. Все положить в кастрюлю, залить горячим молоком и тушить до готовности. Затем добавить муку, смешанную с маслом, соль, аккуратно перемешать и довести до кипения.

Свекла с яблоками

Свекла – 5 шт., яблоко – 2 шт., сметана – 100 мл, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., соль, лимонная кислота.

Молодую свеклу очистить и натереть на крупной терке. Затем положить в кастрюлю, залить небольшим количеством горячей воды и тушить до полуготовности на небольшом огне. Добавить натертые яблоки, сметану и тушить до готовности. В конце посолить, добавить лимонную кислоту и муку, растертую с маслом. Все тщательно перемешать и довести до кипения.

Кабачки с грибами

Состав: кабачки (молодые) – 2 – 3 шт., свежие грибы – 100 г, помидоры – 2 шт., лук – 1 шт., кефир или простокваша – 100 мл, растительное масло – 50 мл, зелень петрушки и укропа, соль.

Лук нарезать и обжарить в масле. Грибы очистить, ошпарить крутым кипятком, нарезать, добавить к луку и жарить еще 10–15 минут. После этого переложить в кастрюлю, добавить нарезанные небольшими дольками и обжаренные кабачки и тушить все до полуготовности. Затем влить кефир или простоквашу, добавить помидоры, нарезанные небольшими дольками, и тушить 5 – 10 минут. Перед подачей посыпать мелко нарезанной зеленью.

Грибы, жаренные с кабачками и помидорами

Состав: свежие грибы – 500 г, кабачки – 500 г, мука – 2 ст. л., сливочное или топленое масло – 80 г, помидоры – 5 шт., перец на кончике ножа, зелень петрушки, соль.

Кабачки вымыть, очистить, нарезать кружочками толщиной 1–1,5 см, посолить, обвалять в муке и жарить на сковороде до готовности. Очищенные белые грибы или шампиньоны положить в кипящую воду на 2–3 минуты, вынуть и откинуть на дуршлаг. Потом нарезать тонкими ломтиками и обжаривать на масле, а затем тушить в сметане до готовности. Крупно нарезать помидоры, посыпать их солью и перцем и жарить до готовности. При подаче на стол выложить на тарелку кабачки, на них – грибы, а сверху – жареные помидоры. Готовое блюдо посыпать зеленью петрушки или укропа.

Баклажаны с грибами

Состав: баклажаны – 5 шт., свежие грибы – 600 г, лук – 4 шт., масло – 50 г, сметана – 1 стакан, мука – 2 ст. л., соль.

Баклажаны вымыть, нарезать поперек ломтиками толщиной 1 см, посолить, оставить на 10–15 минут, затем ополоснуть в холодной воде, промокнуть салфеткой, обвалять в половине муки и обжаривать на масле с двух сторон. Нарезанный кружочками лук обжарить до золотистого цвета. Грибы почистить и вымыть, крупно нарезать. На дно кастрюли положить баклажаны, на них – грибы, затем – лук, снова баклажаны и т. д. Сверху должны быть баклажаны. Все залить сметаной, смешанной с оставшейся мукой и солью. Кастрюлю накрыть крышкой и на среднем огне в духовке довести до готовности.

Баклажаны, запеченные с простоквашей

Состав: баклажаны – 4 шт., помидоры – 5 – 6 шт., яйцо – 2 шт., простокваша – 1 стакан, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 50 г, соль, перец.

Баклажаны вымыть, нарезать поперек ломтиками толщиной 1 см, посолить, оставить на 10–15 минут, затем ополоснуть в холодной воде, промокнуть салфеткой, обвалять в муке и обжаривать на масле с двух сторон. В глубокую сковороду уложить баклажаны, переслаивая их нарезанными ломтиками помидоров, посолить и поперчить по желанию. Яйца взбить с простоквашей, залить этой смесью баклажаны и запекать.

Баклажаны с помидорами

Состав: баклажаны – 3 шт., лук – 5 шт., помидоры – 5 шт., зелень петрушки и кинзы, чеснок – 2 – 3 дольки, растительное масло – ⅓ стакана, соль.

Баклажаны очистить, нарезать кружочками, посолить и оставить на 10–15 минут. Затем отжать и поджарить на растительном масле. В глубокую сковородку положить слой жареных баклажанов, потом слой обжаренного на масле репчатого лука, а сверху нарезанные помидоры. Тушить 20–30 минут. Остывшее блюдо посыпать измельченным чесноком, зеленью петрушки и кинзы.

Голубцы с грибами и яйцами

Состав: капуста – 300 г, свежие грибы – 200 г, лук – 1 шт., яйцо – 1 шт., сливочное масло – 2 ст. л., сметана – 80 мл, зелень петрушки.

Отварить капусту, нарезать лук, обжарить его на масле, добавить очищенные, промытые и нарезанные грибы и жарить еще 10–12 минут, после чего добавить зелень петрушки и крутое рубленое яйцо. Из капустных листьев вырезать твердые жилки, завернуть в каждый лист по столовой ложке фарша, уложить голубцы в форму, залить сметаной и запечь в духовке.

Блюда из мяса

Свинина с цветной капустой

Состав: постная свинина – 600 г, цветная капуста – 500 г, чеснок – половина головки, соль и перец по вкусу.

Мясо нарезать на ломтики. Цветную капусту отварить в подсоленной воде почти до готовности, потом обжарить на растительном масле. Отдельно обжарить свинину, добавив соль, перец и чеснок, затем добавить капусту и тушить все на медленном огне несколько минут.

Свинина с кислой капустой

Состав: постная свинина – 500 г, лук – 3 шт., квашеная капуста – 300 г, сладкий перец – 2 шт., растительное масло – 30 мл.

Свинину отварить и нарезать ломтиками, обжарить нарезанный лук, положить к нему свинину, квашеную капусту и тушить 15–20 минут. Для аромата можно добавить мелко нарезанный сладкий перец.

Говядина духовая

Состав: говядина – 300 г, сливочное масло – 30 г, томат-пюре – 2 ст. л., морковь – 1 шт., картофель – 3 шт., капуста – 200 г, лук – 1 шт., мука – 1 ст. л., зелень, чеснок, коренья петрушки и сельдерея, специи и соль по вкусу.

Мясо нарезать на порционные куски, обжарить, залить до половины бульоном и тушить. Через 30 минут добавить пассерованное томат-пюре, затем коренья, лук, картофель, капусту. За 10–15 минут до готовности положить поджаренную муку, чеснок, перец, специи. Перед подачей к столу посыпать зеленью.

Говядина тушеная с грибами

Состав: говядина – 200 г, картофель – 2 шт., капуста – 200 г, сливочное масло – 20 г, лук – 1 шт., томат-пюре – 1 ст. л., мука – 1 ст. л., грибы – 50 г, петрушка, лимонная кислота, соль, специи и лавровый лист.

Говядину обжарить на сковороде, добавить нарезанные картофель и капусту и тушить. Готовое мясо вынуть, нарезать на порции. Отдельно отварить грибы, потом их нарезать и обжарить вместе с луком. В картошку с капустой добавить томат-пюре, пассерованную муку, пару минут жарить, потом смешать с луком и грибами. Заправить смесь лимонной кислотой. Подавать мясо с тушеными овощами и свежей зеленью.

Говядина тушеная, с баклажанами, грибами и помидорами

Состав: говядина – 300 г, сливочное масло – 50 г, лук – 1 шт., помидор – 1 шт., грибы свежие отварные – 200 г, перец – 1 шт., зелень петрушки, лавровый лист.

Мясо обжарить в части масла до образования румяной корочки, добавить нарезанный помидор, полстакана воды, лавровый лист и под крышкой, на слабом огне, тушить до готовности; затем разрезать мясо на ломтики и в той же посуде засыпать мелко нашинкованными и обжаренными луком, грибами, зеленым перцем. После этого еще тушить 5–8 минут. Готовое мясо выложить на блюдо, залить соусом с грибами и посыпать рубленой зеленью.

Мясная запеканка

Состав: картофель – 500 г, мясо – 300 г, лук репчатый – 2 шт., яйцо – 2 шт., молоко – ¾ стакана, зелень петрушки и укропа, соль.

Отварить картофель, размять, добавить в пюре немного картофельного отвара, яйца, соль. Сварить мясо, пропустить через мясорубку и смешать с поджаренным луком. На противень, смазанный растительным маслом, выложить слоем картофель, на него – мясной фарш. Залить взбитыми с молоком яйцами, запекать в духовке 10 минут при температуре 200 градусов. Перед подачей на стол посыпать зеленью.

Мясная запеканка с картофелем по-английски

Состав: оливковое масло – 1 ст. л., лук – 2 шт., чеснок – 1 долька, говяжий фарш – 500 г, томатное пюре – 2 ст. л., мука – 2 ст. л., мясной бульон – 500 мл, лавровый лист – 2 листа. Для пюре: картофель – 10 шт., молоко – 100 мл.

Нагреть масло в сковороде, нашинковать лук и чеснок и обжаривать 10 минут. Добавить фарш и поджаривать, постоянно помешивая деревянной ложкой, на большом огне, пока он не станет коричневым. Добавить томатное пюре и муку и готовить еще пару минут. Потом добавить бульон и лавровый лист. Накрыть крышкой, довести до кипения, уменьшить огонь и тушить 30–40 минут, пока мясо не будет мягким. Вынуть лавровый лист, переложить смесь в форму, подходящую для духовки.

Отварить картофель в большой кастрюле с кипящей подсоленной водой. Слить, снова поставить кастрюлю на огонь на 1 минуту, чтобы он подсох. Добавить молоко, посолить, размять в пюре.

Нагреть духовку до 200 градусов. Выложить пюре поверх фарша, разровнять. Запекать 20–25 минут до золотистой корочки.

Ломтики вырезки с помидорами и цветной капустой

Состав: говядина – 200 г, сливочное масло – 2 ст. л., помидор – 1 шт., зеленый лук – 25 г, сметана – 2 ст. л., цветная капуста – 200 г, зелень петрушки.

Мясо очистить от жира и сухожилий, разрезать поперек волокон на куски, слегка отбить тяпкой и жарить на сильно разогретом масле. Одновременно отварить цветную капусту, а помидоры, нарезанные дольками, и мелко нарезанный лук обжарить в масле, добавить сметану и дать покипеть 5 минут; затем этим соусом полить мясо, чтобы оно пропиталось, и посыпать рубленой зеленью. Подавать мясо вместе с капустой, политой маслом.

Рулет из отбивной говядины

Состав: говядина – 200 г, лук – 1 шт., грибы – 50 г, зелень, сухари, сметана – 1 ст. л., мука – 1 ст. л., сливочное масло – 25 г, яйцо – 2 шт., соль и специи.

Отбить кусок мяса. Выложить на него смесь из обжаренных грибов, измельченных вареных яиц, зелени и перца. На смазанном маслом противне свернуть мясо рулетом, полить сметаной, посыпать мукой, сухарями и запечь в духовке. Готовый рулет разрезать на порции, подавать с овощным гарниром.

Тушеное мясо с черносливом

Состав: говядина – 500 г, лук репчатый – 4 шт., чернослив – 200 г, растительное масло – 50 мл, сливочное масло – 50 г, вода – 1 стакан, зелень петрушки и укропа, соль, перец, лавровый лист.

Мякоть говядины нарезать кусками. Измельчить зелень петрушки и укропа, нарезать кольцами репчатый лук. В кастрюле смешать сливочное и растительное масло, выложить слоями мясо, чернослив и подготовленные лук и зелень. Последним слоем должно быть мясо. На него положить сливочное масло. Все посолить, добавить по вкусу перец и лавровый лист, налить немного воды. Кастрюлю закрыть крышкой и тушить мясо 1–1,5 часа.

Фрикадельки с рисом и томатной подливой

Состав: говядина – 500 г, лук – 1 шт., яйцо – 1 шт., рис – 150 г; для подливы: бульон мясной – 250 мл, лук – 1 шт., томатная паста – 1 ст. л., мука – 1 ч. л., лавровый лист, перец, гвоздика, соль.

Мякоть говядины пропустить через мясорубку (или купить готовый фарш). Добавить в фарш соль и перец по вкусу, измельченный лук и яйцо, перемешать. Из фарша скатать небольшие шарики. Обжарить мелко нарезанную вторую луковицу, предварительно смешав ее с небольшим количеством муки. Добавить в лук томат-пасту, соль, перец, гвоздику и лавровый лист. Развести всю массу бульоном (можно водой), довести соус до кипения. Положить в него фрикадельки и тушить на небольшом огне 5–7 минут.

Телятина с помидорами

Состав: телятина – 500 г, помидоры – 4 шт., лук – 3 шт., зелень петрушки и укропа, масло растительное – 30 мл, соль по вкусу.

Отварить телятину. Лук мелко нарезать и слегка обжарить в растительном масле. Добавить нарезанные кольцами помидоры, тушить 5–7 минут. Мясо нарезать тонкими пластинами, добавить помидоры с луком. Посыпать зеленью петрушки и укропа.

Котлеты паровые, запеченные в молочном соусе

Состав: говядина – 100 г, белый хлеб – 1 ломтик, мука – 1 ст. л., молоко – 100 мл, сливочное масло – 2 ст. л., сыр – 20 г, зелень, соль и специи.

Мясо дважды пропустить через мясорубку вместе с замоченным в молоке белым хлебом. Добавить яйцо, мелко нарезанный лук, соль, перец. Массу выбить, разделать на котлеты и готовить на пару. Выложить готовые котлеты на сковороду, залить молочным соусом (для него слегка поджарить муку на сковороде, развести молоком и прогреть), посыпать тертым сыром и свежей зеленью, сбрызнуть растопленным сливочным маслом и запечь в духовке.

Котлеты из двух видов мяса

Состав: говядина – 400 г, свинина – 100 г, лук – 2 шт., картофель – 1 шт., вода – 100 мл, яйцо – 1 шт., масло растительное и масло сливочное – по 50 г, сухари панировочные – 50 г, горошек зеленый – 100 г, сметана, соль и перец по вкусу.

Говядину и свинину пропустить через мясорубку, добавив репчатый лук и картофель. В полученную смесь добавить яйцо, соль, перец по вкусу и немного воды. Фарш тщательно вымешать и слепить котлеты. Обвалять их в панировочных сухарях, обжарить на смеси сливочного и растительного масла. В конце жарки на сковороду добавить сметану и воду, чтобы котлеты потушились.

Котлеты из отварного мяса и творога

Состав: говядина – 200 г, яйцо – 1 шт., творог – 100 г, сухари панировочные – 30 г, сливочное масло, соль, специи.

Мясо отварить до почти полной готовности. Пропустить через мясорубку 2–3 раза вместе с творогом. Добавить яйцо, соль, отбить и сформировать котлеты. Запанировать в сухарях и обжарить либо запечь в духовке.

Капустник по-ирландски для диабетиков

Состав: нежирная баранина – 500 г, капуста – 1 кочан, лук – 2 шт., соль, перец, мясной бульон – 500 мл.

Нарезать кусочками баранью грудинку и лопатку, положить в глиняный горшок слои капустных листьев и слои мяса поочередно, посыпая солью, перцем и нарезанным луком, покрыть сверху листом капусты, залить водой или мясным бульоном, плотно закрыть крышкой и варить 2,5 часа. Во время варки следить, чтобы в горшке было достаточно жидкости.

Мясной пудинг

Состав: телятина – 200 г, сливочное масло – 40 г, яйцо – 2 шт., соль.

Поджарить, а потом пропустить через мясорубку телятину. Масло растереть с желтками, смешать с мясом, посолить, прибавить взбитые белки, выложить в обмазанную маслом форму и варить на водяной бане 20–25 минут. Можно запечь в духовке.

Солянка мясная с брусникой или клюквой

Состав: капуста – 1 кг, мясные продукты (мясо, колбаса, сосиски) – 250 г, огурцы (соленые) – 2 шт., бульон мясной (или вода) – ½ стакана, лук – 2 шт., томат-паста – 3 ст. л., мука – 1 ст. л., растительное масло – 100 мл, сухари панировочные – 30 г, соль по вкусу. Гарнир: брусника или клюква – 250 г.

Нашинкованную капусту выложить в глубокую сковороду, добавить 1–2 столовые ложки растительного масла, полстакана воды или мясного бульона, накрыть крышкой и тушить 30 минут, периодически помешивая. Поджарить мелко нарезанный лук. Мясные продукты нарезать маленькими ломтиками, смешать с луком, добавить соленые огурцы, томат-пасту, 2–3 столовые ложки бульона и тушить под крышкой 5 – 10 минут.

В готовую капусту добавить муку, поджаренную со сливочным маслом, перемешать и дать закипеть. Выложить на противень, смазанный растительным маслом, половину порции капусты, на нее разложить приготовленное мясо и закрыть остальной капустой, посыпать панировочными сухарями, запекать в духовом шкафу 10–15 минут. Подавать на стол с брусникой или клюквой.

Запеканка из ветчины

Состав: ветчина – 150 г, сметана – 3 ст. л., сливочное масло – 10 г, мука – 15 г, яйцо – 1 шт., перец, соль, зелень, сыр.

Растереть густую сметану с маслом, поставить на огонь, непрерывно мешая, всыпать муку, перец, зелень, соль. Подождать, пока смесь не загустеет, непрерывно мешая. Тогда положить мелко нарезанную ветчину, желток и взбитый в густую пену белок. Переложить в форму и запекать в духовке. По желанию посыпать натертым сыром.

Печень свиная в томатном соусе

Состав: печень свиная – 500 г, лук – 1 шт., морковь – 1 шт., томатная паста – 100 г, зелень петрушки и укропа, соль, перец, лавровый лист.

Печень куском отварить в хорошо подсоленной воде, воду слить. Поджаривать лук с морковью в небольшом количестве растительного масла на медленном огне 2–3 минуты, соединить с отваренной печенью, порезанной на порционные кусочки, добавить томатную пасту, рубленную зелень, залить кипятком, чтобы почти полностью покрыл печень, довести до кипения и тушить 3–5 минут, потом добавить перец и лавровый лист. Томатную пасту можно заменить сметаной, но при этом содержание углеводов в блюде увеличится.

Печень в сметане с печеными яблоками

Состав: печень говяжья – 500 г, лук – 7 шт., сметана – 2 ст. л., растительное масло – 3 ст. л., яблоки антоновские – 500 г, соль.

Печень нарезать ломтиками, слегка отбить каждый кусочек, обвалять в муке и немного обжарить. Переложить в глубокую кастрюлю, добавить мелко нарезанный жареный лук, залить водой, положить сметану и тушить до готовности, посолив по вкусу. В духовке запечь антоновские яблоки, предварительно вынув сердцевину. Обязательно нужно на противень налить немного воды. Готовую печень выложить на тарелку, полить соусом и в качестве гарнира подать печеные яблоки.

Котлеты из отварной курицы паровые

Состав: филе курицы – 200 г, белый хлеб – 2 ломтика, молоко – 50 мл, сливочное масло – 30 г, сухари панировочные – 2 ст. л., яйцо – 1 шт., соль, специи.

Мякоть отваренной курицы пропустить через мясорубку, смешать с замоченным в молоке белым хлебом. Вновь перекрутить. Добавить масло, соль и хорошенько перемешать. Сформировать котлеты, запанировать в сухарях и яйце, запечь в духовке.

Филе куриное с овощами

Состав: филе куриное – 300 г, морковь – 1 шт., лук – 1 шт., зелень петрушки и укропа, растительное масло – 30 мл, соль.

Куриное филе нарезать на тонкие ломтики. Лук нарезать кольцами и слегка поджарить в растительном масле. Добавить натертую на крупной терке морковь, тушить под крышкой 5–7 минут и добавить куриное филе. Посолить и тушить до готовности. Готовое блюдо посыпать измельченной зеленью.

Куриные ножки, тушеные с айвой

Состав: ножки куриные – 500 г, айва – 400 г, лук – 1 шт., растительное масло – 2 ст. л., зелень укропа и петрушки, соль, перец.

Куриные ножки обжарить в масле, переложить в невысокую кастрюлю. Айву очистить от кожицы и сердцевины, нарезать дольками, положить в кастрюлю с курицей, добавить поджаренный лук, соль, перец, залить водой и тушить до полной готовности. Перед подачей посыпать измельченной зеленью.

Котлеты из индейки рубленные паровые

Состав: индейка – 200 г, хлеб белый – 1 ломтик, молоко – 50 мл, сливочное масло – 30 г, лук – 1 шт.„соль, зелень, специи.

Мякоть индейки дважды пропустить через мясорубку, смешать с белым хлебом, размоченным в молоке, добавить соль, специи, лук, масло. Размешать, взбить, сформировать котлеты и готовить на пару.

Голубцы с куриным фаршем

Состав: капуста белокочанная – 800 г, филе куриное – 300 г, помидоры – 5 шт. (или томатная паста – 2 ст. л.), лук – 1 шт., сметана – 2 ст. л., растительное масло – 100 мл, рис – 150 г, соль.

Куриное филе пропустить через мясорубку. Рис отварить в подсоленной воде, охладить и смешать с куриным фаршем. Снять с кочана капустные листья, варить в кипящей воде 3–5 минут. Вынуть из воды, охладить. На каждый лист капусты положить фарш, завернуть конвертиками. Обжаривать на сковороде, потом сложить в кастрюлю. Залить голубцы отваром от капустных листьев, добавить помидоры или томатную пасту, пассерованный лук, посолить и тушить 30–40 минут. Подавать со сметаной.

Помидоры, фаршированные мясом (вариант 1)

Состав: помидоры – 2 шт., мясо отварное – 50 г, лук – 1 шт., сметана – 30 г, сливочное масло, свежая зелень, соль, специи.

В помидорах среднего размера срезать основания и удалить семена. Заполнить фаршем из молотого отварного мяса с луком. Уложить на смазанный маслом противень и запечь в духовке. Подавать со сметаной, посыпав сверху свежей зеленью.

Помидоры, фаршированные мясом (вариант 2)

Состав: помидоры – 2 шт., телятина – 100 г, яйцо – 1 шт., зеленый лук, укроп, перец зеленый (стручковый), сметана – 50 г, майонез – 2 ст. л.

У сваренного вкрутую яйца белок изрубить, а лук и перец мелко нашинковать. Отварную или жареную телятину нарезать мелкими кубиками и смешать с нарезанными продуктами, зеленью и половиной соуса, сделанного из майонеза, смешанного со сметаной. После этого срезать верхушки с помидоров, вынуть сердцевины, мелко изрубить и добавить в фарш, которым и заполнить помидоры. Перед подачей к столу полить помидоры оставшимся соусом и посыпать рубленой зеленью.

Кольраби, фаршированная мясом

Состав: кольраби – 500 г, мясо – 50 г, томат-паста – 50 г, растительное масло (сливочное) – 50 г, яйцо – 2 шт., зелень, соль, специи.

Очищенную кольраби отварить в подсоленной воде до полуготовности. Чайной ложкой удалить сердцевину, а в образовавшееся отверстие положить фарш. Фаршированную капусту уложить в кастрюлю, добавить немного воды, тушить до готовности. Подавать, посыпав зеленью.

Приготовление фарша: мелко порубить мясо, яйцо, сердцевину кольраби, добавить томат-пасту, обжарить на масле.

Кабачки с мясом

Состав: кабачки – 500 г, фарш куриный – 150 г, рис – 70 г, помидоры – 2 шт., лук – 2 шт., сметана – 70 г, растительное масло, зелень укропа, соль.

Кабачки очистить и нарезать кольцами толщиной 1,5–2 см. Сделать углубление в середине и положить с горкой фарш, смешанный с отварным рисом. Выложить на противень, предварительно смазав его растительным маслом. Для соуса потушить помидоры и лук, добавить сметану, посолить. Этим соусом полить кабачки и запекать в духовке.

Кабачки под яичным соусом

Состав: яйцо – 3 шт., кабачки – 300 г, молоко – ½ стакана, мука – 2 ст. л., растительное масло, зелень петрушки и укропа, соль.

Кабачки нарезать тонкими пластинами, посолить, обвалять в муке и жарить на растительном масле. Готовые кабачки залить соусом: взбить яйца, добавить молоко и измельченную зелень петрушки и укропа, посолить.

Сладкий болгарский перец, фаршированный мясным фаршем

Состав: перцы – 500 г, мясной фарш – 350 г, лук – 2 шт., помидоры – 4 шт., рис – 150 г, зелень петрушки и укропа, растительное масло, соль (можно добавить черный перец и гвоздику).

Перцы очистить от семян. Отварить рис, смешать с фаршем и начинить перцы. Уложить их в кастрюлю, залить водой и тушить. Когда бульон закипит, добавить мелко нарезанные помидоры, пассерованный лук и измельченную зелень петрушки и укропа. Тушить 20–25 минут. Подавать со сметаной или соусом, в котором тушился перец.

Блюда из рыбы

Карп с хреном и яблоками

Состав: рыба (карп) – 300 г, хрен – 100 г, яблоки – 2 шт., зелень – 40 г, рыбный бульон – 300 мл.

Подготовленного и нарезанного порционами кусками карпа полить слабым раствором уксуса, затем варить рыбу в бульоне, добавив лук, сельдерей, петрушку, перец, лавровый лист. После варки остудить. Подавать с гарниром из тертого хрена и яблок, смешанных с зеленью. Отдельно подать подогретый бульон.

Треска, тушенная в овощах

Состав: треска – 200 г, морковь – 1 шт., лук – 1 шт., томат-паста – 50 г или помидор – 1 шт., сметана – 2 ст. л., вода – 100 мл, соль, специи.

Подготовленную тушку трески нарезать кусочками и уложить на сковороду с растительным маслом. Покрыть натертой морковью, мелко нарезанным луком, зеленью, томатной пастой или нарезанными кружочками свежими помидорами. Залить кипяченой водой. Закрыть крышкой и тушить 20 минут. Посолить, заправить сметаной, тушить еще 15–20 минут под крышкой.

Рыбное филе с яблоками

Состав:рыбное филе – 500 г, яблоки – 3–4 шт., сельдерей – 30 г, лук – 1 шт., белок яйца – 3 шт., молоко 0,5 стакана, томатная паста – 50 г, соль, специи.

Яблоки, лук и сельдерей натереть на крупной терке, перемешать и уложить в форму, смазанную растительным маслом. Отделить яичный белок, взбить его с молоком и томатной пастой; уложить рыбное филе на фруктовоовощную подушку, посолить и залить смесью. Запекать в духовке.

Рыба, запеченная на гриле

Состав: рыба – 500 г, растительное масло – 1 ст. л., мука – 1 ст. л., соль, специи.

Для запекания хорошо подходят камбала, лосось, судак. Камбалу обвалять в муке, посолить, поперчить, полить растительным маслом; порции лосося и судака достаточно только посолить и натереть растительным маслом. Запекать на гриле или в горячей духовке, предварительно завернув в фольгу. На готовую рыбу выдавить сок лимона.

Рагу из рыбы

Состав: рыба – 300 г, сметана или густые сливки – 3 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., соль, перец, сыр – 30 г.

Вареную рыбу без костей, сметану или сливки, соль, перец и растертое масло положить в глиняную форму, посыпать натертым сыром и запекать в духовке 15–20 минут. Для этого блюда можно употреблять всякую мясистую рыбу, в особенности треску.

Форшмак

Состав: соленая сельдь – 1 шт., ржаные сухари – 250–300 г, растительное масло – 100 г, сметана – 3 ст. л.

Очищенную соленую сельдь пропустить через мясорубку, сухари размочить в теплой воде, тоже пропустить через мясорубку, добавить растительное масло, сметану, перемешать и еще раз пропустить через мясорубку.

Данное блюдо нужно ограничивать людям с высоким давлением, при частых гипертонических кризах не употреблять.

Рыба в фольге

Предварительно очищенную рыбу (хек, минтай и т. п.) разрезать поперек на 2–3 части, посолить, завернуть конвертиком в пищевую фольгу каждый кусочек, добавив по веточке укропа, желательно со стеблем. Запекать в духовке 20–30 минут.

Карп, тушенный с помидорами и горчицей

Состав: карп – 800 г, лук – 2 гит., помидоры – 3 шт., соль, горчица, перец по вкусу.

Подготовленные куски карпа выложить в кастрюлю, предварительно посолив и поперчив. Лук нарезать тонкими кружками и обжаривать до светло-золотистого цвета. Выкладывать на рыбу слоями лук и нарезанные кружочками помидоры. Готовую горчицу разбавить холодной водой, влить в кастрюлю, закрыть крышкой и тушить на медленном огне 15–20 минут. Перед подачей выложить рыбу на тарелку, полить соусом, в котором она тушилась, и посыпать зеленью.

Сазан, запеченный в молочно-яичном соусе

Состав: сазан – 800 г, лук – 3 шт., сыр – 50 г, молоко – 1 стакан, яйцо – 1 шт., масло растительное – 30 мл, зелень петрушки и укропа, соль, перец.

Рыбу отварить, вынуть кости и порциями разложить на противне, смазанном растительным маслом. Сверху выложить слой нарезанного кольцами лука и залить яйцом, смешанным с молоком, посыпать тертым сыром. Запекать в духовке. Перед подачей посыпать зеленью петрушки и укропа.

Судак под маринадом

Состав: судак – 800 г, морковь – 3 шт., лук – 2 шт., растительное масло – 50 мл, мука – 30 г, томат-паста – 50 г, лавровый лист, перец черный горошком, гвоздика, соль.

Рыбу очистить и нарезать на небольшие куски, обвалять в муке и слегка обжарить. Лук поджарить на растительном масле, добавить натертую на крупной терке морковь и тушить вместе с луком 5–7 минут. Для маринада: воду довести до кипения, добавить томат-пасту, лавровый лист, черный перец, гвоздику и соль по вкусу, дать покипеть 5–7 минут. Рыбу выложить в глубокую кастрюлю, перекладывать слоями с овощами и залить маринадом, тушить на среднем огне 20 минут.

Отварной хек под белым соусом

Состав: хек – 800 г, лук-порей – 100 г, корень сельдерея – 7 шт., мука – 1 ст. л., сливочное масло – 50 г, лимонный сок, соль.

Подготовленную рыбу посолить и выложить в кастрюлю на слой нарезанного лука-порея и корня сельдерея. Налить 2 стакана воды и варить до готовности, закрыв кастрюлю крышкой.

Отвар слить в кастрюльку, заправить слегка обжаренной на масле мукой, разведенной теплым рыбным бульоном, дать закипеть, снять с огня и добавить кусочки сливочного масла и лимонный сок. Горячую рыбу выложить на тарелку вместе с овощами и полить соусом.

Отварная горбуша

Состав: горбуша – 800 г, листья зеленого салата – 100 г, гранат – 1 шт., соль.

Горбушу отварить со специями по вкусу, освободить от костей, снять кожу и разделить на порции. На тарелку положить листья зеленого салата, порции горбуши, сверху посыпать зернами граната.

Морской окунь, тушеный с огурцом

Состав: филе морского окуня – 500 г, морковь – 2 шт., лук – 2 шт., мука – 1 ст. л., растительное масло – 2 ст. л., сметана – 50 мл, огурцы (соленые) – 2 шт.

Лук обжарить, добавить натертую на крупной терке морковь, муку и воду и тушить 5 – 10 минут. Затем нарезать и добавить к поджарке соленые огурцы, сметану и кусочки филе морского окуня. Тушить до готовности.

Терпуг, тушеный с молоком и морковью

Состав: терпуг – 800 г, морковь – 2 шт., лук – 2 шт., молоко (нежирное) – 500 мл, соль.

Терпуг нарезать на порции, выложить в глубокую сковороду, добавить обжаренный лук и нарезанную круглыми пластинками морковь. Залить молоком, посолить и тушить под крышкой 15 минут.

Пикша, запеченная со сметаной и красным перцем

Состав: пикша – 800 г, сладкий перец – 2 шт., сметана – 150 мл, зелень петрушки и укропа, растительное масло – 20 мл, соль.

Порционные куски пикши выложить на противень, смазанный растительным маслом, посыпать мелко нарезанным сладким перцем и полить сметаной. Запекать в духовке 15–20 минут.

Камбала в овощном соусе

Состав: камбала – 500 г, морковь – 2 шт., лук – 2 шт., томат-паста – 30 г, растительное масло – 30 мл, зелень петрушки, лавровый лист, черный перец горошком, соль.

Лук обжарить, добавить томат-пасту, морковь, натертую на крупной терке, измельченную петрушку и специи. Разрезанную пополам камбалу и овощи переложить слоями, закрыть крышкой и тушить на слабом огне до мягкости рыбы и овощей.

Треска отварная со свеклой

Состав: треска – 800 г, морковь – 2 шт., лук – 2 шт., корень петрушки и сельдерея – по 2 шт., лавровый лист, черный перец, свекла – 3 шт., соль.

Куски трески положить в кастрюлю, добавить нарезанные морковь, лук, корни петрушки и сельдерея, лавровый лист и черный перец. Залить горячей водой и варить 15–20 минут. Отдельно отварить свеклу. Готовую рыбу выложить на тарелку, добавить нарезанную кусочками свеклу, посыпать зеленью петрушки. На рыбу положить кусочки сливочного масла.

Рыбные котлеты

Состав: рыбное филе – 250 г, белый хлеб – 2 ломтика, лук – 1 шт., яйцо – 1 шт., соль, перец.

Лучше всего для рыбных котлет подходят судак, треска или морской окунь, можно использовать минтай. Рыбу очистить, удалить кости и пропустить через мясорубку вместе с хлебом и луком. Фарш посолить и поперчить, добавить сырое яйцо и слепить котлеты. Жарить на сковороде или запечь в духовке.

Рыбные котлеты из отварной рыбы

Состав:рыбное филе – 250 г, картофель – 250 г, мука – 50 г, молоко – ⅓ стакана, соль, специи, растительное масло – 30 мл, яйцо – 1 шт.

Отварить рыбное филе в подсоленной воде, удалить кости, рыбу размять и пропустить через мясорубку. Картофель отварить в мундире, очистить, размять и добавить к рыбному фаршу, посолить, добавить специи по желанию. Муку размешать в молоке, добавить к котлетной смеси и перемешать; можно добавить яйцо или яичный белок. Сформировать котлеты, обвалять в панировочных сухарях и жарить на растительном масле либо запечь в духовке.

Тельное из рыбы

Состав:рыбное филе – 500 г, яйцо – 2 шт., лук – 2 шт., шампиньоны – 300 г, зелень петрушки, растительное масло – 50 мл, панировочные сухари – 30 г, соль.

Рыбное филе пропустить через мясорубку, добавить яйцо и соль, хорошо вымешать. Для начинки: лук тонко нарезать, поджарить в растительном масле, добавить нарезанные грибы и тушить до готовности. Когда грибы будут готовы, снять с огня, всыпать вареное нарезанное яйцо, зелень петрушки, соль, перемешать. Из рыбного фарша сделать круглые лепешки. На одну половину лепешки положить начинку, другой половинкой закрыть и склеить края в форме полумесяца. Затем обмакнуть тельное во взбитое яйцо и обвалять в панировочных сухарях. Жарить, как котлеты.

Соусы

Белый основной соус

Состав: мясной бульон – 1 стакан, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., соль.

В распущенное масло быстро вмешать в муку и, помешивая, прогревать до появления приятного аромата (цвет муки не должен измениться). Развести бульоном, посолить и варить 20 минут.

Красный основной соус

Состав: мясной бульон – 1 стакан, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., соль.

В распущенное и прожаренное до красного цвета масло вмешать муку, прожарить, помешивая, до красновато-коричневого цвета, развести бульоном, посолить и еще раз нагреть почти до кипения. Этот соус может храниться в холодильнике более недели.

Соусы для мясных блюд готовят на мясном бульоне, для рыбных – на рыбном, а для некоторых овощных или крупяных блюд – на грибном, используя крепкие наваристые бульоны.

Лимонный соус с грибами

Состав: сливки – 70 мл, яйцо – 1 шт., лимон – 20 г, маринованные грибы – 30 г.

Яйцо взбить веничком, соединить со сливками, добавить лимонную цедру и на водяной бане взбивать до загустения, затем заправить лимонным соком и солью по вкусу. Грибы (можно взять шампиньоны) нашинковать и добавить в соус.

Молочный соус

Состав: молоко – 100 мл, мука – 1 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л., сахар – 1 ст. л., соль.

Муку подсушить на сковороде без изменения цвета, охладить, развести частью теплого молока, перемешать, соединить с оставшимся молоком, солью, сахаром и варить 7 – 10 минут. Процедить и вновь довести до кипения.

Молочный соус подают к овощным, крупяным, творожным блюдам.

Сметанный соус с помидорным соком

Состав: сметана – 100 г, желток яйца – 2 шт., помидор – 1 большой (100 г).

Спелый помидор разрезать пополам и, слегка выжав из него сок, протереть сквозь сито; к протертой массе прибавить сметану, выпарить получившуюся массу на ⅓, соединить с сырыми желтками и, быстро размешивая, довести до загустения.

Подают соус к голубцам, фаршированным кабачкам и помидорам, к мясу, приготовленному куском.

Холодный соус из зелени

Состав: зелень петрушки и укропа – 100 г, яйцо – 2 шт., соль, перец, столовый уксус – 1 ст. л., любое растительное масло – 3 ст. л.

Мелко нарезать зелень. Яйца сварить, желтки размять вилкой, а белки измельчить; смешать яйца с зеленью, прибавить соль, перец, уксус и растительное масло. У соуса должна быть густая консистенция.

Соус из хрена

Состав: сливки – 100 мл, сливочное масло – 1 ст. л., тертый хрен, подсластитель.

Подогреть сливки, распустить в них масло, добавить немного натертого хрена и по вкусу сахарин или другой заменитель сахара.

Также можно густые сливки смешать с большим количеством мелко натертого хрена, по вкусу положить немного сахарина. Соус поставить на лед.

Подают к холодному мясу или рыбе.

Соус из горчицы

Состав: сливочное масло – 50 г, столовая горчица – 50 г, соль, крепкий мясной бульон – 100 мл.

Растереть размягченное масло и горчицу, посолить, и, непрерывно мешая, разбавить крепким мясным бульоном.

