Попова Юлия

Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Юлия Сергеевна Попова

Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Предисловие

Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства.

Джон Леббок

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средняя продолжительность жизни россиян составляет 65 лет. У женщин этот показатель равен 72 годам, а у мужчин – только 59. Причем 30 % от общего числа умирающих – люди трудоспособного возраста. Для сравнения: норвежцы живут в среднем 80 лет, а японцы – 82 года.

По прогнозам Организации Объединенных Наций численность населения России к 2020 году сократится на 20 %. На одну пятую! В первую очередь она снижается из-за высокого уровня смертности. Ежегодно естественная убыль населения составляет порядка 700 тыс. человек. Одним повышением рождаемости столь огромную потерю не восполнить.

Всего сто лет назад, где бы ни работал, в какой бы стране, богатой или бедной, на севере или юге, ни жил человек, активное движение было постоянным, утомляющим, даже изматывающим условием его образа жизни. Высокие, порой чрезмерные физические нагрузки одновременно оказывались целительными для его сердечно-сосудистой системы. Поэтому болезни сердца хоть и преследовали человека, но занимали отнюдь не лидирующее положение среди других недугов.

Сейчас все иначе. Достижения технической цивилизации, дарованные ею блага привели к резкому сокращению двигательной активности наших современников. Как говорил крупнейший российский кардиолог Евгений Гогин, «цивилизация в XX веке поставила массовый эксперимент над населением развитых стран, освободив его от хронической физической нагрузки, от потогонного труда». Мы же расплачиваемся за это самым ходовым товаром – собственным здоровьем. В наше время именно больное сердце (а не тиф, холера или «испанка») – главная причина смерти россиян, составляющая 56 % всех случаев. За последние 15 лет этот показатель вырос в 1,5 раза и в 3 раза превышает среднеевропейские.

Сегодня в России сердечно-сосудистыми заболеваниями болеет свыше 16 млн человек. Около 40 % населения (более 41 млн человек) страдает артериальной гипертонией, которая является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и главной причиной сосудистых заболеваний мозга (в том числе – инсульта). Это означает, что огромная часть больных не знает о наличии у них повышенного артериального давления или не обращается к врачу и, соответственно, не получает лечения. На заботу о здоровье у половины россиян, живущих на четыре доллара в день, нет ни времени, ни денег. Треть населения страны вообще никак не заботится о своем здоровье. Многие не имеют понятия о здоровом образе жизни.

В гиподинамии, курении, вредных привычках, неправильном питании и ожирении, постоянных стрессах специалисты видят общие причины роста сердечно-сосудистых заболеваний. «Жирный» живот – окружность талии более 89 см у женщин и 102 см у мужчин; кровяное давление выше 130/85 мм рт. ст., уровень сахара в крови натощак в пределах между 110 и 126 мг/дл; «хороший» холестерол ниже 50 мг/дл у женщин и 40 мг/дл у мужчин; количество триглицеридов в сыворотке крови более 150 мг/дл. И можно не сомневаться, что в ближайшем будущем обладателя перечисленных признаков ждет либо ишемическая болезнь сердца, либо инфаркт миокарда. А опасность развития мозгового инсульта увеличивается в 2 раза!

Меры, способные предотвратить проблемы с сердцем и сосудами, общеизвестны. Все они составляют понятие «здоровый образ жизни».

Отказ от курения. Установлено, что курение, в том числе пассивное, независимо от количества выкуренного, является основным фактором риска заболеваний сердца и сосудов. Многочисленные химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повреждать сердце и сосуды, способствуя развитию атеросклероза. Кроме того, в результате уменьшения просвета сосудов повышается артериальное кровяное давление, что в свою очередь затрудняет работу сердца. Даже просто бросив курить, уже через год человек почувствует себя «заново родившимся».

Физические упражнения. Доказано, что регулярная получасовая физическая нагрузка три раза в неделю на четверть уменьшает риск заболеваний сердца! Оздоровление связано с улучшением сердечного кровоснабжения. Важно и то, что физическая нагрузка помогает контролировать вес тела и уменьшает негативное влияние стресса.

Здоровая (полезная) еда. Употребление большого количества фруктов и овощей, богатых клетчаткой, обезжиренных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы и отказ от продуктов, содержащих жиры (говядина, масло, сыр, цельное молоко, кокосовое и пальмовое масло), значительно продлевают жизнь.

Контроль веса тела. Повышенный вес тела увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов в связи с развитием диабета и повышением уровня холестерола в крови. Снижение веса на 10 % заметно уменьшает опасность развития атеросклероза и инфаркта миокарда.

Регулярная самопроверка здоровья. Измерять артериальное кровяное давление нужно привыкать с детского возраста не реже чем один раз в два года. При наличии факторов риска давление должно проверяться чаще. Оптимальным уровнем считается 120/80 мм рт. ст. Если оно повышено, следует принимать соответствующие профилактические меры. Определение уровня холестерола в крови должно проводиться ежегодно, а при наличии факторов риска – еще чаще.

Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм или миокардит, преимущественно являются недугами сердца. Другие, например атеросклероз или флебиты, поражают, прежде всего, артерии и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает сердечно-сосудистая система в целом. К последней относится в первую очередь гипертоническая болезнь. Хотя подчас провести четкую границу между заболеваниями сердца и сосудов бывает сложно. К примеру, атеросклероз – это болезнь артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то недуг такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к заболеваниям сердца.

И еще один нюанс: не все состояния, которые мы привыкли рассматривать в качестве болезней сердца и сосудов, ими являются. Например, сердечная недостаточность – это не болезнь, а комплекс симптомов, которым могут сопровождаться различные заболевания, необязательно сердечно-сосудистого происхождения. Другой пример – стенокардия, или грудная жаба. Это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов ишемической болезни сердца.

Происхождение недугов сердечно-сосудистой системы может быть различно: врожденные дефекты, полученные травмы, развитие воспалительных процессов, интоксикация. Они вызываются нарушением механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов, патологическим изменением обменных процессов. В развитие заболевания вносят свой вклад и другие причины, иногда не полностью изученные. Но при всех различиях у заболеваний сердечно-сосудистой системы есть много общего. Их объединяют проявления, основные осложнения и последствия. Следовательно, есть некоторые характерные для большинства болезней сердечно-сосудистой системы правила их распознавания, а также общие меры профилактики, которые помогут избежать проблем такого рода или, если болезнь все же развилась, избежать осложнений.

Кратко перечислим основные заболевания сердечно-сосудистой системы, укажем их происхождение и места локализации.

Первыми нужно назвать врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, развивающиеся до появления человека на свет и известные как врожденные пороки сердца. Чаще всего развитие болезни начинается с клапанов или желудочков сердца, откуда переходит на сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме врожденных пороков сердца, имеются и приобретенные, сходные по симптоматике с вышеуказанными, но развивающиеся уже после рождения.

Существуют заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Часто они являются осложнениями инфекционных заболеваний, таких как грипп или ангина. К этим многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям относятся эндокардит, перикардит, миокардит и другие. Обычно они локализованы в области сердца. Иногда, впрочем, сердечная мышца, миокард, может поражаться токсинами и в результате воспаления, развившегося в других органах. Эта схема развития заболевания типична для дистрофии миокарда.

Болезни сердечно-сосудистой системы, берущие начало не в области сердца, а в системе кровеносных сосудов, также многочисленны. В зависимости от своих функций кровеносные сосуды делятся на артерии и вены. Артерии несут насыщенную кислородом и питательными веществами кровь от сердца к периферии. По венам она совершает обратный путь. Пройдя полный круг, кровь поступает обратно в сердце, где снова насыщается кислородом, и все начинается сначала.

Болезни сосудов также можно разделить на заболевания венозного русла и артерий. Такое деление легко объяснимо, если учесть, что нагрузка на вены, по которым течет более густая кровь, больше, чем на артерии. Особенно уязвимы вены нижних конечностей: ведь они должны проводить кровь против действия силы тяжести. Поэтому именно ноги больше всего страдают от варикозного расширения вен, а также воспалительных заболеваний – флебитов и тромбофлебитов. Что же касается артериального русла, то на его долю выпадает начальная стадия наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – атеросклероза и гипертонической болезни. О гипертонии, впрочем, можно сказать, что она относится равным образом и к венозному руслу, и к системе капилляров, так как повышается не только артериальное давление, но и кровяное давление всей сосудистой системы. Атеросклероз же развивается именно в артериях, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение организма. Очень часто атеросклероз формируется в коронарных артериях сердца. Этот вид рассматривается как самостоятельная болезнь – ишемическая болезнь сердца. Наиболее частыми клиническими проявлениями последней являются приступы грудной жабы: боли и тягостные ощущения в области сердца, возникающие при нагрузке, а в сложных случаях – ив покое.

Осложнением ишемической болезни сердца может стать такое серьезное состояние, как инфаркт миокарда, обусловленный развитием очагов омертвения в сердечной мышце. При этом, как отмечают специалисты, в последние годы инфаркты «молодеют»: если раньше ими страдали люди в возрасте 50–60 лет, то сейчас – в 30–40 лет и даже моложе. В моей личной практике был случай инфаркта миокарда у молодого человека 21 года от роду.

Другим вариантом развития ишемической болезни является кардиосклероз, проявлениями которого иногда становятся различные перемены в сердечном ритме (аритмии) и сердечная недостаточность. Как уже говорилось, они не являются болезнями в строгом смысле этого слова. Термин «аритмия» указывает на различные состояния, имеющие одну общую черту – отклонения от нормального ритма сердечных сокращений. Сердечная недостаточность – это комплекс патологических признаков, свидетельствующих о том, что сердце не справляется с полным объемом нагрузки. Это неспособность сердца обеспечивать потребности организма в кислороде, нарушение насосной функции, которое может случиться из-за повреждения или заболеваний сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы (миокарда) или других причин. Причины сердечной недостаточности различны, иногда они даже не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя чаще болезнь развивается вследствие атеросклероза, провоцируя такие грозные заболевания, как ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт, дающие львиную долю в статистике смертности.

Специалисты отмечают, что заболевания сердечно-сосудистой системы поражают женщин на 10 лет раньше, чем мужчин. Такая ситуация объясняется тем, что до менопаузы «женский» гормон эстроген поддерживает здоровье сосудов и нормальный уровень холестерина. С ее наступлением ценный гормон женщинам уже не помощник. Симптомы женских заболеваний сердца также имеют свои отличительные черты. Боль в груди у них не всегда носит «классический» характер. Здесь присутствуют такие симптомы, как хроническая усталость, затрудненное дыхание, головокружение, головная боль. Свою роль играет и высокая женская эмоциональность.

Каждый год в России от сердечных патологий умирает 1,4 млн человек. Таковы данные Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава РФ. Именно поэтому особое внимание врачи уделяют пропаганде медицинских знаний, профилактике заболеваний сердца. Ведь чтобы понять, что послужит на благо здоровья, а что будет во вред, необходимо научиться узнавать противника в лицо. Сейчас нам ясна только цель – мы хотим жить долго и счастливо. Как этого достичь? Попытаемся разобраться.

Часть I СТРОЕНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Сердечно-сосудистая система представляет собой хорошо отлаженный механизм, от правильного функционирования которого зависит человеческая жизнь. Любой сбой в работе приводит к болезни. Чтобы предотвратить неполадки, надо понимать действие этого механизма. Поэтому разберемся в том, как устроены и работают сердце и сосуды.

Система кровообращения объединяет человеческий организм. Перекачивая по телу кровь, она делает его единым целым. Кровеносная система условно делится на две неравные части: на малый и большой круги кровообращения.

В малом круге, который составляют правый желудочек сердца, сосуды и левое предсердие, происходит непосредственный обмен между кровью и внешней средой – кровь насыщается кислородом, одновременно освобождаясь от углекислого газа.

Большой круг, состоящий из левого желудочка, сосудов и правого предсердия, разносит кровь по всему организму, до самого его удаленного и потаенного уголка.

Оба круга кровообращения работают не изолированно друг от друга – каждый сам за себя. Нет, они связаны между собой сосудистыми анастомозами, предсердиями и желудочками сердца. Ведущую роль в кровообращении организма играет большой круг. По сравнению с малым он испытывает значительные нагрузки. Именно поэтому в рейтинге сердечно-сосудистых заболеваний преобладают болезни, связанные с его нарушениями, причем наиболее уязвимым местом оказывается левый желудочек сердца. Что же представляет собой наш главный жизнеобеспечивающий орган?

Ничего возвышенного, как ни хотелось бы нам предположить обратное, в его строении нет. Сердце – это не вместилище души, а сосудом жизни его можно назвать только в поэтическом порыве. Увы, наше сердце – это полый мышечный орган, выполняющий грубую функцию мускульного насоса. Простое приспособление для перекачивания больших объемов крови, но в очень напряженном, переменчивом, безостановочном режиме, без сна и отдыха. У взрослого мужчины его объем и масса составляют в среднем 780 см3 и 330 г, у женщины – 570 см3 и 260 г. Форма сердца не похожа на детский рисунок (с пронизывающей стрелой), а определяется многими факторами, среди которых важны возраст, пол, телосложение, состояние здоровья и прочее. Сердце состоит из четырех камер, разделенных мышечными перегородками. В правое предсердие входят полые, а в левое предсердие – легочные вены. Из правого и левого желудочков, соответственно, выходят легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие за мыкают малый круг, левый желудочек и правое предсердие – большой круг кровообращения.

Рис. 1. Схема расположения наиболее крупных кровеносных сосудов в теле человека. Артерии показаны белым, вены – черным цветом

«Географически» сердце располагается в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими. Вместе с впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом оно покрыто сердечной сорочкой (по-другому, перикардом). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости в качестве своеобразной физиологической «смазки». Стенки всех камер сердца построены по единому принципу и состоят из эпикарда, миокарда и эндокарда. Основной их компонент – миокард, обеспечивает сократительную, «насосную» функцию сердца. Эпикард покрывает миокард снаружи, эндокард – со стороны внутренних полостей камер сердца.

Как любой другой орган, сердце нуждается в кровоснабжении. Оно обеспечивает себя кровью через левую и правую венечные артерии. Обе последние дают многочисленные ветви к стенкам предсердий и желудочков. Отток крови от сердца происходит в венечный синус, передние вены сердца и вены, впадающие непосредственно в правую половину сердца. Отверстие синуса прикрыто мышечной заслонкой. В системе оттока от сердца большое значение имеет и лимфатическое русло.

Вот так обманчиво просто. Но в своей гениальной простоте сердце обеспечивает главное – бесперебойную работу всего организма, если ему, конечно, никто и ничто не будет мешать. Его основной функцией является перекачивание крови. Поэтому часто этот орган сравнивают с насосом. Его отличают исключительно высокие производительность и скорость, запас прочности и постоянное обновление тканей. Нужны экстраординарные, форс-мажорные обстоятельства, чтобы нарушить устойчивость сердечного функционирования.

Сердцу, как «насосной станции» организма, необходимы «трубопроводные магистрали». Эту функцию выполняет сосудистая система, представляющая собой кровеносные сосуды – артериальные, то есть отходящие от сердца, и, соответственно, притекающие к нему – венозные сосуды, со связывающим их микроциркуляторным руслом. Отходящие от желудочков сердца сосуды начинаются одним стволом (легочная артерия и аорта). Удаляясь от сердца, они мельчают, делясь на разветвления, идущие ко все более мелким органам и тканям, до мелких ветвей, переходящих в микроциркуляторное русло. Микрорусло – конечная станция кровеносного пути, состоит из артериол (сосудов, по которым кровь притекает) и венул – сосудов оттока, а также из сетей прекапилляров, капилляров и посткапилляров. Именно здесь происходит главное биохимическое таинство – осуществляется обмен крови с тканью органов. Затем венулы, сливаясь, образуют все более крупные сосуды, которые в итоге впадают в предсердия. Движение крови в сосудах вызывается разницей давлений на их концах и обеспечивается циклической деятельностью сердца. Физиологическими функциями артериального русла являются давление и скорость крови в сосудах, напряженность и жесткость их стенок.

Большой круг кровообращения начинается аортой, диаметр корня которой колеблется от полутора до трех сантиметров, то есть это очевидно крупный сосуд. Аорта дает начало артериальным сосудам. Различают восходящий отдел, дугу и нисходящий отдел аорты. Начальная часть восходящего отдела расширена и называется луковицей. В стенке последней имеются три пазухи, соответствующие трем полулунным лепесткам расположенного здесь аортального клапана. Из правой и левой пазух луковицы отходят одноименные венечные артерии, осуществляющие кровоснабжение сердца. Диаметр венечных артерий в среднем в 10 раз меньше диаметра аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение верхней части туловища – плечеголовной ствол, разделяющийся на правые подключичную и общую сонную артерии, левые сонную и подключичную артерии. Подключичные артерии снабжают кровью верхние конечности, сонные – голову и шею. От грудного отдела аорты отходят сосуды, несущие кровь грудной стенке и органам грудной полости, от брюшного – стенке и органам брюшной полости, а также крупные ветви для кровоснабжения туловища и нижних конечностей. Разветвляясь, истончаясь и все более увеличиваясь количественно, артерии в итоге переходят в микроциркуляторное русло. Диаметры его капилляров столь узки, что вполне сопоставимы с размерами элементов крови. Такое «геометрическое родство» создает наилучшие условия для обмена между кровью микроциркуляторного русла и тканью того или иного органа. Что и является главной задачей транспортной системы крови.

Вены большого круга собирают кровь из микроциркуляторного русла органов и тканей. Постепенно сливаясь друг с другом, они образуют все более крупные ветви, конечными коллекторами которых являются верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие. Верхняя полая вена собирает кровь от венозных сосудов головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, а нижняя – от нижних конечностей, стенок и органов дна туловища, органов и стенок брюшной полости. Обе вены, в отличие от впадающих в них сосудов, клапанов не имеют. Последние есть в большинстве венозных сосудов с диаметром более 2 мм и представляют собой складки стенок. Слоистое строение стенок венозных сосудов выражено гораздо слабее, чем артериальных, и границы между слоями провести трудно.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом. Тот, в свою очередь, разделяется на правую и левую легочные артерии, которые дают начало артериальному руслу легких. Периодически разветвляясь, артерии переходят в артериолы, а затем в микроциркуляторное русло. Кровь микроциркуляторного русла собирается сливающимися и постепенно укрупняющимися венозными сосудами легких. От каждого легкого формируются две легочные вены, впадающие в левое предсердие. Вместе с сосудами системы легочной артерии в легких существуют бронхиальные сосуды большого круга кровообращения, обеспечивающие поступление в легкие крови для их собственных питательных функций. Ведь ткани этого органа также не могут обойтись без крови.

Рис. 2. Схема строения сердца

Лимфатические сосуды идут параллельно венозным, сливаясь во все более крупные стволы, которые впадают в ветви конечных венозных сосудов большого круга кровообращения. По ходу лимфатических сосудов на определенных уровнях имеются лимфатические узлы, поставляющие в кровь, а через нее и всем «заинтересованным сторонам» процесса, иммунные клетки. Иннервация кровеносных сосудов происходит в основном за счет ветвей симпатических нервов. Нервные волокна образуют разветвленные сплетения в сосудистой стенке, чем обеспечивается эффективная регуляция их тонуса, а значит, регуляция кровотока в сосудах на разных уровнях и в различных отделах организма.

Каким образом работает сердце? Его функционирование представляет собой циклический процесс. Условно каждый цикл делится на период сокращения – систолу и период расслабления – диастолу. Сокращением и расслаблением сердца принято считать систолу и диастолу желудочков. В систолу при сокращении миокарда кровь выбрасывается из камеры сердца, а в диастолу – поступает в нее. Имеет место некоторое запаздывание систолы правых камер сердца к систоле левых, что нормально для здорового сердца. В период сокращения возникающие в миокарде напряжения порождают рост внутрижелудочкового давления. Объем крови в желудочке не изменяется, а напряжения в стенке возрастают. Период сокращения продолжается до того момента, когда давление крови в желудочках не станет равным давлению в легочном стволе или аорте. Как только оно становится большим, клапаны открываются, и начинается период изгнания крови. Диастолу желудочков образуют периоды расслабления и диастолического наполнения, когда в желудочки поступает наибольший объем крови. Кровь из предсердий приходит в желудочки пассивно за счет предсердно-желудочковой разницы давления. Как только уровень давления выравнивается, начинается систола предсердий. В этой фазе оставшаяся порция крови активно перемещается в желудочки.

В период сокращения желудочков в связи с повышением внутрижелудочкового давления створки клапанов прерывают сообщение между предсердиями и желудочками. И из-за существенного превышения давления в желудочках в отличие от предсердий выпячиваются в сторону последних. Эти изменения более выражены в митральном клапане. В период изгнания крови створки клапанов все более смыкаются друг другом так, что прилегают не только краями, но частично и краевыми поверхностями. Этим предупреждается обратное поступление крови из желудочков в предсердия. Удержанию створок при сокращении сердца также способствует давление крови в предсердиях, нарастающее в период изгнания. Вслед за периодом расслабления, когда давление в желудочках падает до значений, более низких, чем в предсердиях, происходит раскрытие створок клапанов и желудочки наполняются кровью. По мере их наполнения створки всплывают и к концу фазы медленного наполнения смыкаются, однако в отличие от систолы в ненапряженном состоянии. В фазу наполнения клапаны максимально раскрыты, их створки как бы распластываются по внутренним стенкам желудочков.

Клапаны аорты и легочной артерии регулируют взаимоотношения сосудистых резервуаров большого и малого кругов кровообращения с соответствующими желудочками. В период сокращения желудочков давление крови в сосудах оттока выше, чем в желудочках, и клапан закрыт. В начале периода изгнания при превышении давлением желудочков давления в сосудах их клапаны открываются. Из-за того что пограничные слои крови заходят в аортальный синус и синус легочного ствола под створки клапанов, последние несколько отходят от их стенок, чем уменьшают их просвет в период изгнания. На большем протяжении периода изгнания, когда давление в желудочках выше, клапаны открыты. Но при повышении давления в сосудах возникает обратное течение крови и клапаны прикрываются. К концу периода изгнания они закрываются.

Итак, что же такое артериальное кровяное давление? Как уже было сказано, это давление крови на стенки кровеносных сосудов – вен, артерий и капилляров. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить продвижение крови по кровеносным сосудам. Величина артериального давления (АД) определяется силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца, сопротивлением, которое стенки кровеносных сосудов оказывают току крови, и в меньшей степени числом сердечных сокращений за единицу времени. Кроме того, она зависит от количества циркулирующей в кровеносной системе крови, ее вязкости. Влияют на величину артериального давления также и колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, а также другие факторы.

Когда в сердце нагнетается кровь, давление в нем возрастает до того момента, пока кровь не выбрасывается из сердца в сосуды. Эти две фазы – нагнетание крови в сердце и выталкивание ее в сосуды – составляют, как мы уже говорили, систолу сердца. Затем сердце расслабляется и после своего рода «отдыха» начинает снова наполняться кровью. Этот этап называется диастолой сердца. Соответственно, давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Разница в величине систолического и диастолического давления, точнее, колебания в их величинах называется пульсовым давлением. Норма систолического давления в крупных артериях – 110–130 мм рт. ст., а диастолического – около 90 мм рт. ст. в аорте и около 70 мм рт. ст. в крупных артериях. Это те самые показатели, которые известны нам под названием верхнего и нижнего давления. При более высоких значениях давления, главным образом диастолического, говорят о синдроме артериальной гипертензии. При пониженных значениях давления, прежде всего систолического, имеет место синдром артериальной гипотензии.

Таким образом, сердце и сосуды – это единая, хорошо отлаженная и надежная система снабжения тканей и органов кровью, которая поставляет туда кислород, а выводит продукты обмена веществ – «отработанный материал». Вся работа сердца направлена на непрерывность тока крови и питание жизненно важных органов.
Хотите немного статистики? За 70 лет жизни сердце сокращается около 2500 млн раз и перекачивает более 150 млн л крови. Каждую минуту оно качает около 4,5–5 л крови. Сердцу приходится очень непросто, сердечная мышца производит огромную работу и нуждается в беспрерывном притоке питательных веществ и кислорода. Поэтому-то сердце обильно снабжается кровью. Обеспечивающие этот доступ сосуды располагаются наподобие короны, их называют венечными или коронарными (от лат. corona – «венец»). Такая система, гениальная в своей простоте, могла бы работать без сбоев долгие годы, если бы не многочисленные факторы внешней среды, постепенно выводящие ее из динамического равновесия и приводящие к болезням.

Часть II В КРУГЕ ПЕРВОМ

Если у вас есть жалобы на «колотье» в области сердца, ноющие боли и чувство тяжести в левой половине груди, дискомфорт в грудной клетке, отдающие под левую лопатку и в левую руку, ощущение перебоев в сердце или острая боль за грудиной, то терпеть это ни в коем случае нельзя. Подобные состояния требуют немедленного обращения к кардиологу.

Кардиология – это целая отрасль врачебной науки, позволяющая диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее представитель – кардиолог – лечит как неврозы сердца, так и все органические заболевания сердца: пороки сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероз сосудов сердца, ишемическую болезнь… Он помогает больным с гипертонической болезнью как со стойким повышением артериального давления, так и при колебаниях его по различным причинам. Вот достаточно полный перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующих наблюдения этого специалиста:

• аритмии сердца;

• артериальная гипертензия;

• артериальная гипотензия;

• атеросклероз;

• гипертонический криз;

• вегетососудистая дистония;

• инфаркт миокарда;

• ишемическая болезнь сердца;

• кардиалгии;

• кардиомиопатии;

• кардиосклероз;

• коллапс;

• коронарная болезнь сердца;

• легочное сердце;

• миокардиодистрофия;

• недостаточность кровообращения;

• нейроциркуляторная дистония;

• отек легких;

• перикардит;

• пороки сердца врожденные;

• пороки сердца приобретенные;

• сердечная астма и отек легких;

• сердечная недостаточность;

• сосудистая недостаточность;

• сосудистые кризы;

• стенокардия (грудная жаба);

• эндокардит.

Мы подробно рассмотрим только некоторые из перечисленных заболеваний. Критерием отбора послужат частота и тяжесть болезни. Итак, согласно современным медицинским представлениям, главный корень большинства сердечных зол – атеросклероз.

Глава 1 АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов жировой инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным и общим расстройствам кровообращения.

В наше просвещенное время ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что атеросклероз представляет собой реальную и наиболее актуальную опасность для современного человека. Это ведущая болезнь прошлого века, так как именно в этот период она приняла характер своеобразной пандемии, охватившей население практически всех промышленно развитых стран на всех континентах. Атеросклероз удачно «стартовал» в век нынешний и к настоящему моменту вышел на первое место в качестве главной причины заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения большинства стран. В этом отношении он опередил своих «коллег»: ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания, онкологическую патологию, производственные и бытовые травмы, другие болезни, причем именно «благодаря» своим различным проявлениям и осложнениям: ишемической болезни сердца, нарушениям кровообращения мозга, конечностей, органов брюшной полости, атеросклерозу. Более того, он не останавливается на достигнутом и проявляет все новые тревожные тенденции в своем агрессивном развитии.

Сейчас особую тревогу специалистов вызывают следующие моменты. Во-первых, если сравнительно недавно различные проявления атеросклероза были уделом в основном пожилых людей, то в настоящее время отмечается «омоложение» болезни. В 1950–1970-х годах у мужчин среднего возраста (40–50 лет) инфаркт миокарда как крайнее проявление атеросклероза коронарных сосудов встречался редко. Однако к настоящему времени инфаркт у 30-летних стал обычным делом и врачей уже не удивляет. Вот немного статистики: из 100 мужчин, умерших в этом возрасте расцвета человеческих возможностей, около 15 погибают от инфаркта миокарда, причем у 35–40 % из них он является повторным.

Во-вторых, если ранее атеросклероз в силу разных причин был грустной привилегией мужчин, то сейчас специалисты отмечают стирание половых различий, рост случаев заболевания атеросклерозом и учащение различных осложнений, вызываемых этой болезнью, у женщин. В-третьих, особо острой проблему лечения и профилактики атеросклероза делает практически 100-процентная распространенность атеросклеротических поражений артерий среди людей пожилого и старческого возраста. Только вдумайтесь! С возрастом все мы, с минимальными исключениями, сталкиваемся с этим недугом, а главное, с его осложнениями! Есть повод поразмышлять о жизни… В чем причины болезни? Кто рискует заболеть атеросклерозом?

Развитию атеросклероза способствуют имеющиеся обменные заболевания, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Велика роль наследственной (семейной) предрасположенности, психофизиологических и эмоциональных факторов, того же стресса или синдрома хронической усталости («болезни менеджеров»). Иногда всему виной личностные особенности человека (психологический тип «лидера»), вызывающие нарушение в жировом и белковом обмене, чистоты и состояния сосудистых стенок артерий, которые первыми подставляются под удар. К болезни также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Но сколь бы долго мы ни перечисляли вероятные причины поражения атеросклерозом, а на сегодняшний день известно более 200 факторов риска, приводящих к этому заболеванию, большинство ученых полагают, что главная причина развития атеросклероза – холестерин и связанные с ним липопротеиды (жиры) низкой плотности. Они способствуют росту жировых бляшек в просветах сосудов, приводят к их сужению и ответственны за все последующие проявления и осложнения болезни.

Почему так происходит? Вроде бы живем себе поживаем, и на тебе! В стартовых причинах атеросклероза ученые начали разбираться еще сто лет назад. В 1913 году в Санкт-Петербурге сотрудник Института экспериментальной медицины Н. Н. Аничков доказал, что если в пищу кроликам добавлять холестерин, то через некоторое время в сосудах безобидных пушистых животных образуются атеросклеротические бляшки. Суть происходящих при этом процессов была отражена в названии болезни – «атеросклероз». Понятие возникло от двух греческих слов athere – «кашица» и sclerosis – «уплотнение». При повышенном содержании холестерина в крови стенки артерий становятся кашицеобразными и, одновременно с этим, происходит очаговое затвердевание ткани, что и приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. В пораженную стенку сосудов проникают холестерин и другие жиры, белки, образуются жировые пятна и полосы желтоватого цвета, затем происходит затвердевание. Дальнейшее прогрессирующее накопление липидов может быть обусловлено тем, что причины, его вызвавшие, не смогли быть устранены и продолжают оказывать свое пагубное действие. Не следует, однако, думать, что холестерин является чем-то нам чужеродным. Большая его часть образуется непосредственно в организме, главным образом в печени. Он необходим для построения клеток, производства некоторых гормонов. Но если его все же слишком много, то это способствует образованию атеросклероза. Циркулирующий в крови холестерин находится в связи с белками, образуя липопротеиды – белково-жировые комплексы, которые могут вызывать отложения в стенке сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки.