Соус из яблок и хрена

Состав: яблоки – 2 шт., столовый уксус – 1 ст. л., лимон – 1 шт., хрен по вкусу.

Вариант 1. Яблоки очистить, натереть, смешать с разбавленным водой уксусом и натертым хреном.

Вариант 2. Яблоки очистить, разрезать на четвертушки и тушить с лимонным соком, потом протереть сквозь сито и добавить уксус, разбавленный водой, и натертый хрен.

Блюда из яиц, сыра и творога

Омлет с ржаной мукой

Состав: яйцо – 2 шт., ржаная мука – 1 ст. л., молоко – 2 ст. л., соль, перец, сода на кончике ножа, масло для жарки.

К сырым яйцам добавить ржаную муку и молоко, соль, перец, немного соды, все тщательно перемешать, слегка взбить и вылить смесь на сковороду. Жарить с двух сторон на сливочном или растительном масле.

Омлет с зеленым луком

Состав: яйцо – 2 шт., молоко – 2 – 3 ст. л., зеленый лук, соль, масло для жарки.

Взбить яйца, добавить молоко, мелко нарезать зеленый лук, добавить соль, перемешать и жарить с двух сторон на сливочном или растительном масле.

Омлет с горошком

Состав: яйцо – 2 шт., молоко – 2 – 3 ст. л., консервированный горошек – 100 г, соль, масло для жарки.

Готовится как предыдущем случае, но вместо зеленого лука добавляют консервированный зеленый горошек. Можно при желании сочетать зеленый лук и горошек.

Омлет с сыром

Состав: яйцо – 2 шт., молоко – 2 ст. л., сыр – 30 г, соль, перец, масло для жарки.

Натереть на мелкой терке сыр, добавить яйца, молоко, посолить и поперчить, жарить с двух сторон.

Омлет с творогом

Состав: яйцо – 2 шт., молоко – 2 ст. л., творог – 50 г, соль, перец, масло для жарки.

Готовится как в предыдущем случае, но сыр заменяется творогом; смесь необходимо тщательно растереть.

Омлет белковый

Состав: яйцо (белок) – 3 шт., молоко – 4 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., сметана – 1 ст. л., соль.

Белки смешать с молоком, взбить в миксере или венчиком, вылить на сковородку, смазанную маслом, сбрызнуть сметаной и запечь в духовке.

Омлет паровой

Состав: яйцо – 2 шт., молоко – 4 ст. л., сливочное масло – 1 ст. л., мука – 2 ст. л., соль.

Взбитые яйца смешать с молоком и мукой, вылить в смазанную маслом форму и довести до готовности в духовке.

Омлет с шампиньонами

Состав: яйцо – 2 шт., сливочное масло – 2 ст. л., лук – 1 шт., зелень петрушки и укропа, шампиньоны – 50 г, бульон (вода) – 50 мл.

Взбить яйца с 2/3 растопленного масла, остальное масло растопить на сковороде, вылить яйца и жарить, непрерывно потряхивая сковородку, таким образом, чтобы верхний слой оставался мягким. Выложить на омлет начинку и сложить конвертиком или в два раза.

Начинка. Поджарить мелко изрубленный лук, добавить мелко нарезанную зелень и шампиньоны, все обжарить, подлить немного воды или бульона, дать закипеть.

По желанию, можно сделать начинку из других овощей.

Омлет с зеленью

Состав: яйцо – 3 шт., молоко – ½ стакана, зелень петрушки и укропа, растительное масло, соль.

Разболтать яйца, смешать с молоком, всыпать измельченную зелень петрушки и укропа. Вылить смесь на сковороду, посолить и жарить до готовности.

Запеканка из яиц

Состав: яйца – 2 шт., густые сливки (сметана) – 1 ст. л., шампиньоны – 50 г, сыр – 30 г, сливочное масло – 1 ст. л., зелень петрушки и укропа.

В форму смазанную сливочным маслом, разбить яйца, сверху положить сливки или сметану, нарезанную зелень и пластинки шампиньонов, посыпать тертым сыром и запечь в духовке.

Яичница с мясными продуктами и сыром

Состав: яйцо – 3 шт., мясные продукты – 200 г, лук —1 шт., сыр – 50 г, растительное масло, зелень кинзы, соль.

Лук поджарить, добавить мелко нарезанные мясные продукты, слегка обжарить. Выпустить яйца на поджаренную смесь, посыпать натертым сыром и кинзой.

Яичница с помидорами

Состав: яйцо – 3 шт., помидоры – 2 шт., лук-порей – 50 г, растительное масло – 1 ст. л., соль.

Помидоры нарезать кружочками и слегка обжарить с обеих сторон. Взбить яйца и залить ими помидоры. Посыпать мелко нарезанным луком-пореем и посолить.

Яичница с овощами

Состав: яйцо – 3 шт., сладкий перец – 2 шт., лук – 1 шт., помидоры – 2 шт., зелень петрушки и укропа, растительное масло, соль.

Лук поджарить, добавить мелко нарезанный перец, помидоры, зелень петрушки и укропа. Выпустить яйца на поджаренные овощи. Солить уже готовую яичницу.

Паштет из сыра с ветчиной

Состав: сыр – 100 г, нежирная ветчина – 50 г, молоко – 2 ст. л., лук – ½ шт., соль.

Нежирный сыр натереть на мелкой терке и добавить пропущенную через мясорубку ветчину, мелко нарезанный лук и молоко. Посолить, тщательно перемешать и растереть ложкой.

Паштет из сыра и яиц

Состав: яйцо – 4 шт., острый сыр – 100–150 г, сметана или майонез, соль.

Яйца отварить, натереть на крупной терке, так же натереть сыр, перемешать с яйцами и заправить сметаной или нежирным майонезом. Солить в зависимости от солености сыра.

Паштет из творога с морковью

Состав: нежирный творог – 250 г, морковь – 1 шт., сельдерей – 20 г, молоко – 50 мл, соль.

В творог налить молоко, растереть и добавить мелко натертые морковь и сельдерей, посолить, перемешать.

Паштет из творога с острым сыром

Состав: нежирный творог – 120 г, острый сыр – 120 г, молоко – 50 мл, соль.

В творог налить молоко, растереть и добавить в полученную массу мелко натертый острый сыр, посолить, перемешать.

Паштет из творога с чесноком

Состав: нежирный творог – 250 г, чеснок – 2 – 3 дольки, молоко – 50 мл, соль.

В творог налить молоко, растереть и добавить мелко натертый чеснок, посолить, перемешать.

Творожная запеканка с изюмом

Состав: творог – 250 г, изюм – 50 г, яйцо – 2 шт., мука – 50 г, молоко – 50 мл, растительное масло, толченые сухари.

В творог добавить яйцо, муку и изюм, предварительно промытый и замоченный в кипятке. В полученную массу добавить немного молока и хорошо вымешать. Массу выложить в глубокую форму, смазанную растительным маслом и обсыпанную сухарями, и запечь в духовке.

Сырники

Состав: творог – 250 г, яйцо – 1 шт., мука – 50 г, сметана.

В творог добавить яйцо и муку, вымешать, слепить сырники, обвалять в муке и поджаривать на растительном масле. Подавать со сметаной.

Ленивые вареники

Состав: творог – 250 г, мука – 50 г, яйцо – 1 шт., сливочное масло или сметана.

Творог смешать с яйцом и мукой, хорошо вымешать. Скатать нетолстые колбаски и нарезать их по 7–8 штук на порцию. Вареники опустить в горячую подсоленную воду, довести до кипения и снять кастрюлю с плиты. Через 5 минут вынуть вареники шумовкой. При подаче полить сливочным маслом или сметаной.

Творожное суфле

Состав: творог – 250 г, яблоки – 100 г, яйцо – 1 шт., молоко – ½ стакана, мука – 30 г.

Творог протереть вместе с яблоками, добавить яичный желток, молоко, муку, хорошо вымешать. Белок взбить и добавить в творожную массу. Выложить ее в форму, смазанную маслом, и варить на водяной бане, пока она не начнет отставать от стенок.

Мучные и крупяные блюда

Хлеб из молотых отрубей с мукой

Состав: отруби пшеничные безуглеводные – 200 г, ржаная мука – 200 г, сливочное масло – 10 г, дрожжи – 10 г, вода – 400 мл.

Дрожжи развести в 200 мл теплой воды, добавить 100 г муки и тщательно вымешать, после чего поставить в теплое место на полчаса. Когда опара поднимется, всыпать остальную муку и отруби, вымешать, снова подержать в теплом месте 30–40 минут, затем выложить тесто в форму, смазанную маслом, дать ему подняться и выпекать.

Такой хлеб по сравнению с обыкновенным содержит вдвое меньше углеводов, поэтому его можно есть в двойном (против обычной нормы) количестве.

Каша овсяная с пшеничными отрубями

Состав: овсяная крупа – 80 г, отруби пшеничные – 80 г, сливочное масло – 20 г, молоко – 200 мл, вода – 400 мл.

Хорошо просеянные отруби всыпать в кипящую воду и варить под крышкой 10 минут, затем добавить крупу и масло, перемешать и варить на слабом огне 2 часа. Подавать с молоком.

Гречневая каша с маслом

Состав: гречневая крупа – 1 стакан, вода – 3 стакана, сливочное масло – 50 г, соль.

В кипящую подсоленную воду засыпать гречневую крупу и, периодически помешивая, варить до загустения (10–15 минут). Затем плотно закрыть крышкой, завернуть кастрюлю в полотенце и оставить на час. Перед подачей положить в кашу сливочное масло.

В готовую гречневую кашу при желании можно добавлять сваренные вкрутую и нарезанные тонкими ломтиками яйца или поджаренный на растительном масле репчатый лук.

Каша из овсяных хлопьев

Состав: овсяные хлопья – 1 стакан, вода – 2 стакана, соль.

В кастрюлю насыпать овсяные хлопья и залить холодной водой. Варить на среднем огне. Когда каша закипит, посолить. Если каша получится густой, можно развести ее молоком. В горячую кашу можно по желанию добавить сахарозаменитель.

Рисовая каша с маслом

Состав: рис – 1 стакан, вода – 2 стакана, сливочное масло – 2 ст. л., соль.

В кастрюлю налить воду, положить масло и соль. Когда вода закипит, всыпать промытый рис и варить его на медленном огне до загустения. После этого кашу оставить на 50 минут для упревания, накрыв кастрюлю полотенцем. Готовую кашу заправить сливочным маслом.

Пшенная каша с тыквой

Состав: тыква – 700 г, пшено – 1 стакан, рис – ½ стакана, вода – 1 ½ стакана, молоко – 2 стакана, сливочное масло – 1 ст. л., соль.

Тыкву очистить от кожи и зерен, мелко нарезать, положить в кастрюлю, залить водой и варить 10 минут. Промыть пшено, залить водой и варить до полуготовности. Затем воду слить и переложить пшено в тыкву. Рис промыть и всыпать его в кастрюлю с пшеном и тыквой. Добавить молоко, посолить, перемешать и варить 15–20 минут. Загустевшую кашу плотно закрыть крышкой, закутать кастрюлю полотенцем и оставить на 25–30 минут. Масло подать отдельно.

Пшенная каша в тыкве

Состав: тыква – 1,5 – 2 кг, пшенная крупа – 3 стакана, вода – 2 стакана, молоко – 3 стакана, сливочное масло – 4 – 5 ст. л., соль.

Тыкву вымыть, срезать верхушку, очистить от семян, промыть внутри. Затем налить молоко пополам с водой (можно молока больше), положить сливочное масло, посолить. Пшенную крупу засыпать в тыкву, закрыть срезанной верхушкой и поставить в духовку часа на 2–3 (в зависимости от размера тыквы).

Пшено можно заранее замочить часа на 2 или немного отварить, тогда каша готовится быстрее.

Сладкие блюда

Сладкий омлет

Состав: яйцо – 3 шт., заменитель сахара – по вкусу, сливочное масло – 1 ст. л.

Взбить 3 желтка с сахарозаменителем, осторожно ввести взбитые белки, все вылить на сковородку с горячим маслом, жарить на сильном огне или запечь в духовке.

Лимонный крем

Состав: густые сливки – 200 мл, яйцо – 2 шт., лимон – 1 шт., заменитель сахара, желатин – 2 листа.

Взбить сливки, 2 желтка и сок лимона, прибавить немного сахарозаменителя. Поставить на огонь и прогревать, непрерывно мешая (не давая закипать). Желатин положить в холодную воду, чтобы он набух (минут на 10), потом отжать и выложить в крем. Мешать до полного растворения желатина, вылить крем в форму и остужать в прохладном месте. Когда затвердеет, переложить на блюдо.

Ванильный крем

Состав: яйцо – 2 шт., густые сливки – 130 мл, сахарозаменитель, ваниль по вкусу.

Взбить на водяной бане, не давая кипеть, желтки и 50 мл густых сливок, немного сахарозаменителя и ванили. Смеси дать остыть и прибавить остальные сливки, предварительно их взбив. Подавать в стаканах. По желанию перед едой можно поставить на лед.

Запеканка из творога с яблоками

Состав: яблоки – 200 г, творог – 300 г, фруктоза – 15 г, лимонный сок – 3 ч. л., яйцо – 1 шт., манная крупа – 50 г, ксилит по вкусу.

Яблоки очистить от кожуры и сердцевины, натереть на крупной терке и затем уложить в форму, смазанную маслом. Сделать смесь из нежирного творога, растертого с яичным желтком, манной крупой и ксилитом, с добавкой лимонного сока. Немного подсолить. Яичный белок взбить и добавить в смесь. Залить смесью яблоки и выпекать в духовке 15 минут.

Яблоки печеные фаршированные

Состав: яблоки – 5 шт., орехи дробленые – ½ стакана, мед – 2 ст. л., лимонный сок – 1 ст. л., корица.

У крупных крепких яблок (антоновка, семиринка, Джонатан) осторожно вырезать сердцевину. Сделать смесь из дробленых орехов, меда, лимонного сока и корицы, дать ей застыть в холодильнике. Затем фаршировать этой смесью яблоки. Положить их в форму, налить немного воды и запекать 20–30 минут.

Морковный торт

Состав: морковь – 300 г, фруктоза – 150 г, мука – 50 г, толченые сухари – 50 г, орехи – 200 г, яйцо – 4 шт., вишневый или другой сок – 1 ч. л., щепотка гвоздики и корицы, сода – 1 ч. л., соль.

Морковь натереть на мелкой терке. Смешать муку с содой, солью, молотыми орехами и толчеными сухарями. В яичные желтки вмешать две трети фруктозы, ягодный сок, корицу и гвоздику, взбить до образования пены, осторожно добавить в смесь муку с орехами, а затем натертую морковь, и все перемешать. Яичные белки взбить с оставшейся фруктозой и тоже добавить к тесту. Форму для выпечки смазать маслом, тесто выложить в форму и выпекать в духовке на средней решетке при температуре +175 градусов.

Варенье на ксилите

Отобрать и перемыть в холодной воде ягоды или плоды; плоды нарезать на кусочки желаемого размера. Ошпарить их кипятком, уложить в тазик или кастрюлю, залить водой из расчета 1 стакан на 1 кг продукта и довести до кипения. Когда смесь закипит, появится пена, ее снять и варить продукт на слабом огне, пока пены практически не будет. В этот момент засыпать ксилит из расчета 0,9–1,2 кг на 1 кг исходного продукта и варить до готовности около 30 минут на слабом огне, регулярно помешивая, чтобы ксилит не пригорел.

Количество ксилита на 1 кг исходного продукта зависит от того, варится ли варенье из сладких или кислых ягод: для сладких достаточно взять килограмм ксилита на килограмм ягод, для кислых – добавить немного больше ксилита. Хранить варенье в холодильнике не рекомендуется, лучше в погребе. Если ксилит кристаллизовался, то варенье можно переварить. Оно может храниться 2–3 года.

Клюквенное желе

Состав: клюква – 200 г, вода – 500 мл, сахарозаменитель, желатин – 25 г.

Отжать сок из ягод, выжимку залить кипятком и проварить. Отвар процедить, добавить подсластитель и набухший желатин, дать сиропу вскипеть, потом охладить и снова процедить. Смешать с отжатым свежим соком и разлить по формочкам.

Лимонное желе

Состав: лимон – 100 г, желатин – 15 г, сахарозаменитель, вода – 650 мл.

Воду довести до кипения, добавить лимонную цедру и настаивать под крышкой 10–15 минут, после чего процедить. В горячий настой опустить желатин, размоченный в холодной воде, дать ему раствориться, затем добавить лимонный сок и сахарозаменитель, процедить, вылить в формочку и охладить. Формочку с остывшим желе на секунду опустить в горячую воду и выложить желе на блюдце.

Мармелад из тыквы и ревеня

Состав: тыква – 300 г, ревень – 200 г, сахарин или ксилит – по вкусу.

Тыкву запечь и протереть через сито. Ревень очистить, мелко нашинковать, смешать с тыквой и тушить, изредка помешивая, чтобы не пригорело. Когда мармелад сгустится, добавить подсластитель. Подавать мармелад можно горячим или холодным. Холодный можно подать со взбитыми сливками.

Печенье из «геркулеса»

Состав: яйца – 2 шт., фруктоза – ¼ стакана, изюм – ½ стакана или любые сухофрукты кусочками, ванилин по вкусу, овсяные хлопья – ½ стакана, овсяная мука – ½ стакана (можно заменить гречневой, ячменной, пшенной, достаточно просто смолоть крупу).

Белки отделить желтков и взбить в крутую пену. Желтки растереть с фруктозой добела, добавить ванилин. Все соединить с хлопьями, мукой (2/3 количества) и изюмом, перемешать. Добавить в массу остальные взбитые белки, присыпать оставшейся мукой и очень аккуратно все перемешать. Разогреть духовку до +200 градусов. Полученную массу чайной ложкой выкладывать кучками на хорошо смазанный лист. Выпекать печенье при +200–210 градусов примерно 30–40 минут до золотистого цвета.

Вместо изюма можно взять сушеные ягоды или шоколад (горький, 70 % и выше, на фруктозе), порезанный на маленькие кусочки.

Шоколадные пирожные

Состав: яйцо – 6 шт., измельченные орехи – 120 г, какао – 50 г, ксилит по вкусу.

Взбитые белки смешать с измельченными орехами, какао и небольшим количеством подсластителя. Выложить на смазанный маслом противень слоем в 1 см, запекать в не очень горячей духовке. В теплом виде нарезать на ломтики. Можно положить один ломтик на другой и начинить густо взбитыми сливками.

Ореховый рулет

Состав: яйцо – 3 шт., орехи измельченные – 120 г, ксилит по вкусу. Для начинки: сливки – 60 мл, ксилит, лимон – 1 шт.

Взбить в крепкую пену белки, добавить желтки и половину измельченных (лучше толченых) орехов, подсластитель по вкусу, выкладывать тонко на смазанный маслом противень, печь в духовке на среднем огне. Теплым снять ореховый лист ножом с противня, переложить на стол и выложить начинку. Для начинки сливки хорошенько взбить, прибавить вторую половину толченых орехов, ксилит и лимон, нарезанный тонкими ломтиками. Рулет с начинкой закатать, остудить и нарезать. Долго его хранить нельзя, сливки могут прокиснуть.

Ореховый крендель

Состав: сливочное масло – 25 г, яйца – 5 шт., орехи – 250 г.

Масло растереть в помадку, перемешать с желтками. Орехи поджарить, очистить от шелухи, мелко истолочь и добавить к маслу. Взбить белки в пену и осторожно ввести в массу. Выложить ее в обмазанную маслом форму и запекать 30–45 минут.

Ореховый торт

Состав: сливочное масло – 50 г, творог – 50 г, ксилит по вкусу, яйцо – 4 шт., орехи – 80 г.

Масло растереть с творогом и ксилитом, затем постепенно прибавлять растертые желтки, истолченные орехи и взбитые белки. Печь в обмазанной маслом форме.

Напитки

Напиток морковный с лимоном

Состав: морковь – 200 г, лимон – 20 г, вода – 800 мл.

Морковь очистить и натереть на мелкой терке, отжать сок. С лимона снять цедру, отжать сок. Цедру мелко нарезать, соединить с морковной мезгой, залить горячей водой и варить 5 – 10 минут. Дать отвару настояться, процедить. Влить отжатый сок моркови и лимона, охладить.

Морковно-сельдерейный напиток

Состав: морковь – 500 г, сельдерей – 300 г, яблоки – 200 г.

Нарезанные морковь и сельдерей пропустить через соковыжималку. Яблоки очистить и выжать сок. Полученные соки смешать.

Напиток апельсиновый

Апельсины – 200 г, вода – 700 мл.

Апельсины очистить, отжать сок, поставить его на холод. Цедру апельсина мелко нарезать, залить горячей водой, кипятить 10 минут и настаивать 4 часа, затем процедить. В процеженный отвар добавить отжатый сок и охладить.

Напиток из черноплодной рябины

Состав: сок черноплодной рябины – 2 стакана, лимонный сок – 4 ст. л.

Сок черноплодной рябины смешать с лимонным соком. В жаркую погоду можно подавать с кубиками пищевого льда.

Брусничный напиток

Состав: брусника – 150 г, вода – 1 л, подсластитель – по вкусу.

Промытые ягоды брусники залить горячей водой и кипятить 10 минут. Затем ягоды растереть пестиком и процедить. В напиток добавить сахарозаменитель.

Морковно-клюквенный напиток

Состав: морковь – 2 шт., клюквенный сок – 1 стакан, вода – 2 стакана, лимон – ½ шт.

Морковь очистить и натереть на мелкой терке, переложить в посуду с крышкой, залить холодной кипяченой водой, плотно закрыть и поставить на 2 часа в холодильник. Потом отжать сок через марлю (2–3 слоя). В него влить клюквенный сок и выжатый сок лимона, охладить.

Напиток из моркови и капусты

Состав: сок свежей капусты, морковный сок, отвар шиповника – по 1 стакану.

Все смешать.

Витаминный напиток

Состав: морковный сок, черносмородиновый сок, клюквенный сок, отвар шиповника – по 1 стакану.

Все соки смешать.

Компот из свежих яблок и сливы

Состав: яблоки – 200 г, слива – 100 г, вода – 2 л.

Яблоки очистить, мелко нарезать, сливы освободить от косточек. Все залить горячей водой и довести до кипения. Дать настояться 3–4 часа.

Компот из сушеных яблок

Состав: яблоки сушеные – 300 г, вода – 2 л.

Яблоки залить холодной водой и кипятить 5 – 10 минут. Дать настояться, пока компот не остынет.

Компот из сухофруктов

Состав: сухофрукты (чернослив, яблоки, урюк) – 300 г, вода – 2 л.

Сухофрукты промыть, залить горячей водой, довести до кипения. Дать настояться 3–4 часа.

Компот из кураги

Состав: курага – 100 г, вода – 500 мл.

Курагу промыть, залить горячей водой, кипятить 15–20 минут. Дать настояться.

Компот из черной смородины

Состав: ягоды черной смородины – 300 г, вода – 2 л, ксилит по вкусу.

Черную смородину промыть, залить горячей водой и довести до кипения. Добавить подсластитель по вкусу.

Компот из свежих яблок и вишни

Состав: яблоки – 200 г, вишня – 100 г, вода – 2 л.

Яблоки очистить, нарезать дольками. Вишню промыть, соединить с яблоками, залить горячей водой, довести до кипения, варить 5 минут. Дать настояться 3–4 часа.

Компот на ксилите на зиму

Отобрать и вымыть в холодной воде ягоды или плоды. Плоды нарезать кусочками желаемого размера. Бланшировать ягоды или плоды трижды и разложить их по банкам, заполняя каждую банку примерно на треть. Сварить сироп на ксилите из расчета 100–130 г ксилита на литр воды и залить горячим сиропом каждую банку до краев. Затем их плотно укупорить (достаточно новой полиэтиленовой крышки) и укрыть одеялом. Держать в тепле сутки, чтобы компот настоялся.

Хранить лучше в холодильнике или в другом месте, но обязательно при температуре +5–7 градусов. Он не портится в течение 2–3 лет.

Компот из ревеня

Очистить стебли ревеня, нарезать кусочками в 5–6 см, варить, пока стебли не станут мягкими, слегка остудить и прибавить немного подсластителя.

Оставить на 3–4 часа, пока стебли не пропитаются сладким раствором.

Компот из ревеня и яблок

Состав: ревень – 250 г, яблоки – 250 г, корица – щепоть, ксилит – по вкусу, вода – 400 мл.

Очистить стебли ревеня, нарезать кусочками. Удалив из яблок сердцевину, нарезать их дольками. Довести до кипения воду с корицей, положить яблоки и ревень, накрыть крышкой и настаивать на краю плиты 5 – 10 минут, после чего добавить ксилит по вкусу и охладить.

Клюквенно-кефирный коктейль

Состав: клюква – 100 г, кефир – 500 мл.

Клюкву раздавить и взбить в миксере с охлажденным кефиром.

Коктейль молочно-черносмородиновый

Состав: сок черносмородиновый – ½ стакана, молоко – 500 мл.

Смешать в миксере черносмородиновый сок и охлажденное молоко.

Коктейль из крыжовника с простоквашей

Состав: крыжовник – 100 г, простокваша – 500 мл.

Крыжовник измельчить в мясорубке или блендере и смешать с простоквашей.

Морковный коктейль

Состав: морковный сок – 2 стакана, соки апельсиновый и лимонный – по 1 ½ стакана, простокваша – 1 стакан.

Хорошенько взбить в миксере все соки с простоквашей.

Малиново-молочный коктейль

Состав: малина – 1 стакан, молоко – 1 стакан.

Взбить в миксере малину с молоком.

Яблочно-вишневый молочный коктейль

Состав: яблоки – 100 г, вишня – 100 г, молоко – 1 стакан.

В охлажденное молоко добавить мелко нарезанные яблоки, очищенную от косточек вишню и взбить в миксере.

Молочный коктейль из разных ягод

Состав: ягоды (малина, крыжовник, черная смородина) – 200 г, молоко – 250 мл.

Взбить в миксере ягоды и постепенно добавлять охлажденное молоко.

Молочный коктейль из клубники

Состав: клубника – 200 г, молоко – 250 мл.

Клубнику размять и взбить с молоком в миксере.

Томатный коктейль

Состав: томатный сок – 2 стакана, простокваша (холодная) – 2 стакана.

В миксер влить томатный сок и холодную простоквашу. Добавить пищевой лед и перемешать.

Лимонад

Состав: аспартам 200 мг на 1 л воды, лимон – 2 шт., апельсин – 3 шт.

Растворить в теплой воде аспартам, хорошенько вымыть лимоны и 1 апельсин, нарезать кружочками вместе с кожурой и опустить в сироп. Из остальных апельсинов выдавить сок и добавить к смеси, охладить.

Фитотерапия при сахарном диабете

При лечении диабета в качестве дополнительных средств применяются лекарственные растения, которые благотворно действуют на организм больного человека. Тем более что некоторые лекарственные растения и плоды употребляются в пищу повседневно. Например, топинамбур (земляная груша) содержит вещество инулин (не путать с инсулином) и оказывает слабое сахароснижающее действие. Его можно выращивать на дачном участке и употреблять в пищу в сыром виде или в салатах.

Лекарственные растения можно разделить на две группы:

– растения с сахароснижающими свойствами, они интересны для больных сахарным диабетом второго типа;

– растения, регулирующие функцию печени, почек, обмен минеральных веществ в организме, они полезны всем диабетикам.

Чаще всего лекарственные травы употребляют внутрь в виде настоев или отваров. И настои, и отвары представляют собой водные вытяжки из лекарственного растительного сырья, приготавливаются при нагревании и различаются между собой только по срокам термической обработки.

Измельченное лекарственное растительное сырье помещают и фарфоровую, эмалированную или из нержавеющей стали посуду. Обливают водой комнатной температуры, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании: отвары – в течение 30 минут, настои – 15 минут. После этого сосуд снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре: отвары – 10 минут, настои – не меньше 45 минут. Далее те и другие процеживают, отжимая остаток сырья, и добавляют воду до предписанного объема вытяжки.

Следует отметить, что короткого времени настаивания на водяной бане недостаточно для полного экстрагирования веществ. Поэтому последующее охлаждение необходимо для полноты извлечения. Однако отвары процеживают горячими, так как после охлаждения они быстро мутнеют.

Настои и отвары могут быть основой, в которую добавляют разнообразные лекарственные средства, такие смеси можно назвать микстурами. При их приготовлении важно учитывать совместимость добавляемых лекарственных средств с веществами, извлеченными из растительного сырья.

Все настои и отвары употребляют свежеприготовленными. Признаками порчи водных извлечений являются изменение цвета, муть, образование пленки, появление осадка и необычного, чаще кислого, запаха.

Отвары хороши тем, что, кроме простоты приготовления, они медленно всасываются организмом и действуют более продолжительно. Однако они содержат слишком много посторонних веществ, ослабляющих влияние действующих. В этом отношении настои предпочтительнее, так как, являясь более чистыми, хорошо всасываются и оказывают быстрое действие.

К фитотерапии, в определенном смысле, можно отнести и соки. Ведь свежевыжатые соки очень полезны. При условии правильного приготовления и рационального применения свежевыжатый сок является кладезем витаминов и минералов. Любые соки очень быстро усваиваются организмом, не нагружая пищеварительную систему. Кроме того, соки еще и лечат: яблочный лечит малокровие и гастрит, томатный восстанавливает обмен веществ и избавляет от гипертонии, виноградный используется для очищения организма от вредных факторов, а для перечисления полезных свойств свежевыжатого сока из общедоступных овощей (морковь, свекла, тыква, капуста) придется писать целый список. В народной медицине лечение соками занимает не последнее место. На применении свежевыжатого сока основано множество лечебных диет. Это обусловлено тем, что в них содержатся и антибактериальные, и противовоспалительные элементы, и множество витаминов, и даже антиоксиданты. Следует также знать, что пить сок рекомендуется сразу же после приготовления, потому что свежевыжатый сок из-за постоянного контакта с кислородом быстро теряет целебные свойства. Для получения максимальной пользы для организма достаточно выпивать 300 мл в день.

Овощные и фруктовые соки спасают от авитаминозов и недостатка минеральных веществ тех, кто из-за заболеваний желудка и кишечника не могут употреблять сырые овощи и фрукты. Эти два вида соков как бы дополняют один другой: овощные содержат меньше органических кислот и поэтому имеют пресный вкус, зато они богаче минеральными солями, им принадлежит роль строительного материала организма; фруктовые очищают его от шлаков, токсинов. В овощных соках больше белков, а во фруктовых – углеводов. Именно поэтому фруктовые соки кажутся гораздо вкуснее овощных. И чтобы получать и пользу, и удовольствие, соки можно смешивать: например, сок из петрушки с томатным или сельдереевый с морковным.

Конечно, если есть серьезное заболевание, то ни в коем случае не следует лечиться только соками. Однако если есть возможность не принимать витамины в таблетках, а заменить их свежими соками, конечно, это следует делать. И чередовать прием лекарственных препаратов с курсами соков или лекарственных трав очень полезно. Только надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом, что лучше подойдет при определенном заболевании, и тогда можно будет сэкономить деньги на лекарствах и улучшить качество жизни.

Ниже будет рассказано о тех соках из овощей, фруктов и трав, которые полезны при сахарном диабете любого типа. И также будет указано, если сок помогает при заболеваниях, которые часто сопутствуют диабету: гипертонии, лишнем весе, атеросклерозе, заболеваниях почек, кожи и т. п. Очень многие соки помогают и при других заболеваниях, но эти «другие заболевания» не входят в тему данной книги, поэтому такие рецепты указаны не будут.

Как готовить и пить соки:

✓ Овощи и фрукты надо чистить и нарезать непосредственно перед приготовлением сока, иначе они теряют часть своих питательных веществ.

✓ Сок нужно делать только из свежих, неиспорченных фруктов и овощей.

✓ Сразу после приготовления соковыжималку следует тщательно мыть горячей водой.

✓ Соки должны быть выпиты не более чем через 15 минут после изготовления, потому что в них быстро размножаются микроорганизмы.

✓ Пить соки надо небольшими глотками, лучше через соломинку для коктейля.

✓ Желательно пить их не менее чем за 30 минут до приема пиши; при нарушении этого правила усиливаются процессы брожения в кишечнике.

✓ Не рекомендуется сочетать соки с пищей, содержащей крахмал или сахар.

✓ Самые полезные соки – «мутные» (нектары), то есть содержащие больше составных частей исходного материала. Соки фильтруют только при серьезных нарушениях работы желудка и кишечника, а также при респираторных заболеваниях.

✓ Лимонный сок всегда разбавляют водой, пьют с медом.

✓ Соки косточковых плодов (слив, абрикосов и т. п.) желательно не смешивать с другими соками. Это не относится к сокам семечковых плодов (яблок, винограда и т. п.).

✓ Листовые овощи смешивают с корнеплодами в соотношении 1:2.

✓ Соки редиса, редьки, лука, чеснока, хрена следует добавлять к другим сокам в очень малых количествах.

✓ Сок свеклы в любом составе не должен превышать одной трети.

✓ Грейпфрут и его сок категорически нельзя пить при приеме любых лекарств, потому что он действует так, что может получиться передозировка этого лекарства.

Рецепты фитотерапии

✗ Большие дозы витамина С запрещены больным с диабетом. Человеку нужна суточная доза витамина С от 30 до 60 мг, беременным и кормящим – 90 мг.

✗ Диабетикам или людям с лишним весам лучше воздержаться от абрикосового сока: в нем очень много сахарозы, к тому же он очень калориен.

✗ Не рекомендуется виноградный сок при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете, ожирении, хронических воспалительных процессах в легких. Нежелательно употреблять виноградный сок и при склонности к метеоризму.

✗ Проявлять осторожность по отношению к персикам необходимо аллергикам, диабетикам и людям, склонным к ожирению.

✗ При сахарном диабете и ожирении рекомендуется съедать по 3–5 свежих кислых яблок в день. Полезно употреблять сок кислых гранатов, свежие ягоды голубики. Рекомендуется пить по 50 мл 4 раза в день свежий сок свеклы. Перед употреблением сок свеклы выдержать минимум 1,5 часа. Начинают его пить с 1 столовой ложки, поскольку он может вызывать тошноту. Через несколько дней наступает привыкание, и дозу постепенно увеличивают.

✗ Свежие плоды (ягоды) тутовника обыкновенного (шелковицы) или сок из них рекомендуется употреблять без ограничения. Можно 20 г сушеных ягод шелковицы белой залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать до остывания, процедить и принимать по 0,5 стакана утром и вечером после еды в начальных стадиях диабета.

✗ Рекомендуется употреблять очищенные сухие дрожжи по 2 чайные ложки 2–3 раза в день.

✗ 20 г сухих измельченных стручков (створок) фасоли обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 минут, долить кипятком до первоначального объема, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по ⅓ стакана 3–4 раза в день перед едой на начальных стадиях диабета в сочетании с медикаментозным лечением.

Другой способ: отварить 3 кг стручков фасоли и пить по 1 стакану отвара натощак.

✗ 2–3 столовые ложки сухих стручков фасоли (створок без семян) залить в термосе 0,5 л кипятка (суточная доза) на ночь, процедить. Выпить в 3 приема за день за 30 минут до еды. Употребляется при легкой форме диабета.

✗ 5 штук молодых листьев шелковицы (тутовника белого) отварить в 1 стакане кипятка, процедить и пить в больших количествах в течение всего сезона при диабете.

Другой способ приготовления: 25 г листьев и молодых побегов шелковицы белой залить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по ⅓ стакана 3–4 раза в день перед едой при начальных стадиях диабета.

✗ Для лечения диабета (и гипертонии) топинамбур используют в сыром виде. Можно съедать по 2–3 клубня перед едой или приготовить салат со сметаной, маслом и майонезом. Для этого клубни нарезают ломтиками или трут на терке.

Если мелкие ломтики поджарить в духовке и размолоть, то из порошка получится прекрасный напиток, по вкусу напоминающий кофе.

✗ 2 сырых плода или 2 столовые ложки сушеных измельченных клубней топинамбура залить 1 л воды, кипятить 40 минут, остудить, процедить. Пить по 1 л в день до 3 раз в неделю. Это стабилизирует содержание сахара в крови, снижает давление, благотворно влияет на поджелудочную железу.

✗ 25 г коры корней шелковицы белой залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 20 минут, настаивать 3–4 часа, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3–4 раза в день перед едой при легкой форме диабета.

✗ Смешать 0,5 л свежеприготовленного сока репчатого лука с 0,5 л 96 %-ного винного (медицинского) спирта. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке 5 недель. Через 20 дней перерыва курс лечения можно повторить. Настойку хранить в бутылке из темного стекла.

✗ 10 г сухой измельченной травы и корней одуванчика залить 1 стаканом воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

✗ 20 г ягод ежевики залить 1 стаканом кипятка, кипятить в закрытой посуде 5–7 минут, настаивать 30–45 минут. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день после еды в начальных стадиях диабета.

Другой способ приготовления: 20 г листьев ежевики залить 1,5 стакана кипятка, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать до остывания, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды при начальных стадиях диабета.

Третий способ приготовления: 20 г измельченного корня ежевики залить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 3,5–4 часа, процедить. Принимать по ⅓ стакана 2–3 раза в день до еды на начальных стадиях диабета.

✗ 25 г листьев одуванчика залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день после еды в начальных стадиях диабета.

✗ Свежие плоды ежевики сизой рекомендуется употреблять в начальных стадиях сахарного диабета по 1 стакану через 1 час после завтрака ежедневно.

✗ 1 столовую ложку собранных весной при набухании и высушенных в тени почек сирени заварить 1 л кипятка, настоять до остывания, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в начальной стадии сахарного диабета.

Другой способ приготовления: 20 г почек сирени залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

✗ 3 столовых ложки собранных весной во время набухания и высушенных почек березы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Выпить в течение суток.

✗ Листья черники, собранные в мае – июне, принимают в форме настоя по полстакана 4–5 раз в день до еды. Для этого 60 г измельченных листьев черники заварить 1 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить как чай.