Спустя многие годы теория развития атеросклероза, выдвинутая академиком Н. Н. Аничковым, получила блестящее подтверждение и была признана учеными во всем мире. Но ради объективности стоит заметить, что описанная теория все же оспаривается разными авторами. Например, немецким ученым Майером, являющимся решительным противником холестериновой теории атеросклероза. Самым серьезным возражением служит указание на значительный разрыв во времени между началом отложения в артериальных стенках липоидов (практически с детского возраста) и началом развития атеросклеротических бляшек (обычно в зрелом возрасте). Но оставим ученые споры специалистам. Несмотря на общие теории, так или иначе пытающиеся объяснить противоречия и неоднозначность этапов единого атеросклеротического процесса, все они требуют дальнейшего тщательного изучения и обоснования. Ни одна из них до конца не выявляет механизма болезни и не дает ясного ответа на вопрос о причинах повреждения стенок сосудов. Нас больше интересует то, как проявляет себя атеросклероз в повседневной жизни.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Проявления болезни находятся в прямой зависимости от места, распространенности и выраженности атеросклеротического процесса в пораженных сосудах. Однако они однозначно являются следствием недостаточности кровоснабжения органа или ткани. Атеросклероз аорты сказывается медленно нарастающей артериальной гипертонией и развитием в конечном итоге гипертонической болезни. При этом наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей. Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями. Во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки. Во-вторых, брюшной жабой – приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы. Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной «почечной» гипертонии. Исход этого процесса – склерозирование почек (нефросклероз) и хроническая почечная недостаточность. Атеросклероз артерий нижних конечностей мы подробно рассмотрим в разделе «Перемежающаяся хромота», а атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца – в разделе «Ишемическая болезнь сердца».

Казалось бы, все просто. Но атеросклероз достаточно коварен: поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где они прикреплены, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшается – изменяется лишь его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, избыточный вес и прочие риски, о которых уже упоминалось. В силу того что атеросклеротические изменения могут долго себя не проявлять, человек начинает подозревать заболевание только тогда, когда в наличии уже несколько факторов риска на фоне повышенного содержания уровня холестерина в крови, который выявляется по анализу крови. И тогда больному не остается ничего другого, как провести курс антисклеротической терапии, целью которой является замедление прогрессирования изменений в сосудах. Она подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.

Лечение без медикаментов не представляет ничего сложного и в основном сводится к коррекции факторов риска (то есть увеличению физической активности, снижению массы тела, прекращению курения – тем мерам профилактики, на которые ранее вы не обращали внимание, считали для себя излишними). Что же касается диеты, то при атеросклерозе у нее есть особенности. В первую очередь это исключение из пищевого рациона жиров животного происхождения (сало, жир, жирные сорта мяса, сливочное масло – 190 мг холестерина на 100 г масла, сливки) и продуктов, содержащих большое количеств холестерина (яичные желтки – 220 мг холестерина в одном желтке). Необходимо строго ограничить, если нет сил отказаться совсем, прием легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, торты, пирожные, выпечка и т. д.). Зато полезно подналечь на продукты, содержащие легкоусвояемую клетчатку (фрукты, овощи, крупы, обезжиренные молочные продукты, рыба, птица, растительные масла). Ее лечебный эффект связан со способностью тормозить всасывание холестерина. Особенно богаты водорастворимой клетчаткой овсяные отруби, овсяная каша, баклажаны, горох. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола или с отрубями.

При атеросклерозе следует есть салаты из определенных продуктов.

1. Свекла, яблоки, чеснок, кислое молоко.

2. Яблочное пюре, черная смородина, морская капуста.

3. Брусника, хрен, лук, земляника, чеснок, горчица, капуста.

4. Цветки одуванчика, розы, фиалки, акации, клевера.

5. Листья липы, акации, ясеня, малины, земляники, хмеля, черной смородины, барбариса, хвои лиственницы, почечуйной травы, пижмы, подорожника.

6. Ботва свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи, огуречной травы.

Предельно коротко основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом.

Уменьшить потребление:

• жиров;

• насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры);

• продуктов, богатых холестерином;

• соли (до 3–5 г в сутки).

Увеличить потребление:

• клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);

• продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло).

Строгость гипохолестериновой диеты зависит от вашего состояния. Оцените свои факторы риска и сделайте вывод. Если вы курите и страдаете от лишнего веса или ваше давление повышено, отнеситесь к своему питанию более внимательно. Полезно также знать уровень холестерина в крови. Нормальное содержание холестерина – не больше 200 мг/ дл. Более высокий уровень требует сочетания диеты и лекарственной терапии.

Кроме того, придется обратить внимание на различные пищевые добавки, богатые клетчаткой. А также концентраты рыбьего жира, в которых много полиненасыщенных жирных кислот, благотворно влияющих на стенки сосудов. При небольшом увеличении уровня холестерина такая немедикаментозная терапия, как правило, приводит к нормализации показателей. В противном случае придется прибегнуть к лечению химиотерапевтическими препаратами. Список таких лекарств очень широк. Это никотиновая кислота (она не имеет ничего общего с алкалоидом никотином) и ее производные, фибраты (клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил), секвестранты желчных кислот (холестирамин, симвастатин) и др. Выбор препарата, его дозировка и схема приема должны полностью определяться лечащим врача. Поэтому нет необходимости подробно останавливаться на перечне лекарственных препаратов. К тому же терапия при атеросклерозе весьма длительная, требует постоянной коррекции, ведь при ее прекращении количество холестерина в крови постепенно возвращается к исходному уровню.

При сверхвысоком содержании холестерина в крови применяются методы лечения, извлекающие его прямо из крови, – плазмоферез, криоплазмасорбция и аферез, проводимые повторными курсами. В крайнем случае, когда сверхдопустимое количество холестерина отмечается у людей с выраженным ожирением, предлагается хирургическое вмешательство. Его суть заключается в выключении части подвздошной кишки из процесса пищеварения. Такие операции успешно делают в санкт-петербургской клинической больнице им. И. И. Мечникова.

НЕТРАДИЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ

С высоким уровнем холестерина в крови помогут бороться следующие вещества:

• чай (или, вернее, содержащийся в нем танин) – он помогает контролировать уровень холестерина. Люди, которые обычно пьют чай при рационе питания с высоким содержанием холестерина, имеют на удивление нормальный его уровень в крови. Хотя в теории такого быть не может, но это научно подтвержденный факт;

• спирулина – богатый белками вид морских водорослей, которые сейчас продаются как БАД (биологически активные добавки), снижает общий уровень холестерина и его составляющих. Подобный эффект был выявлен в результате медицинских опытов на японских добровольцах, имевших высокий уровень холестерина в крови. Каждый раз после еды они принимали 7 таблеток препарата (всего по 200 мг);

• рисовые отруби. Рисовая клетчатка может оказаться такой же эффективной, как и ее российский родственник – овес. Предварительные исследования показали, что рисовые отруби снижают холестерин более чем на 25 %;

• ячмень. Зерновая культура, которая давно славится исключительной пользой для здоровья, богатая клетчаткой, имеет такой же высокий потенциал для снижения уровня холестерина, как и овес. В исследованиях компоненты ячменя снижали холестерин в крови на 40 %;

• масло сорго лимонного. Обычная вкусовая добавка в восточные блюда, масло сорго лимонного способно снизить холестерин более чем на 10 %, задерживая его образование из простейших жиров;

• активированный уголь. Измельченное в порошок, это вещество, хорошо известное своими всасывающими свойствами, может «связать» холестерин и вывести его из организма. Трехразовый прием 8 г активированного угля в течение одного месяца способен снизить уровень холестерина на 40–42 %.

ФИТОТЕРАПИЯ

Народной медицине известно достаточно много растений, отличительной способностью которых является умение снижать содержание холестерина в крови, а следовательно, бороться с образованием липидных бляшек на стенках сосудах. Сырьем для фитотерапии служат практически все части растений.

Листья, травы, цветки и соцветия. Собирают только с утра в сухую погоду, после того как на растениях высохнет роса. Сушат в тени приблизительно 1–2 часа (по погоде), разложив тонким слоем. Листья и травы собирают во время цветения растений, когда в них больше всего действующих полезных веществ, а цветки заготавливают в начале распускания или в период появления бутонов.

Плоды. Готовят в период полного созревания, без плодоножек. Сначала их завяливают на солнце в течение пары дней, а затем сушат на бумаге при температуре не выше 80 °C.

Почки. Собирают с боковых ветвей взрослых растений ранней весной. Сушить их надо долго, причем в прохладном и хорошо проветриваемом помещении, периодически перетряхивая.

Кора. Заготавливается весной в период сокодвижения с молодых стеблей и побегов. Сушат кору на открытом воздухе «до готовности».

Корни, корневища и клубни. Выкапывают осенью, когда надземная часть растения увяла. Тщательно промывают от земли и мусора, режут кусками в 4–6 см и расщепляют вдоль. Сушат при температуре не выше 60 °C.

Внимание! При выкапывании корней важно точно определить вид растения, поскольку наибольшее количество действующих веществ содержится в корнях осенью, а увядшее растение легко спутать с растением ядовитым!

Все травяные сборы, как правило, представляют собой один или несколько видов рубленного лекарственного сырья, но вот измельчать его нужно по отдельности. Листья, травы, цветки режут на меленькие части; кожистые листья (наподобие брусники или толокнянки) превращают в крупный порошок; корни, кору и корневища режут или дробят на частицы размером 3 мм; плоды и семена измельчают в кофемолке до мелких частиц. Однако плоды шиповника, рябины, черной смородины и калины, а также семя льна лучше использовать целыми. Компоненты сбора перемешивают на листах бумаги до получения равномерной смеси, начиная с тех, что входят в состав в меньших количествах, и заканчивая большими. Упаковывают сборы в бумажные пакетики и хранят в темном прохладном месте. Лучше всего использовать уже дозированные на сутки или на один прием сборы. Сборы полезно раз в 10 дней высыпать из пакетов и перемешивать, чтобы они проветривались.

Перечислим некоторые средства для лечения и профилактики атеросклероза.

• Рекомендуется пить сок из свежих листьев белокочанной капусты по 1/2 стакана за 15 минут до еды; он снижает содержание холестерина в крови.

• Наполнить пол-литровую банку высушенными головками розового клевера, залить их 0,5 л водки и поставить на 2 недели в темное место. Пить по 1 ст. ложке перед сном. Курс лечения – 3 месяца, перерыв – 2 недели.

• Высушить на воздухе кору рябины красной, снятой с дерева ранней весной в начале сокодвижения слоем в 1–2 см, залить 6 ст. ложек измельченной коры 0,5 л воды, довести до кипения и держать на малом огне 2,5 часа под крышкой. Процедить и пить по 25 мл 3 раза в день за 15 минут до еды. Отвар следует держать в холодильнике не более 2 дней, подогревая перед приемом. Курс лечения – 2 месяца.

• Смешать 25 г травы тысячелистника, 25 г омелы белой и 50 г цистозиры бородатой, заварить 1 ст. ложку смеси 250 мл кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 21 день.

• Залить 1 стаканом холодной воды 3 ч. ложки корневищ девясила, настоять 3 часа, поставить на огонь, довести до кипения, кипятить на малом огне 15 минут и процедить. Пить по 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.

• Смешать 6 г арники горной, 20 г травы тысячелистника и 25 г травы зверобоя. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 10 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – один месяц.

• Смешать 5 г плодов тмина, 10 г травы руты, 5 г травы мелиссы, 20 г корня валерианы, 20 г цветков боярышника, 20 г листьев барвинка, 20 г травы омелы белой и 20 г плодов шиповника, заварить 1 ч. ложку полученной смеси 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 30 дней.

• Смешать 15 г цветков ландыша майского, 20 г листьев мелиссы, 30 г травы лапчатки гусиной и 25 г травы руты, залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 30 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 1–1,5 месяца.

• Заварить 1 стаканом кипятка 30 г ягод боярышника, настоять 2,5 часа и пить как чай.

• Заварить 2 стаканами кипятка 4 ст. ложки измельченного корня одуванчика, довести до кипения и кипятить 20 минут на слабом огне. Пить по 1 ст. ложке 2 раза в день за 20 минут до еды. Обратите внимание, что выкапывать корни одуванчика нужно либо ранней весной до цветения, либо после увядания листьев. Курс лечения до – 30 дней.

• Смешать 20 г травы руты, 20 г травы чабреца и 40 г листьев мелиссы, залить 1 ст. ложку смеси 250 мл холодной воды, настоять 3–4 часа, кипятить 5–7 минут и настоять 10 минут. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – один месяц.

• Смешать 30 г травы тысячелистника, 15 г барвинка малого, 10 г полевого хвоща, 10 г омелы белой и 15 г цветков боярышника, залить одним стаканом холодной воды 1 ст. ложку смеси, настоять 1,5 часа, прокипятить 5–6 минут, настоять 15 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 4 недели.

• Настоять 50 г травы клевера лугового в полулитре 40 %-ного спирта в течение 10–12 дней. Принимать перед обедом или перед сном по 20 г. Курс лечения – 4 недели.

• Смешать по 15 г крапивы двудомной и травы тысячелистника, прокипятить 1 ст. ложку смеси в 500 мл воды в течение 8–10 минут. Принимать по полстакана на ночь на протяжении месяца.

• Залить 250 мл кипятка 1 ст. ложку сухих измельченных листьев подорожника и настоять 1,5 часа. Выпить суточную дозу глотками в течение часа. Можно использовать свежие листья подорожника: нарезать, намять, выжать сок, смешать с равным количеством меда и варить 15 минут. Принимать по 2 ст. ложки в день. Хранить в прохладном месте в хорошо закрытой посуде. Курс лечения – 4 недели.

• Приготовить отвар из хвоща полевого: 3 ст. ложки измельченной травы залить стаканом кипятка, кипятить 20 минут и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Лечит склероз сосудов головного мозга рябина обыкновенная: 200 г коры кипятить 2 часа в 0,5 л воды и принимать по 20–30 г 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Залить 1 дес. ложку цветков (листьев, семян или все вместе) гречихи посевной 500 мл кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день в течение месяца.

• С лекарственной целью заготавливают листья, цветки, семена гречихи. Заварить 1 дес. ложку цветков 0,5 л кипятка, настоять 2 часа в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

• От атеросклероза едят свежий чеснок – по 2–3 зубка ежедневно.

• При данном заболевании очень полезно есть по 100 г творога ежедневно.

• Положить 300 г вымытого и очищенного чеснока в пол-литровый бутыль, залить спиртом, настаивать 3 недели. Принимать по 20 капель ежедневно на 1/2 стакана молока. Это средство считалось не только хорошим общеукрепляющим, но и противосклеротическим.

• При склерозе сосудов головного мозга рекомендуется использовать народное средство: 200 г коры рябины кипятить 2 часа в 0,5 л воды. Принимать по 20 г до еды 3 раза в день.

• При склерозе головного мозга полезен настой травы чистотела – 3 стакана в день.

• При склерозе также помогает крепкий отвар петрушки.

• Стакан сока лука смешать со стаканом меда. Принимать при склерозе по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до приема пищи или через 2–3 часа после еды. Курс лечения – 2 месяца. После 2 недель перерыва курс можно повторить.

• При атеросклерозе рекомендовано пить напар зверобоя и вереска, а также корней шиповника, либо в больших количествах напар арники горной. И использовать отвар сбора, состоящего из корней одуванчика, пырея ползучего, мыльнянки, тысячелистника. Курс лечения – 2 месяца.

• При атеросклерозе рекомендуется пить отвар из плодов боярышника (обычный чай из рациона исключить). Ввести в рацион морскую капусту. Курс лечения – 2–3 месяца.

• Для облегчения старческого склероза делают настойку из 40 г корней девясила на 0,5 л водки. Принимать по 25 г в день. Курс продолжается по мере употребления 1,5 л настойки.

• Смешать 1 ст. ложку натертого хрена со стаканом сметаны. Принимать по 1 ст. ложке во время еды при атеросклерозе. Чай пить только из листьев земляники.

• Смешать 1 ст. ложку меда и 1 ст. ложку простокваши, всыпать туда 2 ч. ложки порошка корицы. Съесть смесь за 2 дня. Курс лечения – 10–15 дней.