Другой способ приготовления: 3 столовые ложки измельченных листьев черники залить 3 стаканами воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 30–45 минут, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

Третий способ приготовления: 1 чайную ложку сухих измельченных листьев черники заварить 1 стаканом кипятка, настаивать теплом месте 30 минут, процедить. Пить по ⅓ стакана 3 раза в день при легких формах сахарного диабета.

Четвертый способ приготовления: 4–5 столовых ложек измельченных листьев черники залить 1 л кипятка, варить, не доводя до кипения, 20 минут, процедить. Пить вместо чая по 1 стакану в день для регулирования содержания сахара в крови.

✗ Сок свежих ягод лесной земляники принимают по 4–6 столовых ложек в день. Можно использовать сушеные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя выпивают в течение дня.

✗ 15 мл сока из корня и листьев лопуха большого развести в 250 мл воды, выпить за день за 3 приема.

✗ 25 г сушеных ягод земляники залить 2 стаканами воды, кипятить в закрытой посуде 5 минут, настаивать 1 час. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день до еды при начальных стадиях сахарного диабета.

Другой способ приготовления: 20 г листьев с корнем земляники залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по ⅓ стакана 3 раза в день до еды при начальных стадиях сахарного диабета.

✗ 1 столовую ложку сухих измельченных молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипяченой воды, кипятить на слабом огне 15 минут, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить отвар по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

Другой способ приготовления: 15 г измельченных молодых листьев грецкого ореха залить 1 стаканом кипятка, парить на слабом огне, не доводя до кипения, 7 – 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать настой по 0,5 стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды при начальной стадии диабета.

✗ Стакан промытого кипяченой водой неочищенного овса залить с вечера 1 л крутого кипятка, настаивать в закрытой посуде 12 часов, процедить. Выпить весь настой в течение дня в 3 приема.

✗ Золотой ус содержит хром, который усиливает действие инсулина. Уже во время первого курса лечения у всех больных отмечается значительное улучшение общего самочувствия, повышение трудоспособности, исчезает или уменьшается жажда и сухость во рту.

Используют настой, приготовленный из 1 листа золотого уса. Лист измельчить, залить 1 л кипятка и настаивать 24 часа. Препарат принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 40 минут до еды в течение 28 дней. После недельного перерыва курс лечения повторить. К данному настою рекомендуется добавлять отвар цветков клевера лугового: 1 ч. л. сухого сырья залить 1 стаканом холодной воды, кипятить 10 минут на слабом огне, а затем настаивать 30 минут и процедить.

✗ Высушить 1 лист золотого уса и 2 листа подорожника, измельчить, залить 2 стаканами кипятка и настаивать 30 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 час до еды.

✗ Взять створки фасоли, листья черники, овсяную солому в равных частях. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, держать под крышкой до остывания и пить по ⅓ стакана 4–5 раз в день.

✗ Пить в теплом виде рассол капусты белокочанной, начиная с 1–2 ст. л., постепенно увеличивая прием до 0,5 стакана 1–2 раза в день до еды. Курс лечения – один месяц. После перерыва в две недели лечение продолжить.

Рассол противопоказан при высокой кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, гипертонии, болезнях почек.

✗ 100 г зерен овса залить 3 стаканами кипятка, настаивать под крышкой до охлаждения. Пить по полстакана 3–4 раза в день до еды.

✗ 1 ст. л. сухих измельченных листьев чеснока или 5 измельченных зубков чеснока залить 0,5 л кипятка, настоять ночь, процедить и принимать по ¼ стакана 1–2 раза, в день до еды.

✗ Залить 1 ч. л. брусничных листьев 2 стаканами кипятка. Пить по 0,5 стакана 2–4 раза в день в течение 1–1,5 месяцев.

✗ 150–200 г свежих клубней топинамбура тщательно вымыть, очистить и есть ежедневно 2–3 раза в день перед едой.

✗ 50 – 100 мл свежеприготовленного сока клубней топинамбура выпивать 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

✗ 1–2 ст. л. порошка корня топинамбура растворить в 0,5 л кипятка, процедить и пить по стакану 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

✗ 10 лавровых листьев залить 3 стаканами крутого кипятка, настаивать 2–3 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

✗ Сахаропонижающим действием отличаются листья и плоды голубики лесной. При сахарном диабете рекомендуется пить теплый настой листьев голубики лесной. Сушеные листья голубики тщательно измельчить, размять пестиком, взять 2 ч. л. этого сырья, залить 200 мл кипятка и настаивать в закрытой посуде, хорошо укутав полотенцем, 30 минут, процедить через мелкое ситечко. Пить по 1 стакану 2–3 раза в день до еды.

✗ 1 ч. л. травы галеги лекарственной (козлятника) заварить 1 стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

✗ Белую часть от 10 растений лука-порея измельчить, залить 2 л красного сухого вина, настаивать в темном прохладном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое. Пить при сахарном диабете по 30 мл после еды. Хранить в холодильнике.

✗ 2 ст. л. измельченной кожуры лимона залить 2 стаканами воды, кипятить на слабом огне в закрытой посуде 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

✗ 1 ст. л. измельченных листьев толокнянки залить 1 стаканом воды комнатной температуры, поставить кипятить на 15–30 минут, потом процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

✗ Взять по 15 г корней и коры бузины черной, залить 1 л воды. Кипятить 20 минут, пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

✗ Взять корень лопуха большого (порошок) – 20 г, стручки фасоли – 20 г, листья черники – 20 г, листья ореха грецкого – 20 г. 1 ст. л. смеси варить 5 минут в 1 л воды и выпить после еды в течение дня.

✗ 15 г семян подорожника кипятить 5 минут в 250 мл воды, отстоять. Принимать по 15 мл 3 раза в день.

✗ Трава манжетки – 10 г, листья черники – 40 г, плоды можжевельника – 20 г, льняное семя – 20 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды. Варить 5–7 минут. Отстоять, процедить. Пить 2–3 раза в день по стакану отвара.

✗ Листья черники – 50 г, стручки фасоли – 50 г, трава галеги лекарственной – 50 г, листья мяты перечной – 50 г. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить в 3–4 приема по 1 стакану.

✗ Трава галеги лекарственной (козлятник) – 25 г, стручки фасоли – 25 г, листья черники – 25 г, корень одуванчика – 25 г, листья крапивы двудомной – 25 г. 1 ст. л. сбора положить на 1 стакан кипятка, кипятить 5–6 минут. Пить перед едой 3–4 раза в день по стакану настоя.

✗ Листья толокнянки – 25 г, корень валерианы – 25 г, трава галеги лекарственной – 25 г, листья черники – 25 г. 1 ч. л. смеси положить на 1 стакан кипятка, настаивать до остывания под крышкой. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

✗ Кора крушины – 10 г, листья березы белой – 10 г, листья брусники – 40 г, трава галеги лекарственной – 40 г. 1 ч. л. смеси положить на 1 стакан кипятка, настаивать до остывания под крышкой. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

✗ Плоды можжевельника – 20 г, корень окопника лекарственного – 20 г, корень лопуха – 20 г, трава спорыша – 20 г, трава галеги лекарственной – 40 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, варить 5–7 минут. Отстоять, процедить. Пить 2–3 раза в день по стакану отвара.

✗ Вино из дерезы китайской готовят следующим образом: 0,5 кг свежих плодов измельчают, помещают в мешочек и погружают в 1 литр водки, все это должно находиться в плотно закупоренной посуде в прохладном месте в течение 3 месяцев. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день.

Сахароснижающие составы

✗ Хвощ полевой – 2 ст. л., листья черной бузины – 1 ст. л., корень девясила – 1 ст. л., зверобой – 1 ст. л., листья крапивы – 1 ст. л., липовый цвет – 1 ст. л., спорыш – 1 ст. л., листья черники – 1 ст. л. Смесь залить двумя стаканами кипятка, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана перед едой.

✗ Листья грецкого ореха – 20 г, листья черники – 20 г, створки фасоли – 20 г, корни лопуха – 20 г, корни или цветы бузины – 20 г. Смесь залить 2 стаканами кипятка, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана после еды 3–4 раза в день.

✗ Льняное семя – 20 г, листья черники – 20 г, овсяная сечка – 20 г, створки фасоли – 20 г. Смесь залить 2 стаканами кипятка, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана после еды 3–4 раза в день.

✗ Льняное семя – 1 ст. л., липовый цвет – 1 ст. л., зверобой – 1 ст. л., корень одуванчика – 1 ст. л. Смесь залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день после еды.

✗ Листья черники – 20 г, листья крапивы двудомной – 20 г, листья одуванчика лекарственного – 20 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Настоять 20–30 минут, процедить. Принимать по стакану 2–3 раза в день перед едой. Курс приема до 2 месяцев, затем сбор необходимо заменить на другой.

✗ Листья черники обыкновенной – 30 г, листья брусники обыкновенной – 20 г, трава горца птичьего – 40 г, трава зверобоя продырявленного – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день перед едой на протяжении одного месяца, затем состав сбора сменить.

✗ Трава хвоща полевого – 30 г, трава горца птичьего – 30 г, листья крапивы двудомной – 20 г, трава пастушьей сумки обыкновенной – 30 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день перед едой один месяц, затем состав сбора сменить.

✗ Корень лопуха большого – 30 г, корень цикория обыкновенного – 20 г, трава хвоща полевого – 30 г, листья подорожника ланцетовидного – 20 г. Высушенные корни размолоть в порошок и смешать с травяными компонентами сбора. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по ⅓ стакана 3–4 раза в день перед едой один месяц, затем состав сбора сменить.

✗ Листья черники обыкновенной – 30 г, листья мяты перечной – 15 г, листья цикория обыкновенного – 30 г, листья одуванчика лекарственного – 20 г, трава зверобоя продырявленного – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день перед едой один месяц, затем состав сбора сменить.

✗ Листья земляники лесной – 30 г, листья ежевики сизой – 20 г, листья черники обыкновенной – 30 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день перед едой два месяца, затем состав сбора сменить.

Капустный сок

Он содержит легкоусвояемые углеводы, витамины С, D, Е, К, РР, фолиевую кислоту (она содержится только в свежей белокочанной капусте) и аминокислоты. Есть в нем соли калия, натрия, кальция, магния, железа, много йода. Это рекордсмен по содержанию серы и хлора, что позволяет очищать слизистую оболочку желудка и кишечника. А аскорбиновой кислоты в капусте столько же, сколько в лимоне. Достаточно съесть 200 г сырой капусты, чтобы удовлетворить суточную потребность человека в этом витамине. Причем витамин С сохраняется в капусте при квашении и при приготовлении сока, однако разрушается при варке.

Капустный сок готовят следующим образом: у кочанов удаляют несколько верхних листьев и загрязненную часть ножки. Можно также ошпарить раздробленные листья горячей водой, сразу же вынуть их из воды, отцедить и выжать сок. Однако капустный сок из свежих неошпаренных листьев более приятен и лучше освежает.

Другой способ: двукратно пропустить свежий капустный лист через мясорубку, а затем отжать сок через марлю. Или смолоть листья в соковыжималке. Так как в отжимках витамина U остается больше, чем в вытекающем соке, отжим надо делать как можно сильнее.

Следует помнить, что через 1–2 суток даже при хранении его в холодильнике сок начинает терять свои лечебные свойства, поэтому его надо готовить регулярно. Аналогичными свойствами обладает и сок квашеной капусты. При этом содержание витамина С в квашеной капусте снижается до 25 мг% за счет его вымывания в рассол, а в рассоле достигает 30 мг%.

В капустном соке найден особый противоязвенный витамин U. Именно поэтому его используют в теплом виде как средство для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лечат гастриты с пониженной кислотностью. Однако неподогретый сок людям с уже имеющимся гастритом или язвой пить нежелательно, он провоцирует раздражение слизистой.

Капустный сок тормозит превращение углеводов в жиры, поэтому полезен при ожирении. Пить его можно за 30 минут до еды и между приемами пищи несколько раз в день. Дневная норма сока в этом случае составляет 300 мл.

Следует помнить, что добавление соли к капусте или ее соку уничтожает его полезные действия, описанные выше. Не рекомендуется также проводить осветление, фильтрацию или пастеризацию.

При атеросклерозе пьют свежий капустный сок по 0,5–1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. Также полезны салаты с капустой и квашеная капуста.

При сахарном диабете можно употреблять сок квашеной капусты, так как в нем содержится много молочной кислоты. Если при этом надо ограничить потребление соли, то капусту предварительно промывают кипяченой водой и отжимают.

При остром воспалении кишечника или почек капустный сок противопоказан.

Картофельный сок

Картофель состоит на 75 % из воды, на 17 % из крахмала и в нем 1 % клетчатки.

Сто граммов молодого картофеля содержат 20 мг аскорбиновой кислоты, что составляет треть суточной потребности человека в этом витамине. Правда, в процессе хранения уже к январю в них остается половина, а к апрелю – всего четверть его. Однако витамин С теряется и при неправильном приготовлении. Чтобы сохранить его, чистить и резать картофель нужно ножами из нержавеющей стали, толочь отварной картофель только деревянным пестиком и при варке опускать клубни в кипящую воду.

Помимо аскорбиновой кислоты картофель содержит витамины А, В_1, В_2, В_3, В_6, В_9, С, Е, Н, К, РР, яблочную, щавелевую, никотиновую, пантотеновую, лимонную и фолиевую кислоты, соли кальция, магния, фосфора, железа и особенно – калия.

В картофеле имеются регуляторы обмена жиров: холин, метионин, глютаминовая и аспарагиновая кислоты. Содержащийся в картофельных клубнях крахмал обладает антисклеротическими свойствами, снижает уровень холестерина в крови и печени. Высокое содержание солей калия делает его желанным в рационе людей, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Особенно ценен картофель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью, изжога, склонность к запорам в народной медицине являются традиционными показаниями для лечения соком молодого картофеля, приготовленного из розовых клубней. Фитотерапевты утверждают, что полстакана этого сока существенно ослабляют симптомы болезни, а для язвенной болезни являются еще и неплохим средством для профилактики обострений. Сок картофеля оказывает болеутоляющее действие при эрозии и язве слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Свежеприготовленный сок картофеля обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным, общеукрепляющим действием. В качестве мочегонного средства сок пьют для лечения и профилактики отеков.

Приготовление картофельного сока: с хорошо промытого картофеля (лучше брать сорта с розовыми клубнями) соскабливается кожура. Клубни пропускаются через соковыжималку или протираются через мелкую терку и выжимаются.

Сравнительно недавно было установлено, что сок клубней свежего картофеля усиливает ферментативную секрецию поджелудочной железы и оказывает сахаропонижающее действие, именно поэтому он полезен при сахарном диабете. Первоначальная разовая доза – ¼ стакана 2–3 раза в день (сок можно сначала разводить водой в соотношении 1:1). В последующем при хорошей переносимости, ее повышают до 1 стакана 2–3 раза в день.

Сок картофеля в сочетании с соками из сельдерея и моркови полезен при нарушениях пищеварения.

Картофельный сок можно пить в чистом виде или в смеси с клюквенным, морковным или медом.

Картофельный сок не рекомендуют людям, страдающим тяжелой формой сахарного диабета, а также при пониженной кислотности желудочного сока.

Сок спаржи

Спаржа содержит белки, углеводы, большое количество витаминов А, группы В, РР, аспарагин, кальций, калий, магний и железо.

Сок спаржи очень эффективен как мочегонное средство, в особенности с морковным соком (если пить чистый сок спаржи, он может дать нагрузку на почки).

В качестве дополнительного компонента сок спаржи употребляют при малокровии и диабете.

Спаржа снижает кровяное давление, активизирует сердечную деятельность, она особенно рекомендуется при цистите, водянке, подагре, диабете, почечнокаменной болезни.

Пить сок спаржи можно по 1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды. При желании добавлять столовую ложку меда.

Противопоказан только при индивидуальной непереносимости продукта.

Арбузный сок

Арбузы содержат витамины С, РР, В_1, В_2, каротин, фолиевую кислоту, а также клетчатку, углеводы, соли калия.

Насыщенный натуральными витаминами, он имеет низкую калорийность и прекрасно утоляет жажду в жаркие летние месяцы.

Арбузный сок употребляют при заболеваниях почек, желчевыводящих и мочевыводящих путей, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, он действует как мочегонное средство, кроме того, он очищает организм, избавляет его от шлаков. При этом арбузный сок не только выводит из организма излишнюю жидкость, но и обеспечивает его легкоусвояемыми сахарами. Клетчатка арбуза усиливает перистальтику кишечника, ускоряет выведение избытка холестерина.

Применяют при нарушениях кровообращения, гипертонической болезни, подагре.

Диетологи считают, в день можно употреблять 2–2,5 кг арбуза. Если он используется для лечения почек и сердца, очищения организма, то нужно есть его порциями весь день и даже ночью.

Чтобы сделать сок, мякоть выбирают из арбуза ложкой, измельчают и протирают через сито, дуршлак или другим доступным способом и процеживают. Хранить свежеприготовленный сок можно в течение суток. Уваренный арбузный сок (бекмес) хранится дольше.

Сладкий сок арбуза можно пить диабетикам: фруктовый сахар, который содержится в этом напитке, усваивается без инсулина.

Грушевый сок

В соке груши содержатся углеводы, органические кислоты, дубильные вещества, из витаминов – преимущественно С, Р, каротин. Из микроэлементов в соке груш содержатся ванадий, молибден, никель, фтор, йод и др. Раннеспелые сорта богаты марганцем, поздние сорта – железом. Грушевый сок – это ценный источник органического цинка, его в грушах содержится больше, чем в абрикосах, яблоках, персиках, сливах, садовой землянике, черной смородине и др.

Грушевый сок полезен людям со склонностью к заболеваниям системы кровообращения и с проблемами почек, он обладает мочегонным действием из-за содержания солей калия. Действует также и при мочекаменной болезни, воспалении мочевого пузыря.

В этом соке содержится большое количество пектиновых соединений, которые улучшают работу кишечника и пищеварение в целом.

Сок груши полезен людям, страдающим ожирением, так как он регулирует пищеварение, обладает антисептическим, антибактериальным и обезболивающим действием.

Грушевый сок действует как жаропонижающее средство при невритах и циститах, как вяжущее, укрепляющее и ранозаживляющее средство.

Сок незрелых груш богат сорбитом и поэтому полезен диабетикам. Лечебное действие объясняется содержанием пектиновых веществ и фитонцидов. Также пектиновые вещества способствуют выведению холестерина. При сахарном диабете полезно регулярно принимать сок из свежих груш по

50 – 70 мл за 30 минут до еды. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 1 стакана.

В грушевом соке и соке листьев обнаружен арбутин. Им наиболее богаты урало-сибирские сорта, гибриды уссурийской груши. Арбутин определяет дезинфицирующее, противовоспалительное и мочегонное действие грушевого сока.

Груши обладают тонизирующими свойствами. Они успокаивают сердцебиение, улучшают настроение, снимают напряжение.

Сок киви

Киви – это кладезь витаминов А, Е, В_1, В_2, В_3, В_6, а в особенности витамина С, он богат углеводами, минеральными солями, ферментами и дубильной кислотой. Один киви среднего размера содержит витамина С – 65–75 мг, углеводов – 11 г, жиров – 0,3–0,4 г, 3–4 мг натрия и 1 г белка.

При этом киви способен сжигать жиры, участвующие в блокаде артерий, что в значительной степени снижает риск тромбообразования. Причем именно свежевыжатый сок, употребляемый на протяжении 4 недель, в наибольшей степени способствует профилактике и лечению образования тромбов, уменьшая на 15 % уровень жирных кислот в крови. Более того, сок киви улучшает периферическое кровообращение, благотворно влияет на состояние вен, а магний, содержащийся в нем, оказывает положительное воздействие на работу сердца. Минеральные комплексы зеленого пигмента киви активизируют протеины, стимулируя этим деятельность головного мозга. Клетчатка, содержащаяся в свежевыжатом соке, нормализует процессы пищеварения и способствует выведению «вредного холестерина» из организма.

Сок киви рекомендуется людям с пониженным иммунитетом, поскольку ежедневное употребление 1–2 штук (это один стакан сока) покрывает суточную потребность в витамине С. При этим сочетание витамина С и магния позволяет организму противостоять стрессам. Поэтому кардиологи рекомендуют стакан сока киви в день как альтернативу кардио-аспирину.

Сок киви регулирует уровень сахара в крови, поэтому очень полезен диабетикам, помогает организму бороться с вирусами (благодаря витаминам В_1 и Е), улучшает состав крови, удерживает в костях кальций, укрепляет иммунитет и повышает тонус.

Употребление сока киви рекомендуется гипертоникам, поскольку содержащийся в нем калий нормализует артериальное давление; в качестве вспомогательного средства при лечении ревматизма; для предупреждения возможного образования камней в почках; при лечении атеросклероза.

Киви не стоит принимать при повышенной кислотности желудочного сока и при наличии аллергических реакций на него.

Лимонный сок

Лимонный сок очень богат органическим калием, который необходим для нормальной жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы и почек. Сок лимона – источник цитрина, который, соединяясь с витамином С, благотворно влияет на обмен веществ, а также укрепляет и делает эластичными стенки кровеносных сосудов. Также в лимонах содержатся витамины А, В_15, В_2 и Р, пектиновые вещества, соли железа, фосфора, кальция, магния, гликозиды.

Лимонный сок поддерживает в норме артериальное давление, а значит, является профилактическим средством против инфарктов, инсультов и других заболеваний. Он действует как сильное антисептическое, противовоспалительное и иммуноукрепляющее средство. Также он снижает высокую температуру, выводит из организма токсины, снимает судороги и головную боль, снижает уровень сахара в крови у больных диабетом, укрепляет иммунитет, тонизирует, снижает утомляемость и повышает работоспособность.

Во время эпидемий гриппа рекомендуется в любом виде употреблять сок лимона: добавляя в чай, просто в чистую воду, в масло (так называемое «лимонное масло»).

Соком лимона обрабатывают раны, что ускоряет их заживление.

В последнее время выяснилась способность лимонного сока растворять отложения мочевой кислоты при ревматизме, подагре, желчных и почечных камнях и других болезнях.

Лимонный сок в чистом виде рекомендуют пить только при авитаминозе или цинге. В остальных случаях лимонный сок лучше разбавлять водой или смешивать с другими, более сладкими, соками, по вкусу. Неразбавленный лимонный сок вреден для желудка. Достаточно добавлять несколько капель лимонного сока в воду, чтобы улучшить усвоение кальция в организме и нормализовать работу почек.

Неразбавленный лимонный сок, если употреблять его очень часто и много, выводит кальций из организма.

Весной, когда запас витаминов в организме иссекает, полезно пить лимонный сок, разведенный наполовину кипятком, с добавлением чайной ложки меда. В Турции и Болгарии популярен «эликсир молодости»: сок лимона, смешанный с медом и оливковым маслом (2:4:1) – принимают такую смесь каждый день по 1 чайной ложке натощак.

Лимон, как и любые цитрусовые, может вызывать аллергические реакции. Лимоны противопоказаны при высокой кислотности желудочного сока, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите и энтерите.

Сельдерей

Корни сельдерея содержат эфирные масла, крахмал, соли калия, кальция, фосфора, натрия, магния, уксусную, масляную и щавелевую кислоты, витамины С, В_1, В_2, РР. В листьях сельдерея содержатся эфирные масла, витамин С, провитамин А, минеральные вещества (главным образом фосфор и железо), растительные гормоны.

Сок из корней сельдерея применяют при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с нормальной и пониженной секрецией, заболеваниях почек, особенно при мочекаменной болезни, подагре, аллергической крапивнице, артрите, атеросклерозе, гипертонии, диабете, ожирении, цистите, водянке, мигрени, неврозах и бессоннице.

Сок сельдерея повышает тонус, улучшает аппетит, имеет мочегонный и слабительный эффект. Его лучше пить тучным людям с нарушением обмена веществ и быстрой утомляемостью. Для профилактики обычно достаточно 1–2 чайных ложек сока 3 раза в день за 30 минут до еды, всего до 100 мл в сутки. Популярны такие сочетания: морковь, свекла, сельдерей (в соотношении 8:3:5), морковь, капуста, сельдерей (1:4:5), морковь, сельдерей, редька (8:5:3).

Сельдерей обладает успокаивающими свойствами: зелень сельдерея используется для лечения нервных расстройств, возникающих в результате переутомления. Он улучшает водно-солевой обмен, поэтому его особенно рекомендуют пожилым людям.

От сельдерея не поправляются, что объясняется сочетанием низкой калорийности и высокого содержания клетчатки (предотвращает появление чувства голода). Сок сельдерея со столовой ложкой меда перед едой подавляет апатит, улучшает пищеварение и укрепляет иммунную систему.

Наружно сельдерей применяют при воспалительных процессах, а также при ушибах как смягчающее и болеутоляющее средство. С этой целью готовят примочки: пол стакана сока смешивают с таким же количеством уксуса и добавляют половину чайной ложки соли. Смоченную в растворе тряпочку прикладывают к больным и воспаленным местам. Примочку следует часто менять.

Сок сельдерея применяется при различных аллергических заболеваниях: крапивнице, дерматитах, диатезе, в тех же дозах он поможет при малярии и сахарном диабете. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

При аллергии также поможет настой: 1 столовую ложку измельченных корней сельдерея залить 1,5 л кипятка, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Регулярное употребление сока сельдерея очищает кровь и помогает избавиться от многих кожных заболеваний (для большей эффективности рекомендуется смешивать сок сельдерея с соками крапивы и одуванчика).

Если пропустить свежую зелень сельдерея через мясорубку и смешать ее в равных пропорциях с топленым сливочным маслом, то получится средство, которое может излечить любые раны, язвы, ожоги и воспаления.

Сок получают из корней или стеблей сельдерея. Сок сельдерея хорошо сочетается с другими напитками. Особенно популярны такие комбинации: морковь, свекла, сельдерей; морковь, капуста, сельдерей; морковь, сельдерей, редька; томат, сельдерей, кислое молоко; яблоки, сельдерей, кислое молоко.

Крапива

В молодых листьях крапивы аскорбиновой кислоты вдвое больше, чем в плодах черной смородины, а содержание каротина выше, чем в ягодах облепихи, корнеплодах моркови, листьях щавеля. Кроме этого в крапиве присутствуют витамины Bl, В2, достаточно редко встречающийся витамин К (а точнее К1 – антигеморрагический витамин).

Вся надземная часть крапивы богата фенолкарбоновы-ми кислотами (кумаровая, галловая, кофейная), эфирными маслами, содержит порфирины, до 10 % крахмала, флавоноиды, микроэлементы – марганец, железо, бор, медь, серу, кальций, калий, никель; минеральные соли.

Свежевыжатый крапивный сок действует как противовоспалительное, ранозаживляющее (под воздействием хлорофилла, находящегося в листьях крапивы, происходит заживление тканей), антисептическое, мочегонное, желчегонное, общеукрепляющее, противосудорожное, поливитаминное средство. В крапиве есть вещество секретин, которое стимулирует секрецию инсулина, благодаря ему свежевыжатый сок из листьев можно применять в качестве противодиабетического средства.

Крапивный сок помогает при лечении анемии. Причем способность увеличивать содержание гемоглобина в крови ничуть не хуже, чем у аптечных железосодержащих препаратов. В качестве витаминного средства и нормализующего обмен веществ при анемии применяется следующий рецепт: 2 столовые ложки цветков, листьев или травы крапивы залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Принимать 1–2 стакана 3 раза в день до еды.

Также при анемии хорошо помогает отвар корней: 2 столовых ложки корней крапивы залить стаканом кипятка, кипятить на медленном огне 15–20 минут. Процедить, принимать по ⅓ стакана 3 раза в день. Еще отвар корней в народной медицине рекомендуют пить как кровоочистительное средство при угрях, кожных сыпях, фурункулах, глистных инвазиях.

Сок крапивы влияет на углеводный обмен, а хлорофилл, входящий в его состав действует как стимулятор дыхательного центра, повышает тонус сердечно-сосудистой системы, матки и кишечника. Для улучшения работы сердца используется отвар крапивы. У молодой крапивы перед цветением срезают верхушечки вместе с листьями, сушат в тени. 5 столовых ложек измельченной травы заливают 500 мл воды, кипятят на слабом огне, принимают по полстакана 4 раза в день, подсластив по вкусу медом или сахаром.

Обладая ярко выраженными кровоостанавливающими свойствами, крапивный сок применяется в медицине в качестве основного или вспомогательного компонента для остановки почечных, кишечных, маточных, геморроидальных, легочных кровотечений.

При ослаблении свертываемости крови 2 столовые ложки листьев заваривают 1 стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

При кровотечениях в качестве вспомогательного средства (посоветуйтесь с врачом!) используют следующий отвар: 1 столовую ложку листьев крапивы заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, остудить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день. Или 2 столовых ложки сухих листьев крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час и процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день.

В народной медицине издавна водный настой (суточная доза: 3 ложки измельченной травы на 2 стакана кипятка, настаивать 4–6 часов, процедить, принимать в течение дня небольшими порциями) применяют при заболеваниях печени и желчных путей, кровотечениях, малокровии, водянке, запорах, геморрое, сахарном диабете, истерии, эпилепсии, лихорадке, расстройстве менструаций, ожирении, плохом выделении молока у кормящих матерей.

Применение сока молодой (особенно весенней) крапивы 2–3 раза в день по 1 столовой ложке улучшает работу почек, выводит лишнюю жидкость и шлаки из организма и улучшает обмен веществ. Еще лучше пить по 1 столовой ложке через каждые два часа.

Отвар из крапивы при остром суставном ревматизме, мышечном ревматизме, подагре: 1 столовую ложку сухих листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Крепкий настой из листьев (3 столовые ложки на стакан кипятка, настоять 4–6 часов) используется для примочек при ранах, язвах и ожогах, обмываний и протираний при угрях, лишаях, перхоти, выпадении волос.

Настойка здоровья: взять 200 г майской крапивы, залить 0,5 л водки или 70 %-ного спирта. Горло бутыли или банки завязать марлей или тряпочкой. Первые сутки держать на окне, а остальные 8 суток в темном шкафу. Процедить, отжать, фильтровать, хранить в темной склянке. Принимать по 1 чайной ложке натощак за 30 минут до еды и 1 чайную ложку на ночь перед сном. Выпить весь настой. Человек становится бодрым и здоровым, улучшается работа сердца и состав крови.

Противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость, злокачественные образования и кровотечения неустановленной причины, повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов (тромбофлебиты), варикозная болезнь, беременность.

Одуванчик

Съедобные листья одуванчика содержат каротин, витамины С, В_2, холин, никотиновую кислоту, кальций, калий, натрий, марганец, железо, фосфор.

Сок тонизирует и укрепляет организм, помогает при лечении малокровия, рахита и некоторых форм аллергии. В сочетании с соками сельдерея и моркови сок одуванчика рекомендуют употреблять при астме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, анемии и авитаминозе.

Одуванчик помогает при хронических заболеваниях печени, камнях в желчном пузыре и в почках, при атеросклерозе и при воспалительных заболеваниях почек. Одуванчик также используется при интоксикациях и отравлениях, холецистите, циррозе печени; отеках различного происхождения; низком уровне калия; слабом аппетите, гастрите с пониженной кислотностью; при заболеваниях суставов, атеросклерозе и др.

Сок одуванчика относится к разряду наиболее ценных тонизирующих и укрепляющих средств.

Как тонизирующее, мочегонное средство, при слабости желудка, кожных заболеваниях и подагре рекомендуется принимать по 50 – 100 мл сока растения в день несколькими дозами за 30 минут до еды.

Сок одуванчика получают из всего растения в мае-июне, измельчая его, добавляя небольшое количество воды, а потом отжимая. Предварительно растение замачивают в холодной подсоленной воде (на 30 минут) с целью уменьшения горького вкуса.

При малокровии, авитаминозе: 1 чайную ложку корней и листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1–2 часа, процедить. Принимать по ¼ стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды. Или сок из листьев одуванчика принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

При различных болезнях крови и как средство, улучшающее обмен веществ: 1 столовую ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1–2 часа, процедить. Принимать по ¼ стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор при диабете: смешать одуванчик (листья), цикорий (листья), крапиву, галегу (трава) и орех грецкий (листья) в равных количествах. 1 столовую ложку сбора залить 2 стаканами воды, кипятить 2–3 минуты, настоять 5 – 10 минут, процедить. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Ежевика

Ягоды ежевики богаты глюкозой, фруктозой, витамином С, каротином, органическими кислотами и токоферолами. Они содержат большое количество биофлавоноидов, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, укрепляют стенки кровеносных сосудов и усиливают действие витамина С.

Ежевику используют для лечения болезней почек, мочевого пузыря, при диабете и воспалениях суставов. Ягоды ежевики благоприятно воздействуют на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Листья ежевики обладают вяжущим, ранозаживляющим, потогонным и противогнилостным действием. Также их используют для лечения различных кожных заболеваний: экзем, язв, гнойных ран, лишаев.

Употребление в пищу ягод ежевики способствует улучшению состава крови.

Сок готовят из спелых сочных плодов ежевики и молодых листьев. Он обладает общеукрепляющим и успокаивающим действием.

Если выжать сок из свежей ежевики и настоять его в тени, а затем смазать этим настоем мокнущую язву, то это окажет высушивающее действие.

Сок из листьев используют для лечения ран, дерматозов, трофических язв, лишаев, экзем, при заболеваниях десен, ангине, фарингите и стоматите. Внутрь сок свежих листьев принимают как потогонное и мочегонное средство, а также при гастритах, поносе, малокровии и как успокаивающее.

При склонности к отекам в качестве мочегонного средства лучше использовать отвар корней.

Длительный прием чая из ягод и листьев ежевики улучшает обмен веществ при сахарном диабете. Для этого 2 чайные ложки сухих измельченных листьев или ягод заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Принимают 3 раза в день по ⅓ стакана.

Настой из листьев ежевики обладает успокаивающим действием, способствует более быстрому очищению и заживлению ран: 1 столовую ложку листьев ежевики залить стаканом кипятка, пить в теплом виде утром и вечером по 100 мл.

Ежевика вредна для почек, но отрицательное ее воздействие можно нейтрализовать, употребляя сахарный песок.

Черноплодная рябина (арония)

Плоды черноплодной рябины богаты сахарами – глюкозой и фруктозой и содержат сладковатый на вкус сорбит (циклический спирт), который используется как заменитель сахара для людей, больных диабетом. В достаточно большом количестве в ягодах образуется витамин Р. Также арония богата витаминами группы В, в ней есть провитамин А – каротин, витамины РР, С, Е. В зрелых плодах образуется необходимый для человеческого организма набор микроэлементов: фтор, железо, бор, медь, молибден, йодистые соединения, марганец. Специфический терпкий вкус ягодам придают содержащиеся в них дубильные, пектиновые вещества и гликозид.

Благодаря пектиновым веществам, в большом количестве содержащимся в свежевыжатом соке, рябину применяют для выведения из организма радиоактивных веществ, тяжелых металлов и патогенных микроорганизмов. При этом пектины способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта, обладают желчегонным и спазмолитическим эффектами.

Сок черноплодной рябины понижает артериальное давление и снижает содержание «вредного» холестерина в крови, укрепляет стенки кровеносных сосудов и улучшает эластичность стенок сосудов. Для лечения гипертонии, авитаминоза, атеросклероза надо принимать сок по 50 мл в 3 раза в день в течение 2 недель.

Зимой готовят настой сухих плодов: 2–4 столовые ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе и пить на следующий день в 3 приема по ½ стакана за 30 минут до еды.

В качестве дополнительного лечения назначают прием сока черноплодки при таких заболеваниях, как атеросклероз, ревматизм, нарушение свертывания крови (частые кровотечения, пониженная свертываемость, после применения антикоагуалянтов), при гломерулонефрите, аллергии (нейродермит, экзема) и сахарном диабете.

При регулярном приеме сок черноплодной рябины очень хорошо влияет на повышение иммунитета и значительно улучшает деятельность эндокринной системы и функционирование печени.

Наружно сок применяется для лечения ожогов.

Плоды и сок черноплодной рябины не рекомендуют употреблять при гастрите с повышенной кислотностью, во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при склонности к запорам; при повышенной свертываемости крови; при пониженном давлении и при тромбофлебитах. Нежелательно употребление сока черноплодной рябины при ишемической болезни сердца, в постинфарктный и постинсультный периоды.

Земляника (клубника)

Земляника (клубника) содержит сахара, витамины С, группы В, фолиевую кислоту, каротин, клетчатку, пектины, кобальт, железо, кальций, фосфор, марганец, лимонную, яблочную и салициловую кислоты. Она нормализует нарушенный обмен веществ, помогает при болезнях сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, при болезнях почек, анемии, базедовой болезни (влияет на обмен йода в щитовидной железе).

Клубника обладает противомикробной активностью по отношению к возбудителям кишечных инфекций и вирусам гриппа. Ее надо есть неограниченно до полного насыщения в течение трех недель, если нет диатеза.

Клубничный сок обладает сахаропонижающим действием, поэтому его полезно пить при сахарном диабете. Принимать его надо по 4–6 столовых ложек в день.

Свежий клубничный сок, примерно ¼ стакана, выпитый утром на голодный желудок, будет помогать при желчнокаменной болезни.

Клубника обладает мочегонными свойствами и полезна всем, у кого имеются проблемы с почками и печенью.

Настой из листьев клубники и ягод поможет нормализовать артериальное давление и обмен веществ в организме. 20 г листьев земляники залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 2 часа. Пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Настой из свежей клубники: 50 г ягод залить 200 мл кипятка, настаивать 2 часа, потом процедить. Пить по 50 мл 3–4 раза в день. Помогает при гипертонии, атеросклерозе, холецистите, колите.

Одновременное употребление клубничного и капустного соков способствует излечению при желчекаменной болезни, почечных и печеночных камнях, этот состав помогает растворить и вывести камни, а также предотвратить в дальнейшем их повторное появление.

Клубника противопоказана аллергикам, у которых наблюдается непереносимость этого фрукта, и людям, страдающим гастритом с повышенной кислотностью.