• При атеросклерозе полезно пить как чай напар из почек сосны: 30 г на 1 л воды. Исключить обыкновенную воду. Курс лечения – 15 дней.

• Залить в двухлитровый термос 1 л кипятка, добавить 800 г натертого хрена, оставить на ночь. Утром процедить и добавить 100 мл водки. Принимать при атеросклерозе по 1 ст. ложке 3 раза в день.

• Залить 250 г сушеницы болотной кипятком, настоять ночь. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

• Принимать 1/2 стакана сока сырой клюквы и 1/2 стакана цветочного меда в течение 2 недель по 1 ч. ложке 3 раза в день. Давление должно нормализоваться.

• Размолоть в порошок семена моркови и сварить в молоке (100 г на 0,5 л). Принимать 1 раз в день по стакану. Курс лечения – 3–4 недели (до нормализации давления).

• Майскую полынь горькую залить спиртом и настаивать 21 день в темноте. Принимать по 5 капель настойки на рюмку водки утром натощак. Курс лечения – 1–1,5 месяца.

При атеросклерозе применяют следующие сборы:

• листья березы – 2 части, плоды боярышника – 1 часть, кора калины – 2 части, трава душицы – 3 части, трава лапчатки – 1 часть, трава пустырника – 2 части, кукурузные рыльца – 3 части. Залить 2 ст. ложки сбора стаканом кипятка в термосе и принимать через 10–12 часов в 3 приема за 30–40 минут до еды;

• цветки бессмертника – 2 части, корень солодки – 3 части, трава зверобоя – 3 части, листья мелиссы лекарственной – 4 части, цветки клевера лугового – 2 части, цветки ромашки – 1 часть. Залить 2 ст. ложки смеси 2 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 1/2 стакана в день за 30 минут до еды;

• семя тмина – 2 части, плоды земляники – 3 части, семя укропа – 1 часть, корень одуванчика – 4 части, корень валерианы – 2 части, цветки боярышника – 5 частей, плоды паслена черного – 2 части. Приготовить и принимать как предыдущий сбор;

• плоды шиповника – 3 части, трава донника – 2 части, трава крапивы – 2 части, цветы боярышника – 3 части, трава тысячелистника – 1 часть, трава сушеницы болотной – 4 части, листья малины – 2 части, листья почечного чая – 1 часть, цветы бессмертника – 1 часть. Залить 2 ст. ложки сбора стаканом кипятка в термосе и принимать через 10–12 часов в 3 приема за 30–40 минут до еды;

• лесная земляника – 5 г, побеги хвоща – 10 г, трава зверобоя – 10 г, лист мать-и-мачехи – 10 г, трава чабреца – 20 г, семя укропа – 20 г, трава сушеницы лесной – 30 г, трава пустырника – 30 г. Залить 1 ст. ложку смеси 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10–15 минут до еды;

• лист и почки березы – 5 г, трава донника – 10 г, корень солодки – 10 г, семя льна – 20 г, трава душицы – 20 г, лист мать-и-мачехи – 20 г, лист подорожника – 20 г, побеги хвоща – 30 г, трава шалфея – 30 г, трава сушеницы – 30 г, трава и семя укропа – 30 г, плоды шиповника – 50 г, трава бессмертника – 30 г. Заварить 1 ст. ложку смеси 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10–15 минут до еды;

• корень солодки – 10 г, корневище и корень валерианы – 5 г, семя укропа – 5 г, трава панцерии – 10 г, трава череды – 10 г, цветки календулы – 10 г. Заварить 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка, настаивать час в плотно закрытой посуде и процедить. Принимать по 1/3 стакана 2–3 раза в день;

• корни одуванчика – 10 г, корневище пырея – 10 г, листья манжетки – 10 г, трава тысячелистника – 10 г. Заварить 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка, настаивать час и процедить. Принимать по 3/4 стакана перед едой.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика атеросклероза обычно ведется на два фронта: необходимо бороться с нарушениями обменных процессов и с патологическими изменениями стенок сосудов. Устранение общих факторов риска значительно снижает вероятность развития недуга и даже задерживает прогрессирование уже имеющегося заболевания. Поэтому можно с уверенностью сказать, что профилактика атеросклероза в значительной степени зависит от нас самих.

Меры профилактики, по сути, являются менее жесткими правилами немедикаментозного лечения болезни.

• Предупреждайте нарушения нервной системы. Они возникают в результате переутомления центральной нервной системы в связи с предъявляемыми к ней чрезмерными требованиями, с психическими травмами, частыми отрицательными эмоциями, недостаточным сном, неправильным режимом отдыха и труда, нерациональным или неполноценным питанием (например, со значительным преобладанием жиров).
• Приучайте себя правильно питаться. В основу питания должен быть положен разнообразный смешанный пищевой рацион с достаточным содержанием овощей, фруктов, ягод. Придется исключить чрезмерное и постоянное употребление животных жиров и продуктов, богатых холестерином, а также соли, кофе, крепких бульонов. Ограничить потребление сливочного масла и жирного мяса. Поверьте, трудно только начать питаться правильно. Пройдет совсем немного времени, и вы привыкнете к такому рациону.

• Критически пересмотрите свое отношение к жизни и выберете для себя активный образ существования (занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку, больше двигайтесь); по возможности откажитесь от курения и употребляйте алкоголь в пределах разумного.

• Систематически очищайте организм посредством лечебного голодания.

Предупредить развитие атеросклероза можно, регулярно принимая сок редьки с медом (по вкусу). Для профилактики заболевания следует также регулярно есть яблоки. Пектин, содержащийся в них, способен удалять из организма все лишнее, и в том числе избыток холестерина. Полезно выпивать в день 20 г растительного масла или сока граната или съедать 100 г нежирного творога.

Таким образом, здоровый образ жизни, отказ от курения, разумная физическая активность, правильное питание – простые и самые действенные способы борьбы с болезнью. Мы не призываем питаться одними кашами, а предлагаем пересмотреть некоторые укоренившиеся представления о «насущной необходимости» того или иного блюда. Так ли они вам нужны? С выдумкой приготовленный овощной суп, заправленный ароматной зеленью, ничуть не уступает по вкусу борщу на жирном мясном бульоне. А кусочек вареного нежирного, диетического мяса или курицы с салатом из свежей капусты и моркови ничуть не хуже жареной картошки с истекающей жиром котлетой. Поверьте и проверьте: действительно нужное организму питание не только полезное, но и вкусное!

Глава 2 БОЛЕЗНИ НЕОТРЕАГИРОВАННЫХ ЭМОЦИЙ

Человек не сразу становится так называемым гипертоником. До постановки этого диагноза врач может наблюдать некоторые физиологические состояния, которые либо пройдут с возрастом, либо будут прогрессировать. Так как скачки артериального давления были, есть и будут у всех, то вначале разберемся с понятием «норма артериального давления». Какое артериальное давление принято считать нормальным? Правильнее будет ответить, что для каждого человека своя норма. Впрочем, понятие весьма спорно по своей сути, так как уровень нормального кровяного давления зависит от возраста человека, образа жизни, его индивидуальных особенностей, рода занятий, просто его преобладающего отношения к жизни.

Если для подростка 15–17 лет давление 100/70 мм рт. ст. – нижняя, но граница нормы, то у человека старше 60 лет такое артериальное давление (далее АД) свидетельствует о наличии тяжелого заболевания. И наоборот, после шести десятков прожитых лет верхняя граница нормы артериального давления – 160/90 мм рт. ст., что в юности указывало бы на проблемы со здоровьем, вынудив врачей обследовать у подростка почки, сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

При непривычных физических нагрузках или эмоциональном напряжении величина артериального давления будет расти даже у человека с заведомо здоровыми сердцем и сосудами. Подчас излишнее волнение мешает врачам при обследовании кардиологических больных, которые в большинстве своем являются людьми нервозными, испуганными, живущими в вечном ожидании плохих новостей о своем здоровье. Связано это со стрессом, который вызывает у пациента обстановка медицинского учреждения, манипуляции врача, что выливается в скачок АД на 20–50 мм рт. ст. по сравнению с показателями, получаемыми при измерении артериального давления в привычной для человека обстановке, например дома. Такая реакция настолько распространена, что получила специальное название – «симптом белого халата». С другой стороны, у людей, постоянно подвергающихся большим нагрузкам, например у спортсменов, нормальным становится давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст.

При всем разнообразии «нормальных» показателей артериального давления каждый человек обычно знает норму своего артериального давления. По крайней мере, способен чутко улавливать любые отклонения от привычных показателей в ту или другую сторону. Если давление увеличено по отношению к обычному состоянию хотя бы всего на 6 мм рт. ст., то угроза развития гипертонии резко возрастает. Лучше сразу разобраться в причинах его повышения: ведь, даже будучи в пределах нормального, давление может оказаться для кого-то высоким. Но если нижнее давление в пределах нормы, а верхнее повышено (например, 135/75), то у вас уже есть причины для беспокойства. Правда, если оно ограничится только неприятными эмоциями, испугом, то это станет лишь дополнительным фактором риска развития гипертонии. Чтобы не увеличивать перечень провоцирующих болезни факторов, лучше сходить к врачу и успокоиться. Либо принять рекомендованные специалистом меры профилактики и не подвергать себя и свои нервы лишнему стрессу. А вот если верхнее число (систолическое АД) постоянно выше 140 или если нижнее число (диастолическое АД) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача. Без сомнений и раздумий.

Но каким бы спорным и строго индивидуальным ни было понятие нормы артериального давления, все же существуют и определенные ориентиры артериального давления, которые увязаны с возрастом.

Таблица 1 Показатели артериального давления в зависимости от возраста

Приведенные нормы были разработаны около четверти века назад. Современные представления о величинах АД несколько изменились. В настоящее время считается, что даже незначительное повышение артериального давления со временем может повысить риск развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются цифры до 130–139/85–89 мм рт. ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм рт. ст. Артериальное кровяное давление на уровне 140/90 мм рт. ст. относится к высокой норме, выше этого уже является признаком артериальной гипертензии. Комитет здравоохранения ВОЗ рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.

Как измерить АД в домашних условиях? Во-первых, купить в аптеке тонометр – прибор для определения давления (они бывают механические и электронные). Проводить измерение следует в положении лежа или сидя, после 5-минутного расслабления, когда дыхание и сердечный ритм придут в вашу индивидуальную норму. Манжетку накладывают на плечо – так, чтобы нижний ее край находился примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Затем с помощью груши начинают нагнетать воздух. Это рекомендуется продолжать до тех пор, пока давление не поднимется на 20 мм рт. ст. уже после исчезновения пульса. Затем воздух постепенно выпускается, и в определенный момент мы слышим в наушниках легкий щелчок. Показания на шкале аппарата, совпавшие с этим щелчком, и есть показания «верхнего» (систолического) давления. Прослушивая дальше ток крови, мы определяем момент, когда звуки в наушниках прекращаются, – это показатель «нижнего» (диастолического) давления. Врачи рекомендуют измерять давление трижды и итогом считать результаты последнего измерения. Интервал между ними должен составлять несколько минут. Для взрослых используется манжетка шириной не менее 12 см, для детей выпускают аппараты с более узкой манжеткой.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

Нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония имеет функциональную, то есть временную, в большинстве случаев обратимую со временем природу. Для нее свойственны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей нейроциркуляторная (есть еще одно ее название – «юношеские гипертензии») дистония, как правило, обусловлена рассогласованием физического развития со степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата, когда телесный рост опережает созревание эндокринной системы. В старшем возрасте причиной развития дистонии могут стать нервно-психическое истощение в результате острых и хронических инфекционных заболеваний или интоксикаций. А также недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, сниженная или слишком интенсивная физическая активность.
СИМПТОМЫ и ТЕЧЕНИЕ
Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от проявлений, которые отражают реакции сердечно-сосудистой системы на нетипичное состояние, врачи выделяют три типа нейроциркуляторных дистоний: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

При кардиальном типе превалируют жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха. Могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, экстрасистолия). Гипотензивный тип характеризуется утомляемостью, мышечной слабостью, головной болью, зябкостью кистей и стоп, склонностью к обморочным состояниям. Кожа больных обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, у них отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт. ст. Для гипертензивного типа характерно преходящее повышение артериального давления, которое приблизительно у половины больных не отражается на самочувствии и впервые обнаруживается случайно, например, во время медицинского осмотра. Лишь в некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость, что, впрочем, редко увязывается больным с повышением АД.
ЛЕЧЕНИЕ
В силу своего функционального характера нейроциркуляторные дистонии хорошо поддаются немедикаментозному, то есть безлекарственному лечению. Преимущественно таким больным советуют принять меры для нормализации образа жизни, рекомендуют закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Также используются физиотерапевтические методы, бальнеотерапия, благотворно сказывается на таких больных пребывание в санатории. В тех случаях, когда скачки артериального давления сопровождаются выраженной необоснованной раздражительностью, расстройствами сна, принято назначать препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда, по рекомендации лечащего врача, транквилизаторы. Если предпринимаемые меры не дают результата, могут быть назначены препараты раувольфии (способны мягко снижать АД) при гипертензивном типе дистонии и, напротив, возбуждающие препараты при гипотензивном типе, например беллоид, кофеин, фетанол.
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Самое простое средство при гипотонии – это физические упражнения. Надо помнить, что эффект от них наступит не ранее чем через неделю-полторы регулярных занятий. Приведем один из популярных комплексов (и. п.: лежа на спине, можно на кровати или диване).

Упражнение 1. Поднимать и опускать прямые ноги, задерживая их в поднятом положении разное количество времени (от пары секунд до «сколько выдержите»).

Упражнение 2. Поднять ноги и сделать «велосипед»: повращать ими воображаемые педали.

Упражнение 3. Выполнять поднятыми руками и (или) ногами «ножницы», то есть перекрещивающие движения.

Упражнение 4. Поболтать поднятыми ногами и руками.

Упражнение 5. Плавно поднимать и опускать руки через стороны вверх. Можно помахать руками, как крыльями. Можно с отягощением.

Упражнение 6. С силой «боксировать» руками вверх и вперед.

Упражнение 7. Еще одно упражнение для поднятия тонуса сосудов: руки поднять вверх и резко «уронить» их. Потом поднять руки и держать так до онемения, пока в состоянии удерживать, и лишь тогда «ронять». Такое же упражнение повторить с ногами.

Упражнение 8. Колени подтянуть к животу, цепко обхватив их руками. Затем изо всех сил попытайтесь разомкнуть сомкнутые руки.
САМОМАССАЖ ДЛЯ ГИПОТОНИКОВ
Помассируйте ушные раковины, ладони, стопы, ногтевые фаланги пальцев со всех сторон. Правила самомассажа таковы: на точку следует надавить одним пальцем (каким удобнее), вначале растереть ее поверхностно 15–20 секунд, а затем еще 2–4 минуты как бы углубляясь в нее «ввинчивающимися» движениями по часовой стрелке, меняя силу нажатия, скорость и интенсивность воздействия. Повторять до ощущения умеренных болевых ощущений. Если массаж делает вам кто-то другой, то лучше, если он сразу будет массировать жестко, до болевых ощущений, 10–20 секунд. Пощиплите себя за ушную раковину (при обмороке это может и должен сделать оказывающий помощь). Можно проводить массаж с вьетнамским бальзамом «звездочка». Точечный самомассаж необходимо делать не ранее чем через час после еды. Не помогут «точки» и после употребления алкоголя.
ФИТОТЕРАПИЯ
Многие лекарства выделяются из растений. К их числу принадлежат и средства растительного происхождения, получившие название адаптогены. К ним относятся, например, препараты женьшеня, обладающего весьма выраженным стимулирующим (тонизирующим) действием, или такие лекарственные растения, как левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. С помощью адаптогенов часто удается поднять настроение и улучшить самочувствие. Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена. Они действуют достаточно эффективно и быстро.
Однако, принимая лекарства этой группы в больших дозах, вы рискуете пострадать от побочных эффектов – учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления и других. Препараты этой группы противопоказаны при сильном возбуждении, гипертонической болезни и лихорадочных состояниях. Не рекомендуется принимать их перед сном.
Элеутерококк. Препараты элеутерококка особенно показаны при астенических состояниях, сопровождающихся ипохондрией, мнительностью. Экстракт элеутерококка рекомендуют принимать по 30–50 капель 3 раза в день до еды 1,5–2 месяца. Одновременно на ночь назначают настой корня валерианы.

Золотой корень (родиола розовая). Издавна применяется как в народной, так и в традиционной медицине. Родиола розовая обладает стимулирующим действием, способна усиливать сопротивляемость организма неблагоприятным погодным воздействиям, стрессам, болезням. Препараты из нее нормализуют высшую нервную деятельность при неврозах, вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, переутомлении. Назначают по 15–20 капель настойки 3 раза в день до еды в порошках или таблетках – по 0,15–0,9 г 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 4–6 недель.

Внимание: передозировка препаратов родиолы розовой может привести к снижению работоспособности и появлению сонливости.

Вы также можете приготовить чай из родиолы розовой, этот напиток обладает тонизирующим действием, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Корневища родиолы розовой нужно измельчить, залить стаканом кипятка, прокипятить в течение 10 минут и настаивать 30 минут при комнатной температуре.
Применение: пить с сахаром или медом, можно добавить по своему вкусу траву зверобоя или душицы, листья земляники или черной смородины. Этот чай очень популярен на Алтае. По стимулирующему эффекту даже превосходит действие чая и кофе, поэтому пить его нужно только при необходимости, а не каждый день.
Лимонник китайский – ягода пяти вкусов. Препараты лимонника усиливают возбуждение, помогают здоровым людям при переутомлении, пониженной работоспособности, а также страдающим гипотонией. Особенно рекомендуется применять лимонник во время напряженной умственной работы, которая требует повышенного внимания и концентрации. Готовые препараты лимонника можно купить в аптеке. Настойку лимонника принимают 2 раза в день по 20–40 капель, запивая небольшим количеством воды (натощак или через 4 часа после еды). Если вы выращиваете лимонник у себя на даче, то можете приготовить из него соки, морсы, кисели, сироп или тонизирующий чай.

К группе растительных успокаивающих средств относятся препараты боярышника, валерианы и пустырника. Их применение весьма уместно, если вспомнить, что все перепады артериального давления – «от нервов».

Препараты из плодов боярышника считаются одним из самых эффективных средств стабилизации сосудистой стенки. Они обладают седативным действием, гармонизируют процессы нервной системы, снимают и нейтрализуют сердечные боли. От остальных лекарственных препаратов они отличаются тем, что их нужно принимать постоянно. Регулярное употребление препаратов плодов боярышника способствует тому, что стенки сосудов перестают сокращаться, поэтому у человека не возникает внезапных головокружений и понижения артериального давления. Вегетоневрозы – основной диагноз, при котором рекомендуется применять боярышник.

Препараты боярышника понижают кровяное давление, улучшают работу сердца, нормализуют коронарное и мозговое кровообращение, сон, оказывают лечебное действие при приливах крови к голове, атеросклерозе. Боярышник входит в состав препарата кардиовалена, сердечных и почечных сборов. Противопоказаниями к применению препаратов боярышника служат серьезные расстройства почек и сердечной мышцы.

Настой цветков боярышника: 1/4 стакана сухих цветков полчаса настаивать в 0,5 л кипятка, после этого процедить. Применение: пить по 1 ст. ложке 3 раза в день при повышении артериального давления, головокружении, тахикардии.

Настой плодов боярышника: 1 ст. ложку (с горкой) плодов настаивать в 1 стакане кипятка 4 часа в термосе, затем настой процедить. Применение: пить по 50 мл 3–4 раза в день перед едой при анемии, повышении давления или головных болях в затылке.
Настойка плодов боярышника: 10 г высушенных плодов настаивать 10 дней в 100 мл водки, затем профильтровать. Применение: настойку пить по 30 капель с водой 3 раза в день до еды.
Корневища и корни валерианы лекарственной применяются в том числе и при гипертонии, кардионеврозах, стенокардии, повышенной возбудимости, головных болях. Валериана знаменита своей способностью регулировать нервные процессы, поэтому с успехом применяется при учащенном сердцебиении. Широко известна она как успокаивающее, нормализующее сон и работу сердца средство.

Настой корней валерианы лекарственной: измельчить 1 ст. ложки корней, залить стаканом кипятка. Применение: пить в горячем виде по 1 ст. ложке 3–4 раза в день или по полстакана перед сном. Детям настой валерианы следует давать по 1 ч. ложке 2–3 раза в день.

Отвар валерианы: 1 ст. ложку измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15–20 минут на медленном огне, настаивать 10 минут, процедить. Применение: пить взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке 3 раза в день.
Спиртовую настойку валерианы, которую можно купить в аптеке, принимать по 15–20 капель 2–3 раза в день. Ребенку дают столько капель, сколько ему лет.
С давних пор пустырник применялся при волнении и приступах сердцебиения, нервных болезнях и при бессоннице. Успокаивающий эффект этого растения в несколько раз сильнее, чем у валерианы. Особенно рекомендуется пустырник при неврозах, гипертонии, стенокардии, стрессах, склерозе мозговых сосудов. Растение применяется в виде сока, настоя, отвара.

Сок пустырника: пропустить сырье через мясорубку и отжать. Применение: принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Вместо сока можно использовать аптечную настойку, что гораздо проще и удобнее.
Настой пустырника: 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Применение: пить по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день и обязательно на ночь. Если вы принимаете пустырник долгое время, лучше делать это во второй половине дня.
Помочь нормализовать артериальное давление при нейроциркуляторной дистонии способны простые ягоды, которые можно собрать в наших северных лесах.

Одно из самых известных средств укрепления сосудов – брусника. Она содержит большое количество биологически активных веществ, необходимых для налаживания деятельности сосудов. Оказывает мочегонное, легкое успокаивающее действие, улучшает обмен веществ, функции почек, понижает уровень холестерина в крови, чем обусловлен ее противоатеросклеротический эффект, просто способствует укреплению стенок сосудов.
Напиток из брусники: 50 г сока брусники разбавить 150 мл охлажденной кипяченой воды, добавить сахар или мед по вкусу. Применение: пить по 100 мл 3–4 раза в день после еды при общей слабости, простуде, запорах, головной боли, гриппе, гипертонической болезни.
Ягоды и листья голубики хорошо помогают при атеросклерозе, укрепляют стенки капилляров.

Настой ягод голубики: настаивать 1 ст. ложку сушеных ягод в 1 стакане кипятка 1 час. Пить по 1/2 стакана через каждые 3 часа при повышении давления.

Отвар из листьев и веток голубики: залить 1/2 стакана листьев и веток голубики 1 стаканом кипятка и кипятить 10 минут, затем настаивать в теплом месте 1 час, процедить. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день при болях в сердце.

Сок из голубики пить по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении давления, общей слабости, после операций, тяжелых болезней.

Кора и плоды калины содержат много биологически активных веществ. Плоды оказывают целительное влияние на сердечно-сосудистую систему, понижают давление, усиливают работу сердца, производят мочегонное действие. Кора оказывает противоспазматическое, успокаивающее действие.

Настой коры калины: в термос засыпать 2 ч. ложки измельченной коры калины, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой при спазмах сосудов, судорогах, бессоннице, неврозах, любых кровотечениях.

Отвар из коры калины: залить 2 ч. ложки коры 1 стаканом кипятка, кипятить полчаса, затем настаивать 2 часа. Принимать как настой.

Настой плодов калины (старинный рецепт): растереть 2 ст. ложки ягод, настоять в 1 стакане горячего меда. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день после еды при повышении давления.
Сок из плодов калины: отжатый из свежих ягод сок пить по 50 мл 2–3 раза в день при бронхиальной астме, повышении давления, болях в области сердца, печени.
Ягоды клюквы повышают эластичность и прочность стенок кровеносных сосудов, улучшают обмен веществ, уменьшают головные боли.

Клюквенный сок, смешанный со свекольным соком (1:1), пить по 1/4 стакана 3 раза в день при сосудистых спазмах, гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении.
Настой ягод и листьев клюквы: залить 2 ч. ложки ягод и листьев 1 стаканом кипятка и оставить в термосе настаиваться 4 часа. Пить процеженным по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении давления, атеросклерозе, нарушении обмена веществ.
Ягоды земляники улучшают работу сердца и снижают кровяное давление.

Настой ягод земляники: настаивать 1/2 стакана ягод в 1 стакане кипятка 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении артериального давления, болях в области сердца, атеросклерозе.
Настой корневищ и травы земляники: по 1/2 стакана корневищ и травы настаивать в 0,5 л кипятка 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой при сужении сосудов и атеросклерозе.
В лечебных целях используют плоды, цветы, листья рябины обыкновенной. Они оказывают капилляроукрепляющее действие, понижают кровяное давление.

Рябина в сахаре: сделать сахарный сироп. Влить 300 мл воды в 700 г сахарного песка, поставить на слабый огонь. В горячий сироп опустить веточки рябины (этого количества сиропа хватает на 1 кг ягод с веточками), затем обсыпать сахаром или сахарной пудрой и подсушить в теплой духовке. Хранить веточки в прохладном месте в банках, накрытых промасленной бумагой.

Настой плодов рябины: настаивать 1 ст. ложку плодов в 1 стакане кипятка 4 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой при гиповитаминозах, общей слабости, атеросклерозе.

Отвар из плодов и листьев рябины: 1 ст. ложку плодов и листьев рябины кипятить в 1 стакане воды 10 минут, затем настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день при общей слабости, авитаминозах, аритмиях.

Отвар коры рябины: 2 ч. ложки измельченной коры рябины залить 1 стаканом горячего кипятка, кипятить 10 минут, затем настаивать 6 часов, процедить. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день при повышенном давлении.

Сок из рябины. Принимать отжатый из плодов рябины сок по 1 ст. ложке 3–4 раза в день при общей слабости, гиповитаминозах, после тяжелых болезней и при понижении или повышении давления.
Ягоды малины улучшают функции сердца и сосудов, нормализуют состав крови. Следует есть свежие ягоды малины по 1 стакану натощак 4 раза в день при атеросклерозе, повышении давления, анемии (малокровии).
Благодаря высокому содержанию витамина С черную смородину принимают для стабилизации состояния сосудов. Ягоды понижают кровяное давление, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, оказывают общеукрепляющее, противоатеросклеротическое действие.

Настой плодов черной смородины: 25 г плодов настаивать в 200 мл кипятка 2 часа, процедить, добавить по вкусу сахар. Пить по 100 мл 2–3 раза в день как витаминный напиток при гиповитаминозах, общей слабости, плохом аппетите.
Настой листьев черной смородины: 20 г листьев настаивать в 300 мл кипятка 4 часа, процедить. Пить по 100 мл 4–6 раз в день при повышении артериального давления.
Плоды шиповника содержат огромное количество витаминов В, P, PP, E, К. Витамин P в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляет стенки капилляров, уменьшает проницаемость и ломкость сосудов.

Плоды шиповника назначают, помимо прочего, при явлениях атеросклероза.

Настой плодов шиповника: 150–200 г сушеных или свежих плодов шиповника настаивать в 1 л кипятка 24 часа, процедить. Пить по 100 мл 2–3 раза в день за 30 минут до еды при сужении сосудов и подозрении на атеросклероз (повышает кислотность желудочного сока).

Отвар из корней шиповника: 2 ст. ложки сушеных измельченных корней залить 1 стаканом воды, кипятить 30 минут, настаивать 5 часов, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день в течение недели при повышении давления.

Листья березы укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Настой листьев березы: 1/4 стакана сухих измельченных листьев березы залить 0,5 л охлажденной до 40–50 °C кипяченой воды и настаивать 4–5 часов. Настой слить, листья отжать, снова залить водой, настаивать 6 часов, процедить и объединить с первым настоем. Пить по 50 мл 3–4 раза в день. Этот настой укрепляет организм в целом. Его рекомендуют принимать для нормализации деятельности почек, при общей слабости, после тяжелых болезней, операций, при сердечных отеках, ревматизме, нарушениях водосолевого обмена, особенно при проявлениях артритов нижних конечностей.

Настой почек березы: 5 г почек настаивать в 1 стакане кипятка 1 час. Процедить. Пить по 50 мл 3 раза в день перед едой. Этот настой – отличное средство для профилактики и лечения простудных заболеваний. Он способствует нормализации артериального давления и работы всей сердечно-сосудистой системы. Его можно также применять при отеках ног, гепатитах, холециститах, воспалительных заболеваниях почек, бронхитах, ларингитах.
Отвар из листьев березы: 20–30 г листьев березы кипятить в 2 стаканах воды 15–20 минут на слабом огне, затем добавить 1/4 ч. ложки питьевой соды. Пить по 100 мл 3 раза в день при болезнях почек, печени, сердца, гиповитаминозах, аритмии.
Крапивой лечатся от гипертонии. Трава и корни крапивы нормализуют обмен веществ, улучшают работу сердца, улучшают состояние крови.

Самым сильнодействующим средством является свежий сок крапивы. Принимать его нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Отвары и настои крапивы хотя и уступают соку по силе действия, но тем не менее являются самыми эффективными растительными лекарственными средствами.
Настой листьев крапивы: измельченные сухие листья крапивы залить кипятком в соотношении 1:10, настаивать 4 часа, процедить. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день перед едой.
В народной медицине пижму используют как повышающее давление и снижающее нервное возбуждение средство.

Настой цветков пижмы: 1 ст. ложку цветков пижмы залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15 минут до еды при понижении давления.
Отвар из травы пижмы: 1 ст. ложку сухой измельченной травы залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, затем 30 минут настаивать, процедить. Пить теплым по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой при пониженном давлении.
Трава полыни регулирует кровяное давление: в малых дозах повышает, в больших – понижает. Принимать препараты из полыни рекомендуется под наблюдением врача!

Синюха голубая – самое эффективное фитотерапевтическое средство при бессоннице. Применяют стебли, цветки и листья, а также корневища.

Настой синюхи: залить 6–8 г измельченных корней растения 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа. Пить по 1 ст. ложке 3–5 раз в день после еды.

Отвар синюхи: залить 3–6 г корней 1 стаканом горячей воды, кипятить 20–30 минут. Пить по 1 ст. ложке 3–5 раз в день после еды. Часто применяется вместе с сушеницей топяной.

Сбор 1. Боярышник (цветы) – 3 части, пустырник (трава) – 3 части, сушеница (трава) – 3 части, ромашка (цветки) – 1 часть. Заварить 1 ст. ложку измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды при нервном возбуждении.

Сбор 2. Валериана (корень) – 15 г, мелисса (листья) – 15 г, тысячелистник – 50 г, боярышник (цветки) – 30 г. Залить 2 ст. ложки измельченного и хорошо смешанного сбора 1 стаканом воды и настоять в холодном месте 3 часа, сварить и процедить, когда он остынет. Выпить в 4–5 приемов за день. Принимать при нервном сердцебиении, сопровождаемом бессонницей.

Сбор 3. Хмель (шишки) – 20 г, мята перечная (листья) – 20 г, ромашка аптечная (цветки) – 40 г, мелисса (листья) – 30 г, крушина (кора) – 30 г. Залить 2 ст. ложки измельченной смеси 0,5 л воды на 3 часа, сварить и процедить отвар, когда он остынет. Принимать вечером по 1 стакану при неврастении и повышении давления.