Кизил

В мякоти плодов кизила содержатся глюкоза и фруктоза, органические кислоты (яблочная, лимонная, янтарная), дубильные, пектиновые и азотистые вещества, флавоноиды, витамины С и Р, провитамин А, эфирное масло, фитонциды, много солей железа, калия, кальция, магния и серы. По содержанию витамина С кизил иногда превосходит черную смородину – в 100 г его ягод содержится 50 мг аскорбиновой кислоты. В косточках кизила находится до 34 % жирных масел. В коре: дубильные вещества, яблочная и другие органические кислоты. В листьях содержатся витамины Е и С.

При сахарном диабете рекомендуют регулярно принимать сок из свежих плодов кизила: вначале по 50–70 мл за 30 минут до еды, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 1 стакана.

Целебные свойства кизила используются для лечения подагры, малокровия, для восстановления обмена веществ в организме человека. 1 столовая ложка измельченных листьев и веточек, настоянных на воде (на стакан кипятка), поможет, если пить по ¼ стакана 3 раза в день.

При авитаминозе: 1 столовую ложку плодов залить 2 стаканами горячей воды, кипятить 30 минут, процедить горячим и объем полученного отвара довести до исходного кипяченой водой. Принимать по ⅓ стакана 3 раза в день.

Для детей можно варить кисель из расчета 3 столовые ложки размоченных или свежих плодов на 1 стакан воды. Пить по ⅓ стакана 3 раза в день до еды.

Kvkvpv3a

В зерне кукурузы находятся соли калия, кальция, магния, железа, фосфора, медь и никель. Ее белок содержит незаменимые аминокислоты. Кукуруза сахарная богата витаминами Е, В_15 В_2, РР и С.

Кукуруза оказывает очищающее действие на организм: она способна выводить токсины, радионуклиды, очищать организм от вредных веществ, початки кукурузы способны защитить от болезней сердца и старения. Состав витаминов и микроэлементов позволяет рекомендовать препараты из кукурузы людям, имеющим аллергию, сахарный диабет, ожирение и другие формы нарушения обмена веществ, патологию желудочно-кишечного тракта. Уникальные жиры, находящиеся в составе кукурузных хлопьев, содержат до 80 % жирных ненасыщенных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой), которые относят к числу веществ, регулирующих уровень холестерина. Они препятствуют его отложению на стенках сосудов.

Кукуруза богата углеводами, способствующими нормализации и стабилизации уровня сахара в крови. Также они необходимы для питания нервных клеток, поэтому кукуруза очень полезна людям, страдающим заболеваниями центральной нервной системы (включая эпилепсию и полиомиелит).

Лавр

Лавровые листья богаты фитонцидами, содержат множество полезных микроэлементов, дубильные вещества, способствующие выведению из организма шлаков. Особенно ценно то, что лавровые листья полностью сохраняют свои целебные свойства в высушенном виде.

Лавровый лист улучшает сопротивляемость организма болезнетворным бактериям, повышает иммунитет организма в целом, а летучие ароматические вещества лавра подавляют развитие туберкулезной палочки.

При лечении сахарного диабета и ревматоидного артрита применяют настой лаврушки: 30–40 листиков лавра залить 0,5 л кипятка. Пить утром натощак и в течение дня до еды по 2 ст. л. 3–4 раза в день.

Отвар лаврового листа используется и в профилактических целях для повышения иммунитета: 5 г лавровых листьев (приблизительно 15 штук) положить в 300 г воды, довести до кипения и варить 5 минут, затем настоять в термосе 3–4 часа, процедить и принимать весь этот объем по 1 столовой ложке в течение дня. Курс лечения – 3 дня, через 2 недели можно его повторить.

Отвары и настои лаврового листа обладают вяжущим действием, поэтому их употребление может способствовать возникновению запоров. Поэтому одновременно с лечением лавровыми снадобьями рекомендуется есть побольше продуктов, богатых клетчаткой (например, свеклу и чернослив).

Лимонник

В ягодах лимонника содержится большое количество калия и селена, есть йод. Лимонник содержит эфирные масла, дубильные вещества, жирные и органические кислоты, аскорбиновую кислоту, витамин Е, минеральные вещества, а также лигнаны, которые являются антиоксидантами и улучшают функцию печени. Но основное их действие – тонизирующее.

Именно поэтому настойка лимонника не только восстанавливает силы, стимулирует дыхание, сердечную деятельность, нервную систему, но и обостряет зрение.

Препараты из лимонника имеют тонизирующее, освежающее, стимулирующее действие и полезны во время напряженной умственной работы. При этом очень важно, что его тонизирующее действие не сопровождается истощением нервных клеток.

Лимонник китайский улучшает деятельность желудка и выделение пищеварительных соков, при диабете снижает содержание сахара в крови, активирует обмен веществ и восстановительные процессы, повышает иммунитет, стимулирует сексуальную активность и повышает потенцию.

Лимонник помогает организму приспособиться к экстремальным внешним воздействиям. В частности, при резкой смене климатических условий ускоряется акклиматизация. В период его приема отмечается значительное снижение заболеваемости гриппом и простудными заболеваниями.

Из свежих и сухих плодов лимонника приготавливают витаминизированный сок. Свежесобранные плоды промывают, отжимают в соковыжималке и сразу стерилизуют в небольших бутылках. Сушеные плоды кипятят 10 минут в закрытой эмалированной посуде, после чего настаивают, процеживают через марлю и добавляют сахар по вкусу. На 1 столовую ложку сухих ягод берут 1 стакан воды. Одной чайной ложки такого сока достаточно, чтобы придать чаю приятный вкус.

Следует иметь в виду, что однократные приемы лимонника мало эффективны. Врачи, как правило, назначают его курсами по 20–30 дней. Эффективность действия лимонника будет возрастать, приближаться к максимальной, на 15 – 20-й день с начала курса.

И настойка, и отвар, и сок плодов лимонника уменьшают концентрацию сахара в крови. Обычный курс приема – один месяц.

Можно использовать аптечную настойку лимонника. Принимать по 20–40 капель утром и в обед с водой. Можно сделать настойку дома: залить спелые и высушенные плоды лимонника 70 %-ным спиртом из расчета по весу на 1 часть сухих плодов 5 частей спирта, настаивать 10 дней. Принимать по 20–30 капель 2 раза в день утром и в обед перед едой.

Отвар: 10 г сухих плодов лимонника залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 15 минут, процедить и довести водой до первоначального объема. Принимать по 1 столовой ложке утром и днем.

Свежий сок ягод лимонника принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

Специалисты полагают, что и жмых из листьев лимонника снижает концентрацию сахара в крови. Количество жмыха должно быть небольшим, и доза подбирается по ощущениям, но она не должна быть более 3 столовых ложек в день.

Лимонник противопоказан при нервном возбуждении, бессоннице, нарушении сердечной деятельности и повышении кровяного давления.

Лопух большой (репей)

Используются корни, которые собирают осенью на первом и втором году. В корнях найдены полисахарид инулин, протеины, эфирное масло, жироподобные вещества, пальмитиновая, стеариновая кислоты, слизь, дубильные, горькие и белковые вещества, ситостерин, смолистые и другие вещества. В листьях содержатся эфирное масло, слизь, дубильные вещества, аскорбиновая кислота.

Настой и отвар корней обладают мочегонным и потогонным действием.

Приготовление настоя лопуха: 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня лопуха залить 1 стаканом холодной воды на ночь. Утром поставить на огонь и довести до кипения. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Приготовление отвара: 2 столовых ложки корня лопуха залить 2 стаканами кипятка, кипятить на медленном огне 20–30 минут, настоять 4 часа, процедить. Принимать по ⅓ стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Также помогает при сахарном диабете.

Репейное масло: свежий корень лопуха мелко нашинковать, 3 полные столовые ложки залить стаканом подсолнечного масла, настоять в теплом месте 24 часа, после чего отварить на слабом 15 минут, слить после процеживания во флакон и убрать на хранение. Быстро заживляет раны, помогает при ожогах.

Для большинства больных диабетом настойка и отвар из лопуха являются очень действенным природным лекарственным средством. Это растение мягко воздействует на организм, снижая уровень сахара, улучшая работу щитовидной железы. Приведенные ниже рецепты могут применяться как дополнительное лечение при диабете.

Взять по 1 чайной ложке измельченных сухих листьев и корней лопуха, залить 250 мл горячей воды и поставить слегка кипеть на водяную баню на 15 минут. Потом дать полностью остыть. Холодный настой процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Хранить настой в холодильнике. Курс лечения 4 недели. Такие курсы больным диабетом рекомендуется повторять 5 раз в год с обязательным перерывом в 1 месяц.

Взять по 3 столовые ложки листьев и створок стручков фасоли и по 1 столовой ложке корней лопуха, корней цикория и льняных семян. Все тщательно перемешать, взять 2 столовые ложки смеси, залить 500 мл воды комнатной температуры и настаивать ночь. Утром поставить настой на огонь, довести до кипения, убавить пламя и кипятить 10 минут. Готовый настой остудить и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Взять по 20 г корней лопуха, створок фасоли и листьев черники. Все компоненты перемешать, залить 1 л воды и поставить на огонь. Довести до кипения, уменьшить пламя и кипятить 6–8 минут. Готовое лекарство процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 1,5 часа до еды.

Лопух не рекомендуется использовать:

– при аллергии на любые растения семейства астровых;

– беременным женщинам и кормящим матерям;

– больным, принимающим препараты с мочегонным эффектом.

Мята

Мята перечная содержит эфирное масло, основным компонентом которого является ментол, определяющий вкус мяты. Кроме того, она имеет бактерицидные свойства. Есть в ее составе дубильные вещества, флавоноиды, горечи.

Мята обладает болеутоляющим и сосудорасширяющим свойствами. Мятное масло входит в состав многих лечебных препаратов: мятные капли, желудочные таблетки, различные мази. Она улучшает пищеварение, прекращает тошноту, обладает желчегонными свойствами, применяется при астме, метеоризме.

Мятные ванны обладают успокаивающими свойствами.

Мята используется как средство, снимающее сердцебиение, стимулирующее деятельность сердца и кровообращение.

Расслабляющие и противовоспалительные свойства мяты делают ее прекрасным лекарством при болях и спазмах, таких как боли в желудке, колики, вспучивание кишечника, изжога, несварение желудка, икота, головные боли, мигрень, тошнота и морская болезнь.

Примочки и натирания настоем мяты хороши для нежной, чувствительной и легко воспаляющейся кожи. Мята тонизирует клетки кожи, снимает зуд и сыпи. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку высушенных листьев залить 200 мл крутого кипятка, настоять 30–40 минут, а затем процедить.

Для профилактики приступов гипертонии используют смесь из 1 части мяты, 1 части ромашки и ½ части валерианы. Из трав готовят настой и пьют его в течение месяца по ⅓ стакана ежедневно.

Смесь листьев мяты и корня одуванчика показана при сахарном диабете, для улучшения деятельности поджелудочной железы и как желчегонное: 1 чайную ложку измельченного корня одуванчика смешать с 3 чайными ложками листьев мяты и залить 1 стаканом воды, кипятить 5–7 минут и настаивать под крышкой полчаса, процедить. Принимать по ¼ стакана 2–4 раза в день до еды.

Настой мяты перечной: 1 полную чайную ложку листьев мяты помещают в эмалированную посуду, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане при частом помешивании 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный настой мяты хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в теплом виде по ½ стакана 2–3 раза в день за 15 минут до еды как успокаивающее, спазмолитическое и желчегонное средство.

Детям раннего возраста смазывание слизистых оболочек носа и носоглотки противопоказано, так как возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания. У некоторых лиц, особенно у детей, отмечаются аллергические реакции на компоненты эфирного масла как при приеме внутрь, так и при соприкосновении с кожей.

Каштан

Плоды каштана содержат биологически активные вещества, флавоноиды, а также дубильные вещества, масла, пектины, крахмал. Биологически активные вещества, содержащиеся в различных частях растения, уменьшают проницаемость кровеносных капилляров, снижают вязкость крови и увеличивают кровенаполнение вен и их тонус, особенно если нарушена венозная проходимость. Присутствующие в растении флавоноиды, витамины группы В способствуют уплотнению стенок капилляров.

Препараты из конского каштана понижают свертываемость крови, укрепляют стенки капилляров вен, предупреждают образование тромбов, способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов. Они применяются внутрь и наружно при геморрое, спазмах сосудов, нарушении секреции желчи, хронических расстройствах пищеварения, катарах, подагре, ревматизме, ишиасе, для лечения тромбофлебита, при язвах голени и расширении вен. Экстракт применяется при миалгиях и невралгиях.

Каштан обеспечивает организм «медленной» энергией. Постепенное повышение уровня сахара в крови полезно при диабете.

Плоды каштана обладают противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Препараты из него не только принимают внутрь, но используют при принятии ванн, при миалгиях и невралгиях.

Стевия

Стевия медовая, она же медовая трава, а по-латыни Stevia rebaudiana, относится к семейству Астровых, или Сложноцветных.

Это семейство чрезвычайно разнообразно. Астровые распространены на всех континентах Земли и во всех природных поясах. Для примера можно назвать астры, подсолнечник, одуванчик, герберу, календулу, ромашку, хризантемы, георгины и еще многие другие.

Стевия входит в трибу Евпаториевые, или Посконниковые, где насчитывается более 2000 видов. Следует заметить, что большинство из них обитают в тропических, субтропических и теплых умеренных областях Северной и Южной Америки. Стевия исключением не является, в основном она растет в теплых краях. Сейчас она культивируется в восточной Азии, включая Китай, Корею, Тайвань, Таиланд и Малайзию, в Южной Америке (Бразилия, Парагвай и Уругвай) и Израиле.

Первоначально стевия росла в Южной Америке (северо-восток Парагвая, граница с Бразилией). Там умеренновлажный субтропический климат. И с древнейших времен индейцы племени гуарани на территории современных Бразилии и Парагвая применяли стевию, называя ее «сладкой травой», в качестве подсластителя к мате и различным напиткам, для лечения изжоги и других болезней.

Европейцы назвали растение в честь испанского ботаника Педро Якобса Стевуса (1500–1556), впервые исследовавшего представителей этого рода растений. А детально именно эта стевия была описана в 1899 году швейцарским ботаником М.С. Бертони, проводившим исследования в Парагвае.

Почему сейчас ученые и обычные люди заинтересовались стевией? В стевии сочетаются высокая сладость и низкая калорийность, что в наше время очень актуально. Именно поэтому блюда со стевией могут применяться для больных сахарным диабетом, для контроля массы тела. Также стевия улучшает обмен веществ и используется для восстановления метаболизма. Ее листья слаще сахара в 300 раз и содержат более 50 полезных для организма человека веществ: минеральные соли (кальций, магний, калий, фосфор, цинк, железо, кобальт, марганец, медь), витамины Р, А, Е, С, бета-каротин, аминокислоты, эфирные масла, пектины, флавоноиды, оксикоричные кислоты.

В 1931 году французскими учеными из стевии выделены в чистом виде гликозиды стевиозид и ребаудиозид, придающие ей сладкий вкус. Кстати, кроме сладости у стевии есть травянистый привкус, который нравится не всем. В листьях содержится 5 – 10 % стевиозида, который в 250–300 раз слаще сахарозы, и 2–4 % ребаудиозида, который в 400–500 раз слаще сахарозы. Стевиозид не повышает уровень глюкозы в крови и способствует выработке инсулина.

В середине прошлого века стевией заинтересовались японцы, подробно ее изучили и стали культивировать, добавляя вместо сахара в маринады, мороженое, фруктовые соки, десерты и даже в жевательную резинку. И это продолжается и в наши дни, иногда пишут, что в половине производимых в Японии продуктов питания сахар заменен на стевию.

Кстати, подсластители и заменители сахара на основе стевии разрешены на территории РФ. Изучением стевии занимался НИИ гигиены питания Украины в 1980-х годах. Были выведены собственные сорта: «Берегиня» и «Славутич». Стевия любит теплый климат, в России она может выращиваться как однолетнее растение, а в южной части Краснодарского края даже как многолетнее.

В США, странах Евросоюза и Индонезии стевия разрешена в качестве пищевой добавки (БАД).

Сейчас стевия в промышленных масштабах выращивается в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки, в Израиле.

Сейчас считается, что:

– листья стевии могут быть прекрасным источником витаминов и минералов,

– стевия нормализует давление,

– лекарственные препараты на основе стевии очищают организм от токсинов,

– стевия может повысить иммунитет,

– она может снизить уровень сахара за счет того, что человек не будет есть обычные сахара,

– по этой же причине стевия помогает контролировать и снижать вес.

Применение стевии будет полезно при гипертонии, атеросклерозе, повышенном холестерине. Поможет она (не одна, а в комплексном лечении!) при лечении вирусных инфекций, аллергических дерматитов, острых и хронических гастритов, язвенных болезней желудка и других язв. Соответственно, помогает повысить иммунитет, применяется для снятия обострений хронических заболеваний печени, почек и поджелудочной железы.

Стевия помогает бороться с лишним весом за счет того, что она очень сладкая и притупляет чувство голода. Калорий же в ней практически нет, и ее сладкие компоненты организмом не усваиваются. Если применять стевию в таблетках, то можно рассчитывать «дозу»: 1 таблетка равна чайной ложке сахара.

Стевия снижает уровень сахара в крови при диабете, тогда как при нормальных цифрах сахара он не меняется.

Еще стевия обладает свойством стимулировать процессы секреции инсулина в организме. Именно поэтому в некоторых странах лекарственные средства, в состав которых входит стевия и чай со стевией, включены в обязательную программу лечения при сахарном диабете.

Стевиозиды обладают свойством понижать артериальное давление, поэтому гипертоникам трава будет полезна. А вот гипотоники должны быть с ней аккуратны.

Поскольку стевия обладает антимикробным действием, то ее можно применять во время эпидемий острых вирусных респираторных заболеваний, например ежедневно пить чай со стевией. И иммунитет заодно будет в порядке.

При регулярном употреблении стевии отмечается улучшение функций поджелудочной железы и работы печени. Также чай со стевией полезен при метеоризме, изжоге и повышенной кислотности желудочного сока.

Экстракт стевии действует как противовоспалительное при гастрите, колите, энтерите. Пектины, входящие в его состав, служат питательной средой для микрофлоры кишечника, поэтому эффективно справляются с дисбактериозами.

В качестве витаминно-минерального комплекса эффективна стевия при синдроме хронической усталости, истощении организма, упадке сил. Можно жевать свежие листья или пить чай со стевией.

Стевия используется и в косметологии, поскольку помогает очистить кожу от высыпаний, а маски из стевии оказывают подтягивающий эффект, увлажняют кожу, улучшают цвет лица и препятствуют кожным воспалениям и образованию морщин.

Водный раствор из листьев или порошка стевии угнетает процессы роста бактерий, поэтому его можно применять вместо бальзамов для ополаскивания ротовой полости. Соответственно, это поможет и при различных заболеваниях зубов и десен, и как профилактика кариеса.

Следует иметь в виду, что ощущение сладости при использовании стевии возникает не сразу. А если превысить количество подсластителя, блюдо приобретет характерный горьковатый вкус.

Некоторые люди считают, что вкус стевии похож на вкус лакрицы (солодки).

Противопоказания к применению стевии:

– индивидуальная непереносимость,

– скачки давления, если стевию применять нерегулярно и при этом помногу,

– в больших дозах стевия снижает давление, поэтому гипотоники должны быть с ней аккуратны,

– понижение уровня сахара ниже нормальных значений. Поэтому люди с диабетом должны, применяя стевию, поначалу контролировать уровень сахара, чтобы подобрать адекватную дозу.

Лечебные препараты из стевии

✗ Сушеные листья можно измельчить в кофемолке или ступке, тогда получится зеленый порошок, который примерно в 10 раз слаще сахара. 1,5–2 ст. л. заменяют 1 стакан обычного сахара. Добавлять такой порошок можно во все блюда и напитки, где традиционно применяется сахар.

✗ 1 ч. л. порошка из сухих листьев стевии залить 1 стаканом кипятка и держать на водяной бане (или в термосе) 15–20 минут, процедить и пить при желудочных заболеваниях, при ожирении. Можно также прикладывать примочки с этим настоям к незаживающим ранам, полоскать полость рта при гингивитах и ангинах.

✗ Треть чайной ложки листьев стевии залить 200 мл кипятка, настаивать 1 минуту. Добавить ломтик лимона или листочек мяты и пить как чай.

✗ Нарывы на теле посыпать сухим порошком стевии на полчаса, а потом промыть теплой водой.

✗ Спиртовой экстракт: целые листья или зеленый порошок залить спиртом или водкой, чтобы листья были полностью покрыты. Настаивать сутки, потом процедить.

✗ Водный экстракт: 40 г свежих или высушенных листьев измельчить, залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать сутки. Готовый раствор процедить, затем упарить на среднем огне до загустения. Хранить в холодильнике. Принимать в разведенном виде (четверть чайной ложки на полстакана воды комнатной температуры) за час до еды.

✗ Сироп: подсушенные зеленые листья и побеги залить водой полностью и кипятить 40 минут. Процедить и жидкость продолжать упаривать на медленном огне (можно на кипящей водяной бане). Сироп готов, если капелька сиропа на стеклянном или фарфоровом блюдечке не растекается. Такой сироп добавляют в различные напитки и десерты.

✗ Взять 2 ст. л. цветков боярышника и 1 ч. л. порошка стевии. Смесь залить 1 стаканом воды и кипятить 10 минут. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды при спазмах сосудов головного мозга или бессоннице.

✗ Смешать 3 ст. л. сухой измельченной травы зверобоя и 2 ч. л. порошка стевии. Смесь залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить настой по ⅓ стакана 3 раза в день до еды при диабете.

✗ Смешать 1 дес. л. гречихи с 2 ч. л. порошка стевии, залить смесь 500 мл кипятка, настаивать 2 часа под крышкой, процедить, принимать по ½ стакана 3–4 раза в день при атеросклерозе.

✗ Луковицу натереть на терке, перемешать с 2 ч. л. порошка стевии, настаивать сутки. Принимать по 1 ст. л. за час до еды или через час после еды 3 раза в день при атеросклерозе.

✗ Смешать 2 ст. л. травы пустырника и 1 ч. л. порошка стевии, залить 1 стаканом прохладной кипяченой воды, настаивать под крышкой 12 часов. Пить по 50 мл 3–4 раза в день за 1 час до еды при гипертонии.

Рецепты блюд со стевией

Прежде чем делать какое-либо сложное блюдо или выпечку, можно попробовать на вкус листик стевии или заварить его в чае. Стевия – трава, и у нее есть травянистый привкус, который не всем нравится. Кому-то кажется, что вкус стевии похож на вкус солодки (лакрицы). Чтобы его перебить, некоторые добавляют в выпечку корицу или еще какие-нибудь специи по вкусу (лимонная цедра, мята и подобные). Это все индивидуально.

В маринаде и овощных блюдах ее привкус не заметен.

В сдобную выпечку лучше брать порошок стевии, а не измельченные листики. Дело в том, что у некоторых порошков нет травянистого привкуса стевии, что важно для вкуса выпечки. А в печенья, блинчики и прочие десерты – как кому больше понравится (порошок или измельченные листья). Все познается на практике. И если в рецепте написано про порошок, это не значит, что его нельзя заменить сиропом или настоем, и наоборот. Можно попробовать. При этом следует иметь в виду, что стевия практически не содержит калорий (8 ккал на 100 г травы), а ее сладость не поднимает уровень сахара в крови, зато при постоянном употреблении может понижать давление.

Если в рецепте написано про измельченную стевию, то имеется в виду собранная, высушенная и измельченная стевия. Для рецепта ее нужно больше, чем покупного порошка стевии из пакетика. Это следует иметь в виду, если производится замена в составе рецепта.

Если брать порошок стевии, купленный в магазине, то в маленьком пакетике обычно 2 г. Такой пакетик заваривают 1 л кипятка и настаивают 15–20 минут. Настой становится светло-коричневым. Если настой оставить открытым на несколько часов, он становится темно-зеленым.

Чай со стевией, кроме того что имеет прекрасный вкус и общеукрепляющие свойства, также способствует нормализации функций иммунной системы, кровообращения, содержания глюкозы в крови и поддержанию артериального давления в пределах нормы. Чаи также способствуют рубцеванию язв желудка и кишечника, устраняют явления гастрита и кариеса, благотворно влияют на работу печени, почек, селезенки.

Соотношение количества сахара и стевии:

1 г покупного порошка стевии равен по сладости 10 г сахара. В столовой ложке 25 г сахара, в стакане 100 г.

1 чайная ложка сахара заменяется ¼ чайной ложки молотой сушеной стевии, или покупным порошком на кончике ножа (примерно 0,7 г), или 2–6 капель жидкого водного экстракта стевии.

1 столовая ложка сахара заменяется ¾ чайной ложки молотой сушеной стевии, или покупным порошком (2,5 г), или 10 капель жидкого водного экстракта стевии.

1 стакан сахара заменяется 1–2 столовыми ложками молотой сушеной стевии, или покупным порошком из расчета 20 г, или 1–2 чайных ложки жидкого водного экстракта стевии.

Количество стевии в рецептах можно уменьшать или увеличивать, ведь все любят разную сладость.

Маринад для овощей

Состав: 1 л воды, 2 ст. л. соли, ⅓ ч. л. порошка стевии, 2 ч. л. уксусной эссенции, лавровый лист.

В воду добавить все ингредиенты, довести до кипения и залить маринадом банки с подготовленными овощами.

Маринад для огурцов

Состав на литровую банку: 400 мл воды, 2 ч. л. соли, 2 свежих листа стевии, 2 ст. л. столового уксуса, специи по вкусу (горький, душистый перец (по горошинке), лавровый лист, чеснок, «зонтики» укропа, листья вишни, смородины, петрушка, сельдерей, хрен и т. д.).

Специи по весу не должны превышать 25 г. Половина специй кладется на дно банки, вторая половина сверху, на огурцы.

Маринованная капуста

Состав: 1 небольшой кочанчик капусты (грамм на 500), 1 морковка, 1 ст. л. соли, ¼ ч. л. порошка стевии «стевиозид» (или 1 ч. л. сушеной измельченной стевии), специи по вкусу (душистый перец, лавровый лист, черный перец), 50 мл яблочного уксуса, 50 мл нерафинированного растительного масла, 100 мл кипятка.

Нашинковать капусту, почистить и натереть морковку на крупной терке. Капусту можно помять. Соединить с морковкой. В кипяток добавить соль, порошок стевии, специи, влить уксус и растительное масло. Горячим маринадом залить капусту. Оставить мариноваться под крышкой на сутки.

Чатни из помидор

Состав: 1 кг помидоров, 2 ч. л. измельченной стевии, 3 ст. л. паприки, 1 ст. л. гарам масала, соль, 25 г семян горчицы, 50 г масла, 4 ст. л. уксуса.

Гарам масала – это смесь специй, чрезвычайно популярная в кухне Индии и некоторых соседних стран. Состав смеси изменяется от региона к региону и может включать в себя в разных сочетаниях: черный и белый перец, гвоздику, листья балабара, листья мускатного ореха, черные и белые семена тмина, корицу, черные, коричневые и зеленые стручки кардамона, мускатный орех, бадьян, семена кориандра. Масалу можно сделать самим или купить в магазине.

Для приготовления чатни с помидор надо снять кожицу (для этого их на пару минут опускают в кипяток) и нарезать кубиками. Подогреть масло на сковородке, обжарить в нем семена горчицы, добавить нарезанные помидоры и тушить, помешивая. Минут через 5 всыпать тарам масалу, стевию, паприку, влить уксус, перемешать и тушить на слабом огне 10 минут. Затем остудить, и соус готов для подачи.

Брюква с овощами

Состав: 300 г брюквы, 50 г сметаны или молока, 3 ст. л. муки, 2 яблока, 5 капель экстракта стевии.

Брюкву тушить в сметане (или молоке), заправить мукой, вскипятить, добавить сырые нашинкованные яблоки и экстракт стевии. Перемешать.

Морковно-яблочное суфле паровое

Состав: 4 моркови средней величины, 4 ст. л. молока, 1 яблоко, 2 ч. л. манной крупы, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, 1 ч. л. масла, 2 желтка, 1 белок.

Одну морковку нарезать кусочками и тушить в молоке на медленном огне до готовности (в случае надобности молока можно добавить). Очищенные яблоко и морковь пропустить через мясорубку, соединить с манкой, стевией, сливочным размягченным маслом, желтками и взбитым белком. Не солить, смазать формочку (маленькую кастрюльку или кружку) и готовить на пару, поставив на решетку, до готовности.

Гречишные оладьи с припеком

Состав: 200 г гречневой муки, 4 ст. л. картофельного крахмала, 100 г грибов, 1 луковица, 1 маленький кабачок или цуккини, 250 мл кефира, 4 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. стевии, 1 яйцо, 1 ч. л. без горки соды, соль.

Крупно нарезать грибы, мелко лук. В кефир добавить муку и крахмал, потом вмешать стевию, соль, яйцо, соду, масло. Размешать и дать постоять минут 10. Последними добавить грибы, лук и натертый на крупной терке кабачок. Аккуратно размешать. Если тесто слишком крутое, разбавить горячей водой до консистенции сметаны. Выпекать на разогретой сковороде, прикрывая крышкой, до золотистого цвета.

Блинчики

Состав: 2 яйца, 250 мл молока, 3 ст. л. овсяной или гречневой муки, 3 ст. л. пшеничной муки, 1 ч. л. без горки порошка стевии (можно и меньше), соль, растительное масло.

Смешать овсяную и пшеничную муку, добавить соль и порошок стевии. Яйца разболтать в молоке, влить в муку, все хорошенько размешать. Дать тесту постоять минут 15, влить пару ложек растительного масла и печь блины.

Яблочный пирог со стевией

Состав: 2 стакана муки, 5 крупных яблок, 100 г маргарина, 200 мл молока, 1 яйцо, 2 ч. л. сухого порошка стевии.

Маргарин растопить, добавить яйцо, молоко, муку и порошок стевии. Замесить тесто. Яблоки нарезать дольками и выложить в форму. Залить начинку тестом. Поставить в духовку, нагретую до 200 градусов, на 40 минут.

Печенье

Состав: 200 г сливочного масла, 50 г сахара, 2,5–3 стакана муки, 1 ч. л. измельченных сухих листьев стевии (количество можно менять по вкусу), 2 ст. л. сахарной пудры для посыпки печенья.

Взбить масло с сахаром, добавить муку и стевию. Замесить такое тесто, чтобы не липло к рукам, в пакете или в фольге положить в холодильник на полчаса. Потом вынуть из холодильника, раскатать и нарезать квадратики, кружки или прочие фигурки. Выпекать в заранее разогретой духовке при температуре 180–200 градусов 10 минут. Горячее печение переложить на доску или другую поверхность и присыпать сахарной пудрой.

Слоеное печенье

Состав: 1 стакан муки, 100 г сливочного масла (можно маргарин), соль, 100 мл настоя стевии, 1 яйцо.

Для приготовления настоя 1 ст. л. порошка стевии залить 100 мл кипятка, довести до кипения, кипятить 5–6 минут,

потом настаивать 10–15 минут. Размягченный маргарин смешать с настоем стевии и солью, всыпать муку. Замесить тесто, завернуть его в пленку и положить в холодильник. Через полчаса тесто тонко раскатать, сложить в четыре раза, снова слегка раскатать. Вырезать формочками печенье. Выпекать 30 минут при температуре 180 градусов.

Диетическое печенье

Состав: 2 стакана муки, 2 ч. л. без горки сухой стевии, 1 стакан воды, 1 яйцо, соль, 250 г сливочного масла.

В яйцо добавить соль и порошок стевии, влить воду, взболтать, добавить мягкое масло, а потом муку и замесить тесто. Раскатать тесто в лепешку, разрезать в виде ромбов, выпекать в духовке 20 минут при температуре 200 градусов.

Вместо сухой стевии можно взять 4 ст. л. настоя стевии.

Кукурузно-имбирное печенье

Состав: 1 стакан кукурузной муки, 1 стакан пшеничной муки, кусочек корня имбиря длиной 3 см, ванилин по вкусу, цедра 1 лимона, 1 яйцо, 1 ч. л. без горки разрыхлителя, 2 ст. л. сухой измельченной травы стевии (или 2 ч. л. порошка стевии), 60 мл подсолнечного масла, соль.

Имбирь натереть на мелкой терке. Смешать муку, соль, разрыхлитель, стевию. Добавить натертый имбирь, ванилин и цедру. Вбить в муку яйцо, размешать, потом понемногу вливать и перемешивать растительное масло. Может быть, его понадобится чуть больше, чтобы получилось плотное тесто. Положить тесто на полчаса в холодильник, завернув в ткань или фольгу, потом раскатать пласты и вырезать печенье и выпекать в духовке 15–20 минут при температуре 200 градусов.

Пряное кукурузное печенье

Состав: 1 стакан кукурузной муки, 1 стакан пшеничной муки, 2 ч. л. смеси пряностей (корица, имбирь, гвоздика, кардамон, мускатный орех, душистый перец, бадьян, кориандр – состав подбирается по вкусу), 1 яйцо, 1 ч. л. без горки разрыхлителя, 3 ст. л. йогурта (при необходимости, если тесто не будет «слипаться» в ком), 2–3 ст. л. измельченной сухой стевии, 60 мл растительного масла.

Смешать муку, соль, разрыхлитель, стевию. Добавить пряности. Вбить в муку яйцо, размешать, потом понемногу вливать и перемешивать растительное масло. Может быть, его понадобится чуть больше, чтобы получилось плотное тесто. При необходимости добавить йогурт. Положить тесто на полчаса в холодильник, завернув в ткань или фольгу, потом раскатать пласты и вырезать печенье и выпекать в духовке 15–20 минут при температуре 200 градусов.

Мятно-шоколадное печенье

Состав: 1 стакан кукурузной муки, 1 стакан пшеничной муки, 50 г какао-порошка, 1 яйцо, 1 ч. л. без горки разрыхлителя, 3 ст. л. листиков свежей мяты, 3 ст. л. сухой измельченной стевии, 60 мл подсолнечного масла, соль.

Смешать муку, соль, разрыхлитель, стевию. Добавить какао-порошок и мяту. Вбить в муку яйцо, размешать, потом понемногу вливать и перемешивать растительное масло. Может быть, его понадобится чуть больше, чтобы получилось плотное тесто. Положить тесто на полчаса в холодильник, завернув в ткань или фольгу, потом раскатать пласты и вырезать печенье и выпекать в духовке 15–20 минут при температуре 200 градусов.

Пряники

Состав: 3,5 стакана муки, 1 ст. л. настоя стевии, 100 г сливочного масла, 1 стакан воды, 1 яйцо для смазывания, 0,5 ч. л. соды, измельченные пряности (кориандр, корица, кардамон, мускатный орех, гвоздика, бадьян, душистый перец – по вкусу).

Замесить тесто, вырезать кружочки, смазать яйцом и выпекать 15 минут при температуре 180 градусов.

Коржики

Состав: 2 стакана муки, 1 ч. л. настоя стевии, 100 мл молока, 50 г сливочного масла, 0,5 ч. л. соды, соль, 1 яйцо.

Молоко смешать с настоем стевии. В муку добавить соль и соду, вмешать масло, потом влить молоко и хорошенько все перемешать. Готовое тесто раскатать, нарезать кружочками и выпекать при температуре 200–220 градусов 15 минут.

Творожно-овсяные оладушки

Состав: 1 стакан овсяных хлопьев, 100 г творога, 100 мл кефира, 2 яйца, 1 ч. л. стевии; для соуса: 100 мл йогурта без добавок, половина банана, 1 ч. л. стевии.

Измельчить овсяные хлопья в блендере и залить их кефиром. Творог растереть с яйцами, добавить стевию, соединить с набухшими хлопьями и перемешать. Дать постоять минут 15 и жарить. Для соуса смешать йогурт, стевию и бананы и подавать с готовыми оладьями.

Деревенский тыквенный пирог

Состав: 450 г тыквы, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, 100 г сливочного масла, 300 г кукурузной муки, 5 яиц, 1 пакетик разрыхлителя, 1 ч. л. корицы, соль.

Тыкву порезать на крупные куски, очистить и отварить. Измелчить или перетереть в блендере. Растопить масло, остудить и положить в него тыквенное пюре и корицу. Хорошо перемешать. Яйца взбить до пены со стевией. В муку добавить разрыхлитель и щепотку соли, хорошенько перемешать муку с яичной массой, затем добавить тыквенное пюре с маслом. Все очень хорошо перемешать. Выложить тесто в смазанную маслом форму и выпекать в заранее разогретой духовке 45 минут при температуре 180 градусов.

Пирог с орехами и фруктами

Состав: 200 г сливочного масла, 4 желтка, 2 ч. л. сухой измельченной травы стевии, 3 ст. л сметаны 33 %-ной жирности или жирных сливок, 2 стакана муки, 0,5 ч. л. соды или разрыхлителя, 1 белок сырого яйца, 1 ч. л. стевии; для начинки: 1 крупное яблоко, 1 стакан орехов, корица на кончике ножа, инжир и курага.

Смешать желтки со сливочным маслом, добавить сметану (или сливки). В муку добавить разрыхлитель и порошок стевии, все всыпать в жидкую часть и замесить тесто. Оно должно быть мягким. В пакете или фольге положить его на полчаса в холодильник.

Для приготовления начинки яблоко потереть на крупной терке и отжать. Измельчить орехи (лучше порубить, а не превращать их в кашу в блендере), перемешать с корицей и яблоком. Добавить порезанные инжир и курагу (начинка готовится по вкусу, ингредиенты можно менять). Отдельно взбить белок с чайной ложкой стевии до белой пены.

В форму разложить тесто, на него положить начинку, сверху выложить взбитый белок. Поставить форму в предварительно разогретую до 180–200 градусов духовку на 20 минут.

Овсяно-яблочные булочки

Состав: 250 г муки, 200 г овсяных хлопьев, соль, 3 ч. л. разрыхлителя, 2 ч. л. корицы, 2 ст. л. без верха порошка стевии, 1 яйцо, 1 стакан молока, 50 мл растительного масла, 1 измельченное яблоко, 100 г изюма.

Смешать муку, овсяные хлопья, соль, разрыхлитель и порошок стевии. Вбить яйцо в молоко, размешать, потом влить растительное масло. Смешать жидкую и сухую часть. Мелко покрошить очищенное яблоко, промыть и размочить изюм и добавить в тесто. Разделать булочки и выпекать в предварительно разогретой духовке при 200 градусах 20 минут.

Кулич

Состав: 500 мл молока, 6 яиц, 2 ч. л. сухой измельченной стевии, соль, 70 г свежих дрожжей или одна пачка сухих в виде порошка, мука, 200 г маргарина или сливочного масла, 200 г изюма.

Яйца разделить на белки и желтки. Белки взбить в пену, в желтках размешать стевию, потом к желткам влить молоко, добавить соль, дрожжи, мягкое масло, немного муки, аккуратно вмешать взбитые белки и поставить в теплое место. Тесто должно подняться в 2 раза. Затем добавить промытый изюм, муку в таком количестве, чтобы тесто было не крутое, дать еще раз подняться и выложить в смазанную растительным маслом форму. Выпекать при температуре 250 градусов до того момента, когда спичка, воткнутая в кулич, не останется сухой.

Безе без сахара

Состав: 6 яичных белков, 1 ч. л. водного экстракта стевии, 2 ч. л. экстракта ванили или корица по вкусу, 6 ст. л. лимонного сока.

Отделить белки от желтков и взбить белки с лимонным соком, затем постепенно ввести экстракт стевии и ванили, продолжая взбивать. Должна получиться плотная густая пена. Можно вместо ванили добавить корицу или какую-либо другую пряность. Смазать противень растительным маслом и выложить на противень взбитую массу либо ложкой, либо кондитерским мешком. Выпекать в разогретой до 200 градусов духовке примерно 60–75 минут. Безе готовы, если их верхушки затвердели.

Апельсиновый десерт

Состав: 200 г творога, сок половины лимона, цедра с одного лимона, 1 ч. л. стевии без горки, 10 г желатина, 400 мл 33 %-ных сливок, 1 апельсин.

Замочить желатин в теплой кипяченой воде на 5 минут. Творог взбить с соком лимона, цедрой и стевией, добавить туда же остывший желатин и еще раз взбить смесь, поставить в холодильник минут на 10, когда немного загустеет, вынуть. Хорошенько взбить сливки и по ложке добавлять творожную массу, не прекращая взбивать. В форму на дно выложить апельсиновые дольки и залить творожным кремом. Поставить в холодильник для застывания на 1–2 часа.

Конфеты с какао

Состав: Юг желатина, 2 ст. л. сушеной стевии, 500 мл воды, 3 ст. л. с горкой сухого молока, 1 ч. л. с горкой какао, 100 мл молока.

Залить стевию пол-литром кипятка и дать настояться. Настойка должна быть очень сладкой. В теплом настое стевии растворить желатин, довести до кипения, но не кипятить. На сухой сковороде прогреть, непрерывно помешивая деревянной ложкой, сухое молоко – оно должно потемнеть. К молоку добавить какао и перемешать. Пересыпать молоко с какао в миску и залить настойкой стевии с желатином. Влить молоко. Все хорошенько размешать, чтобы не было комочков. Разложить массу по любым формочкам и отправить в морозильную камеру на 2 часа.

Апельсиновые кексы

Состав: 150 г кукурузной муки, 70 г творога, 70 г сливочного масла, 50 мл кефира, 2 яйца, 1,5 ч. л. разрыхлителя, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, цедра одного апельсина, цедра одного лимона, 2 ст. л. апельсинового сока.

Взбить стевию с творогом и сливочным маслом. Добавить яйца по одному, продолжая взбивать. Отдельно просеять муку с разрыхлителем и вмешать ее в творожную массу. Потом по очереди влить кефир, перемешать, добавить апельсиновый сок и цедру, все хорошенько размешать. Выложить тесто в формочки и выпекать в заранее разогретой духовке при температуре 180 градусов 30–40 минут.

Шоколадные кексы

Состав: 100 г черного шоколада, 100 г сливочного масла, 40 г гречневой муки, 60 г кукурузной муки, 40 г какао, 50 мл кефира, 5 яиц, 1 ч. л. разрыхлителя, 1 ч. л. без горки порошка стевии.

Смешать гречневую муку с кукурузной, добавить стевию, какао и разрыхлитель. Масло и шоколад по очереди растопить либо на водяной бане, либо в микроволновке, смешать, всыпать половину сухой смеси, чтобы кукурузная мука лучше разбухла. Отделить белки яиц от желтков, желтки взбить до пены и добавить в шоколадно-масляную смесь, перемешать, постепенно добавить остальную муку и вливать кефир, смотря по консистенции, чтобы тесто было не слишком густое. Белки взбить в крепкую пену с щепоткой соли и аккуратно ввести в тесто. Разложить все по формочкам и выпекать 15 минут при температуре 170 градусов.

Яблочный штрудель

Состав: 2 больших яблока, 25 г изюма, 50 г смородины, 0,5 ч. л. молотой корицы, 2 ст. л. измельченных грецких орехов, 1 ч. л. порошка стевии, ваниль по вкусу, 4 ст. л. пшеничных сухарей, 500 г покупного слоеного теста, 60 г сливочного масла.

Очистить от кожицы и сердцевины яблоки и порезать небольшими кусочками. Добавить к яблокам распаренный изюм, смородину, корицу, орехи, молотые сухари, ваниль и порошок стевии, все тщательно перемешать. Подсыпать стол мукой, уложить на него лист слоеного теста, раскатать, хорошо промазать размягченным сливочным маслом и уложить начинку на тесто, аккуратно ее распределив по поверхности. Скатать рулетом, смазать его сливочным маслом и посыпать сверху порошком стевии. Выпекать в заранее разогретой духовке 30 мнут при температуре 200 градусов. Рулет должен стать золотистым.

Ореховый торт с заварным кремом

Состав: 1 ст. л. крахмала, 6 яиц, 120 г любых орехов, 1 ч. л. без горки порошка стевии, 0,5 ч. л. разрыхлителя, 1 ч. л. уксуса; для крема: 2 яйца, 1 ст. л. крахмала, ванилин по вкусу, 1 стакан молока, 200 г сливочного масла, 1 ч. л. без горки измельченной стевии.

Поджаренные орехи растолочь, а лучше размолоть в блендере в муку. Желтки растереть со стевией, добавить разрыхлитель и уксус, ореховую муку и крахмал и хорошо перемешать. Взбить белки в крепкую пену и аккуратно вмешать в тесто. Переложить все в форму и выпекать на 180 градусах до сухой спички.

Для приготовления крема яйца, крахмал и ванилин растереть в однородную массу и понемногу в них вливать горячее молоко, продолжая размешивать (можно миксером). Проварить на самом малом огне до загустения, постоянно помешивая. Остудить. Взбить размягченное сливочное масло со стевией, смешать с заварным кремом, добавляя понемногу. Кремом промазать корж (или коржи, если испеченный корж разрезать).

Десерт из запеченной ряженки с яблоками

Состав: 1 л ряженки, 1 ч. л. стевии, 2 яйца, 1 ст. л. кукурузной муки, 2 яблока, растительное масло.

Ряженку в контейнере заморозить в морозилке, потом откинуть на марлю и поставить на полку холодильника на разморозку. Размораживаться она будет сутки, в результате этого из ряженки получится сливочный сыр со вкусом топленого молока. Взбить яйца со стевией, добавить сливочный сыр, муку и мелко нарезанные яблоки. Выпекать в форме 30–40 минут при температуре 180 градусов.

Чизкейк

Состав: 75 г овсяных хлопьев, 50 г растопленного сливочного масла, 40 г черного шоколада; для творожного крема: 250 г жирных сливок, 250 г мягкого творога, ванилин по вкусу, 1 ч. л. без горки сухой измельченной стевии.

Овсяные хлопья поджарить на сухой сковородке, соединить с растопленным маслом и растопленным на водяной бане шоколадом. Форму для выпекания застелить пергаментом или пищевой пленкой и распределить по ней массу. Убрать в холодильник. Сливки взбить до пиков, добавить творог, ванилин и стевию. Сливочно-творожную массу залить в форму поверх овсяно-шоколадного слоя. Дать постоять в холодильнике минимум 1 час.

Клубничная пастила

Состав: 200 г замороженной клубники, щепотка порошка стевии, 1 пачка пищевого желатина (20 г), половина лимона.

Разморозить клубнику. Сок, который выделится в процессе, не сливать. Блендером измельчить клубнику в пюре. В это пюре высыпать порошок желатина и дать ему набухнуть в течение пары минут. Из половинки лимона отжать сок и влить его к ягодному пюре, потом всыпать порошок стевии, все хорошенько размешать и поставить на короткое время на самый маленький огонь, чтобы желатин полностью растворился. Ни в коем случае не кипятить. Когда клубничная смесь остынет, взбить ее миксером на высокой скорости (5–7 минут). Ягодная масса должна увеличиться в объеме, посветлеть и загустеть. Форму застелить пекарской бумагой, выложить на нее клубничную смесь, разровнять и убрать в холодильник на 2–2,5 часа до полного застывания.

Пирог с фруктами

Состав: 3 больших кислых яблока, 3 больших груши, 3 ст. л. измельченной сухой стевии (если яблоки не кислые, то и стевии надо меньше), 3 яйца, 1 стакан йогурта, 0,5 ч. л. соды, ванилин на кончике ножа, цедра 1 лимона, 1 стакан кукурузной муки, 2 стакана пшеничной муки (по желанию можно всю муку взять пшеничную).

Яблоки и груши порезать небольшими кусочками, добавить остальные ингредиенты, массу выложить в форму и запечь. Если тесто лежит нетолстым слоем, то 40 минут при 170 градусах. Запекать до сухой спички.

Кукурузно-пшеничные рогалики

Состав: 1 яйцо, 5 ст. л. йогурта без добавок, 2 ст. л.растительного масла, соль, 0,5 ч. л. соды, 1 стакан пшеничной муки, 0,5 стакана кукурузной муки, 2 ч. л. сухой измельченной стевии, соль, любое повидло.

Смешать оба вида муки, добавить соль, соду и стевию, по очереди в сухую массу добавлять и размешивать яйцо, йогурт и растительное масло. При необходимости количество йогурта можно увеличить. Замешанное тесто оставить на полчаса в холодильнике, затем раскатать потоньше, подсыпая кукурузную муку, порезать на 8 – 12 частей, на каждую положить по ложечке повидла и скрутить. Печь 15 минут при 200 градусах.

Ленивые вареники

Состав: 100 г творога, 2 ч. л. сливочного масла, измельченная стевия на кончике ножа, соль, 2 яйца, 1 ст. л. муки.

Творог растереть с маслом, стевией и солью, добавить яйца, хорошо размешать, добавить муку, сформировать в муке колбаску толщиной 3–4 см, нарезать ромбиками длиной 3–4 см (6–7 штук на порцию). Опустить в кипяток и вынуть, как только вареники всплывут на поверхность. Подавать со сметаной.

Запеканка из творога и кукурузных хлопьев

Состав: 100 г творога, 100 мл молока, 1 ч. л. измельченной стевии (или порошок стевии на кончике ножа), 1 яйцо, 1,5 стакана кукурузных хлопьев, масло для смазки, молотые сухари, сметана.

Творог протереть через сито, добавить молоко, стевию, яйцо и кукурузные хлопья. Все размешать, выложить на противень или сковороду, смазанную маслом и посыпанную сухарями, выровнять. Толщина должна быть не больше 4 см. Запечь в духовке. Подавать со сметаной или сметанным соусом.

Яблоки, фаршированные творогом и изюмом

Состав: 100 г творога, 1 ст. л. манной крупы, 3 ст. л. изюма, 0,5 ч. л. сухой измельченной стевии, 2 яичных желтка, 2 ч. л. масла, 2 яблока, сметана.

Творог, смешать манной крупой, изюмом, стевией, яичным желтком, размягченным маслом. С яблок срезать верхушку, вынуть сердцевину, а потом мякоть, не повредив краев. Мякоть яблок измельчить и добавить в фарш, перемешать и поместить все в оболочку яблока. Положить на смазанную маслом сковороду и запечь. Подавать со сметаной.

Суфле морковно-яблочное

Состав: 2 морковки, 2 яблока, 2 ст. л. сливочного масла, 1 яйцо, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, 1 ст. л. манной крупы, 100 мл молока.

Морковь нарезать на небольшие кусочки и тушить с молоком до готовности. Яблоки очистить и вместе с морковью пропустить через мясорубку, затем соединить с манкой, стевией и сырым желтком, добавить столовую ложку растопленного масла и взбитый белок; все это слегка вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности.

Творожный пудинг с орехами

Состав: 500 г творога, 5 яиц, 10 г порошка стевии, 4 ст. л. молотых сухарей, 100 г изюма, 50 г орехов, цедру лимона или апельсина, 3 ст. л. сливочного масла.

Орехи мелко нарубить, поджарить до светло-коричневого цвета и растереть в ступке с половиной порошка стевии. В протертый сквозь сито творог прибавить остальной порошок стевии, растопленное масло, яичные желтки, половину чайной ложки соли, лимонную цедру и тщательно вымешать. Затем смешать творожную массу с сухарями, орехами, изюмом и аккуратно вмешать взбитые в густую пену яичные белки.

Форму для пудинга смазать внутри сливочным маслом и наполнить творожной массой на ¾, закрыть крышкой и поместить на водяную баню. Варить пудинг примерно час. Пудинг готов, когда его масса будет равномерно упруго поднявшейся и будет отставать от краев формы.

Подают его горячим с фруктовым сиропом или со сметаной.

Овсяные блины

Состав: 1 стакан пшеничной муки, 1 стакан овсяной муки, 2 стакана молока (или воды), 50 мл сливок, 2 яйца, 1 ч. л. без горки сухой стевии, 1 ст. л. сливочного масла, 20 г дрожжей, соль.

Влить в кастрюлю чуть теплое молоко и развести в нем дрожжи. Смешать в миске пшеничную и овсяную муку и, всыпав в кастрюлю с молоком, хорошо размешать. Дать подняться. В подошедшее тесто добавить растертые с солью и стевией яичные желтки, размягченное сливочное масло, все хорошо размешать. Отдельно взбить яичные белки, сливки, соединить их и осторожно ввести в тесто. Дать тесту снова подойти и выпекать блины.

Яблочные блины

Состав: 1 стакан муки, 300 мл молока, 3 яйца, 2 ст. л. сливочного масла, 0,5 ч. л. измельченной стевии, 2 яблока, соль.

Яблоки очистить от кожицы, удалить сердцевину, нарезать тонкими дольками, выкладывать дольки на разогретую с маслом сковороду, заливать тестом, замешанным из молока, муки, яиц и стевии, и обжаривать с двух сторон.

Морковные оладьи

Состав: 1 большая морковь, 1 яйцо, 50 г муки, 100 мл кефира, соль, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, растительное масло.

Морковь очистить, натереть на терке, смешать с яйцами, стевией и солью. Добавить в полученную массу муку, кефир и замесить густое тесто. В сковороде разогреть растительное масло и столовой ложкой выкладывать небольшими порциями тесто. Обжаривать оладьи с обеих сторон. Морковные оладьи подают обычно со сметаной.

Бисквитный торт

Состав: для бисквита: 3 крупных яйца, 2 ст. л. кукурузного крахмала, 3 ст. л. овсяной муки, 1 ч. л. разрыхлителя; для крема: 200 г обезжиренного творога, 1 ч. л. измельченной сухой стевии или 1 г порошка стевии, 100 г сметаны или йогурта без добавок; для посыпки: 2 ст. л. какао и черного шоколада без сахара; для пропитки: крепкий кофе.

Яйца разделить. Белки взбить до крепких пиков. Смешать овсяную муку, кукурузный крахмал и разрыхлитель с желтками, постепенно ввести взбитые белки, аккуратно перемешивая массу. Печь при температуре 180 градусов 20 минут (до зарумянивания и сухой спички).

Для крема творог взбить, смешать со сметаной или йогуртом, добавить стевию и взбить миксером. Сварить крепкий кофе, если хочется сладкой пропитки, можно добавить по вкусу порошок стевии (лучше порошок, он без привкуса, который не все любят).

Бисквит разрезать на кусочки, смачивать в кофе и укладывать на тарелку или в креманку слоями, смазывая кремом, можно добавлять порезанные фрукты. Сверху на торт присыпать какао и шоколадом, можно еще украсить по желанию. Дать пропитаться несколько часов.

Можно бисквит не резать на кусочки, а разрезать вдоль на коржи и так же пропитывать и украшать.

Воздушный пирог

Состав: 2 белка, 0,5 ч. л. порошка стевии, 1 ч. л. варенья.

Один белок взбить с порошком стевии, аккуратно ввести туда варенье. Когда масса будет пышной, взбить отдельно еще один белок и осторожно ввести в приготовленную смесь. Выложить все в сковороду, смазанную маслом, и испечь в нежаркой духовке (+ 100–130 °C). Как чуть зарумянится, выключить духовку и оставить до того, как духовка станет теплой.

Кекс яблочный

Состав: 3 яйца, 4 ст. л. измельченной стевии или 1 ч. л. порошка стевии, 100 мл сметаны, 1 стакан муки, 0,5 ч. л. соды, 1 ч. л. уксуса, 4–5 средних яблок.

Яйца размешать со стевией, прибавить сметану и муку, перемешать, добавить гашеную соду. На дно формы, смазанное маслом, выложить нарезанные дольками яблоки и залить тестом. Выпекать в среднегорячей духовке при температуре 150–170 градусов 30–35 минут. Когда верх зарумянится, спичкой проткнуть кекс в нескольких местах. Если на ней нет прилипшего теста, значит, кекс готов.

Мусс (из некислых сортов ягод)

Состав: 2–3 ст. л. ягод, 2 ч. л. манной крупы, порошок стевии на кончике ножа.

Выжатый сок из ягод процедить и поставить на время в холодильник в фарфоровой посуде. Выжимки залить 2–3 стаканами кипятка, довести до кипения и процедить. В полученном отваре на слабом огне сварить (15–20 минут) манку, добавить стевию и еще дать покипеть. Жидкую кашицу охладить до +40 °C (так, чтобы рука, прикоснувшись к кастрюле, могла свободно терпеть), влить в нее охлажденный сок и сбивать веничком до образования густой пены. Налить в чашечки и охладить. Можно подавать с сиропом.

Груши в сиропе

Состав: 1 стакан воды, 3 большие груши, 2 ч. л. измельченной стевии, лимон.

Для компота годятся только твердые груши. Каждую грушу разрезать на 4 части, вырезать сердцевину. В воду всыпать стевию, влить чайную ложку лимонного сока и сварить сироп. В горячий сироп опустить груши и варить на медленном огне под крышкой до мягкости. Выложить груши на блюдечко, сироп проварить до загустения и залить им груши.

Снежки из яблок

Состав: 1 большое яблоко, 1 яичный белок, 0,5 ч. л. измельченной стевии или порошок стевии на кончике ножа, 2 несоленых крекера, 1 стакан молока.

Испечь яблоко, протереть через сито или дуршлаг. Взбить до устойчивой пены белок и, постепенно добавляя стевию и протертые яблоки, продолжать взбивать (можно миксером), пока вся масса не станет пышной. Добавить измельченные в муку крекеры. Взбитые комочки осторожно опускать ложкой в очень горячее (не кипящее) молоко, чтобы они не касались друг друга. Огонь погасить. Кастрюлю накрыть крышкой. Как только снежки окрепнут, выложить на сито, а потом в тарелку.

Повидло

Состав: 2 кг кислых яблок, 5 ст. л. измельченной сухой стевии, 1 стакан воды.

Яблоки очистить и мелко нарезать или превратить в пюре. Выложить в кастрюлю, добавить воду и стевию, варить, помешивая, на самом маленьком огне 1,5 часа.

Если привкус стевии не нравится, то можно добавить корицу или цедру лимона. Можно также сразу взять таблетки или порошок стевии, они чаще всего без травянистого привкуса.

Клубничное варенье

Состав: 1 кг клубники, 5 листиков стевии.

Ягоды клубники почистить, помыть и откинуть на сито, чтобы стекла вода. Затем выложить в миску, перекладывая листиками стевии, и оставить в прохладном месте примерно на 12 часов, чтобы клубника пустила сок. Потом эту миску поставить на слабый огонь и варить, постоянно помешивая деревянной ложкой, до готовности. Разложить в простерилизованные сухие банки и закатать стерильными крышками. Укутать и оставить для остывания.

Варенье с пектином

Состав: 3 кг фруктов или ягод без косточек, 2 ст. л. без верха измельченной сухой стевии, 5 г яблочного пектина.

В подготовленные фрукты или ягоды добавить стевию и хорошенько размешать. Поставить на самый маленький огонь и, постоянно помешивая, довести до кипения, но не кипятить. Снять с огня и оставить на 12 часов. Еще раз довести до кипения, тщательно перемешать, остудить, добавить пектин и, помешивая, кипятить 10–15 минут. Горячее варенье залить в простерилизованные банки, закатать, перевернуть и укутать одеялом до полного остывания.

Если варенье не предполагается хранить долго, то можно разложить по банкам или контейнерам и хранить в холодильнике.

Лимонное мороженое

Состав: 3 г порошка стевии, или 0,5 ч. л. экстракта стевии, или 2 ч. л. измельченной зеленой стевии, 250 мл молока, 250 мл густых сливок (33 %), 60 мл свежего лимонного сока.

Смешать стевию, молоко и сливки. Если это порошок стевии, то размешивать до полного его растворения. Накрыть крышкой и поставить в морозилку до полного затвердения. Потом вынуть из морозилки, добавить лимонный сок и тщательно все взбить (лучше блендером). Поставить в морозилку еще на два часа, потом вынуть и взбить еще раз. Заморозить опять, но не до каменного состояния. Весь процесс требует около 6 часов.

Яблочный напиток со стевией

Состав: 3 больших кислых яблока, 1 ч. л. измельченной стевии, 2 л воды.

Из яблок вырезать сердцевину, яблоки измельчить (можно блендером в кашу). Залить их кипятком, добавить порошок стевии и держать под крышкой не меньше часа, чтобы настоялись. Напиток будет непрозрачным, поскольку с мякотью.

Клубничный коктейль

Состав: 200 г клубники, 150 мл кефира или несладкого йогурта, стевия на кончике ножа.

Все ингредиенты взбить в блендере.

Компот из малины на зиму

Состав на литровую банку: малина, 50 мл настоя стевии, 250 мл воды.

Для приготовления настоя стевии необходимо половину чайной ложки сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка, заваривать 10–15 минут.

Положить ягоды малины в банку. В воду добавить настой стевии, нагреть до кипения, вылить горячий раствор в банку, потом банку пастеризовать 10 минут и закатать.

Компот из яблок или груш на зиму

Состав на литровую банку: мелко нарезанные яблоки или груши, 2 ч. л. измельченной сухой стевии, 500 мл воды.

Подготовленные фрукты засыпать в чистую банку, добавить стевию, залить кипятком и пастеризовать банку 10 минут, потом закатать.

Для приготовления компотов на зиму с добавлением сухих листьев стевии берут:

– компот виноградный – 15–20 г сухих листьев на 1 л воды,

– черешневый – 12–15 г,

– грушевый – 14–15 г,

– сливовый – 18–20 г,

– абрикосовый – 25–30 г,

– яблочный – 15–20 г,

– малиновый – 40–50 г,

– клубничный – 60–80 г.

Вишнево-абрикосовый компот

Состав: 500 г замороженной вишни, 500 г замороженных абрикосов, 1 крупное яблоко, 2 кружочка лимона, по вкусу корица, кардамон, гвоздика, 2 л воды, 15 г порошка стевии или 3 ст. л. измельченной сухой стевии.

Воду довести до кипения, опустить в нее замороженную вишню и абрикосы, яблоко нарезать на дольки и тоже добавить в кастрюлю. Сразу положить ломтики лимона и стевию, пряности по желанию. Варить до мягкости фруктов.

Компот из сушеных яблок и шиповника

Состав: 400 г сушеных яблок, 1 стакан плодов шиповника, 4 ст. л. сухих измельченных листьев стевии, 2 л воды.

Яблоки с шиповником сложить в кастрюлю, залить кипятком, довести до кипения и варить, пока яблоки не станут мягкими. В конце добавить траву стевии.

Лимонад

Состав: 1 лайм, листья свежей мяты, 1 ст. л. сухой измельченной стевии или свежие листья, 2 л газированной минеральной воды.

Лайм нарезать дольками, листья мяты и стевии промыть, можно немножко помять, чтобы дали сок, или нарезать. Все сложить в кувшин или кастрюлю и залить минералкой. Дать настояться.

Чай из стевии

Четыре свежих листа или половину столовой ложки измельченных сухих листьев залить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут.

Можно заварить 1 ч. л. порошка стевии (стевиозид) на 1 литр воды. Порошок заливают кипятком, ставят на малый огонь и кипятят 10 минут. Такой чай можно заварить еще раз в полулитре кипятка. Настаивать повторную порцию 15–20 минут.

Чай из стевии и листьев малины или смородины

Состав: 1 ч. л. измельченной стевии или 2 свежих листика стевии, 1 ст. л. листьев малины или смородины, 1 ч. л. черного чая, 5 стаканов воды.

В прогретый чайник насыпать все ингредиенты. Заварить кипятком на 10–15 минут.

Чайные смеси

Взять 0,5 ч. л. сухого измельченного листа стевии и столько же черного или зеленого чая на стакан кипятка. Можно делать черный или зеленый чай с различными добавками и со стевией как подсластителем.

Фиточай

Состав: 2 ч. л. измельченной стевии, по 1 стакану сухих плодов шиповника и рябины, 0,5 стакана сушеной черной смородины, 0,5 стакана сухих листьев земляники, 1 стакан сушеной моркови.

Все перемешать и использовать для заварки. В чайник всыпать 2 ст. л. заварки, залить 2 стаканами кипятка и выдержать 5–7 минут.

Молочный кисель

Состав: 150 мл молока, 1 ч. л. без горки измельченной стевии, 1 ст. л. крахмала, ваниль на кончике ножа.

100 мл молока нагреть до кипения, добавить стевию и вновь нагреть. В закипевшее вторично молоко медленно влить крахмал, разведенный в 50 мл холодного молока. При слабом кипении и непрерывном помешивании варить еще 3–5 минут. В 1 ст. л. горячей воды размешать ваниль и ввести в кисель, размешать, налить в стаканы и охладить. Если нет ванили, можно взять 0,5–1 ч. л. натертой цедры лимона или апельсина.

Кисель из черники

Состав: 1 стакан черники, 2 ст. л. крахмала, 1,5 ч. л. измельченной стевии или 2 свежих листика, 2 ломтика лимона, 0,5 л воды.

Чернику вымыть, залить водой, кипятить 10–15 минут, затем на краю плиты настаивать 10–15 минут. После этого процедить, добавить стевию, вскипятить, ввести крахмал, разведенный холодной кипяченой водой, и вымешать, после чего, не давая закипеть, снять с огня и добавить лимонный сок. Подавать к столу теплым.

Кисель из ревеня

Состав: 6 стеблей ревеня, 1 ч. л. с верхом картофельной муки, 2 1/. л. измельченной стевии.

Ревень очистить, нарезать и залить стаканом горячей воды. Варить под крышкой до мягкости. ¼ стакана отвара охладить и развести в нем картофельную муку. Остальной отвар поставить на плиту и добавить стевию. Все объединить. Вскипятить кисель 1–2 раза и подавать.

Рецепты в мультиварке

Аджика

Состав: 4 болгарских перца, 4 острых перчика, 2 кг помидоров, 4 ст. л. соли, 1 головка чеснока, 100 мл 10 %-ного уксуса, 4 ч. л. измельченной стевии или 1 ч. л. порошка стевии, 100 мл подсолнечного масла.

Овощи помыть, у болгарского перца вырезать семена. Помидоры и болгарский перец пропустить через мясорубку или миксер. Полученную смесь вылить в мультиварку, выставить режим «Тушение» на 2 часа. Чеснок очистить (количество зависит от желаемой остроты аджики), пропустить через пресс, острый перец мелко нарезать или чеснок вместе с острым перцем провернуть через мясорубку. У перчиков можно удалить семена, а можно оставить. За 20 минут до окончания тушения добавить в мультиварку соль, стевию, уксус, масло и смесь жгучего перца с чесноком, перемешать и оставить до конца программы.

Классический томатный соус

Состав: 500 г помидоров, 1 луковица, 1 ч. л. соли, порошок стевии на кончике ножа, 1 зубчик чеснока, разные виды перцев и приправы по вкусу.

Помидоры на пару минут опустить в кипяток и очистить от кожицы, нарезать некрупными кусками. Нашинковать лук. Включить мультиварку в режим «Тушение» на 1,5 часа и без масла выложить в мультиварку лук и помидоры. Тушить под закрытой крышкой. Готовую массу горячей протереть через сито, снова положить в мультиварку, добавить соль, порошок стевии и раздавленный чеснок, специи по вкусу и готовить в режиме «Гречка» 1 час (можно также использовать режимы «Рис» или «Тушение»).

Ячневая каша

Состав: 80 г ячневой крупы, 400 мл молока, 0,5 ч. л. измельченной стевии, 2 ст. л. сливочного масла, соль.

В чашу мультиварки всыпать крупу, стевию, соль, добавить сливочное масло. Влить молоко. Перемешать. Включить режим «Молочная каша» и готовить до сигнала. После сигнала можно оставить ее на подогреве, чтобы она настоялась.

Гречневая каша

Состав: 80 г гречневой крупы, 500 мл молока, 1,5 ч. л. измельченной стевии, соль.

Гречку перебрать, промыть, выложить в мультиварку. Сразу же засыпать стевию, соль, по желанию добавить пару ложек сливочного масла. Влить молоко, все перемешать и готовить при закрытой крышке в режиме «Молочная каша». После сигнала кашу можно оставить на 10–15 минут в режиме «Подогрев», она станет более густая.

Овсянка

Состав: 100 г овсяной крупы, 20 г сливочного масла, 2 л молока,1 ст. л. без верха сухой стевии.

Все компоненты заложить в мультиварку и готовить 25 минут на режиме «Молочная каша».

Овсяная каша с сухофруктами

Состав: 1 стакан овсяной крупы, 3 стакана молока, сухофрукты по вкусу, 1 ст. л. сливочного масла, 0,5 ч. л. измельченной стевии, соль.

Сухофрукты хорошенько промыть, можно замочить в кипятке на полчаса (или до остывания воды), чтобы они разбухли. В мультиварку высыпать крупу, добавить соль и стевию, а также сухофрукты. Все перемешать и залить холодным молоком. Выставить режим «Тушение» на 2 часа. Сливочное масло положить перед подачей на стол.

Овсянка из хлопьев

Состав: 1 стакан хлопьев для длительной варки, 3 стакана молока, 2 ст. л. сливочного масла, 1,5 ч. л. измельченной стевии или порошок стевии на кончике ножа, соль.

Если для этой каши взять хлопья быстрого приготовления, то на выходе получится киселеобразная субстанция.

Засыпать овсянку в чашу мультиварки, добавить соль, стевию, масло и залить молоком. Выставить режим «Каша» или «Молочная каша». Для овсянки достаточно 40 минут. Если режим рассчитан на более длительное время, то программу можно отключить вручную. А можно оставить на полный цикл, каша будет более разваристая.

Овсяные оладьи с яблоком

Состав: 1 стакан овсяной муки мелкого помола, 1 яйцо, сода на кончике ножа, 1,5 ч. л. измельченной стевии, 1 большое яблоко, 1 стакан кефира, ваниль по вкусу, 2 ст. л. растительного масла, соль.

В овсяную муку добавить стевию, соду и ваниль, соль. Вбить яйцо. Перемешать, тонкой струйкой, непрерывно размешивая, влить кефир. Всю массу оставить на 15 минут, чтобы овсянка разбухла. Яблоко очистить от кожуры и натереть на крупной терке, прибавить к овсянке, размешать. Оставить минут на 5. В мультиварку налить масло, выставить режим «Выпечка» и жарить оладьи до золотистой корочки с обеих сторон.

Пшенная каша

Состав: 650 мл молока, 100 г пшена, 2 ст. л. сливочного масла, 0,5 ч. л. измельченной стевии, соль.

Пшено промыть до прозрачной воды и выложить в мультиварку. Залить молоком, добавить стевию, соль и сливочное масло. Все хорошо перемешать. Выставить режим «Каша» или «Молочная каша». Если нужно установить время, то достаточно 40 минут. После окончания готовки оставить кашу еще на 10 минут под закрытой крышкой в режиме «Подогрев».

Кукурузная каша

Состав: 500 мл молока, 80 г кукурузной крупы, 1,5 ч. л. измельченной стевии, 2 ст. л. сливочного масла, соль.

Кукурузную крупу промыть, всыпать в чашу мультиварки. Добавить стевию, соль и сливочное масло, перемешать, тут же влить молоко и перемешать еще раз. Готовить на режиме «Молочная каша» или «Каша». После окончания программы можно еще раз перемешать. Если оставить ее на полчаса в режиме «Подогрев», то она станет более густая.

Сырники

Состав: 250 г творога, 0,5 ч. л. измельченной стевии, 1 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. муки, 1 яйцо, 2 ст. л. сметаны, 2 ст. л. растительного масла, соль.

Мягкое масло растереть с желтком, солью, по очереди добавлять стевию, половину муки, сметану. Тщательно размешанную массу соединить с творогом и вымесить до однородности. Сформовать сырники, обвалять в муке. В мультиварке выставить режим «Выпечка», налить масло и в разогретое масло выложить сырники. Жарить по 15 минут с каждой стороны.

Сырники с морковью

Состав: 250 г творога, 2 морковки, 2 ст. л. сливочного масла, 2 ч. л. манки, 1 яйцо, 0,5 ч. л. измельченной стевии, 2 ст. л. муки, 2 ст. л. растительного масла, соль.

Морковь очистить, натереть на терке. В мультиварке растопить сливочное масло и в режиме «Тушение» готовить морковку 20 минут, потом влить полстакана воды, дождаться, когда она нагреется, добавить манку и готовить, помешивая, до набухания крупы. Выложить смесь в миску, немного остудить, смешать с творогом, яйцом, стевией, мукой. Из полученной смеси сформовать сырники. В мультиварку налить растительное масло и обжаривать сырники в режиме «Выпечка» по 15–20 минут с каждой стороны.

Бисквит-рулет

Состав: 60 г муки, 12 г порошка стевии, 1 ч. л. сливочного масла, 5 яиц, 60 г крахмала, варенье.

Миксером сильно взбить яйца с порошком стевии, потом ложкой вмешать муку и крахмал. Крахмал делает бисквит более пышным. Чашу мультиварки смазать маслом, выложить тесто, разровнять и готовить на режиме «Выпечка» 1 час. Корж должен быть достаточно тонкий. Возможно, он пропечется быстрее, можно проверять это спичкой. Как только бисквит приобретет нежно-золотистый оттенок, вынуть его и опрокинуть на бумагу, посыпанную порошком стевии. Быстро намазать бисквит вареньем и свернуть трубочкой. Снова положить его в мультиварку и оставить на режиме «Подогрев» минут на 15–20.

Сдобное печенье

Состав: 1 стакан муки, 2 стакана крахмала, 10 г порошка стевии или 1 ст. л. измельченной сухой стевии, 150 мл молока, 100 г сливочного масла, 0,5 ч. л. соды.

Сливочное масло растереть добела. Прибавить стевию, молоко, соду и хорошо все растереть. Всыпать муку, крахмал и хорошенько размешать, чтобы получилось гладкое тесто. Убрать его в холодильник на 1–2 часа, затем раскатать толщиной 1 см, вырезать рюмочкой кружочки и наколоть вилкой. Печенье положить в смазанную маслом мультиварку и готовить на режиме «Выпечка» 40 минут.

Лимонное печенье

Состав: 1 крупный лимон, 2 стакана муки, 5 ст. л. растительного масла, 10 г порошка стевии или 1 ст. л. измельченной сухой стевии, 0,5 ч. л. соды, соль.

Лимон прокрутить через мясорубку, выбрав косточки, или взбить в блендере в однородное пюре. В большой миске смешать лимонное пюре, стевию и растительное масло. Всыпать 1,5 стакана муки, смешанной с содой, и размешать. Оставшуюся муку высыпать на стол и замесить на ней некрутое пластичное тесто. Раскатать его в пласт, вырезать фигурки. Смазать мультиварку маслом, уложить фигурки и готовить в режиме «Выпечка» 20 минут.

Стевия не перебивает кислый вкус лимона, поэтому печенье будет и кислое, и сладкое одновременно.

Ореховое печенье

Состав: 2 стакана муки, 2 ст. л. измельченной стевии или 20 г порошка стевии, 5 яиц, 2 стакана измельченных грецких орехов.

Орехи пропустить через мясорубку. Желтки растереть со стевией и соединить с орехами. Добавить муку, размешать и осторожно ввести взбитые белки. Полученную массу выложить на мокрую доску и скатать колбаски шириной в 2 пальца. Нарезать колечками, сантиметровой толщины и уложить в мультиварку, смазанную маслом. Выпекать на режиме «Выпечка» 40 минут.

Печенье из овсяной муки

Состав: 1 стакан муки, 100 г овсяной крупы или хлопьев, 2 ч. л. измельченной стевии или 5 г порошка стевии, 100 мл молока, 1 ст. л. сливочного масла, 2 яйца, сода, соль.

В миске смешать муку, овсяную крупу, стевию и щепотку соли. Добавить соду на кончике ножа. К подтаявшему сливочному маслу добавить взбитое яйцо, 2 ст. л. молока, размешать и соединить с мукой. Добавить остальное молоко из такого расчета, что полученная масса должна быть достаточно густой. Раскатать тесто на доске, обсыпанной мукой, вырезать рюмкой кружочки, положить в мультиварку, смазанную маслом, и готовить на режиме «Выпечка» 30–40 минут.