Сбор 4. Боярышник (плоды) – 3 части, боярышник (цветы) – 2 части, валериана (корень) – 2 части, зверобой (трава) – 3 части, тысячелистник (трава) – 3 части. Заварить 1 ст. ложку измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 20–30 минут до еды при чрезмерном возбуждении нервной системы.

Сбор 5. Ромашка лекарственная (цветки) – 10 г, ландыш майский (цветки) – 10 г, мята перечная (листья) – 30 г, боярышник (плоды) – 50 г, фенхель (плоды) – 20 г, валериана (корень) – 40 г. Залить 1 дес. ложку измельченного и хорошо размешанного сбора 2 стаканами воды на 3 часа, сварить, процедить, когда он остынет. Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз в день при сердечном неврозе в сочетании с нарушением пищеварения, бессонницей и беспокойством.
Сбор 6. Хмель (шишки), пустырник (трава), мелисса (листья) – по 30 г, можжевельник (плоды) – 25 г, хвощ полевой (побеги) – 30 г. Залить 1 ст. ложку 1 стаканом кипятка на 2 часа; процедить и пить по 1/2 стакана через час после еды вечером и на ночь перед сном при волнении, страхе, мешающих сну.

Сбор 7. Пустырник (трава), вереск (цветки), хмель (шишки) – по 30 г, сушеница болотная (трава) – 30 г, валериана (корень) – 20 г. Залить 4 ст. ложки измельченной смеси 1 л кипятка, настаивать 8 часов (на ночь), процедить и принимать по 4–5 глотков через час. Пить в течение дня при нервной бессоннице.

ГИПЕРТОНИЯ

Хроническое повышенное кровяное давление является болезнью весьма непростой, известной своим коварством и последствиями. До поры до времени не проявляя себя в жизни человека, она неожиданно, быстро и жестко подчиняет его существование себе, привнося в него проблемы с почками, зрительным аппаратом, нарушая обмен веществ в организме. А поскольку больные чаще всего и не подозревают, что они больны, гипертоническая болезнь развивается годами. И когда их настигают такие страшные последствия, как мозговой инсульт или инфаркт миокарда, все, и сам пострадавший, и его родные, поражены внезапностью произошедшего. Ведь у кого в наш жестокий век не бывает приступов головокружения, кто не знаком с головной болью… О том, что проблема повышенного артериального давления требует к себе обостренного внимания, говорит простая статистика: гипертоническая болезнь составляет до 80–90 % всех случаев хронического повышения артериального давления в мире, являясь только в России причиной смерти более полутора миллионов человек в год. Причем в крупных городах, таких, например, как Москва или Санкт-Петербург, почти половина жителей старше 45–50 лет страдает от повышенного артериального давления и его последствий. Тот факт, что большинство больных принимают какие-то меры только в период обострения, лишь способствует росту тяжелых осложнений, вплоть до смертельных исходов, каждый год унося из жизни все большее число людей среднего возраста.

Чаще всего гипертония развивается у людей с отягощенной наследственностью (хотя и не обязательно), у кого в роду были больные гипертонией и (или) ишемической болезнью сердца. Даже если гипертония мучила вашу бабушку, а мама и папа прожили благополучную жизнь и ею не страдали, не стоит терять бдительность – очень часто наследственные заболевания передаются через поколение, «отдыхая на детях». На родовую предрасположенность наслаивается длительное эмоциональное перенапряжение, гиподинамия, курение, неумение приспособиться к жизни в окружающем мире, злоупотребление алкоголем, страсть к карьере или работа без сна и отдыха, излишний вес и пристрастие к солененькому… То есть гипертония и есть та самая «болезнь от нервов». Часто ее называют «болезнью неотреагированных эмоций». Чем глубже вы будете прятать свои эмоции, чем усерднее станете удерживать негативные мысли «при себе», тем скорее она возникнет. Также в наших традициях употреблять излишне много поваренной соли, что «не есть хорошо» уже по определению. А вот такая полезная привычка, как периодический самоконтроль артериального давления, никак не прививается в народных массах. Итог понятен – все «радости» атеросклероза и гипертонии. О чем и пойдет речь далее.

Итак, гипертония (от греч. hyper – «сверх, над» и tonos – «напряжение»), или гипертоническая болезнь, – это заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцируемое, во-первых, психоэмоциональными травмами, во-вторых, общим постоянным перенапряжением центральной нервной системы и, в-третьих, что было доказано совсем недавно, почечным фактором. Почка может как повышать, так и понижать артериальное давление. Она способна «вдруг» начать вырабатывать некое сосудосуживающее вещество, а сужение просвета сосудов препятствует нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления на стенки сосудов. Также имеет значение и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.

Развивающееся заболевание характеризуется периодическим или стойким повышением артериального давления, что зависит от степени поражения сосудов головного мозга, сердца, почек, глазного дна. Позднее обращение за медицинской помощью или, что вообще следует расценивать как варварство, пренебрежение лечением могут привести к целому букету угрожающих жизни состояний: инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности, нефросклерозу. Кроме того, при гипертонической болезни, если она стала постоянным спутником жизни, человек полностью или частично теряет работоспособность и становится инвалидом. Заболевание можно условно разделить на два типа: первичное и вторичное. Первичная гипертония – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма. Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например патологии уже упоминавшихся почек.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, «шум в голове», «молоточки в ушах», «мушки» или «туман» перед глазами, ухудшения самочувствия при перемене погоды служат самыми типичными признаками, подсказывающими, что человек страдает от повышенного артериального давления. Но они начинаются не вдруг: в начальной стадии гипертонической болезни больной может ни на что не жаловаться.

Хотя в ходе обследования и опроса врач выясняет, что и артериальное давление у него повышено, и бывают головные боли, и носовые кровотечения без внешних поводов. Стойкое или достаточно частое повышение «верхнего» и «нижнего» давления позволяет врачам поставить больному диагноз «гипертоническая болезнь».

С течением времени, по мере того как болезнь развивается, возникает повышенная утомляемость, надоедливая одышка, учащенное сердцебиение, проявляют себя боли в области сердца. У многих больных пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, резкое ухудшение памяти, общую слабость и разбитость. Присоединение все новых симптомов говорит о поступательном движении болезни, которое врачи делят на три стадии в зависимости от уровня кровяного давления.

I стадия при давлении 140–159/90–99 мм рт. ст. В I стадии артериальное давление «скачет» – оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. Так продолжается достаточно долгое время.

II стадия при давлении 160–179/100–109 мм рт. ст. Во II стадии повышение давления более значительно; периоды ремиссии, возврата к нормальным цифрам, наступают гораздо реже, они непродолжительны.

III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. В III стадии артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным признаком: в таком случае речь уже может идти о предынфарктном или предынсультном состоянии.

Во II и III стадии гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и наклонностью к отеку легких. Больные жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Кроме того, у пожилых людей старше 65 лет может возникнуть ситуация, когда систолическое давление высокое, а диастолическое в норме или даже чуть ниже. Такое положение дел медики называют изолированной систолической гипертонической болезнью, в основе появления которой лежит сужение (стеноз) сонной артерии, вследствие которого нарушается мозговое кровообращение и велик риск инсульта. Самая же тяжелая и угрожающая форма быстротекущей гипертонии – это злокачественная гипертоническая болезнь, когда диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Особенностью этой формы является ее быстротечность – от момента появления до смерти больного проходит около года, если, конечно, болезнь не лечить. Поражает она молодых людей в возрасте около 40 лет.

Но при всей своей изворотливости гипертония поддается лечению как медикаментозными средствами, так и безлекарственными способами. Если активно не лечить ее в начальной I стадии, она неизбежно перейдет во II, а затем и в III стадию своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело закончится гипертоническим кризом. Последний при отсутствии правильного лечения будет повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Ничего иного тому, кто с полной серьезностью не относится к лечению гипертонической болезни, ожидать не приходится. Увы, гипертония не насморк, который пройдет, если его лечить, через семь дней, а если не лечить, то через неделю. Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то в начале развития болезни врачи рекомендуют им обходиться нефармакологическими средствами. Совет обоснован тем, что приходится учитывать слабость сердечно-сосудистой системы пожилых людей. В дополнение к этому у них чаще возникают побочные действия лекарств, которые порой страшнее начинающейся гипертонии.

Так как мы уже упомянули грозное продолжение гипертонии – гипертонический криз, – уместно сказать о нем несколько слов. Он того заслуживает. Острые подъемы артериального давления с большими цифровыми показателями, которые сопровождают сильные боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку, головные боли и головокружения являются не чем иным, как гипертоническим кризом. Во время такого приступа человек вполне может лишиться сознания, временно утратить речь или потерять подвижность одной из конечностей. Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же пациентов они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени. Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно. Гипертонический криз могут спровоцировать сильные негативные эмоции, упрямое нежелание соблюдать диету или отказаться от поваренной соли или просто резкая перемена погоды. Кризы способны сопровождать течение других болезней, например банальной простуды.

По течению болезни гипертонические кризы врачи подразделяют на два типа.

Первый тип – это криз с кратковременным подъемом только «верхнего» давления до 210–240 мм рт. ст. Цифры же «нижнего» давления при этом находятся в пределах нормы или даже понижены. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем давление опускается.

Второй тип – более продолжительный криз, который порой длится несколько дней. Давление достигает отметки 270/130 мм рт. ст. и выше. Это более глубокая и опасная форма гипертонического криза.

Кризы отличаются друг от друга и по своему характеру. Самый тяжелый характер имеет судорожная форма, сопровождаемая потерей сознания и, как вы понимаете, судорогами. Часто встречаются кризы с противоположными характерами. Так, при нервно-вегетативной форме человек излишне возбужден, подвержен волнам беспричинного страха, просто испуган, у него дрожат руки, его мучает сухость во рту, пульс учащен. А отечная форма является прямой его противоположностью: больные заторможены, малоподвижны, с одутловатым лицом и отекшими веками.

В завершении рассказа следует только констатировать, что, к сожалению, у женщин в ходе гипертонической болезни кризы встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, и приступить к разбору принципов традиционного и альтернативного лечения гипертонической болезни.

ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Уверена, что прерогативу выбирать лекарственные средства, прописывать дозы и выбирать схемы их приема вы оставите за своим лечащим врачом. В таком случае остается сделать лишь краткий обзор химиотерапевтических препаратов, применяемых для лечения гипертонии. Лекарства эти можно условно разделить на 4 группы – в зависимости от того механизма действия, благодаря которому они понижают артериальное давление.

Первая группа – лекарства, расширяющие сосуды. Наиболее часто из первой группы назначают:

• нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств в данной группе препаратов. Его хорошо использовать для снижения резко подскочившего артериального давления. Оно оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для их устранения достаточно снизить принимаемую дозу препарата;

• верапамил – расширяя сосуды, уменьшая величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Для длительного лечения назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры;

• дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимая спазмы. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с ним хорошо принимать мочегонные средства, резерпин. Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.

Вторая группа – мочегонные средства. Диуретики (мочегонные) обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.

Третья группа – лекарства, снижающие объем сердечного выброса. Величину сердечного выброса эффективно помогают снижать лекарства из группы бета-адреноблокаторов:

• анаприлин;

• оксипренолол (тразиков);

• пиндолол (вискен);

• алпренолол (оптин);

• талинолол (корданум).

Эти лекарства оказывают ощутимый эффект не сразу, а примерно через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер. Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также эффективны для больных в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.

Четвертая группа – комплексные химиопрепараты. Распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать следующие:

• клофелин – широко известный препарат, вызывает стойкое понижение артериального давления. Улучшение наступает через 1–2 часа после приема лекарства и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.

В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема лекарства дозы его следует постепенно снижать в течение 7–10 дней.

Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.

Внимание! В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода;

• метилдофа (допегит) также отчетливо снижает повышенное артериальное давление (при этом не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект лечения на II стадии гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки;

• сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов. Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается;

• октадин (изобарин) рекомендуется сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача. Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах.

Внимание! Октадин не рекомендуется принимать тем больным, которые страдают нарушениями эндокринной системы;

• резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина (в частности, в почках, что в свою очередь блокирует почечный механизм повышения давления). Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема и длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата. Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата;

• адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин. Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки;

• раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Лекарство принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата). Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии. Побочного действия, как правило, не оказывает;

• пирроксан вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и приводит к понижению артериального давления. Эффект пирроксана непродолжителен по времени. Внутрь назначают для длительного лечения, при купировании кризов вводят внутримышечно. После инъекции больной должен лежать полтора-два часа, чтобы избежать резкого падения давления.

Внимание! Средство противопоказано людям с ишемической болезнью сердца, может вызывать сердечные боли;

• празозин одинаково хорошо лечит как гипертоническую болезнь, так и сердечную недостаточность, атеросклероз. Празозин назначают в случае легкой или умеренной гипертензии. Стойкое улучшение самочувствия наступает через несколько недель после начала приема лекарства.

Внимание! В начале лечения празозин следует принимать осторожно. Возможно возникновение «феномена первой дозы», выражающееся обмороками, головокружениями и сердцебиениями;

• лабеталол снижает давление у больных как в состоянии покоя, так и в стрессовых ситуациях. Его лечебное действие значительно усиливается в сочетании с мочегонными препаратами.

Побочные эффекты наблюдаются редко, однако возможны чрезмерное снижение давления, вплоть до появления рвоты и приступов накатывающей слабости. Всегда следует помнить, что практически любое лекарство может оказать на организм нежелательное побочное действие. Некоторые из них требуют специального медицинского вмешательства, другие проходят сами по мере привыкания больного к данной лекарственной форме. Начиная принимать любое лекарство, вы должны как можно больше узнать о его возможных побочных действиях. Такие сведения практически всегда содержатся в сопроводительной аннотации к любому медицинскому препарату. Не пренебрегайте ими. Внимательно прочтите все, что сказано в таких аннотациях, и, если у вас возникнут какие-либо сомнения, отложите прием лекарств до того момента, когда у вас будет возможность обсудить эту проблему с врачом. Если при приеме лекарства вы заметите необычные реакции, вызванные препаратом, немедленно прекращайте его прием и обращайтесь за консультацией к врачу.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ПОМОЩИ

ЛЕЧЕНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Гомеопатия традиционно оказывает значительное воздействие на исход как нейроциркуляторных дистоний, пограничных гипертензий, так и самой гипертонической болезни.

В основу гомеопатической терапии положен принцип лечения подобного подобным. Заболевание лечится теми лекарственными препаратами, которые у здорового человека вызовут симптомы этой самой болезни. Поэтому лекарственные препараты-провокаторы берутся в микроскопических дозах. Концентрация таких лекарств обычно указана на их упаковке в виде букв и цифр, обычно римских. Гомеопатические препараты должен назначать врач-гомеопат. Поэтому, если вы решите лечить свою гипертонию таким образом, гомеопат станет вашим вторым лечащим врачом. Ведь гомеопатия как самостоятельное и единственное средство лечения – предприятие спорное, а вот как дополнение к основному терапевтическому лечению бывает эффективным. Только получив конкретные рекомендации врача, вы можете спокойно приступать к лечению. Наиболее часто гомеопаты назначают курсы лечения следующими препаратами: соли бария, такие как Барита карбоника 3, 6; Барита муриатика 3, 6; соли золота – Амилум нитрозум 3,6; Строциана карбоника 6, 30 и Цинкум 6, 12, 30; Коккулюс 3Х, 3, 12; Гиосиамус 3, 6, 12; Калий фосфорикум 3, 6, 12; Игнация 3, 6, 12 и многие другие препараты. Всего в арсенале гомеопатии более шести тысяч основных лекарственных форм.

ЛЕЧЕНИЕ ПИЯВКАМИ (ГИРУДОТЕРАПИЯ)

Способ применяется испокон веков, правда, русские врачи такого слова, как «трудотерапия», не знали и называли метод незамысловато – «лечение пиявками». Следует, к сожалению, отметить, что накопленный в России опыт гирудотерапии сегодня несправедливо забыт. Поэтому вряд ли в каждой районной поликлинике вам предложат им воспользоваться. Но все же кабинеты трудотерапии есть. Обратитесь к трудотерапевту, и вы поймете, что не только собака – друг человека. У вас появится шанс реально улучшить свое здоровье.

Полностью механизм лечения пиявками пока не изучен. Основа же метода предельно проста: отсасывая «лишнюю» кровь, пиявки выделяют в организм человека целый комплекс ферментов, обладающих широким биологически активным спектром действия, среди которых наиболее известен гирудин (он имеет антикоагулирующие свойства – не дает крови сворачиваться, размягчает ее – и обладает выраженным обезболивающим действием). Пиявки применяются практически при всех заболеваниях, но преимущественно при сердечной недостаточности, гипертонии, при недостаточности правого желудочка сердца, при стенокардии, при угрозе инсульта и, конечно же, при инфаркте миокарда. Особенно рекомендуются сеансы гирудотерапии при гипертонических кризах. Сегодня уже накоплен достаточно богатый врачебный опыт, который позволяет утверждать, что даже в тех случаях, когда лекарственная терапия не дает ощутимого положительного эффекта, гирудотерапия позволяет значительно облегчить состояние больного.

Противопоказания к применению пиявок: заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови, что может привести к тяжелым кровотечениям и потере крови. Также не рекомендуется их использовать при малокровии и истощении.

Пиявки должны быть голодными (тонкими, быстро двигающимися), иначе они будут непригодными для работы. Пиявку захватывают пальцами около головы, которую приставляют к коже и ждут, пока пиявка присосется, и только затем ставят следующую. Иногда пиявку кладут в пробирку, потом последнюю приставляют к коже и ждут, когда пиявка присосется. Однако при этом надо проверить, чтобы пиявка находилась головой к отверстию пробирки, иначе она не сможет присосаться. Если пиявка быстро отпадет, на ее место следует поставить другую. Можно ставить пиявок прямо из стеклянного стакана. Чтобы пиявки не расползлись, их направляют к нужному месту пинцетом с ватой.

На кожу в области сердца ставят 4–12, реже 20 пиявок. Причем нельзя ставить их на те места, где сосуды расположены близко к коже, так как пиявки способны прокусить даже стенку сосуда. Кожу предварительно следует обработать. Если требуется, то ее можно выбрить, протереть спиртом, чтобы вызвать покраснение и приток крови. Затем кожу нужно вымыть чистой водой, вытереть сухой ватой. Ее нельзя обрабатывать мылом, смазывать йодом, протирать эфиром и другими пахучими веществами. Каждая пиявка за полчаса-час высасывает 10–20 мл крови и затем отпадает. Если пиявка долгое время не отпадает, то на нее нужно посыпать соли или смочить ее соленой водой. Отрывать пиявок категорически запрещается. Иногда после отделения пиявок от кожи кровь довольно долго сочится из ранки. В этом случае на ранку накладывают стерильную повязку, а при необходимости – тугую давящую повязку.

ФИТОТЕРАПИЯ

Вы знаете, что почти 90 % гипотензивных средств изготавливаются и состоят из растений? Какие же травы, согласно натуротерапевтическим рецептам, следует принимать больным гипертонией?

Шиповник иглистый и майский. Любые препараты из шиповника содержат массу полезных веществ: соли железа, марганца, фосфора, магния, кальция, витамины В1 и В2, А, PP, P, К, E. По содержанию витамина С (аскорбиновой кислоты) плоды шиповника превосходят все растительные продукты.

Настой шиповника готовится очень просто: 2 ст. ложки сухих измельченных плодов надо залить одним стаканом горячей воды и держать на водяной бане около 10 минут. Процедить, перелить в плотно закрывающуюся посуду. Принимать настой следует после еды по 1/3—1/2 стакана 2–3 раза в день.

Внимание! Если шиповник майский, настой сохраняет свои полезные свойства не дольше 2 дней.

Пустырник обыкновенный. Одно из самых распространенных средств в народной медицине. В нем содержатся алкалоиды, дубильные вещества, соли калия и кальция, витамин С.

Любые препараты пустырника помогают снять раздражительность, успокоить негативные эмоции, что, безусловно, необходимо при гипертонической болезни. Эти препараты также замедляют частоту сердечных сокращений, понижают и само артериальное давление.

Настой пустырника готовится таким образом: 4 ст. ложки травы залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать в течение 45 минут. Процедить, отжать. Принимают настой по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Смоковница обыкновенная, или инжир. Смоковница растет только на юге нашей страны. Для лекарств используют самые разные части растения: кору, черешки, листья, семена и, разумеется, плоды. Смоковница содержит алкалоиды, валериановую кислоту, соли фосфора, калия и кальция, магния и железа, дубильные вещества, витамины и сахара. Ее отвар понижает давление и оказывает благотворное действие на сердечно-сосудистую систему в целом.

Для приготовления отвара берут 2 ст. ложки сухого сырья и, залив их стаканом горячей воды, полчаса держат на водяной бане в закрытой эмалированной посуде. Затем 2–3 раза процеживают. Принимать отвар следует по 1/2 стакана 3 раза в день за 15–30 минут до еды.

Сборы, поддерживающие сердечно-сосудистую систему:

• плоды боярышника, трава лабазника, листья сныти, листья и цветы земляники, трава чистотела, листья кипрея, цветы калины – все в равном соотношении. Залить 1 ч. ложку сбора 300 мл кипятка, прокипятить в течение 2 минут. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/4—1/3 стакана после еды;

• листья мелиссы и сныти, плоды рябины обыкновенной взять в равных частях. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, кипятить 3–5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Выпить все за три приема в теплом виде. Последний прием должен быть не позже чем за час до сна;

• траву донника и полыни обыкновенной, цветы ландыша, листья мяты перечной, плоды укропа и шиповника взять поровну. Залить 1 ч. ложку сбора 11/2 стакана кипятка, настаивать в термосе 6–8 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день, лучше – в теплом виде;

• плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, траву зверобоя, кору ивы белой взять в равных частях. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Затем час настаивать в тепле, процедить. Выпить за день в три приема независимо от еды.

Перечисленные сборы следует принимать курсами по 2 месяца, чередуя их между собой. Лечение желательно проводить непрерывно в течение 1–1,5 года.

Дополнительные перечень лекарственных трав и вариации рецептов приготовления лекарств из них вы найдете в заключительной главе последней части книги.

ЛЕЧЕНИЕ МЕДОМ И ПРОДУКТАМИ ПЧЕЛОВОДСТВА

Наши предки не только считали мед великим лекарем, но и были убеждены, что он продлевает человеческую жизнь. Что нужно учитывать при лечении медом?

Мед – великолепная среда для сохранения огромного количества витаминов и минеральных веществ. Это быстродействующее лечебное средство, он легко усваивается организмом человека, так как уже прошел определенную переработку организмом пчелы. Мед не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, но обладает легким слабительным эффектом, о чем необходимо помнить при его постоянном употреблении.

Ежедневная порция употребления меда не должна превышать 60–100 г.

Не стоит хранить мед слишком долго – при этом уменьшается, а порой и совсем теряется его активность. Хранить его надо при температуре не выше 25 °C.

При приеме меда необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма человека, особенно его аллергенную устойчивость.

При большинстве заболеваний рекомендуется комплексное применение медопродуктов: меда, прополиса, цветочной пыльцы и маточного молочка.

Прополис считается прекрасным стимулятором иммунитета человека, принимают его и при заболеваниях нервной системы. Прополис чаще всего употребляют внутрь в виде различных лекарственных смесей. Приготовить эти препараты вы можете сами в домашних условиях.

Прополисная вода: залить измельченный прополис кипяченой водой в соотношении 1:2, выдержать 20 минут на водяной бане при температуре не выше 75 °C при постоянном помешивании. Раствор профильтровать. Хранить в непрозрачной посуде в прохладном месте. Срок хранения – 3 месяца.

Спиртовой экстракт прополиса: слегка охлажденный прополис нужно измельчить, поместить в банку из непрозрачного стекла и залить спиртом в соотношении 1:5 или 1:10. Банку плотно закрыть и настаивать в темном месте в течение 3 дней, ежедневно хорошенько встряхивая. Дать раствору отстояться еще 10 часов и профильтровать. Хранить настойку в плотно закрытой емкости при комнатной температуре.

Прополисное молоко: в эмалированную посуду налить пол-литра молока, довести до кипения, добавить 30 г измельченного прополиса и выдержать смесь 10 минут на слабом огне, постоянно помешивая. Процедить, охладить, снять сверху образовавшийся слой воска, перелить в бутылки из темного стекла и принимать по 1 дес. ложке за 30 минут до еды.

Прополисный мед: в зависимости от требуемого конечного состава продукта взять 5, 10, 15 или 20 г измельченного прополиса и расплавить его в фарфоровой посуде на водяной бане. Добавить соответственно 95, 90, 85 или 80 г меда, выдержать 4–5 минут на водяной бане при постоянном помешивании и температуре не выше 75 °C. Продукт процедить в горячем виде, охладить, расфасовать в баночки из темного стекла, плотно закрыть и хранить в холодильнике.

Цветочная пыльца содержат более 28 элементов таблицы Менделеева: калий, натрий, хром, фосфор, магний, марганец, медь, кальций, железо и т. д. Кроме того, в ее состав входят практически все незаменимые аминокислоты. Богата она и биологически активными веществами с противосклеротическими и капилляроукрепляющими свойствами. Есть в ней и витамины – А, С, E, К, PP, ферменты, фитонциды. Часть пыльцы пчеловоды забирают у пчел – она поступает в продажу в виде расфасованных по банкам зерен и широко используется в народной медицине. Часть же пыльцы пчелы перерабатывают в пергу – пыльцу, обработанную железами пчел. По сравнению с первичной пыльцой в перге больше сахаров и витаминов, но меньше жиров и белков. Перга (еще ее часто называют «пчелиный хлеб») также активно используется в народной медицине.

И пыльца, и перга очень полезны людям, склонным к депрессии. Они обладают ярко выраженными антисклеротическими действиями, понижают кровяное давление, причем делают это очень мягко, снимают головокружения, помогают при головных болях. Специалисты считают, что для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пыльца просто незаменима. Их прием усиливает действие других фитотерапевтических средств. Но следует помнить: суточная оптимальная доза употребления этого средства должна составлять не более 5 г (приблизительно 2 ч. ложки) в 2–3 приема. Последний прием назначается не позднее чем за 2 часа до сна.

Внимание! Пыльца противопоказана людям, страдающим поллинозом и сахарным диабетом.

Хранить пыльцу надо в сухом помещении, при температуре не выше 20 °C.

Маточное молочко. В его состав входят незаменимые аминокислоты, биологически активные вещества, витамины А, С, PP, E и группы В, фолиевая кислота, биотин, никотиновая кислота, цинк, железо, марганец, ферменты. Маточное молочко повышает жизненный тонус (особенно у пожилых и ослабленных людей), помогает бороться с атеросклерозом, неврозами, заболеваниями центральной нервной системы. Биотин, входящий в его состав, необходим для нормального жирового обмена.

Для лечения гипертонии маточное молочко можно принимать как в таблетках, так и в смеси порошков с медом в соотношении 1: 100 или 1: 50. Используется оно и в комбинации с пыльцой и прополисом, а также травами.

Внимание! Препараты маточного молочка противопоказаны при индивидуальной непереносимости, при острых инфекционных заболеваниях, болезнях коры надпочечников.

Хранить препараты маточного молочка следует в сухом темном месте при температуре не выше 20 °C.

• Взять 500 г меда, 0,5 л 97 %-ного медицинского спирта, пустырник (трава), сушеницу (трава), ромашку (цветки), валериану (корень), боярышник (плоды). Мед и спирт смешать, нагреть на слабом огне, постоянно помешивая, до образования пенки. Снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы – по 1 ч. ложке каждой – в течение 2–2,5 часа. Настой процедить и смешать с первым составом. Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером. После того как лекарство кончится, сделать перерыв на 10 дней и повторить курс.

• Смешать 120 г ядер грецкого ореха, 60 г меда (лучше гречишного). Съесть за один день в три приема.

• Смешать кожуру лимона или апельсина с медом в любой пропорции. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды.

• В 200 мл минеральной воды добавить 1 ст. ложку меда, сок половинки лимона и хорошо перемешать. Выпить натощак в один прием утром. Курс лечения – 2 недели.

• Смешать 1 стакан лукового сока со стаканом меда. Хранить в прохладном месте под плотно закрытой крышкой. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды.

• Смешать в равных пропорциях пчелиный мед и пыльцу. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 1 месяц. Повторить курс можно через 2 недели.

• Пропустить через мясорубку 500 г лимонов (с кожурой), 500 г клюквы, 500 г свежих, очищенных от семян плодов шиповника. Добавить 500 г меда. Смесь сутки настаивать в плотно закрытой посуде. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.

• Смешать 1 ст. ложку меда и 1 ст. ложку простокваши. Всыпать в смесь 1 ч. ложки корицы. Съесть смесь в течение двух дней. Курс лечения – 2 недели.

• Взять 200 г измельченной чесночной массы, поместить ее в емкость из темного стекла и залить 200 мл медицинского спирта. Выдержать в защищенном от света месте в течение 2 недель. Отфильтровать, к жидкости добавить 50–60 г меда, 30 мл 20 %-ной настойки прополиса, хорошо перемешать и настаивать еще 3–4 дня.

Капли этого препарата принимать в 50 мл молока 3 раза в день за 30 минут до еды по схеме (табл. 2).

Таблица 2 Схема приема чесночной настойки

С 11-го дня препарат следует принимать по 20 капель 3 раза в день вплоть до 30-го дня.

Внимание! Повторить курс приема можно только полгода спустя.

Не следует использовать все приведенные рецепты подряд, надо выбирать и пользоваться теми рекомендациями, которые наилучшим образом подходят лично вам.
ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИИ
Следующее, чем необходимо всерьез заняться при лечении или даже появлении тени угрозы развития гипертонической болезни, – это составить правильное меню. При его разработке нужно учесть основные принципы сбалансированного питания, а именно:

• пища должна содержать достаточное количество белка и постных продуктов;

• иметь низкое содержание сахара, соли, жиров;

• обладать большим количеством растительной клетчатки, волокнистой пищи;

• содержать много сырых овощей и фруктов, богатых витаминами А и D, а также кальцием, калием и магнием.
Однако традиционная диета, содержащая много сложных углеводов, мало соли и жиров и обычно рекомендуемая при гипертонии, очень часто не приносит желаемого результата. Причина этого проста: диета не учитывает того, что у большинства больных гипертонической болезнью повышена секреция инсулина. Значит, следует искать новые, более продуманные варианты (табл. 3).
Таблица 3 Варианты диетического питания

Пища готовится без соли, досаливать рекомендуется за столом из расчета 2–5 г соли в день.

Режим питания – 4–5 раз в день.

Трудности при соблюдении диеты больным человеком отражаются и на привычном питании окружающих. Хозяйке приходится переучиваться готовить, членам семьи – изменять свои пищевые привычки, даже порой отказываться от любимых блюд. Дело в том, что многие привычные кушанья – супы, гарниры, салаты, мясо – теперь нужно готовить по-особому: не жарить, например, а варить на пару, отказаться от любимых приправ, заменив их другими, «дозволенными» больному. Использование многих продуктов придется ограничить. Некоторые следует вовсе исключить из пищи. Такова цена здоровья.
ОВОЩИ И ФРУКТЫ ПРОТИВ ГИПЕРТОНИИ
Соки свеклы, моркови, редьки и мед смешать в равных частях. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды в течение 3 месяцев.