Творожное печенье

Состав: 250 г творога, 250 г сливочного масла, 2,5 стакана муки, 10 г порошка стевии, соль.

Творог и мягкое масло тщательно перемешать, добавить муку с солью и порошком стевии, вымешать, раскатать в тонкую лепешку, нарезать из нее небольшие квадратики, звездочки или другие фигурки по желанию. Выложить в смазанную маслом мультиварку и готовить в режиме «Выпечка» 15–20 минут.

Овсяное печенье

Состав: 80 г овсяных хлопьев, Юг порошка стевии, 100 г муки, 50 мл воды (или молока), 2 ст. л.растительного масла, 2 ст. л. изюма, 2 ст. л. измельченных орехов, 1 ч. л. соды.

Овсяные хлопья смешать с порошком стевии, добавить несколько ложек воды (или молока), чтобы смесь стала слегка влажной и могла набухнуть (хватит 30 минут). Изюм промыть. Если он твердый, то залить кипятком на полчаса, потом воду слить, изюму дать обсохнуть. В набухшие хлопья добавить растительное масло, орехи и изюм. Все тщательно перемешать. Добавить гашеную уксусом соду, а потом подсыпать муку и замесить некрутое тесто. Мультиварку смазать сливочным маслом, делать печенье произвольной формы и укладывать на дно. Готовить на режиме «Выпечка» по 20 минут с каждой стороны.

Кексы лимонные

Состав: 2 стакана муки, 150 г сливочного масла, 20 г порошка стевии или 2 ст. л. измельченной стевии, 1 лимон, 6 яиц, ваниль.

Разогретое до консистенции сметаны масло растереть со стевией, лимонной цедрой и ванилью, затем, взбивая массу, постепенно добавить яйца. Можно блендером размолоть сам лимон без белой шкурки и добавить в тесто. Когда масса будет равномерно перемешана, всыпать муку и быстро замесить тесто. Выпекать кексы в формочках, поставив их на дно мультиварки, в режиме «Выпечка» 45 минут. Или поставить формочки на решетку, в мультиварку налить воду и готовить в режиме «Варка на пару» 1 час.

Яблочный пудинг

Состав: 3 яблока, 100 г муки, 1,5 ч. л. измельченной стевии или 5 г порошка стевии, 1 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. молока, 1 яйцо, соль, сода.

Яблоки разрезать на 4 части, очистить от кожуры, положить на решетку для варки на пару, налить в мультиварку воду по инструкции, выставить программу «Варка на пару» на 30 минут. Готовые яблоки размять. Для теста смешать муку и стевию, добавить соду на кончике ножа. Потом влить взбитое яйцо, размешать, добавить молоко, размешать, потом вмешать размягченное сливочное масло. Последней добавить яблочную массу. Готовое тесто выложить на фольгу или в силиконовую миску, поставить ее на решетку и готовить в режиме «Варка на пару» 1 час.

Шоколадный пудинг

Состав: 500 мл кефира, 5 яиц, 100 г сливочного масла, 10 г порошка стевии или 1 ст. л. сухой измельченной стевии, 2 ст. л. натертого шоколада, 5 ст. л. муки.

Взбить желтки, стевию и сахар. Затем подмешать кефир, муку и тертый шоколад. Белки взбить в пышную пену и добавить в тесто. Выложить тесто на промасленную бумагу в мультиварку и готовить в режиме «Выпечка» 30–40 минут.

Яблоки в творожном тесте

Состав: 4 яблока, 150 г творога, 100 г муки, 3 ч. л. сухой измельченной стевии или 6 г порошка стевии, 50 г сливочного масла, 1 яйцо, соль.

На разделочную доску просеять муку с солью и половиной стевии, собрать ее горкой, сделать углубление, протереть в него творог, изрубленное сливочное масло и замесить густое, однородное тесто. Тесто раскатать в прямоугольный пласт, нарезать на квадраты, соответствующие величине яблок. Мелкие яблоки очистить от кожуры, вырезать сердцевину и в нее заложить по ложечке варенья, можно добавить лимонную цедру. Эти яблоки положить посередине квадратов из теста, посыпать стевией, смешаной с корицей или ванилью. Свернуть квадраты конвертиками, смазать взбитым яйцом, положить в смазанную маслом мультиварку и готовить в режиме «Выпечка» 40–50 минут.

Печеные яблоки

Состав: 4 яблока, 10 г порошка стевии, 100 г брусники.

Яблоки вымыть, вырезать сердцевину и уложить в мультиварку на промасленную бумагу или в формочки. Серединки яблок заполнить вымытыми и обсушенными ягодами брусники, смешанными с порошком стевии. Готовить на режиме «Выпечка» 20 минут.

Начинка у яблок может быт самая разная, главное только, чтобы она не была очень жидкая, иначе растечется. В варенье или ягоды можно добавлять крахмал для загустения.

Снежки из яблок

Состав: 4 яблока, 6 г порошка стевии, 4 белка.

Яблоки помыть, разрезать на 4 части, вырезать сердцевину, положить на решетку, в мультиварку налить воду по инструкции, выставить режим «Варка на пару» на 30 минут. Готовые яблоки без кожуры размять в пюре. Охлажденные белки взбивать миксером до крепкой пены вместе с порошком стевии, а потом добавить и яблочное пюре. Массу взбивать до тех пор, пока она не станет светлой и пышной. Разложить ее по креманкам или в другую посуду и подавать.

Сладкая запеканка из овсяных хлопьев

Состав: 150 г овсяных хлопьев, 2 стакана молока, 100 г сливочного масла, Юг порошка стевии, 3 ст. л. какао, 3 яйца, 0,5 стакана измельченных орехов.

Хлопья залить горячим молоком. Масло, порошок стевии, яичные желтки взбить, добавить какао и орехи. Последними ввести набухшие хлопья (они должны впитать все молоко). Яичные белки взбить в густую пену, осторожно соединить с массой, выложить все в смазанную сливочным маслом мультиварку и готовить в режиме «Выпечка» 40 минут. Возможно также готовить на пару в силиконовой миске или на фольге на решетке. Запекать 40–50 минут в режиме «Варка на пару».

Яблочный мусс с желатином

Состав: 3 яблока, 1 ст. л. измельченной стевии или 10 г порошка стевии, 1,5 стакана воды, 15 г желатина, 1,5 ч. л. лимонного сока.

Яблоки хорошо вымыть и очистить от кожуры. В мультиварку налить воду, опустить кожуру и варить ее на режиме «Суп» 15–20 минут. Замочить желатин в холодной воде по инструкции на пакете. Отвар процедить через сито в миску, добавить в него стевию и хорошенько размешать, потом добавить разбухший желатин и размешивать до полного его растворения, влить лимонный сок. Яблоки натереть на терке и опустить в немного охлажденный отвар, взбить миксером до густоты сметаны, затем мусс разлить в формы и охладить.

Шоколадный мусс

Состав: 100 г шоколада, 2 стакана молока, 1 стакан сливок, 10 г порошка стевии или 1 ст. л. измельченной стевии, 4 яйца, 2 ч. л. желатина, 1 стакан воды.

Замочить желатин в холодной воде. Шоколад натереть на терке, яйца растереть со стевией. Шоколад и яйца соединить, добавить молоко, размешать и вылить в чашу мультиварки. Поставить режим «Тушение». Варить, помешивая, пока не получится гладкая, ровная масса. Добавить распущенный желатин, размешать, перелить в другую посуду из мультиварки, там масса будет остывать. В это время взбить миксером густые сливки. Когда шоколадная масса станет застывать, начать взбивать ее миксером, добавляя небольшими порциями взбитые сливки, и взбивать до тех пор, пока мусс не загустеет. Выложить его в форму, в которой он будет подаваться, и поставить в холодильник.

Шоколадный крем

Состав: 2 стакана молока, 100 г шоколада, 2 ст. л. манки, 2 ч. л. какао, 5 г порошка стевии.

В мультиварку вылить молоко, на режиме «Суп» довести до кипения и всыпать, помешивая, натертый шоколад, какао, стевию и манную крупу. Смесь кипятить при открытой крышке, помешивая, 20 минут. Вылить в фарфоровую чашку и остудить.

Взвар из сушеных яблок

Состав: 2 стакана сухофруктов, 10 г порошка стевии или 1 ст. л. измельченной стевии, 3 л воды, специи по вкусу.

Сухофрукты тщательно промыть, выложить в мультиварку, добавить стевию, сразу же положить специи по вкусу: корицу, гвоздику, семена ванили и т. п. Залить водой, выставить режим «Варка на пару» на 30 минут, чтобы вода долго не кипела, а потом режим выключить и оставить взвар под закрытой крышкой настаиваться на 6–8 часов (на ночь).

Десерт из чернослива

Состав: 100 г чернослива, 10 г порошка стевии, 1 ч. л. крахмала, половина лимона, 4 яйца.

Чернослив тщательно вымыть, залить стаканом воды и оставить на 10–12 часов. Потом извлечь косточки и варить чернослив в той же воде в мультиварке на режиме «Суп» с добавлением порошка стевии и лимонного сока. Когда разварится, вынуть шумовкой, а в сироп влить разведенный крахмал и сварить кисель. Его перелить из мультиварки. Чернослив протереть через ситечко. Взбить миксером в крепкую пену белки. Пюре из чернослива соединить с белками, ложкой выкладывать снежки на промасленную бумагу в мультиварку и быстро запечь в режиме «Выпечка» (20 минут). Крышку сразу не открывать, оставить снежки остывать прямо в ней 15 минут. Подавать с киселем из чернослива.

Кисель из моркови

Состав: 2 морковки, 0,5 ч. л. измельченной стевии, 1 ст. л. крахмала, 1 л воды, 1 ст. л. лимонного сока.

Морковь почистить, натереть на терке, перемешать со стевией и оставить на 15 минут. Отжать сок, а выжимки положить в мультиварку, залить водой и варить 10 минут в режиме «Варка», «Суп» или «Варка на пару». Потом всю массу перелить в миску, взбить блендером в пюре и добавить разведенный крахмал. Вернуть в мультиварку и на любом режиме довести до кипения и проварить буквально 3 минуты. Остудить, влить морковный и лимонный соки и перемешать.

Кисель из вишни

Состав: 300 г вишни, 1 л воды, 1 ст. л. измельченной стевии, 3 ст. л. крахмала.

Вишню перебрать, вымыть, косточки удалить, после чего взбить ее блендером в пюре. Выложить пюре в мультиварку, добавить почти всю воду, стевию, выставить режим «Тушение» и варить 20 минут. Количество стевии будет зависеть от сладости или кислоты ягод. Потом влить крахмал, разведенный в оставшейся воде, хорошенько все перемешать, довести до кипения и выключить.

Компот из разных ягод

Состав: 1 стакан вишни, 2 яблока, 10 слив, 1 стакан малины, 1 ст. л. измельченной стевии, 1 л воды.

Все ягоды и яблоки вымыть, у вишен и слив удалить косточки, у яблок вырезать сердцевину, все нарезать на кусочки. Сложить в мультиварку, добавить стевию, залить водой и выставить программу «Тушение» на 1 час. Потом можно еще дать компоту настояться в режиме «Подогрев».

Напиток морковно-апельсиновый

Состав: 2 апельсина, 1 большая морковка, 1,5 ч. л. измельченной стевии, 1 л воды.

Апельсины вымыть, снять цедру, измельчить ее, положить в мультиварку, залить кипятком, добавить стевию и проварить 10 минут в режиме «Варка на пару», процедить. Из апельсинов отжать сок. Морковь тщательно вымыть, обдать кипятком, натереть на мелкой терке, отжать сок, соединить с отжатым соком из апельсина и влить в охлажденный отвар.

Напиток из шиповника

Состав: 200 г сухих плодов шиповника, 1 с. л. измельченной стевии (можно сухую, а можно и свежую), 1 л воды.

Плоды шиповника перебрать, промыть холодной водой, обдать кипятком. Выложить шиповник в мультиварку, залить водой, добавить стевию, кипятить в режиме «Тушение» или «Варка на пару» 10 минут, а потом оставить в режиме «Подогрев» на 8 часов. В этом случае мультиварка выполняет функции термоса.

Вода яблочная

Состав: 500 г сладких яблок, 1 лимон, 1 ч. л. измельченной стевии, 1 л воды.

У яблок вынуть сердцевину, нарезать ломтиками и положить в мультиварку. С лимона снять теркой цедру и прибавить к яблокам, залить водой и кипятить в режиме «Варка на пару» 30–40 минут. Добавить стевию, размешать и оставить напиток настаиваться в режиме «Подогрев» 1 час, потом крышку открыть и воду остудить, добавить в нее сок лимона, перемешать и поставить в холодное место.

Лимонад

Состав: 3 лимона, 2 апельсина, 2 ст. л. измельченной стевии или 20 г порошка стевии, 4 л воды.

Лимоны и апельсины вместе с кожурой (если она не очень жесткая) нарезать и выложить в мультиварку. Добавить к ним стевию и залить стаканом воды. Выставить режим «Тушение» на 40 минут. Потом влить в получившийся сироп воду (не обязательно 4 литра, сколько убирается в чашу) и оставить все под закрытой крышкой в режиме «Подогрев» на 30 минут.

В лимонад можно добавить мяту или другие травы и дать им настояться.

Соя

В сое содержится много глицина и аргинина, способствующих снижению уровня инсулина в крови. В животном белке эти аминокислоты содержатся в меньшем количестве, а аминокислота лизин – в большем. При этом известно, что лизин способствует повышению содержания инсулина и холестерина.

У многих больных диабетом сочетаются лишний вес, высокий уровень холестерина, повышенное давление. Поскольку соевый белок и клетчатка предотвращают повышение и снижают уже повышенный уровень холестерина, то соя особенно полезна для диабетиков.

При диабете человек должен получать нормальное количество белка и ограниченное количество жиров. Диеты на основе соевого белка решают эти задачи, заодно способствуя похудению.

То есть соевые продукты в максимальной степени обладают свойствами не усугублять нарушения углеводного обмена у больных сахарным диабетом. Нередко удается достичь снижения потребности в инсулине.

Хлебобулочные изделия с добавлением сои, соевые заменители мяса, рыбы, другие полуфабрикаты больше всего помогают на ранних стадиях диабета второго типа.

Важную роль соевые продукты могут играть в предотвращении и лечении осложнений сахарного диабета, например, образования камней в желчном пузыре.

Особенно актуально применение соевых продуктов на стадии развития диабетической нефропатии, когда они способны замедлить прогрессирование осложнений и смягчить клинические проявления.

Соевый растительный белок отлично заменяет мясо и не содержит холестерин. Это превосходный продукт питания, особенно для лиц пожилого возраста и больных сахарным диабетом. В продаже имеются различные изделия из соевого белка сублимационной сушки – бифштексы, гуляши и т. д. Но самый часто встречающийся продукт – соевый фарш. Используя его, надо учитывать, что соевый белок не дешевле мяса; соевый белок безвкусен, поэтому его используют как добавку к мясу или заправляют специальными приправами.

Предварительная обработка сухого соевого белка такова: белок засыпают в кипящую воду и отваривают 30 минут на малом огне, затем закрывают крышкой и оставляют еще на 15 минут для набухания. В результате продукт весит в пять раз больше, чем сухая соя. Набухший соевый белок нужно промыть кипяченой водой на дуршлаге, после чего он готов к использованию.

Соевые продукты

Только в последнее время в лечебное питание ввели сухие композитные смеси и соевый изолят, а до этого несколько тысяч лет люди если различные продукты и блюда из сои. Сейчас свободно продаются соевое масло, мука, изолированный белок, соевый творог и творог тофу, текстурированный белок, соево-белковый концентрат, ферментированные соевые продукты (соевый соус, мисо, натто), соевое молоко, соевая паста, окара, соевый лецитин.

Соевое молоко – полноценная замена натуральному молоку. Оно используется при лактазной недостаточности, аллергии к молочным белкам и др. На основе соевого молока вырабатываются кисломолочные соевые продукты: кефиры и йогурт, соевый творог, творог тофу и др.

Соевые концентраты содержат до 70 % белка.

Молочные продукты, которые разрешаются детям старше 2,5–3 лет, получают при помощи специального агрегата, так называемой соевой коровы. В агрегат помещают предварительно обработанные соевые бобы, из них под высоким давлением получают жидкое соевое молоко, которое потом для увеличения сроков хранения пастеризуют. Соевое молоко, сладковатое на вкус, используется так же, как коровье, оно не уступает ему по своей питательной ценности, однако не содержит лактозу. После выжимки молока в агрегате остается окара – кашица из мякоти соевых бобов, источник большого количества грубой клетчатки. Ее не используют в детском питании, но в промышленности добавляют в мясной фарш и тесто, отчего продукты становятся дешевле, не теряя при этом вкус.

При кипячении соевого молока на его поверхности образуется пенка, ее называют юба, со специфическим вкусом. Юбу собирают шумовкой, высушивают, сворачивают трубочкой, а после полного высыхания добавляют в салаты и другие блюда вместо спаржи или бамбука. Юбу не рекомендуется использовать в детском питании.

Соевый кефир получают при помощи добавления закваски. В нем меньше кальция и витаминов, чем в молочном кефире.

При створаживании соевого молока получается соевый сыр-тофу, или соевый творог. Тофу похож на домашний сыр. Он обладает нейтральным вкусом, так что хорошо воспринимает самые разные добавки (морская капуста, свежие фрукты, орехи или сухофрукты и т. п.).

Соевая сырковая масса готовится из соевого молока по типу приготовления тофу, только с добавлением сахара.

«Мясные» продукты из сои готовят из соевого концентрата (обезжиренной соевой муки). Это могут быть котлеты, отбивные и прочее. У соевого мяса нейтральный вкус и запах, поэтому для придания ему специфических запахов необходимо добавление заправок и соусов.

Соевая колбаса представляет собой изделие из воды и соевого белка. В качестве добавок выступают картофельное пюре, растительное масло, манная крупа, крахмал и соль. Для насыщенности вкуса, а также для придания необходимого аромата в соевую колбасу добавляют смеси пряностей и специй, ароматные травы, сушеные овощи (морковь, лук, сельдерей) и даже грибы. По внешнему виду соевая колбаса практически не отличается от мясной.

В настоящее время в диетах очень активно используются соевые изоляты (изолированные белки), которые содержат более 90 % белка. Белок получают путем тщательного химического отделения (экстрагирования) белкового компонента бобов.

Усвояемость соевого изолята в организме человека близка к усвояемости белка молока, говядины и яиц. Его можно использовать как единственный источник белка в питании длительное время.

Белковые продукты сои используют для обогащения овощных и крупяных блюд, мучных изделий, сладких блюд, а также как заменитель мяса и рыбы. 2 % изолята соевого белка позволяют класть в блюдо на 7 – 10 % меньше мяса или рыбы.

Натто – продукт из ферментированных, предварительно отваренных целых семян сои.

Соевое масло – растительное масло из семян сои. Может использоваться для жарки. Также из него делают маргарин. Рафинированное соевое масло добавляют как основной ингредиент при производстве холодных и горячих соусов, например, майонеза. Этим маслом можно заправлять салаты, добавлять его в выпечку, которая от этого приобретает золотистый цвет.

Кочхуджан – корейская соевая паста, заправленная большим количеством перца.

Мисо – ферментированная паста на основе семян сои. Используется чаще всего для приготовления супа мисосиру.

Твенджан – корейская соевая паста с резким запахом. Используется в разных блюдах.

Соевый соус – жидкий соус на основе ферментированной сои.

Темпе – ферментированный продукт из семян сои с добавлением грибковой культуры. Обычно прессуется в брикеты, используется для приготовления различных блюд.

Соевые проростки – пророщенная соя. В них содержится полный комплекс витаминов группы В, витамины С, А, Е, К, кальций, магний, калий, фосфор, железо, цинк, хром. Перед употреблением соевые ростки лучше всего обдать кипятком или прокипятить не более одной минуты. Есть их можно как отдельное блюдо, заправив майонезом, растительным маслом, соевым соусом, или добавлять в салаты. Можно также готовить из них супы. Можно жарить. При этом чем меньше тепловая обработка проростков, тем больше в них остается витаминов.

Чтобы получить соевые ростки дома, семена сои высыпают в воду, можно, чтобы она была слегка теплая, и оставляют на ночь. Утром сливают и выкладывают в один слой на тарелку, на дно которой предварительно уложена влажная тряпочка. Тарелку надо держать на солнце и регулярно смачивать водой, желательно, из опрыскивателя. Примерно на четвертый день ростки достигают 5 сантиметров в высоту, тогда их можно добавлять в салаты или просто измельчать и есть 1 раз в день по 1 столовой ложке.

Соевое масло

Оно очень популярно в Европе, Америке и в Китае. У него характерный запах и вкус. Масло из сои рафинируют, но не дезодорируют. Неочищенное масло имеет коричневый цвет, с зеленоватым оттенком, рафинированное – светло-желтого цвета.

В соевом масле много полиненасыщенных жирных кислот, среди которых можно выделить линолевую, олеиновую, пальмитиновую, а также стеариновую. Кроме того, соевое масло богато железом, цинком, витамином Е, К, холином.

В 100 г подсолнечного масла содержится 67 мг витамина Е (токоферола), в оливковом всего 13 мг токоферола, а в соевом масле – 114 мг. Соевое масло, как и любое другое растительное масло, понижает уровень холестерина в крови. Соевое масло можно употреблять ежедневно по 1–2 столовые ложки в профилактических целях. Проще всего заправлять им салаты из свежих овощей.

Соевое масло улучшает обмен веществ, а также способствует укреплению иммунной системы. Ученые выяснили, что ежедневное употребление в пищу соевого масла предотвращает развитие некоторых серьезных заболеваний, например, инфаркта.

Соевое масло нельзя употреблять при аллергии на сою. Что же касается его применения во время беременности, то тут вопрос сложный. С одной стороны, соевое масло является естественным источником витамина Е и этим полезно. С другой стороны, в нем много изофлавонов (фитоэстрогенов), что при чрезмерном употреблении масла может даже спровоцировать выкидыш.

Калорийность соевого масла 899 ккал.

Соевое молоко

Продукт, получаемый из соевых бобов. Оно популярно во многих странах, в особенности в Восточной Азии. Китайцы и японцы отдают предпочтение соевому молоку перед коровьим. Пьют соевое молоко в Южной и Северной Америке, южной части Европы и некоторых регионах африканского континента.

Соевое молоко имеет приятный сладковатый вкус и легкий аромат. Со временем оно может скиснуть, тогда из него можно сделать кефир или творог.

Японцы используют соевое молоко для приготовления основы-бульона к традиционному блюду набэмоно, а Китае соевое молоко пьют по утрам с выпечкой, в Малайзии в это молоко добавляют разные сиропы.

В настоящее время в промышленном производстве в соевое молоко добавляют различные продукты для вкуса. Это женьшень, какао, морковь, различные ягоды или каштан.

Соевое молоко нередко используют для приготовления пудингов, йогуртов и молочных коктейлей. Соевое молоко можно пить в чистом виде, варить на нем каши, добавлять в кофе или чай.

Соевое молоко ценно высоким содержанием белка и полным составом незаменимых аминокислот. Кроме того, содержатся в нем и витамины с минералами. Есть в нем также лецитин и изофлавоны.

В соевом молоке полностью отсутствует лактоза, поэтому его применяют в питании детей при аллергии на коровье молоко и лактазной недостаточности.

Калорийность соевого молока небольшая, поэтому оно будет очень полезно в диетическом питании. Его рекомендуют также регулярно употреблять людям с язвой желудка или гастритом с повышенной кислотностью. Полезно соевое молоко и при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, гипертонии, хроническом холецистите и ожирении.

Некоторые ученые весьма критично относятся к соевому молоку, указывая, что в нем много фитиновой кислоты, которая связывает кальций, магний, железо и цинк в процессе пищеварения. То есть эти микроэлементы хуже усваиваются.

Калорийность соевого молока 54 ккал.

Соевое мясо

Соевое мясо производят из теста, которое замешивают на обезжиренной соевой муке, а затем доводят до готовности методом экструзионной варки. Существует несколько разновидностей соевого мяса, которые отличаются между собой внешним видом или формой готового изделия. Бывает соевое мясо в виде хлопьев, отбивных, кубических кусочков, продолговатой формы или в виде гуляша.

Соевое мясо относится к продуктам быстрого приготовления. В его составе очень много белков, а также все другие полезные вещества, которые есть в сое. При этом в нем рекордно низкое, по сравнению с другими разновидностями мяса, количество жиров.

Калорийность соевого мяса составляет 102 ккал на 100 г продукта. Именно поэтому соевое мясо входит в список десяти лучших продуктов питания для людей, страдающих лишним весом. При этом в нем достаточно много витаминов, минералов, все незаменимые аминокислоты.

Консистенция соевого текстурата отличается от консистенции обычного мяса. С одной стороны, это значительно ускоряет время приготовления блюд, а с другой – придает таким блюдам мягкость. Блюда из соевого мяса отличаются особенно нежной консистенцией, поэтому их часто включают в рацион пожилых людей, которым сложно пережевывать жесткие волокна настоящего мяса.

В продажу соевое мясо поступает в сушеном виде. Так оно может храниться при комнатной температуре до года. Перед приготовлением соевое мясо вымачивается в жидкости, которую оно хорошо впитывает благодаря своей пористой структуре. Это не надо делать только при приготовлении супа. Для вымачивания можно использовать разные жидкости: мясной или овощной бульоны, горячую воду, молоко, жидкие отвары пряных трав. Тем, кто не любит аромат соевого мяса, рекомендуется вымачивать полуфабрикат подольше, периодически меняя воду, затем отжать мясо и ненадолго опустить его в отвар пряностей. Также можно поэкспериментировать с различными специями, добавляя их к мясу в разных пропорциях.

Тефтели, биточки, фрикадельки и котлеты из соевого мяса готовятся не совсем так, как обычные. Сухой соевый фарш представляет собой мелкие сухие кусочки желтоватого, розового или серого цвета. После вымачивания в жидкости эти кусочки превращаются в вязкую массу, из которой можно лепить различные изделия. В эту массу не нужно добавлять ни размоченный хлеб, ни крупы, а вот специи (лук, чеснок, пряные травы и т. п.) очень нужны. Они замаскируют специфический запах соевого мяса. Яйцо в фарш добавлять тоже не нужно, фарш и так достаточно вязкий, он не распадается в процессе готовки.

Соевый соус

Он получается за счет процесса брожения соевых бобов, которое происходит под воздействием специфических бактерий типа «аспергиллиус». Соевые бобы превращаются в жидкую массу и за счет деятельности микроорганизмов обогащаются некоторыми биологически активными веществами. Получившийся темный жидкий соус богат микроэлементами, витаминами и многими другими полезными веществами.

В составе соуса содержатся все те же витамины, минералы и другие вещества, что и в бобах сои. Однако ценится он за свой вкус.

Соевый соус появился в Китае примерно в VIII веке до нашей эры. Считается, что первоначально в качестве приправы служил соевый соус из перебродивших бобов сои. По причине сильной дороговизны продукта соевый соус стали разбавлять водой. Обновленный вариант соуса достаточно быстро приобрел популярность по всей Юго-Восточной Азии. Сейчас соевый соус настолько популярен, что его добавляют практически в любые блюда кроме сладких.

Соевый соус кажется таким вкусным благодаря вкусу умами, который появляется благодаря естественному образованию в процессе производства продукта глутамата натрия (вещества, усиливающего вкус в любых продуктах, недаром его сейчас добавляют во все полуфабрикаты).

Соевый соус может служить основой для приготовления и других видов соуса: креветочного, рыбного, грибного или горчичного. Он может использоваться и для маринования мяса, рыбы или морепродуктов.

Его спокойно можно использовать в диетах для похудения, ведь он заменяет одновременно соль, растительное масло, майонез и ароматные приправы, при этом имеет калорийность всего 55 ккал на 100 г продукта.

В «Книге о вкусной и здоровой пище», выпущенной в 1954 году в СССР, написано: «Соевые деликатесные соусы служат отличной приправой. Для примера сообщаем рецептуру соуса «Южный». Он содержит соевый соус высшего качества, яблочное пюре, чернослив, томат-пюре, печенку (растертую), растительное масло, сахар, соль, чеснок, лук, уксус, перец, горчицу, кардамон, лавровый лист и вино типа мадеры.

Хорошей приправой служат также соусы «Любительский» и «Столовый». Они состоят из соевого соуса, томата-пасты, растительного масла, сахара, чеснока, лука, горчицы, кориандра, уксуса и лаврового листа».

Доказано, что регулярное употребление натурального соевого соуса может благотворно сказаться на циркуляции крови, замедляя развитие сердечных заболеваний. Витамины, микроэлементы и другие вещества сои оказывают общеукрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему.

Соевый соус помогает при головных болях, бессоннице, отеках, мышечных спазмах и растяжениях.

Вред соевого соуса только в том, что, если им злоупотреблять, организм получит слишком много соли.

И еще. Сейчас в магазинах продается достаточно много дешевых видов соевого соуса. Фактически это подделки. В лучшем случае в такой соус добавляются микроорганизмы для ускорения процесса брожения. Однако наиболее низкокачественные соусы получаются в результате разложения сои при помощи соляной кислоты. Такой продукт способен нанести вред здоровью.

Соевый маринад кроме соевого соуса обычно содержит еще горчицу, мед, лимонный сок, уксус. Кроме того, соевый маринад обязательно приправляют специями и пряностями. Обычно в соевый маринад добавляют черный перец и чеснок.

Для рыбы подойдет классический соевый маринад, в состав которого входят соевый соус, оливковое масло, мед и белое сухое вино.

Азиатские повара используют соевый маринад с молотым имбирем и чесноком для приготовления говядины. Такое мясо становится мягким и при приготовлении приобретает приятный нежный вкус и аромат. Соевый маринад можно использовать для приготовления шашлыков и овощей на гриле.

Калорийность соевого маринада 187 ккал.

Соевая паста

Соевая паста, как и любой другой продукт, изготовленный на основе бобов сои, пользуется огромной популярностью в азиатском регионе. Соевую пасту изготавливают из предварительно очищенных и прошедших процесс ферментации бобов сои.

Ее химический состав зависит от разновидности продукта, поскольку соевых паст достаточно много. Любой вид соевой пасты будет отличаться характерно соленым вкусом.

Пасту используют в супах, вторых блюдах, закусках. За многие века в азиатской кухне накопилось несколько сотен рецептов разнообразных соевых паст, которые отличаются не только вкусом, но и сферой применения.

Самые распространенные соевые пасты:

– японская мисо;

– китайская доучи;

– китайская доуцзян;

– корейская твенджан;

– корейская тыонг;

– корейская чхонъгукджан.

Калорийность соевой пасты 197 ккал.

Соевая мука

В соевой муке содержится 50 % белка по сухому весу. Из нее делают различные кулинарные изделия, добавляют во многие блюда. Однако из одной соевой муки не пекут – у нее характерный привкус, ограниченный срок хранения, в ней нет крахмала и клейковины.

Из муки делают соевое мясо и соевое молоко. Добавляют ее в котлеты, бифштексы, шницели, гамбургеры, биточки, вареные и полукопченые колбасы, сардельки, сосиски, консервы. Соевая мука придает оригинальный вкус овощным, грибным, рыбным и мясным блюдам.

Мука из сои при выпечке хлебобулочных и кондитерских изделий может заменить разрыхлитель, молоко и яйца (20 г муки, разведенных равным количеством воды, заменяют 1 яйцо). Особенно часто применяют ее при изготовлении песочного и слоеного теста. Своеобразным вкусом обладает лапша из соевой муки.

Применяется мука из сои и в конфетной промышленности при изготовлении батончиков и карамели. Она может заменять ореховую смесь в меренге и пирожных. Добавление соевой муки в прослойки тортов увеличивает срок хранения сладостей, понижает ломкость вафельных листов.

Соевая мука входит в состав детского питания и хлопьев для завтрака. Она служит загустителем при приготовлении кремов, мороженого, йогурта, майонеза, овощных и фруктовых соусов.

Особенной популярностью пользуются изделия из соевой муки в Китае, Японии и Соединенных Штатах Америки. В Японии соевую муку называют кинако. Она используется при приготовлении сладостей и напитков.

Соевый белок, находящийся в муке, обладает связывающими свойствами, поэтому ее очень хорошо добавлять в различные виды теста в соотношении 1:1с пшеничной или другой злаковой мукой, не используя при этом яйца. Такая выпечка хороша в качестве постной пищи.

Соевая спаржа

По легенде, соевая спаржа появилась при первом китайском императоре Цинь Шихуанди, который стремился раздобыть эликсир молодости. Он потребовал изобрести целебное средство. После многочисленных безрезультатных попыток ему была предложена соевая спаржа (юба по-японски, фучжу по-китайски), и именно она стала средством, способным продлевать жизнь.

Для того чтобы сделать соевую спаржу, бобы вымачиваются, мелко перетираются, и из полученной массы вымывается молоко. Потом молоко кипятится, на его поверхности образуется пенка, которую снимают, и из нее формируют «косички» спаржи-юбу. В сушеном виде такая спаржа может храниться до года.

Самые лучшие сочетания соевая спаржа образует с овощами. Допустимо готовить ее со злаками и картофелем. А вот с животными белками и жирами лучше не употреблять.

Ее едят и как самостоятельное блюдо, и в салатах или многочисленных азиатских рецептах. Зачатую соевую спаржу обжаривают во фритюре или разламывают на кусочки и добавляют в разные блюда.

Перед приготовлением сухую соевую спаржу замачивают на несколько часов, а после размокания выкладывают в дуршлаг, промывают и используют в рецепте. При этом кусочки спаржи должны быть в воде полностью, иначе она размокнет неравномерно.

Калорийность соевой спаржи в сушеном виде 440 ккал.

Соевые чипсы и соевая бумага

Соевые чипсы – относительно новая и более здоровая закуска по сравнению с привычными продающимися везде чипсами. При этом они относятся к продуктам с низким содержанием жиров. В соевых чипсах примерно на 30 % меньше жиров по сравнению с картофельными чипсами.

Соевые чипсы производятся из соевой муки, которой в готовом продукте содержится приблизительно 40 %, а также картофельного крахмала, растительного масла, соли и добавок. Они могут выпускаться с самыми разными вкусовыми наполнителями.

Химический состав чипсов такой же, как и соевых бобов.

Калорийность соевых чипсов с добавлением соли составляет 385 ккал.

Соевая бумага является побочным продуктом при производстве соевого молока. Ее изготавливают из пенки, которая называется юба. Ее высушивают, а затем используют при приготовлении самых разнообразных блюд. Фактически ее делают из того же продукта, что и соевую спаржу.

Соевая бумага выглядит как тончайшие пластины, обычно квадратной формы. В отличие от рисовой бумаги, которая прозрачна и бесцветна, соевая бумага может быть окрашена в самые разные оттенки. В состав соевой бумаги помимо сои входят рис, соль, крахмал, подсолнечное масло и вода.

Соевая бумага подходит для роллов. Она может заменить листья нори, которые имеют йодистый привкус, что не всем нравится. Кроме того, соевая бумага впитывает в себя вкусы составляющих блюдо продуктов.

Калорийность соевой бумаги 321 ккал.

Рецепты блюд с соей

Салат с зеленым горошком и свеклой

Состав: 200 г соевого мяса, 1 небольшая свекла, 2 ст. л. консервированного горошка, 1 зубчик чеснока, соль, специи, соевый майонез.

Взять большую кастрюлю, влить холодную воду и поставить на огонь. Добавить лавровый лист и посолить. После закипания опустить в воду кусочки соевого мяса. При варке они увеличатся в объеме в 2,5–3 раза, поэтому и кастрюля нужна с запасом. Когда вода закипит второй раз, уменьшить огонь и варить 10 минут. Готовый продукт откинуть на дуршлаг, дать стечь лишней жидкости, а затем отжать кусочки. Соевое мясо считается готовым после его увеличения в объеме. Мясо нарезать маленькими кубиками. Свеклу отварить и натереть на терке, добавить к мясу. Туда же высыпать горошек, порубленный чеснок, соль, специи и майонез (его можно заменить на растительное масло).

Японский суп «Мисосиру»

Состав: 8 стаканов овощного бульона, 225 г пасты мисо, 110 г нарезанного кубиками плотного тофу, 3 стебля зеленого лука.

Бульон довести до кипения и уменьшить огонь, чтобы жидкость слабо кипела. Добавить мисо и перемешивать, пока смесь не прогреется. Разлить по мискам. Разложить в миски кубики тофу и нарезанный зеленый лук. Подавать сразу.

Суп из ростков соевых бобов

Состав: 500 г ростков соевых бобов, несколько перьев зеленого лука, 1 долька чеснока, 1 ч. л. соевого соуса, 50 мл растительного масла, соль.

Ростки соевых бобов обдать кипятком. Сковороду прокалить, влить масло, положить ростки, посолить, накрыть крышкой. Жарить, пока не исчезнут неприятные запахи. Потом влить воду и продолжать варить ростки. Когда они сварятся, бросить туда нарезанный зеленый лук и раздавленный чеснок. Влить соевый соус, посолить.

Азу из сои

Состав: сухая соя – 75 г, томат-пюре – 60 г, репчатый лук – 2 шт., соленые огурцы – 2 шт., чеснок – 1 долька, бульонный кубик, лавровый лист и свежая зелень.

Сухую сою отварить, промыть, заправить бульонным кубиком. Потом ее положить в глиняный горшочек, добавить пассерованный лук, томат-пюре, соленые огурцы, налить немного воды и тушить 15–20 минут. В конце добавить чеснок, лавровый лист, свежую зелень.

Колбаски из соевого фарша

Состав: 600 г размоченного соевого фарша, 1 луковица, 1 зубчик чеснока, 2 ст. л. муки, 3 ст. л. растительного масла, 3 ст. л. сметаны, 2 ст. л. томатного соуса, соль.

Размоченный соевый фарш пропустить через мясорубку вместе с луком и чесноком, посолить, хорошо перемешать, скатать в виде колбасок, запанировав в муке, обжарить со всех сторон в растительном масле. Колбаски выложить на противень, залить смесью сметаны и томатного соуса и запечь в духовке.

Соевое мясо, тушенное с овощами

Состав: 150 г соевого мяса, 2 болгарских перца, 2 помидора, 1 луковица, 1 морковка, 3 ст. л. соевого соуса, 1 стакан мясного бульона.

Сухое соевое мясо залить кипятком на 15 минут. Можно сменить воду два-три раза, чтобы убрать соевый привкус. Воду слить, мясо промыть и нарезать соломкой. Перец и лук нашинковать кольцами, помидоры – дольками, морковь натереть на терке. Все выложить в кастрюлю, влить соевый соус и горячий бульон, перемешать. Тушить 15 минут под крышкой на большом огне, затем дать настояться при выключенном огне на горячей конфорке.

Котлеты с соей

Состав: соя сухая – 70 г, мясо – 150 г, лук – 2 шт., яйцо – 1 шт., панировочные сухари, соль, специи.

Сою отварить, промыть, заправить пассерованным луком, пропустить вместе с мясом через мясорубку. Добавить яйцо, соль, перец; перемешать и сформировать котлеты. Обваливать в сухарях и жарить на растительном масле.

Биточки соевые с шампиньонами

Состав: 600 г размоченного соевого фарша, 2 луковицы, 2 ст. л. растительного масла, 100 г шампиньонов, 1 яйцо, 1 ст. л. муки, соль.

Грибы промыть, очистить, отварить, пропустить через мясорубку или мелко нарезать. Мелко нарезанный лук обжарить, яйцо сварить и мелко нарезать. Смешать грибы, лук, фарш и яйцо, все посолить. Из получившегося фарша сформовать биточки, запанировать их в муке и обжарить на растительном масле до образования корочки.

Соя с помидорами

Состав: 100 г бобов сои, 1 помидор, 1 луковица, 1 ст. л. соевого масла, зелень, соль и перец по вкусу.

Соевые бобы замочить на ночь, утром отварить. Лук нарезать колечками и обжарить. Порезать дольками помидор. Все смешать на сковороде, добавить зелень, соль, перец и тушить 30–40 минут.

Оладьи из окары с кабачками

Состав: 100 г окары (кашица из мякоти соевых бобов), 800 г кабачков, соевое масло, перец молотый по вкусу, соль.

Почистить молодые кабачки, нашинковать их помельче или натереть, через марлю отжать сок, перемешать с окарой, по вкусу добавить соль и черный перец и из получившегося теста сделать оладьи, которые обжарить на сковороде, как обычные.

Жареная соевая спаржа

Состав: 100 г сухой соевой спаржи, 1 луковица, 1 морковка, 50 мл растительного масла, 3 зубчика чеснока, 1 ст. л. соевого соуса, кинза, черный и красный молотый перец.

Замочить сухую соевую спаржу в холодной воде на 4–5 часов. Вода должна покрывать ее полностью. Размоченная спаржа увеличится в объеме в 1,5–2 раза. Промыть и нарезать на кусочки. Нашинковать лук и морковь, обжарить их в масле до мягкости. Затем добавить к обжарке спаржу, посолить, хорошо перемешать, убавить огонь и тушить 5 минут под крышкой. После этого добавить в поджарку перец, чеснок, нарезанную зелень кинзы, соевый соус. Все хорошо перемешать и под крышкой тушить еще 5 минут, чтобы блюдо впитало в себя аромат специй и зелени.

Маринованная соевая спаржа

Состав: 500 г сухой соевой спаржи, 3 морковки, 4 зубчика чеснока, 1 стакан растительного масла, 1 стакан воды, 1 лавровый лист, 7 горошин черного перца, 1 ст. л. соли, 1 ст. л. сахара, 5 ст. л. яблочного уксуса, красный перец.

Стебли сухой спаржи разломать пополам, положить в кастрюлю с водой, поставить на огонь, довести до кипения, снять с огня и тут же промыть холодной водой. На мелкой терке натереть морковь, чеснок раздавить чеснокодавилкой. Спаржу нарезать на кусочки в 2–3 см, перемешать ее с чесноком и морковкой. Для маринада соединить растительное масло, воду, лавровый лист, перец, соль, сахар и яблочный уксус, поставить на огонь, довести до кипения и кипятком залить спаржу, перемешать и поставить на 3–4 часа в холодильник. Спаржа готова.

Соевая спаржа со стручковой фасолью

Состав: 400 г сухой соевой спаржи, 300 г отваренной стручковой фасоли, 1 крупная морковка, 2 луковицы, соль, растительное масло.

Замоченную предварительно на 3–4 часа спаржу нарезать на кусочки, добавить отваренную стручковую фасоль и прожарить эту смесь несколько минут, Отдельно обжарить нарезанные лук и морковь, переложить к спарже с фасолью, все перемешать и потушить примерно 5 минут вместе.

Соевый хлеб

Состав: 850 г муки, 150 г соевой муки, 20 г сухих дрожжей, 1 ст. л. соли, 1 ст. л. смеси приправ для хлеба, 3 ст. л. соевого масла, 500 мл соевого молока, 200 мл теплой воды.

Все сухие ингредиенты смешать, добавить соевое масло, соевое молоко и воду и замесить тесто. Оставить на 30 минут подходить. Затем поместить в две формы для выпекания, придав форму буханки, и оставить еще на 30 минут, накрыв полотенцем. Затем смазать сверху водой и в разогретой до 200 градусов духовке выпекать около 20 минут, затем снизить температуру до 180 градусов и выпекать еще 40 минут. Потом хлеб вытащить из духовки и снова сбрызнуть водой.

Соевая паста «Тяй»

Состав: 1 кг соевых бобов, 700 мл соевого соуса, соль.

Бобы сои следует хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной. На некоторое время бобы оставить замоченными в воде, потом воду слить и налить новую, чтобы она покрывала сою на 7 см. Делать это надо в посуде, которую можно поставить на огонь. Варить бобы нужно на большом огне до закипания, потом огонь можно убавить. Сою варить до мягкости, огонь выключить, воду слить, дать сое остыть.

Готовые бобы пропустить через мясорубку и из полученной массы слепить лепешки размером с пол-ладошки и толщиной около 5 см. Сложить лепешки столбиками по 3 штуки и связать марлевыми или хлопчатобумажными лентами. Перевязанные так лепешки нужно подвесить в самой теплой комнате для сушки. В помещении не должно быть сквозняка. Сушка может длиться до 2 месяцев. Лепешки рекомендуется периодически переворачивать.

В процессе сушки лепешки должны уменьшиться в размерах. После высыхания заготовки нужно снять и раздробить молотком, но не особо мелко, можно на несколько частей. Сложить все в глубокую емкость и дать постоять несколько часов. Они должны стать мягче. После этого лепешки пропустить через мясорубку и высыпать полученный состав в глубокую миску. Влить соевый соус и всыпать соль. Следует учесть, что Тяй не должен быть пресным, паста должна быть слегка пересоленой, иначе она испортится при хранении. Готовую массу нужно настаивать месяц. После этого Тяй готов.

Соевый майонез

Состав: 75 г соевого сухого молока, 10 г горчицы, 40 мл соевого масла, 150 мл воды, 50 мл уксуса, соль, перец.

Разбавить водой сухое соевое молоко, затем размешать, чтобы вышла однородная масса. Дать в течение десяти минут набухнуть, после чего влить соевое или другое растительное масло, взбить. Засыпать сухую горчицу, приправы и уксус, посолить, снова взбить, поставить на плиту и вскипятить, после чего сразу огонь выключить, дать майонезу остыть.

Домашнее соевое молоко

Бобы сои слегка поджарить в духовке на сухом противне, затем перемолоть в порошок, точнее, в муку. В соотношении 1:1 залить кипятком и дать пару часов настояться. Подогреть массу на небольшом огне, помешивая, до закипания, добавить соль, дать отстояться и остыть и процедить.

Физические нагрузки в лечении диаеета

При сахарном диабете физические нагрузки могут быть и благом, и злом. Вообще физические нагрузки благоприятно влияют на все виды обмена, при регулярных не сильных нагрузках повышается чувствительность инсулиновых рецепторов, что приводит к снижению сахара крови и уменьшению дозировок инсулина. Однако если пришлось совершить незапланированное физическое усилие, это может привести к падению сахара в крови и состоянию гипогликемии. Об этом следует помнить и всегда носить с собой какой-нибудь продукт, содержащий быстроусвояемые углеводы.

В случае кратковременной запланированной физической нагрузки (плавание, дискотека) необходимо каждые полчаса съедать по одной медленноусвояемой ХЕ (хлеб, яблоко).

При длительной физической нагрузке (поход, вскапывание огорода) в зависимости от предстоящей интенсивности деятельности необходимо уменьшить дозу короткого и длинного инсулина на 20–50 %. Но если при этом возникнет гипогликемия, то ее компенсируют приемом быстроусвояемых углеводов (сладкий сок).

При этом следует знать, что явления гипогликемии могут проявляться в течение пары-тройки часов после физической нагрузки, и нужно наблюдать за своим состоянием, чтобы не пропустить симптомы гипогликемии.

Еще один важный момент: ни в коем случае нельзя начинать какую-либо физическую деятельность, если сахар крови выше 15 ммоль/л. Это может привести к гипергликемической коме.

Объем и интенсивность физических нагрузок зависят от возраста, здоровья и других условий. Лучше делать умеренную, но продолжительную физическую нагрузку, чем интенсивную, но короткую.

Физическая тренировка помогает бороться с мышечной слабостью, появляющейся у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма.

Клинически установлено, что под влиянием физических упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

При легкой форме сахарного диабета в занятиях лечебной физической культурой используются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп – в быстром. Постепенно вводятся более сложные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями. Длительность занятия 30–45 минут. Кроме лечебной гимнастики полезно использовать дозированную ходьбу, постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10–12 км, спортивные упражнения (ходьбу на лыжах, катание на коньках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебном контроле в процессе занятий.

При диабете средней тяжести занятия лечебной физической культурой помогают оставлять дозировки лекарственных препаратов на одном уровне. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25–30 минут, оно не должно быть напряженным. Кроме лечебной гимнастики следует широко применять дозированную ходьбу на 2–7 км.

Помните! Занятия лечебной физической культурой следует проводить не раньше чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия.

При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводить по методике, применяющейся для болезней сердечно-сосудистой системы. Общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке.

Следует помнить, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку при этом расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.

Не секрет, что физические тренировки, как и соблюдение диеты, принесут пользу лишь в том случае, если они регулярны. А регулярность выполнения той или иной работы определяется пониманием ее необходимости и удовольствием, которое она доставляет.

Поэтому полезнее всего будет кроме гимнастики выбрать вид спортивных или оздоровительных занятий, соизмерив свои желания и возможности. При этом обязательно должны учитываться показатели сердечной деятельности, наличие тех или иных хронических заболеваний, уровень тренированности к началу занятий и степень компенсации диабета, наличие диабетических осложнений и специфика работы.

Разобраться во всех этих премудростях поможет врач. Он определит вид и режим занятий, их время, продолжительность, интенсивность физической активности и план питания. При наличии у человека достаточных практических навыков по самоконтролю диабета и хорошей физической тренированности врач, возможно, позволит самостоятельно изменять время физической нагрузки, ее интенсивность, продолжительность, вид.

Надо помнить, что больным сахарным диабетом запрещены все виды тяжелой атлетики, все силовые виды спорта, марафонский бег, альпинизм. А вот спортивная ходьба, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол будут полезны. Можно заниматься и аэробикой, и плаванием, кататься на коньках, играть в футбол, хоккей, но без сверхнагрузок.

Основные принципы физических нагрузок:

1. Придерживаться определенной частоты физических занятий в течение недели (наиболее оптимально 4–5 раз). Соразмерять выполнение упражнений с жизненным ритмом, нагрузками на работе. Лучшее время для двигательной активности – через 1–2 часа после любого приема пищи.

2. Соблюдать принцип постепенности. Начинать следует с коротких (5 – 10 минут) занятий и постепенно увеличивать их продолжительность. У больных сахарным диабетом первого типа продолжительность занятий не должна превышать 30–40 минут. Больным диабетом второго типа, не получающим инсулин, длительные нагрузки не опасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при хорошем самочувствии и отсутствии какой-либо другой патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, причем в интенсивном режиме. Больным с ожирением следует помнить о том, что в первые 30–40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, после чего активно начинают использовать жир, запасенный организмом.

3. Перед занятиями надо проверить уровень сахара в крови. Если он находится в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можно приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л – тоже, но предварительно надо съесть углеводосодержащую пищу, соответствующую 1–2 хлебным единицам. При сахаре ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе может развиться гипогликемия. Физические занятия недопустимы при положительной реакции мочи на ацетон, даже если последние анализы крови на содержание сахара оказались нормальными!

4. Следует проверить еще раз дозы инсулина и количество углеводов, которые будут ответственны за содержание сахара в крови в момент физической нагрузки. Это важно для предупреждения развития гипогликемии. Чтобы этого не произошло, можно уменьшить дозу инсулина, контролирующую содержание сахара в крови во время занятий, на 20–30 %, не уменьшая количество углеводов. Или, наоборот, перед нагрузкой съесть углеводосодержащие продукты больше обычного на 1–2 хлебные единицы, оставив дозу лекарства без изменений.

5. Режим нагрузок должен быть следующий: разминка 5–7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5–7 минут легкие упражнения, постепенно успокаивающие мышцы. Таким образом можно избежать травм мышц и связок, а также постепенно включать в работу сердце и легкие.

6. Всегда нужно иметь при себе несколько кусочков сахара или карамелек. Они придутся очень кстати, если вдруг закружится голова, появится слабость или какие-либо другие симптомы, свойственные гипогликемии. Нелишними окажутся пакетик сока, кефира или бутерброд, которые могут пригодиться непосредственно после физической нагрузки.

7. Во время занятий и после них надо пить больше жидкости.

8. Для тренировок нужна удобная обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потертостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, следует проверить кожу на стопах: при наличии каких-либо повреждений лучше воздержаться от занятий.

9. Во время занятий надо следить за общим самочувствием. Почувствовав что-либо неладное, прекратить заниматься и постараться понять причину.

10. Нельзя выполнять упражнения, превозмогая боль, где бы она ни возникла.

Все физические нагрузки необходимо контролировать по своему состоянию и содержанию сахара в крови. А с другой стороны, именно сами регулярные физические нагрузки способствуют компенсации диабета, помогают приобрести хорошую физическую форму.

Даже больным с постоянной декомпенсацией диабета, с осложнениями, привыкшим к сидячему образу жизни, тоже следует обращаться к физическим занятиям. Но подходить к ним надо очень осторожно. Лучше начать с прогулок по 15–30 минут, сначала в медленном темпе, а при хорошей переносимости – в более быстром. Что делать дальше – подскажет врач.

Вот несколько универсальных упражнений, предназначенных для больных сахарным диабетом, не имеющих серьезных осложнений:

– держась за спинку стула или стену, подняться на носках 15–20 раз. Другой вариант: встать на брусок (или кирпич) так, чтобы пятки висели над полом, подниматься и опускаться на носках. При таком положении стоп амплитуда движений будет максимальной;

– держась за спинку стула, присесть 5 – 10 раз;

– очень эффективны приседания. Ноги достаточно сгибать до прямого угла, чтобы не травмировать колени. Темп движений медленный. В первый раз приседают до тех пор, пока не почувствуют легкую усталость. Во время последующих занятий следует выполнять то же количество приседаний, но только за несколько приемов, делая между ними перерывы для отдыха по 1–3 минуты каждый. День ото дня надо стараться увеличивать число приседаний, ни в коем случае не допуская перенапряжения;

– лечь на пол напротив стены, поднять прямые ноги под углом 60 градусов, прижать ступни к стене. Полежать так 3–5 минут. Другой вариант: лечь на спину, поднять ноги и упереться ими в стену. Поочередно массировать голени. Для расслабления мышц периодически встряхивают ногами. Если ноги будет сводить судорога, надо их смазать кремом с гепарином;

– лежа на спине, согнуть правую ногу и коленом потянуться к левому плечу. Руки при этом держат за головой. Затем колено левой ноги надо потянуть, насколько возможно, к правому плечу;

– сесть на стул, прикрепить эспандер к пальцам ног и сгибать ноги в коленях 8 – 15 раз;

– взять в руки по крупному яблоку и выполнять махи вверх-вниз и круговые вращения. Затем можно увеличить отягощение, заменяя яблоки чем-то более тяжелым.

Полезны прогулки, чередующие быстрый и медленный темп.

Выполнять упражнения надо столько раз, сколько получится, не доводя себя до утомления. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, естественным образом. Все упражнения выполняют не спеша, стараясь насладиться движениями.

Прежде чем начать занятия, следует проконсультироваться с лечащим врачом, потому что некоторым людям физические нагрузки противопоказаны.

Вода в жизни человека

Казалось бы, вокруг очень много воды. Она в реках, озерах, прудах, даже лужах. Она выпадает дождем или снегом, висит туманом или изморосью. Но для употребления годна не всякая вода, не любая сохранит здоровье. Только чистая вода полезна для организма. А что такое «чистая вода»?

Содержание растворенных химических веществ (соли жесткости, железо, тяжелые металлы, радионуклиды и многие другие) в чистой воде должно соответствовать международным нормам.

Чистая вода не должна содержать нежелательных привкусов, запахов, канцерогенных хлорорганических соединений (так называется комплекс соединений, получаемых в результате обработки воды хлором с целью обеззараживания) и т. д.

Чистая вода не должна быть загрязнена бактериями.

Чистая вода гарантирует пищевую безопасность.

Сейчас существуют нормы питьевого водоснабжения, в которых расписаны все цифры бактериологических, органолептических и токсичных химических показателей. Они не являются раз и навсегда установленными и меняются время от времени. Российские нормы по некоторым показателям значительно уступают западным, что связано с экономическими возможностями страны.

Гигиенические требования к чистоте питьевой воды централизованных систем водоснабжения определяются санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водопользования». Основные требования к физическим свойствам питьевой воды:

– отсутствие неприятного запаха, вкуса, цвета,

– минерализация питьевой воды не должна превышать 1 г/л,

– жесткость питьевой воды (содержание в воде ионов кальция и магния) не должна превышать 7 мг-экв/л,

– содержание железа в питьевой воде не более 0,3 мг/л,

– значения pH питьевой воды должны находиться в пределах 6,5–9,5,

– концентрация нитратного иона в питьевой воде не должна превышать 50 мг/л.

Нормы микробиологического состояния питьевой воды:

– коли-индекс – отсутствие,

– общее микробное число – не более 50.

Иногда люди думают, что самая чистая вода – дистиллированная. Это так. Но в таком случае понятия «чистая» и «питьевая» не равны друг другу. Дистиллированная вода вовсе не полезна для питья. Ее можно употреблять, только если нет другого выбора.

Дистиллированная вода получается методом перегонки, то есть может содержать легколетучие органические примеси, которые содержались в воде до дистилляции. В ней нет минералов, а это может быть вредным для организма. И именно из-за отсутствия каких-либо минеральных веществ она кажется невкусной.

Обычно полезной для питья считается артезианская вода, поступающая из глубинных водоносных слоев, но это тоже не всегда правильно. Польза такой воды определяется слоями земли, через которые она прошла, впитав в себя различные вещества. Как правило, она обогащена минеральными солями, в том числе ионами двухвалентного железа. При контакте с кислородом (воздухом) оно окисляется до трехвалентного, которое при обычных условиях выпадает в виде осадка, воспринимающегося как рыжая «муть».

Конечно, в нашей стране самые большие нарекания вызывает водопроводная вода. Она может быть мутной после прохождения по старым трубам или из-за проблем с водозаборами, для обеззараживания ее хлорируют и она приобретает характерный привкус и запах. Часто в этой воде обнаруживают следы таких тяжелых металлов, как свинец, медь и цинк. Чем старее трубы, тем больше в них накапливается ржавчины.

Обычно воду из-под крана кипятят и этим уничтожают содержащиеся в воде бактерии и уменьшают содержание легколетучих компонентов. Однако из-за выкипания воды происходит увеличение концентрации в ней нелетучих примесей (например, солей тяжелых металлов). А полезные вещества, вроде солей кальция и магния, оседают на стенках чайника в виде твердого белого налета.

Если верить нормативам, концентрации хлора в водопроводной воде не являются опасными для здоровья человека. Однако у людей, страдающих астматическими и аллергическими заболеваниями, присутствие хлора даже в таких малых концентрациях очень ухудшает самочувствие. Кроме того, хлор взаимодействует с органическими соединениями, находящимися в водопроводной воде, с образованием достаточно вредных хлорорганических соединений.

Исследования, проведенные в последние годы, показали неблагоприятное воздействие на организм человека питьевой воды с минерализацией свыше 1,5 г/л и ниже 30–50 мг/л. Такая питьевая вода плохо утоляет жажду, ухудшает работу желудка, нарушает водно-солевой обмен в организме. До недавнего времени на высокую минерализацию воды (жесткость) обращали внимание лишь из-за ее влияния на пригодность воды для мытья волос и стирки, а также на интенсивность образования накипи при кипячении. Теперь стало ясно, что очистка воды необходима.

По некоторым признакам можно определить, какие именно недостатки есть у воды:

– зеленые и бурые подтеки на посуде – в воде присутствуют серная и соляная кислоты;

– рыбный, затхлый или древесный запах – присутствуют хлорорганические соединения;

– образование темных пятен на посуде и предметах из серебра, наличие желтоватых, черных пятен на поверхности раковины – есть растворенный сероводород;

– запах фенола – в воду попали промышленные сточные воды;

– солоноватый привкус – высокое содержание солей магния и натрия;

– образование пятен на алюминиевой посуде – высокое содержание щелочи;

– металлический привкус – высокое содержание железа;

– потемнение и коррозия раковины из нержавеющей стали – высокое содержание хлоридов;

– красновато-бурый осадок – в воде есть окисленное железо, вымываемое из ржавых труб;

– мутная вода – либо высокое содержание воздуха из-за неисправного насоса, либо присутствие метана.

Кроме питьевой бывает еще и техническая вода (хозяйственно-бытовая), требования к ее качеству более мягкие и зависят от того, для чего она используется. В быту основной расход технической воды в день приходится на туалет – 35 % расхода воды на душу населения (50 л). Второй по размеру расход воды – на ванну, душ, умывание и т. п., 32 % (42 л). Стирка в среднем забирает 12 % (17 л), мытье

посуды – 10 % (14 л), питье и приготовление пищи – 3 % (4 л), прочие расходы (домашние питомцы, поливка цветов и т. п.) – 8 % (11 л). Это средние цифры, по которым рассчитывается потребность населения в воде.

Чтобы привести воду к техническим нормам, применяются такие процессы, как умягчение (снижение жесткости) воды, очистка воды от железа.

Умягчение воды – это удаление из нее солей жесткости. Жесткость появляется при избыточном содержании в воде солей кальция и магния. По нормам жесткость воды должна быть не более 7 мг-экв/л. При жесткости уже в 4 мг-экв/л в системе водоснабжения и на сантехнике накапливается осадок. Жесткая вода негативно сказывается на здоровье человека, на работе любого оборудования.

Очистка воды от железа может проводиться с помощью окисления, причем эта операция может проводиться разными веществами. Окисление может происходить: воздухом в установках аэрации; хлором; перманганатом калия; перекисью водорода; озоном; алюмосиликатами. В результате окисления растворенное железо осаждается и фильтруется с помощью автоматизированного водоочистного оборудования.

Для окисления воздухом вода должна какое-то время контактировать с кислородом воздуха (время зависит от температуры воды).

Окисление озоном не может проводиться повсеместно, поскольку имеет ряд особенностей:

– озон не поддерживает бактерицидное состояние воды в течение длительного времени, поэтому исключить попадание загрязнений в очищенную воду возможно только в коротких водопроводных сетях;

– технология озонирования требует больших первичных затрат;

– технология требует большего энергопотребления;

– используемые трубопроводы должны быть из чистых неметаллических материалов.

Человеческий организм и вода

Говоря о человеке, в первую очередь вспоминают скелет и мышцы, различные органы, а между тем основная часть человека – вода. В организме человека при массе тела 65 кг содержится примерно 40 л воды. Головной мозг состоит из воды на 80 %, в мышцах ее 76 %, в костях – около 25 %, кровь на 92 % состоит из воды. Чем моложе человек, тем больше воды он содержит в себе. У новорожденного ребенка ее 70 %. С возрастом количество воды постепенно уменьшается.

В водной среде протекают все жизненно важные процессы в человеческом организме.

Она регулирует температуру тела; увлажняет воздух, поступающий в организм; доставляет питательные вещества и кислород во все клетки организма; способствует усвоению питательных веществ органами; выводит отходы процессов жизнедеятельности.

Человек сможет прожить без воды всего несколько суток. Потеря воды объемом менее 2 % веса тела приводит к возникновению чувства жажды, при потере 6–8 % наступает обморочное состояние, при 10 % – галлюцинации, 10–20 % – критичны и очень опасны для жизни.

Вода в организме может быть свободной, составляющей основу внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Небольшая часть воды является составным элементом в молекулах белков, жиров и углеводов. Количество поступающей и выделяющейся воды регулируется таким образом, чтобы одно соответствовало другому.

С мочой, потом, калом и выдыхаемым воздухом человек теряет ежедневно 2,0–2,5 л воды. При усиленной физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды потери жидкости могут достигать 6 – 10 л в сутки. Через почки выводится около 50 % суточного объема воды, с потом через кожу – 32 %, с выдыхаемым воздухом через легкие – 13 %, через кишечник – 5 %.

Теряющуюся воду человек компенсирует, потребляя ее. У взрослого здорового человека количество необходимой воды можно рассчитать: оно составляет примерно 40 мл на 1 кг массы тела. У детей грудного возраста этот показатель увеличивается до 120–150 мл на 1 кг массы. Суммарная суточная потребность в воде у взрослого определяется характером выполняемой работы, условиями внешней среды и качеством съеденной пищи. С продуктами питания ежедневно человек получает 600–800 мл воды. К примеру, вареное мясо содержит 40 % воды, рыба – почти 70 %, яичница – тоже около 70 %. В кашах содержится до 80 % воды, в хлебе – около 50 %, в овощах и фруктах – до 90 % воды. В целом «сухая» еда на 50–60 % состоит из воды.

Около 300–400 мл воды образуется в самом организме при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков – 41 мл воды, 100 г углеводов – 55 мл воды.

Таким образом, вода из продуктов питания и вода, образующаяся в организме, составляет 0,9–1,2 л. При условном весе в 60 кг человек должен получить в сутки 2,4 л воды. То есть около 1,5 л он должен выпить. Лучше, если потребление этого количества воды распределяется в течение дня равномерно. Обычно утром это 200–250 мл жидкости в виде стакана чая или кофе, в обед – 200–250 мл с первым блюдом и 200–250 мл с третьим. За ужином 200–250 мл чая и перед сном 200–250 мл кефира или зеленого чая. В сумме получается примерно столько, сколько и надо для поддержания водного баланса.

Избыточное употребление воды у здорового человека отрицательных явлений не вызывает. А вот при заболеваниях сердца и почек это может быть нежелательно. Эти органы начинают работать с дополнительной нагрузкой, повышается давление. С потом и мочой теряется какое-то количество минеральных солей и витаминов, что ослабляет организм.

Если в организме ощущается существенный недостаток воды (то есть происходит обезвоживание), потери воды превышают поступление и образование ее в организме, развивается сгущение крови. При этом ухудшается работа головного мозга, нарушается снабжение тканей кислородом, создаются условия для образования тромбов в кровеносных сосудах. Сигнал о недостатке воды в организме через нервные рецепторы поступает в головной мозг, и в результате возникает чувство жажды. Оно выражается ощущением сухости в полости рта.

Содержание воды в организме зависит не только от ее потребления и потери, но и от продуктов питания. Строго говоря, на обмен влияют соли различных веществ. Например, соли натрия задерживают воду в организме, а соли кальция и калия усиливают мочеотделение и способствуют выведению воды. Вот почему после употребления молока или большого количества овощей или фруктов заметно увеличивается объем выделяемой мочи.

Кстати, недостаток воды моментально затормаживает процесс метаболизма, и жировые клетки попросту прекращают расщепляться. Именно поэтому для снижения веса нужно пить воды больше, а не меньше.

Накопление шлаков в организме происходит не только из-за употребления плохой воды, которая течет из крана, или от употребления всяких покупных напитков с химическими добавками. Сейчас вокруг большие проблемы с экологией, в магазинах продаются недоброкачественные продукты питания, люди подвержены вредным привычкам, а кроме того, испытывают стресс дома, на работе и как жители больших городов. Не добавляет здоровья и малоподвижный образ жизни. Сочетание всех этих факторов приводит к медленным, внешне не проявляющимся нарушениям здоровья. Как правило, это высокая утомляемость, вялость, сонливость, головные боли, низкий общий тонус, не диагностируемые нарушения обмена веществ (лишние килограммы в том числе). Также начинают слоиться ногти и сечься волосы, шелушиться кожа. Человек обращается к врачу, и ему лечат симптомы, а не причину, используя разные способы, от гомеопатии до антидепрессантов. А причины продолжают воздействовать на организм и через какое-то время приводят к реальному заболеванию.

Чистая вода, без лишних примесей и технической или химической обработки, позволяет создать наилучшую среду для протекания биохимических процессов в организме. Правда, найти такую воду достаточно сложно.

Городскому человеку кроме необходимого обычно количества воды (30–40 мл на 1 кг массы тела) нужна еще дополнительная доза – примерно 1–2 литра сверх нормы (зависит от массы тела и физических и психологических нагрузок). Что касается вымывания из организма вместе со шлаками полезных микроэлементов, это действительно возможно. Но только в том случае, если ежедневно выпивать не менее 6 литров воды.

Больше жидкости пить рекомендуется при инфекционных заболеваниях, отравлениях, высокой температуре тела, мочекаменной болезни, пиелонефритах, подагре, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в послеоперационном периоде.

Однако и некоторым здоровым людям нужно пить воды больше средней нормы. Происходит это в следующих случаях:

1. Вес тела. При избыточном весе нужно добавить к обычной норме (2–2,5 л) по 1 стакану на каждые 20 кг лишнего веса.

2. Температура и влажность воздуха. Жара и низкая влажность воздуха тоже увеличивают потребность в воде, как минимум на 1,5–2 стакана в день. В бане или парилке пить нужно постоянно, сколько влезет.

3. Учащенное дыхание. Во время физических нагрузок с дыханием теряется больше жидкости. Чтобы ее восполнить, нужно выпивать по стакану воды каждый час активного дыхания.

4. Кофеин, алкоголь и сигареты. Чтобы избежать обезвоживания, стоит выпивать стакан воды перед такими напитками и перед каждой сигаретой.

5. Кормление грудью. Пить надо, сколько влезет.

6. Возраст после 60-ти. Пожилые люди в большей степени подвержены обезвоживанию, так как работа почек с возрастом ухудшается, и сигналы жажды становятся более слабыми, что в итоге и ведет к недостатку жидкости в организме.

7. Употребление медикаментов. Многие лекарства ведут к обезвоживанию. К тому же дополнительная вода требуется и для того, чтобы вывести эти препараты из организма.

8. Простудные заболевания. Дополнительная вода во время ОРВИ или гриппа нужна не только для того, чтобы промывать организм и выводить токсины, которые образуются в нем под воздействием вируса. Жидкость еще и разжижает слизь и смывает продукты распада болезнетворных микробов с поверхности слизистой оболочки горла.

Наоборот, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии отеков, при ожирении, нарушениях выделительной функции почек количество потребляемой жидкости уменьшают.

Если организм теряет воду со скоростью более 500 мл в час или теряет десятую часть от общего количества воды, возникает обезвоживание организма. Обезвоживание может возникать при избыточном выведении воды (рвота, диарея из-за различных причин), недостаточном ее поступлении в организм, некоторых заболеваниях. Также обезвоживание развивается при длительном неконтролируемом приеме мочегонных препаратов или при сухом голодании.

При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, снижается давление, кислотно-основное равновесие организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз), повышается вязкость крови, снижается содержание калия, нарушается пищеварение и обмен веществ. Отмечается сильная жажда, пропадает аппетит, появляются сухость слизистых, охриплость голоса, общая слабость, тошнота, головная боль, нарушение психики. Обезвоживание организма – это одно из угрожающих жизни состояний. Обычно оно случается либо при болезни, либо в экстремальных ситуациях и в любом случае требует немедленной помощи. Если человек может пить сам – он должен пить сам. Если не может – жидкости ему вводят внутривенно.

Как лучше пить воду

Определить, достаточно ли потребление жидкости, можно несколькими способами. Проще всего это можно сделать по цвету мочи: она должна быть светлой, почти прозрачной. Можно также ущипнуть себя за руку с внешней стороны ладони: если кожа разгладится быстро, значит, клетки не испытывают жажду, если нет – пока поменять питьевой режим.

Есть несколько правил, которые помогут организму усваивать воду:

– не нужно пить сразу много и быстро. Пить надо маленькими глотками в несколько приемов. Это серьезно облегчит работу почкам;

– выпивать 1–2 стакана сразу после пробуждения. Это быстро наполнит влагой все клетки пищеварительной системы, и полученная за завтраком пища быстрее усвоится. Насчет температуры этой воды мнения разнятся: кто-то ратует за горячую (или хотя бы теплую) воду, кто-то настаивает на холодной;

– лучше не пить очень холодную воду. Из-за резкого перепада температуры может возникнуть спазм голосовых связок и на время пропадет голос. И ведь от этого легко простудиться. К тому же, согласно последним исследованиям, ледяная вода ведет к снижению процессов обмена веществ и в итоге ведет к ожирению;

– не надо пить слишком горячую воду. Это разрушает эмаль зубов и обжигает слизистую оболочку глотки, пищевода и желудка.

Вода быстро утолит жажду, если ее подкислить лимонной или аскорбиновой кислотой, добавить соки кислых фруктов или ягод. Для утоления жажды хорошо подходят столовая минеральная вода, разбавленные фруктовые соки. Содержащиеся в них минеральные соли способствуют удержанию в организме нужного количества воды. В воде для утоления жажды не должно быть более 1–2 % сахара. Не дает освежающего эффекта и вода при температуре выше +12–15 °C.

Выпитая вода обычно сразу же жажду не утоляет. Это происходит спустя 10–15 минут после того, как жидкость из желудка и кишечника начинает поступать в кровь.

Значительно лучше, чем обычная вода, утоляют жажду хлебный квас, зеленый чай, клюквенный морс. Это происходит потому, что вода всасывается медленнее, чем напитки, содержащие определенные «сигналы» для желудка, что ему пора всасывать жидкость. Такие вещества содержатся во взваре, компотах, морсе, разных легких супчиках. При их употреблении значительно усиливается слюноотделение и уменьшается сухость во рту.

В разных статьях пишут о том, что во время еды категорически нельзя пить воду. Рекомендуют не пить ее за час до еды и 1,5 часа после. Однако вся история человечества свидетельствует, что люди пили именно во время еды. Если бы это было настолько вредно, неужели они бы не заметили этого? У народов разных стран издавна практикуется питье во время еды. Различия заключаются лишь в употребляемых жидкостях: вода, разбавленное или неразбавленное вино, квас, пиво, чай, разбавленные кисломолочные напитки. Например, французы пьют во время еды столовое вино, органические кислоты которого стимулируют пищеварение, а американцы – холодную воду. В Японии принято пить чай до и во время еды.

В теории питье воды или других жидкостей во время еды должно несколько замедлить пищеварение в желудке за счет разбавления желудочного сока. Однако недавние исследования, проведенные в США, не подтвердили это положение. Очевидно, многое зависит от характера желудочной секреции (концентрации соляной кислоты и ферментов) и состава пищи.

Следует только заметить, что холодная вода, выпитая после приема жирной пищи, ведет к тому, что пища задерживается в желудке, а употребление холодной воды сразу же после съеденных сырых фруктов и ягод обычно вызывает усиленное газообразование и вздутие кишечника.

Таким образом, вопрос об употреблении воды или иных жидкостей во время еды каждый решает для себя сам. Кто-то может не пить во время еды, а кому-то сухой кусок в горло не полезет. Исключение составляют лишь щелочные минеральные воды, пить которые до, во время и сразу же после еды здоровым людям не следует.

Во время снижения веса и при физических упражнениях нельзя ограничивать себя в питье. На тренировках пить воду рекомендуется не реже, чем каждые 20 минут. Также нужно пить воду перед и после физических нагрузок. И никогда не ждать наступления чувства жажды, ведь к тому моменту, когда мозг подает об этом сигнал, тело уже лишается нужного запаса воды и эффективность тренировок падает на 5 – 10 %.

При использовании любой диеты надо помнить, что в обезвоженном организме ухудшается внутриклеточный обмен веществ и в жировой ткани происходит накопление шлаков. Чтобы эти шлаки вывести, требуется дополнительная энергия. Человек это воспринимает как чувство голода, ему очень хочется есть. А на самом деле ему надо пить.

Всемирно известный иранский доктор Ф. Батмангхелидж, который изучал воздействие воды на лечение самых разных заболеваний, дает следующие советы:

– воду нужно пить перед едой. Оптимальное время – за 30 минут до приема пищи. Это позволит подготовить пищеварительный тракт, особенно тем, кто страдает гастритом, дуоденитом, изжогой, язвой, колитом или другими расстройствами пищеварения;

– воду нужно пить всегда, когда вы чувствуете жажду, даже во время еды;

– воду нужно пить через 2,5 часа после еды, чтобы завершить процесс пищеварения и устранить обезвоживание, вызванное расщеплением пищи;

– воду нужно пить по утрам сразу после пробуждения, чтобы устранить обезвоживание, вызванное долгим сном;

– воду нужно пить перед выполнением физических упражнений, чтобы создать запас свободной воды для выделения пота;

– воду должны пить те, кто подвержен запорам и потребляет недостаточно фруктов и овощей. Два-три стакана воды утром сразу после пробуждения действуют как самое эффективное слабительное.

Все эти рекомендации применимы к здоровым людям, которым не нужно соблюдать питьевой режим с ограничением жидкости. Если есть заболевания сердца или почек, то необходима консультация врача. Обычно в назначаемой диете четко указывается, сколько жидкости в день (с учетом супов и компотов) можно употреблять.

Также нужно помнить, что у людей с избыточным весом на фоне каких-либо заболеваний (к примеру, сахарного диабета) задержка воды в организме может происходить из-за нарушения водно-солевого обмена, поэтому количество жидкости им также нужно уточнять у специалистов.

Вода в лечении различных заболеваний

Водолечение применялось с самой глубокой древности. Задолго до появления письменности люди широко применяли воду не только для омовения тела с гигиеническими целями, но и для воздействия на организм с целью оздоровления.

Лечение водой существовало у древних индийцев и евреев, у ассирийцев и египтян, у которых на берегах Нила располагались многочисленные водолечебницы, управлявшиеся жрецами. Греческий врач Гиппократ выработал довольно точные указания по применению холодной и теплой воды. Из Эллады водолечение было перенесено врачом Асклепием в Рим, где подобное оздоровление получило необыкновенную популярность. Рим славился общественными купальнями, состоявшими из множества помещений: для умывания теплой водой, для мытья горячей водой, для купания в холодной воде, для отдыха и развлечений. Эти купания назывались «бальниум», от этого слова и произошел термин «бальнеотерапия». Особенно ценились купальни с минеральной водой.

В XI веке Абу-Али-ибн-Сина, известный в западном мире как Авиценна, написал свой труд «Медицинский канон», где среди других лечебных средств упоминается и вода. Он утверждал: «купание в холодной воде сразу же осаживает прирожденную теплоту вовнутрь тела, затем она заново прилипает к поверхности тела, усиленная в несколько раз».

В Индии бальнеологические процедуры прописывали людям, страдающим как наружными, так и внутренними заболеваниями. Широко было распространено потогонное лечение при отеках лица, конечностей, при общей водянке и во всех случаях, когда организм больного, по мнению врача, переполнялся сыростью, влагой и мокротой. Популярны были грязелечения, втирания, ванны, окуривания дымом и парами, согревающие компрессы, горячие влажные и сухие припарки; при кожных болезнях, особенно если они сопровождались зудом, больных купали в искусственных серных ваннах или природных минеральных источниках.

В Средние века водолечение было забыто. В немалой степени этому способствовало то, что эпидемия чумы XIV века, которая выкосила треть населения Европы, передавалась и через общественные бани тоже. С тех пор люди стали мыться дома. Кроме того, в городах вода была не всегда доступна, ее приходилось носить из реки или с источника, что тоже не располагало к ее тратам. Возрождение использования воды в лечебных целях относится ко второй половине XVIII века и первой половине XIX века.

В России издревле были популярны лечебные процедуры в банях, а Петр I впервые применил водолечение с использованием местных минеральных вод. Однако широкое распространение водолечение получило после открытия на Северном Кавказе минеральных источников.

Научное обоснование водолечение получило в XIX веке. Большой вклад в его развитие внес простой крестьянин Викентий Присниц. Его ученик, австрийский врач, профессор Винтерниц, изучив практический опыт и труды своего учителя, поставил водолечение на прочную научную основу. Винтерниц тщательно разработал физиологию водолечебных приемов и дал научное объяснение наблюдений и знаний, добытых Присницем эмпирически.

Обогатил водолечение новыми методами и священник Кнейпп из Баварии, который был также известным целителем. Он написал книгу «Мое водолечение», в которой изложил 35-летний опыт применения воды в излечении многих болезней. Он утверждал, что холодная вода закаляет и лечит все болезни, а кто понимает действие воды и умеет применять ее в разнообразных видах, тот обладает таким целебным средством, равного которому нет.

Вода, как считает С. Кнейп, обладает тремя основными свойствами: растворять, удалять (медленно смывать) и укреплять, и это дает возможность утверждать, что обычная чистая вода излечивает все вообще излечимые болезни при правильном систематическом ее применении. «Слабые, тщедушные, малокровные, нервные, сердечные и желудочные больные составляют теперь большинство населения, а вполне здоровые люди являются исключением», – писал С. Кнейп еще в XIX веке.

В 1892 году появляются работы по водолечению В. Каминского, выдающегося русского ученого, посвятившего свою жизнь вопросам водолечения. Каминский вел большую практику, к нему приходили огромные толпы жаждущих исцеления.

В XX веке вода становится признанным методом в физиотерапевтическом лечении.

Если в лечебных целях применяется пресная вода, то можно говорить о водолечении, а если минеральная – это бальнеотерапия.

Водолечение оказывает на организм сложное и многообразное воздействие. Основным фактором является сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей, которые воспринимаются кожей. В коже происходят первичные реакции на эти воздействия, которые продолжаются в реакциях многих систем организма, прежде всего терморегуляционной, сердечно-сосудистой, дыхательной.

Давно известно, что кожа – самый обширный орган для выделения шлаков и для проникновения активных веществ, а водолечение стимулирует выделительную функцию кожи и обеспечивает высокую эффективность доставки в организм препаратов.

Конечно, заболевания лечатся различными лекарственными препаратами (химическими или природного происхождения), но и роль воды в лечении велика. Если здоровому организму нужна вода для жизнедеятельности, то больному она нужна вдвойне.

Воду можно применять и внутрь, и как наружное средство. Хороший лечебный и профилактический эффект дают ванны, компрессы, примочки, обливания, обтирания, душ обычный и контрастный, а также употребление чистой воды в качестве питья.

Для лечения применяется вода различной температуры:

– лед – вода, охлажденная ниже 0 градусов,

– холодная вода – до +12 градусов,

– прохладная вода – от +12 до +24 градусов,

– индифферентная вода – от +30 до +37 градусов,

– теплая вода – от +38 до +42 градусов,

– горячая вода – выше +43 градусов.

Местными процедурами с применением воды являются грелки, припарки, компрессы, к общим воздействиям относятся обливания, укутывания, ванны, души.

Здоровый человек для хорошего самочувствия и укрепления организма нуждается в потере тепла с последующим повышением теплообмена за счет собственных резервных сил. Это достигается применением холодных ванн. Так, если общая ванна температурой в +30 °C увеличивает у здорового человека теплообмен в 2 раза, то при приеме ванны с температурой воды +19–20 °C теплообмен повышается в 4 раза.

Сильным профилактическим эффектом обладают процедуры с применением холодной, прохладной и индифферентной температуры: обливания, обтирания, контрастный душ. Воздействие на организм воды такой температуры способствует укреплению иммунитета, стимулирует работу всех систем в организме.

Вода индифферентной температуры применяется чаще всего в виде ванн, это прекрасный способ снять напряжение и мышечные блоки.

Теплая вода расслабляет организм, снимает напряжение, мышечную усталость. Горячая и теплая вода являются хорошими проводниками, они передают свое тепло организму и способствуют лучшему усвоению различных веществ, которые можно растворить в ванне (масла, соли, экстракты).

Водные процедуры лечат не только больную часть тела (голову, ногу или руку), но и все тело. Цель водолечения – помочь природе восстановить здоровье или хотя бы облегчить страдания больного, улучшить самочувствие.

Всякое применение воды в виде душей, ванн, примочек должно быть индивидуальным, то есть соответствовать основному заболеванию пациента, а также сопутствующим болезням, учитывая основное положение водолечения: умеренность, осторожность, правильность.

Пользоваться холодной водой нельзя во время озноба, лихорадки, месячных.

Водные процедуры, если они проводятся на фоне каких-либо хронических заболеваний, лучше обсудить с врачом, чтобы понять, как такое воздействие повлияет на общее состояние организма.

Противопоказаниями к водолечению являются все противопоказания для физиотерапии:

– выраженный атеросклероз,

– гипертоническая болезнь П-Б – III стадии,

– стенокардия напряжения III–IV функционального класса,

– сердечная недостаточность,

– бронхиальная астма любой формы,

– наличие дыхательной недостаточности любой степени,

– эпилепсия, судорожные припадки,

– заболевания крови,

– злокачественные заболевания,

– инфекционные заболевания,

– активные фазы туберкулеза,

– кровоточивость, заболевания крови и кроветворных органов.

Температурное воздействие является основным фактором водных процедур. Для закаливания используется вода различной температуры: от теплой (+37–39 °C) до холодной (менее +20 °C).

Воздействие холодной воды на организм проходит три фазы. В первую фазу при воздействии на кожу холодной или прохладной воды возникает рефлекторное сужение мелких поверхностных сосудов, за счет чего потеря тепла организмом уменьшается. При этом из-за появившегося сосудистого сопротивления несколько усиливаются сердечные сокращения и слегка повышается кровяное давление. Кожа становится бледной и холодной на ощупь.

В результате происходит возбуждение центральной нервной системы.

Во вторую фазу подкожные сосуды расширяются, ток крови по ним ускоряется; организм начинает терять тепло. В результате этого повышается обмен веществ, сердечно-сосудистая и дыхательная системы начинают работать в усиленном режиме. Кожа розовеет, становится теплой на ощупь.

Если холодная вода будет воздействовать на организм в течение длительного времени, то наступает третья фаза: при остающихся расширенными кровеносных сосудах кровоток замедляется. Возникает застой крови в венах, в результате чего кожа становится синюшного цвета и холодеет. Человек чувствует озноб, слабость. При проведении закаливания третью фазу допускать нельзя. Ее возникновение говорит о том, что процедура слишком затянулась, была проведена неправильно или не соответствует состоянию организма.

При водном закаливании температуру воды постепенно снижают от процедуры к процедуре, доводя до максимально переносимой. Кроме того, можно проводить чередование воды различной температуры – от холодной до горячей и наоборот (контрастный душ). При этом организм привыкает к такому воздействию температур и с каждым разом отвечает все менее выраженной реакцией.

Перед проведением закаливания необходимо посоветоваться с лечащим врачом и постараться вылечить хронические воспалительные заболевания. Водные процедуры никогда нельзя проводить в период острого инфекционного или воспалительного процесса и при обострении хронических заболеваний. Необходимо подождать 2–3 недели после выздоровления.

Если человек плохо переносит процедуры, ощущает мышечную дрожь, головную боль, боль в суставах или иные нежелательные симптомы, процедуры следует прекратить и обратиться к врачу.

Закаливание тогда считается проходящим успешно, когда у человека появляются бодрость, прилив энергии, хорошее самочувствие, повышается работоспособность.

Контрастные ванны являются мощным раздражителем, обладают закаливающими свойствами, тренируют кровеносные сосуды, снижают повышенное давление, снимают нервные перегрузки и стрессы и улучшают функции кожи.

Длительность и техника выполнения контрастных ванн зависят от состояния. Такие ванны особенно эффективны при невралгиях, ревматизме, головных болях, диабете, гипертонии, болезнях сердца и почек, простуде, болезни Аддисона, малярии, анемии, болезнях кровообращения, при усталости.

Тем, кому больше 30 лет, или ослабленным людям лучше начинать водолечение с ручной или ножной ванны, с постепенным более глубоким погружением рук и ног в ванну: сначала по локоть и по колено, затем – до плеча и паха. Через неделю уже можно принимать полную ванну, то есть погружаться в воду по горло.

Горячую и холодную ванну принимают попеременно. Температура горячей ванны должна быть +42–43 °C. Температура холодной ванны +14–15 °C.

Методика ванны с погружением до паха следующая: вначале нужно принять обычную ванну для всего тела, затем тщательно вытереться и приступить к контрастным ваннам: горячая ванна – 1 минута, холодная ванна – 1 минута (повторить чередование 4 раза). Последняя ванна должна быть холодной, после нее тело тщательно вытирают и остаются обнаженными до полного высыхания кожи, от 6 до 30 минут, в зависимости от состояния здоровья. Худым людям нужно оставаться в обнаженном виде более короткое время, полным – более продолжительное.

Следует знать, что выраженная форма сахарного диабета является абсолютным противопоказанием для бани и сауны.

Лечебное действие питьевых минеральных вод

При приеме внутрь действие минеральной воды начинается уже в ротовой полости и продолжается во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью питья минеральной воды применяется при достаточно многих заболеваниях. К ним относятся хронические болезни желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтериты, гепатиты, холециститы, панкреатиты) – все в неактивной форме и в фазе затихшего воспаления, а также в послеоперационный период (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром и т. д.). Кроме того, питьевое лечение применяют при болезнях обмена веществ и эндокринных органов (сахарном диабете, ожирении, подагре), при болезнях мочеполовых органов (мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите, простатите).

Во многом действие воды зависит от физико-химического состава, температуры, времени приема, способа (прием внутрь, ванны и т. п.). Минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты (в зависимости от своей температуры).

Пить минеральную воду желательно непосредственно у источника, так как часть полезных свойств воды утрачивается при переливании в сосуд. Конечно, это наилучший вариант, но не всегда возможный. Минеральная вода будет действовать и разлитая в бутылки, если это настоящая вода, а не подделка. Количество принимаемой воды колеблется от 1 столовой ложки до 1,5 стаканов. Считается, что оптимальная доза составляет от 0,5 до 1 стакана. Необходимое количество минеральной воды рассчитывается как 3,3 г на 1 кг массы тела больного, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объем минеральной воды иногда назначается при заболеваниях печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей – по показаниям, в зависимости от проведенных обследований и результатов анализов.

При сердечно-сосудистых заболеваниях с неустойчивой компенсацией, при атонии желудка, плохом прохождении пищи через него питье начинают с ¼, ⅓ или ½ стакана и только по мере привыкания к воде переходят к полной дозе.

Минеральные воды мало-и среднеминерализованные чаще назначают по 200–250 мл или 400–500 мл на один прием, их следует выпивать в два приема с интервалом 15–30 минут между приемами.

Обычно минеральная вода пьется в теплом виде (+38–50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Теплая вода снимает спазмы мышц внутренних органов и лучше проявляет свое лечебное действие. Углекислые воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут иметь более низкие температуры. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с цепью послабления при запорах.

Прием минеральной воды за 15–30 минут до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, что полезно при гастритах с пониженной кислотностью. При этом температура воды должна быть примерно +18–24 °C. Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку при пониженной секреции желудочного сока необходимо длительное воздействие на слизистую оболочку желудка и заложенные в ней рецепторы, чтобы стимулировать их.

Прием воды за 1–1,5 часа до еды снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность, что рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким людям (имеющим повышенную кислотность) воду нужно пить быстро, залпом, чтобы избежать длительного раздражения слизистой желудка и способствовать быстрейшему переходу минеральной воды из желудка в кишечник, откуда она должна тормозить выделение желудочного сока.

Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно воду пьют за 45 минут до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды иногда врач может назначить за 30 минут до еды (даже при повышенной кислотности).

Также при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока, изжоге, отрыжке, язвенной болезни, хроническом колите со спазмами и диареей, заболеваниях печени и желчевыводящих путей врач может назначить минеральную воду после еды, через 1,5–2 часа. При этом вода должна быть теплой: +40–50 °C.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки из минеральной воды нужно предварительно выпустить газ, поскольку при данном заболевании газированные напитки строго противопоказаны.

Если прием минеральной воды вызывает послабляющее действие, то дозу уменьшают в 2, а то и в 4 раза (½ или даже ¼ стакана). По мере привыкания организма переходят к полной дозе. Кроме того, поначалу воду можно пить не 3 раза в день, а 2: перед обедом и перед ужином, а можно ограничиться и однократным приемом.

Быстро следует пить слабительные воды, действие которых должно развиваться в кишечнике. При медленном питье воды температура ее может снизиться, поэтому если назначено питье горячей воды, больной, выпив часть содержимого стакана, может заменить остаток новой порцией горячей воды.

При нарушении обмена веществ в сочетании с заболеваниями мочевыводящих путей допускается питье воды, кроме 3 основных приемов, и после приема пищи, а общее количество приемов воды за день может быть доведено до 5–6 раз.

Курс лечения обычно составляет от 3–4 до 5–6 недель. Через 9 – 12 месяцев проводят повторный курс лечения.

При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100–150 мл на прием. Это бывает при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

Несмотря на большой список заболеваний, при которых минеральная вода помогает, есть и некоторые противопоказания. Нельзя пить эти воды при:

– нарушениях двигательной функции желудочно-кишечного тракта, препятствующих прохождению воды,

– заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, протекающих с отеками,

– болезнях мочевыводящих путей, требующих оперативного лечения.

Самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания.

Если лечение проходит на курорте, то прием минеральной воды (источник, количество, время) назначается врачом с учетом заболевания, его фазы, наличия сопутствующих заболеваний. Наибольшим лечебным действием обладает вода, принятая непосредственно у источника, она сохраняет все целебные свойства. Продолжительность курса лечения 21 день.

При заболеваниях почек и мочевыводящих минеральные воды пьют для усиления мочевыделения, уменьшения болевого синдрома, облегчения отхождения камней из мочеточников. При этом происходит не только выведение воды из организма, но и удаление ненужных минеральных веществ и продуктов азотистого обмена. Минеральные воды растворяют и вымывают скопившиеся в мочевых путях слизь, гной, болезнетворные микробы, способствуют коррекции нарушений минерального обмена. При этом уменьшается камнеобразование, снижается удельный вес мочи, что также является благоприятным фактором для профилактики рецидива камнеобразования. Так проводится профилактика и лечение пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов.

Углекислые воды усиливают выделение сока желудка и поджелудочной железы, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшают всасывание пищи, повышают аппетит, при питье курсами приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока. Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия.

Следует знать, что если количество углекислоты превышает индивидуальную норму, то она может стать причиной вздутия живота или отрыжки. В таких случаях следует подождать, пока газы уйдут из воды.

В сероводородных водах их ионы образуют нерастворимые комплексы с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма. Эти воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие, улучшают иммунный статус. Для приема внутрь применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов 10–40 мг/л.

Радоновые воды все чаще используют для питья. Они оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, облегчают переваривание пищи в желудке и повышают выделение желудочного сока, облегчают работу кишечника, желчных путей. У больных пиелонефритом радонотерапия улучшает иммунитет, клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек.

Хлоридные воды соленые, маломинерализованные, содержат в основном хлор и натрий. Они повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, а при длительном приеме способствуют увеличению выделения желудочного сока и его кислотности. В сочетании с ионами кальция оказывают противовоспалительное действие, уменьшают кровоточивость. Употребляют их при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Хлоридные воды нельзя пить гипертоникам.

В гидрокарбонатных водах гидрокарбонатный ион играет большую роль в поддержании кислотно-основного баланса в организме. В сочетании с ионом натрия гидрокарбонатный ион образует гидрокарбонат натрия (питьевую соду). При нейтрализации соляной кислоты в желудке снижается непосредственное раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ослабевает влияние пепсина желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, желудка, дальнего (проксимального) отдела 12-перстной кишки. Гидрокарбонатные воды регулируют секреторную и моторную функции желудка, усиливают или снижают выделение соляной кислоты в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника, способствуют растворению слизи в желудке. Это, в свою очередь, стимулирует и нормализует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Присутствие в воде гидрокарботнатных ионов способствуют лучшему всасыванию в кишечнике некоторых микроэлементов, в частности железа. В результате приема таких вод (самые известные среди них – «Ессентуки») устраняются диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области и др.). Гидрокарбонатный ион огцелачивает мочу и растворяет слизь в мочевыводящих путях. Основные показания к их применению: гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также хронические бронхиты, ларингиты.

Сульфатные воды содержат сульфат, натрий, магний и кальций. Они снижают кислотность желудочного сока, обладают выраженным влиянием на кишечник, улучшают работу поджелудочной железы. Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды освобождают организм и особенно печень от воздействия различных токсических веществ. Сульфатные воды оказывают выраженное желчегонное действие, выводя с желчью продукты воспаления, желчные кислоты, пигменты, холестерин, что снижает воспалительные процессы в желчном пузыре и препятствует образованию желчных камней. Также они обладают мочегонным эффектом, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Лечение сульфатными водами проводят при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка, холецистите), воспалении поджелудочной железы (панкреатите), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе).

Сульфатные воды могут препятствовать усвоению кальция, и потому их не советуют пить детям и подросткам.

Натриевые воды стимулируют секрецию пищеварительных соков. Ионы натрия стимулируют образование желчи и выделение ее при переваривании пищи.

Калиевые воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника. Также калий влияет на синтез белка, действие некоторых ферментных систем, способствует обмену глюкозы. Ионы калия стимулируют гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, способствуют продвижению мочевого песка и мелких камешков и удалению их вместе с мочой.

Магниевые воды влияют на активность более 300 ферментов. Известно, что дефицит магния провоцирует развитие различных заболеваний сердца. Кроме того, он контролирует уровень артериального давления. Наконец, ионы магния необходимы для обеспечения процессов пищеварения, поскольку регулируют моторику желудка и кишечника и способствуют образованию и выделению желчи. Сульфаты магния обладают послабляющим действием. Если в моче находят оксалаты, то прием магниевых вод очень полезен, поскольку магний связывает в моче до 40 % щавелевой кислоты, а недостаток в организме ионов магния проявляется образованием кристаллов оксалата кальция.

Кальциевые воды очень полезны для лечения больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Кальций оказывает противовоспалительное действие и снижает аллергическую настроенность организма, влияет на рост костной ткани, снижает наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек. Кальций повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза. Минеральные воды, содержащие кальций, также с успехом применяют при многих заболеваниях органов пищеварения.

Железистые воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Бромсодержащие воды обладают успокаивающим и обезболивающим действием, эффективны при болях в животе. Бром, являясь конкурентом йода, снижает захват йода щитовидной железой, таким образом, способствует профилактике зоба. Бромсодержащие воды употребляются при заболеваниях нервной (неврозах, невралгии, синдроме хронической усталости, бессоннице), сердечно-сосудистой системы, болезнях обмена веществ.

Бор присутствует в минеральных водах в виде ортоборной кислоты, чаще всего в составе гидрокарбонатных вод. Бор улучшает состояние костей скелета через влияние на активность гормона паращитовидной железы, из-за чего нормализуется обмен кальция, фтора и магния, и предотвращает их чрезмерное выведение из организма. Бор влияет на преобразование в организме витамина D, участвует в синтезе стероидных гормонов: тестостерона и эстрогена. Борсодержащие воды показаны женщинам в климактерическом периоде, а также пациентам с заболеваниями суставов, после травмы костей.

Йодсодержащие воды снижают воспаления, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Ионы йода нужны щитовидной железе, которая влияет на основной обмен в организме, стимулирует синтез белка и окисление углеводов и липидов. У больных ожирением йод улучшает жировой обмен. Их пьют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы.

Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжелых металлов, способствуют укреплению зубной эмали. За счет большого количества фтора они действуют на рост и постройку костной ткани зубов, ногтей и костей. Эти воды пьют при заболеваниях органов пищеварения, болезнях обмена веществ, при болезнях зубов (кариесе, хроническом парадонтите и гингивите), замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе. Они эффективны при воспалительных заболеваниях почек и образовании там камней.

Кремнистые воды содержат метакремниевую кислоту. Их прием внутрь вызывает мочегонное действие и понижает кислотность желудочного сока. Они оказывают противовоспалительное действие на желудок, улучшают питание слизистых и упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Употребляют их при желудочно-кишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря, болезнях полости рта.

Хлоридно-натриевые минеральные воды применяют при хроническом гастрите вне обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желчно-каменной болезни.

Азотно-кремнистые минеральные воды назначают при гастритах, гепатитах, холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, пародонтозе (орошение десен).

Мышьяк содержится в минеральной воде в основном в виде мышьяковистой кислоты. Эти воды помогают при нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки; положительно влияют на кроветворение. Их применяют при хронических болезнях печени (холецистите, гепатите), различных видах анемий.

Воды с повышенным содержанием органических веществ: битумов и гуминов, положительно действуют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Эти воды занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Они содержат гуминовые и фульвокислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами и бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.

Content

Ирина Пигулевская
Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика

Введение

Основные сведения о сахарном диабете

Симптомы сахарного диабета

Принципы лечения сахарного диабета первого типа

Принципы лечения сахарного диабета второго типа

Другие типы сахарного диабета

Лабораторные анализы

Подготовка пациента к сдаче крови

Анализы для постановки диагноза

Сахар крови

Тест на толерантность к глюкозе

Гликозидированный гемоглобин

Фруктозаллин

Общий анализ мочи

Цвет

Прозрачность

Удельный вес (относительная плотность)

pH (кислотность)

Белок

Глюкоза

Билирубин

Кетоновые тела

Эритроциты

Лейкоциты

Эпителиальные клетки

Цилиндры

Бактерии

Дрожжевые грибки

Слизь

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Анализы крови и мочи, изменяющиеся при диабете

Холестерин (холестерол)

Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов

Белковые фракции. Глобулины

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

Кортизол

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)

Альфа-амилаза (диастаза)

ГГТ (гамма глутамилтранспептидаза, гамма ГТ)

Холинэстераза (ХЭ)

Липаза

Натрий (Na)

Фосфор (Р)

Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры)

Мочевая кислота

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Анализ мочи на креатинин

Анализ мочи на магний

Анализ мочи на натрий

Мочевина в моче

Осложнения сахарного диабета

Гипогликемия

Гипогликемическая кома

Гипергликемия

Диабетическая, гипергаикемическая кома

Диабетическая стопа

Физические упражнения для ног

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая нефропатия

Диета при сахарном диабете

Состав пищевых продуктов

Общие рекомендации по диете

Диетическое питание для больных сахарным диабетом I типа

Определение хлебной единицы (ХЕ)

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Дневной рацион

Сахарозаменители

Диабетические продукты

Диетическое питание для больных сахарным диабетом II типа

Как сосчитать, сколько надо есть

Если нужно сбросить вес

Снижение уровня холестерина

Рекомендуемые продукты

Продукты ограниченного употребления

Продукты, которые употреблять нежелательно

Особенности питания детей, больных сахарным диабетом

Витамины, макро– и микроэлементы

Рецепты блюд для больных сахарным диабетом

Салаты и холодные закуски

Салат из репчатого лука и яблок

Салат из зеленого лука с яйцом

Салат из моркови и чеснока

Салат из моркови и яблок (вариант 1)

Салат из моркови и яблок (вариант 2)

Салат из моркови, яблока и редьки

Салат из помидоров с чесноком

Салат из помидоров, фаршированных огурцами и хреном

Салат весенний с чесноком

Салат из хрена с морковью

Салат из грибов с хреном

Салат из сельдерея и креветок

Салат из сельдерея и грибов

Салат из сельдерея с яблоками и хреном

Салат из петрушки и яблок

Салат из петрушки, одуванчиков и моркови

Салат из петрушки и моркови

Салат из петрушки, помидоров и лука

Салат из петрушки, цикория и огурца

Салат из редьки с капустой

Салат из редьки и свеклы

Салат из редьки с клюквенным соком

Салат из кабачков

Салат из пастернака с яблоками

Салат из белокочанной капусты

Салат из капусты и свеклы

Салат из капусты с апельсином

Салат из квашеной капусты с луком-пореем

Салат из краснокочанной капусты

Салат из краснокочанной капусты с яблоками

Салат из цветной капусты

Салат из капусты кольраби и болгарского перца

Салат из капусты кольраби с овощами

Салат из капусты кольраби и яблок

Салат из свеклы и яблок

Салат из свеклы и огурцов

Салат из свекольной ботвы

Салат из лука-порея и вареной спаржевой фасоли

Салат из спаржевой фасоли и грибов

Салат из топинамбура и редиса

Салат из топинамбура с яблоками

Салат из топинамбура с помидорами

Салат из тыквы

Салат из соленых грибов, картофеля и соленых огурцов

Салат английский

Закуска из огурцов, фаршированных свеклой и хреном

Говядина отварная

Студень из говядины

Паштет мясной

Курица заливная

Яйца фаршированные

Яйца, фаршированные луком

Салат с рыбой

Салат из лосося

Паштет из фасоли

Икра из сушеных грибов

Первые блюда

Бульон мясной с фаршированными огурцами

Бульон мясной с пудингом из ветчины и лиственной зелени

Мясной бульон с яйцами и шпинатом

Борщ

Борщ зеленый

Борщ из вымоченной свеклы

Борщ с черносливом и грибами

Борщок с молоком

Щи зеленые с яйцом

Щи с подорожником

Суп-пюре из цветной капусты

Суп-пюре из цветной капусты с белым соусом

Суп из стручковой фасоли

Суп овощной сборный (вариант 1)

Суп овощной сборный (вариант 2)

Капустный суп

Суп рисовый с курицей

Уха рыбацкая диабетическая

Солянка рыбная

Грибной суп (вариант 1)

Грибной суп (вариант 2)

Суп-пюре из помидоров с чесноком

Суп холодный весенний

Суп с баклажанами

Суп овощной со спаржей

Окрошка

Свекольник

Окрошка из фруктов

Молочный капустный суп

Суп из дыни, яблок и лимона

Вторые блюда

Блюда из овощей и грибов

Перец, фаршированный морковью и луком

Фасоль в томате

Котлеты из картофеля и отрубей

Морковные блины

Каша овсяная с морковью

Пудинг из вымоченной моркови

Шницель из капусты

Жареный топинамбур

Оладьи из топинамбура с морковью

Запеканка из цветной капусты (вариант 1)

Запеканка из цветной капусты (вариант 2)

Цветная капуста с чесночным соусом

Суфле из цветной капусты

Кольраби с морковью

Свекла с яблоками

Кабачки с грибами

Грибы, жаренные с кабачками и помидорами

Баклажаны с грибами

Баклажаны, запеченные с простоквашей

Баклажаны с помидорами

Голубцы с грибами и яйцами

Блюда из мяса

Свинина с цветной капустой

Свинина с кислой капустой

Говядина духовая

Говядина тушеная с грибами

Говядина тушеная, с баклажанами, грибами и помидорами

Мясная запеканка

Мясная запеканка с картофелем по-английски

Ломтики вырезки с помидорами и цветной капустой

Рулет из отбивной говядины

Тушеное мясо с черносливом

Фрикадельки с рисом и томатной подливой

Телятина с помидорами

Котлеты паровые, запеченные в молочном соусе

Котлеты из двух видов мяса

Котлеты из отварного мяса и творога

Капустник по-ирландски для диабетиков

Мясной пудинг

Солянка мясная с брусникой или клюквой

Запеканка из ветчины

Печень свиная в томатном соусе

Печень в сметане с печеными яблоками

Котлеты из отварной курицы паровые

Филе куриное с овощами

Куриные ножки, тушеные с айвой

Котлеты из индейки рубленные паровые

Голубцы с куриным фаршем

Помидоры, фаршированные мясом (вариант 1)

Помидоры, фаршированные мясом (вариант 2)

Кольраби, фаршированная мясом

Кабачки с мясом

Кабачки под яичным соусом

Сладкий болгарский перец, фаршированный мясным фаршем

Блюда из рыбы

Карп с хреном и яблоками

Треска, тушенная в овощах

Рыбное филе с яблоками

Рыба, запеченная на гриле

Рагу из рыбы

Форшмак

Рыба в фольге

Карп, тушенный с помидорами и горчицей

Сазан, запеченный в молочно-яичном соусе

Судак под маринадом

Отварной хек под белым соусом

Отварная горбуша

Морской окунь, тушеный с огурцом

Терпуг, тушеный с молоком и морковью

Пикша, запеченная со сметаной и красным перцем

Камбала в овощном соусе

Треска отварная со свеклой

Рыбные котлеты

Рыбные котлеты из отварной рыбы

Тельное из рыбы

Соусы

Белый основной соус

Красный основной соус

Лимонный соус с грибами

Молочный соус

Сметанный соус с помидорным соком

Холодный соус из зелени

Соус из хрена

Соус из горчицы

Соус из яблок и хрена

Блюда из яиц, сыра и творога

Омлет с ржаной мукой

Омлет с зеленым луком

Омлет с горошком

Омлет с сыром

Омлет с творогом

Омлет белковый

Омлет паровой

Омлет с шампиньонами

Омлет с зеленью

Запеканка из яиц

Яичница с мясными продуктами и сыром

Яичница с помидорами

Яичница с овощами

Паштет из сыра с ветчиной

Паштет из сыра и яиц

Паштет из творога с морковью

Паштет из творога с острым сыром

Паштет из творога с чесноком

Творожная запеканка с изюмом

Сырники

Ленивые вареники

Творожное суфле

Мучные и крупяные блюда

Хлеб из молотых отрубей с мукой

Каша овсяная с пшеничными отрубями

Гречневая каша с маслом

Каша из овсяных хлопьев

Рисовая каша с маслом

Пшенная каша с тыквой

Пшенная каша в тыкве

Сладкие блюда

Сладкий омлет

Лимонный крем

Ванильный крем

Запеканка из творога с яблоками

Яблоки печеные фаршированные

Морковный торт

Варенье на ксилите

Клюквенное желе

Лимонное желе

Мармелад из тыквы и ревеня

Печенье из «геркулеса»

Шоколадные пирожные

Ореховый рулет

Ореховый крендель

Ореховый торт

Напитки

Напиток морковный с лимоном

Морковно-сельдерейный напиток

Напиток апельсиновый

Напиток из черноплодной рябины

Брусничный напиток

Морковно-клюквенный напиток

Напиток из моркови и капусты

Витаминный напиток

Компот из свежих яблок и сливы

Компот из сушеных яблок

Компот из сухофруктов

Компот из кураги

Компот из черной смородины

Компот из свежих яблок и вишни

Компот на ксилите на зиму

Компот из ревеня

Компот из ревеня и яблок

Клюквенно-кефирный коктейль

Коктейль молочно-черносмородиновый

Коктейль из крыжовника с простоквашей

Морковный коктейль

Малиново-молочный коктейль

Яблочно-вишневый молочный коктейль

Молочный коктейль из разных ягод

Молочный коктейль из клубники

Томатный коктейль

Лимонад

Фитотерапия при сахарном диабете

Рецепты фитотерапии

Сахароснижающие составы

Капустный сок

Картофельный сок

Сок спаржи

Арбузный сок

Грушевый сок

Сок киви

Лимонный сок

Сельдерей

Крапива

Одуванчик

Ежевика

Черноплодная рябина (арония)

Земляника (клубника)

Кизил

Kvkvpv3a

Лавр

Лимонник

Лопух большой (репей)

Мята

Каштан

Стевия

Лечебные препараты из стевии

Рецепты блюд со стевией

Маринад для овощей

Маринад для огурцов

Маринованная капуста

Чатни из помидор

Брюква с овощами

Морковно-яблочное суфле паровое

Гречишные оладьи с припеком

Блинчики

Яблочный пирог со стевией

Печенье

Слоеное печенье

Диетическое печенье

Кукурузно-имбирное печенье

Пряное кукурузное печенье

Мятно-шоколадное печенье

Пряники

Коржики

Творожно-овсяные оладушки

Деревенский тыквенный пирог

Пирог с орехами и фруктами

Овсяно-яблочные булочки

Кулич

Безе без сахара

Апельсиновый десерт

Конфеты с какао

Апельсиновые кексы

Шоколадные кексы

Яблочный штрудель

Ореховый торт с заварным кремом

Десерт из запеченной ряженки с яблоками

Чизкейк

Клубничная пастила

Пирог с фруктами

Кукурузно-пшеничные рогалики

Ленивые вареники

Запеканка из творога и кукурузных хлопьев

Яблоки, фаршированные творогом и изюмом

Суфле морковно-яблочное

Творожный пудинг с орехами

Овсяные блины

Яблочные блины

Морковные оладьи

Бисквитный торт

Воздушный пирог

Кекс яблочный

Мусс (из некислых сортов ягод)

Груши в сиропе

Снежки из яблок

Повидло

Клубничное варенье

Варенье с пектином

Лимонное мороженое

Яблочный напиток со стевией

Клубничный коктейль

Компот из малины на зиму

Компот из яблок или груш на зиму

Вишнево-абрикосовый компот

Компот из сушеных яблок и шиповника

Лимонад

Чай из стевии

Чай из стевии и листьев малины или смородины

Чайные смеси

Фиточай

Молочный кисель

Кисель из черники

Кисель из ревеня

Рецепты в мультиварке

Аджика

Классический томатный соус

Ячневая каша

Гречневая каша

Овсянка

Овсяная каша с сухофруктами

Овсянка из хлопьев

Овсяные оладьи с яблоком

Пшенная каша

Кукурузная каша

Сырники

Сырники с морковью

Бисквит-рулет

Сдобное печенье

Лимонное печенье

Ореховое печенье

Печенье из овсяной муки

Творожное печенье

Овсяное печенье

Кексы лимонные

Яблочный пудинг

Шоколадный пудинг

Яблоки в творожном тесте

Печеные яблоки

Снежки из яблок

Сладкая запеканка из овсяных хлопьев

Яблочный мусс с желатином

Шоколадный мусс

Шоколадный крем

Взвар из сушеных яблок

Десерт из чернослива

Кисель из моркови

Кисель из вишни

Компот из разных ягод

Напиток морковно-апельсиновый

Напиток из шиповника

Вода яблочная

Лимонад

Соя

Соевые продукты

Соевое масло

Соевое молоко

Соевое мясо

Соевый соус

Соевая паста

Соевая мука

Соевая спаржа

Соевые чипсы и соевая бумага

Рецепты блюд с соей

Салат с зеленым горошком и свеклой

Японский суп «Мисосиру»

Суп из ростков соевых бобов

Азу из сои

Колбаски из соевого фарша

Соевое мясо, тушенное с овощами

Котлеты с соей

Биточки соевые с шампиньонами

Соя с помидорами

Оладьи из окары с кабачками

Жареная соевая спаржа

Маринованная соевая спаржа

Соевая спаржа со стручковой фасолью

Соевый хлеб

Соевая паста «Тяй»

Соевый майонез

Домашнее соевое молоко

Физические нагрузки в лечении диаеета

Вода в жизни человека

Человеческий организм и вода

Как лучше пить воду

Вода в лечении различных заболеваний

Лечебное действие питьевых минеральных вод