Репу употреблять в любом виде, особенно хорош сок репы с медом.

Плоды калины – полгорсти – заваривать стаканом кипятка и пить вместо чая 2–3 раза в день.

Смешать соки моркови, редьки, свеклы, хрена, лимона в равных пропорциях с 1 стаканом меда. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения – 2 месяца. Эту смесь надо хранить в холодильнике в плотно закрытой посуде.

Рябину черноплодную употреблять в любом виде, особенно полезно – в равных пропорциях с медом.

Съедать в день по 200–250 г кураги, а если есть возможность – по 500–700 г свежих абрикосов.

Жевать лимонную цедру, если у вас нет аллергии на цитрусовые.

Залить 2–3 измельченные луковицы (лук репчатый) 300 мл теплой (не горячей!) кипяченой воды, выдержать 7–8 часов, процедить. Настой пить по 100 г перед едой.

Тертый чеснок (300 г) смешать с соком 3 лимонов. Смесь принимать по 1 ч. ложке на 1 стакан кипяченой воды. Перед приемом банку с этой смесью следует хорошенько встряхнуть.

Накапать 5–6 капель пихтового масла в 1 ст. ложку сахарного песку. Принимать 1 раз в день.

Сок хурмы пить ежедневно по 2–3 стакана.
ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ
Извините за банальность, но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В полной мере этот постулат касается и гипертонии. Что нужно делать? Во-первых, постараться выявить скачки артериального давления как можно раньше. Мы уже говорили о полезной привычке периодически контролировать свое давление. Постоянно следить за его состоянием особенно необходимо тем, кто относится к группе риска. Также такой контроль должны осуществлять люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, внимательным к своему состоянию необходимо быть:

• женщинам в климактерическом периоде;

• людям, перенесшим острое воспаление почек;

• людям, перенесшим серьезные операции;

• людям, работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

Что делать при выявлении первых признаков развития гипертонической болезни?

Предупреждение гипертонии подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных на недопущение рисков возникновения болезни, сохранение здоровья и активности. Мероприятия просты, однако даже они могут вызывать возражения у людей молодого и среднего возраста. Дело не в их псевдотрудности, а в необходимости прилагать волевые усилия, что для многих гораздо хуже перспективы стать законченным гипертоником. Выбирать приходится каждому. Итак, что же нужно делать?

1. Обеспечить такому человеку спокойную обстановку и психологический комфорт дома и на работе. Создать спокойную и дружелюбную атмосферу. В том случае, если больному трудно справляться со своими профессиональными обязанностями, ему лучше перейти на более спокойную работу или неполный рабочий день. Таких людей следует обязательно освобождать от ночных смен. Предпочтительнее работать на открытом воздухе. Но спешить вовсе бросать работу не нужно.

Даже в случае реальной угрозы развития гипертонической болезни врачи рекомендуют ни в коем случае не оставлять трудовую деятельность. Удовлетворение от достижений собственного труда является мощным оздоровительным фактором. Надо только организовать распорядок дня таким образом, чтобы был обеспечен достаточный отдых.

2. Перед сном очень полезна неутомительная прогулка. Вообще необходимо стремиться как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а по выходным выезжать за город, на природу, в лес.

3. Также пойдет на пользу легкая гимнастика и занятия нетяжелыми видами спорта. Здоровые люди молодого и среднего возраста должны затрачивать на физические тренировки по полчаса-часу 3–5 раз в неделю (имеются в виду ходьба, бег, велосипед, плавание и т. д.). И начинать заниматься этим можно в любом возрасте. Однако после 40 лет даже при хорошем самочувствии перед началом тренировок следует все же посоветоваться с врачом. А люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания или чувствующие неприятные ощущения в области сердца, должны периодически показываться врачу. Конечно же, больным гипертонией нужны достаточно большие динамические нагрузки. Предпочтение в этом случае отдается ходьбе и лыжам, хотя общий объем нагрузок лучше согласовать с лечащим врачом. Людям молодым и среднего возраста с небольшой гипертонией рекомендуются физические нагрузки такие же, как для здоровых, при условии их хорошей переносимости (отсутствии дополнительного повышения давления).

4. В случае начала гипертонической болезни от курения и частого употребления алкоголя следует отказаться категорически. Содержащийся в табаке никотин вызывает спазмы мышц в стенках артерий, а это может в конце концов привести к нарушению кровообращения в мозгу, сердце и сосудах глаз. Алкоголь вызывает сложные нейрогуморальные реакции, результатом чего являются повышение давления и, соответственно, риск инфаркта и инсульта.

5. Изменение структуры питания и поддержание нормальной массы тела. Сбалансированная диета при гипертонической болезни подразумевает оптимальное сочетание белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4. Правда, в последнее время в связи с понижением физической активности рекомендуется соотношение 1:1:3, то есть суточный рацион здорового, не занятого тяжелым физическим трудом человека должен составлять примерно 100 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов. Причем жиры хотя бы наполовину должны быть растительного происхождения. Так, в день для полного удовлетворения потребности организма человеку, не страдающему лишним весом, достаточно съесть 25 г растительного масла, 25 г сливочного масла, 25–30 г жира в составе молочных и мясных продуктов и 15–20 г маргарина, используемого для приготовления пищи. Так ли это происходит на самом деле?
6. В начальных стадиях гипертонической болезни рекомендуется посещение курортов Черноморского побережья, Сочи, Алтайского края (Белокуриха), Калининградской области (Светлогорск), Крыма. Однако не следует посещать их в самые жаркие летние месяцы. Кроме того, весьма нежелательно пребывание в высокогорных местностях (на высоте более 1000 м над уровнем моря). Хороши путешествия на теплоходах, отдых в деревне и т. д.
Итак, чтобы защитить себя от гипертонии, надо всего-навсего соблюдать несколько простых правил:

• периодически измерять кровяное давление;

• людям с давлением, повышенным в пределах нормы, проходить медицинский осмотр в поликлинике раз в квартал;

• выкроить время для отдыха, по возможности в тишине;

• полноценно спать;

• ограничить себя в животных жирах и неумеренном потреблении чая, кофе, какао;

• не злоупотреблять большим количеством жидкостей;

• ограничить по возможности потребление соли;

• бросить курить и ограничить потребление алкоголя;

• не пренебрегать физической активностью.
И чудо может случиться! Гипертония либо отступит, либо у вас не будет проблем со скачками артериального давления.

Глава 3 ДЕЛА СЕРДЕЧНЫЕ

ОТКУДА ОНИ – СЕРДЕЧНЫЕ БОЛИ?

Сердце, как и любой другой орган, нуждается для нормальной работы в постоянном питании. Коронарные артерии, по которым кровь поступает к сердечной мышце, с возрастом сужаются из-за образования жировых бляшек на стенках артерий (мы уже говорили о главном виновнике всех сердечных бед – атеросклерозе). По мере прогрессирования заболевания артерии все более сужаются, ухудшая кровоснабжение сердца. Чем меньше становится их просвет, тем меньший объем крови поступает к сердечной мышце. Со временем нарастает угрожающая ситуация, когда потребности сердечной мышцы уже не могут удовлетворяться ухудшающимся предложением крови. В результате при значительном измельчании сосудов кровоснабжение отдельных участков сердечной мышцы может вовсе прекратиться, приводя к осложнению ишемической болезни – инфаркту миокарда. Таким образом, механизм возникновения любой сердечной боли – уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет сужения просвета коронарной артерии, обеспечивающей его кровью.

Уменьшение притока крови к миокарду условно делится специалистами на «абсолютное» и «относительное». «Абсолютное» – это когда просвет сосуда настолько мал (закрыт атеросклеротической бляшкой, тромбом) и кровоснабжение миокарда уменьшается настолько, что может вызывать ишемию (недостаток кровоснабжения), а в дальнейшем и отмирание ткани (инфаркт). «Относительное» уменьшение притока крови развивается тогда, когда просвет сосуда становится очевидно мал только при определенных обстоятельствах, например при увеличении нагрузки на сердце (стресс, физическая нагрузка, повышение артериального давления). Подобные состояния вызывают активное вмешательство в сердечную деятельность симпатической нервной системы. Она начинает подстегивать сердце, отвечающее на это увеличением силы и частоты сердечных сокращений, что, в свою очередь, требует дополнительного количества кислорода. Дефицит питания сердечной мышцы, таким образом, еще больше усугубляется – возникает порочный круг, в которое попадает сердце. Если в условиях покоя коронарные артерии, несмотря на имеющиеся в просвете жировые бляшки, обеспечивали доставку кислорода и питательных веществ в необходимом объеме, то активация работы сердца «обостряет» ситуацию. Для человека это выглядит как внезапный приступ загрудинных болей на фоне полнейшего (пусть и кажущегося) благополучия. Вот только минуту назад был здоров, а сейчас, вдруг… Если в такой ситуации вовремя не убрать причину болевого приступа, породившую ишемию, возможно возникновение инфаркта миокарда. Это просто дело времени.

К наиболее существенным факторам риска развития ишемической болезни сердца принято относить следующие:

• отсутствие физической активности;

• повышенное содержание липидов крови;

• повышенное давление;

• курение;

• избыточная масса тела;

• сахарный диабет;

• стресс.

Как вы видите, ничего нового в этом перечне нет. Что и понятно: причины сердечных болезней, будь то ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз, гипертония и другие, не что иное, как «плоды» победившей нас техногенной цивилизации. Слишком уж быстро мы научились удовлетворять свои потребности с минимальными затратами сил, а природа человеческого организма не поспевает за «семимильными шагами» прогресса. Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от существования наших предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и значительных, изматывающих затрат мышечной энергии. Система человеческого кровообращения изначально ориентирована именно на такую интенсивную жизнь. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам многим бывает не под силу пройти даже одну-две автобусные остановки до ближайшей станции метро. Еще чаще на это просто нет времени.

Несомненно, наши предшественники располагали гораздо большим количеством свободного времени, чем мы, и при этом немало успевали сделать. Как раз на такую обстоятельную, неторопливую, но насыщенную жизнь с большими физическими нагрузками и обилием разнообразных эмоций и настроен самой природой наш организм. Но многие ли из нас могут позволить себе такую жизнь? Парадокс нашего времени в том, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за ее перегрузок, а из-за постоянной недозагруженности. Сердце, как и любая другая мышца тела, обязана трудиться, а не нежиться. В таком противоречии природы и цивилизации и кроется большинство источников наших бед со здоровьем.

Впрочем, существуют и неизменяемые факторы риска развития ИБС.

Наследственность. При наличии ИБС у ближайших родственников риск заболевания повышается в 3–5 раз.

Пол. Риск возникновения ИБС у мужчин в несколько раз больше, чем у женщин. Однако после менопаузы женщины болеют так же часто, как и мужчины.

Возраст. В процессе старения организма на внутренних стенках сосудов накапливаются жировые отложения, что увеличивает риск развития ишемической болезни.

Каждый из перечисленных факторов может привести к развитию заболевания, но при их сочетании риск возникновения ишемической болезни существенно возрастает.

Первичная остановка кровообращения определяется врачами как «внезапное небытие». Чаще всего внезапная смерть связана с развитием фибрилляции желудочков сердца. Если реанимационные мероприятия не проводились или были неэффективными, то первичная остановка кровообращения классифицируется ими как «внезапная смерть», которая и служит острым скорбным финалом ишемической болезни сердца.

ОСТАНОВКА СЕРДЦА

Все состояния, требующие реанимационных мероприятий, объединяются понятием «клиническая смерть», которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим специалисты подразумевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид продолжающейся сердечной деятельности, который не обеспечивает минимально необходимого уровня кровообеспечения. Это состояние может развиться при различных опасных для жизни нарушениях сердечного ритма: фибрилляции желудочков, полной поперечной блокаде, сопровождающейся приступами Морганьи – Эдемса – Стокса, пароксизмальной желудочковой тахикардии и др. Наиболее частой причиной прекращения кровообращения является инфаркт миокарда.
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
Внезапную остановку сердца сопровождают потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная) и тонов сердца (не прослушивается сердцебиение), остановка дыхания или внезапное появление агонального дыхания, расширение зрачков, быстрое, как говорится «на глазах», изменение цвета кожи с нормального до серого с синюшным оттенком. Для установления факта остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков – отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности. Время, затраченное на поиски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Если пульса нет, то нельзя тратить его на выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы. Необходимо помнить, что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца, легких или других органов или систем.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Главное правило в такой ситуации – быстрота и натиск. Недопустимо тратить драгоценное время на сомнения и ненужные манипуляции. Надо просто спасать человека. Оказание помощи должно быть начато немедленно, еще до приезда «скорой помощи», так как важно не только возобновить сердечную деятельность и дыхание больного, но и не допустить наступления необратимых органических последствий. Мы должны возвратить к жизни полноценную личность, а не человека с умершим мозгом, но работающим сердцем. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, а нижнюю челюсть выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти.
Для искусственной вентиляции лучше использовать метод «рот в рот», при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит, вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту). Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жесткой поверхности, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястья. Темп массажа – 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа – 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание воздуха изо рта в рот приходится 5 сдавливаний грудной клетки запястьями рук. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации силами подоспевшей бригады «скорой помощи».

СТЕНОКАРДИЯ

«Грудная жаба» – просторечное название стенокардии, которое очень образно отражает суть ощущений человека, ею страдающего. Грудь больного «душит жаба», его мучают сжимающие, сосущие боли за грудиной. В официальной медицине под стенокардией специалисты подразумевают боль в грудной клетке, за грудиной, обусловленную ухудшением кровоснабжения участка миокарда. Принято выделять две формы стенокардии: стенокардию напряжения и спонтанную (вариантную, особую) стенокардию. Первая форма в свою очередь подразделяется:

• на впервые возникшую;

• стабильную;

• нестабильную (прогрессирующую).

Любая форма стенокардии при продолжительном болевом приступе способна спровоцировать развитие острого коронарного синдрома, который может пройти без повреждения сердечной мышцы, но также способен вызвать развитие острого инфаркта миокарда. В такой ситуации стенокардия служит весьма важным и, главное, своевременным сигналом, предупреждающим человека о том, что один из участков сердца недополучает кислорода и питательных веществ. Больному нужна быстрая (своевременная) и квалифицированная помощь специалиста. Время – весьма важный фактор для пациента со стенокардией. Если оно упущено, то последствия могут быть фатальными.

Стенокардию принято подразделять на стенокардию напряжения и спонтанную, что очень важно для дальнейшего выбора лечения.

СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами болей, вызываемых физической нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде. Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитроглицерина под язык. Стенокардия напряжения подразделяется на три формы.

Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется в тех случаях, когда от момента появления первого приступа боли за грудиной прошло не более месяца. Поскольку она возникает на фоне внешнего здоровья, то для пациента сам факт постановки диагноза является мощным стрессовым фактором, усугубляющим положение, подталкивающим к последовательному перерастанию этой формы стенокардии в следующую, более серьезную. И поэтому требует пристального внимания как со стороны пациента, так и врачей. Не зря многие люди с впервые возникшей стенокардией напряжения нуждаются в углубленном кардиологическом обследовании, преимущественно в условиях стационара.

Впервые возникшая стенокардия непредсказуема. Она может оказаться предвестником или первым проявлением острого инфаркта миокарда, способна перейти в стабильную стенокардию или же исчезнуть (регрессирующая стенокардия). При более длительных сроках выявления момента первого болевого приступа врачи классифицируют стенокардию как одну из следующих двух форм.

Стабильная стенокардия напряжения диагностируется в тех случаях, когда боли за грудиной периодически возникают у пациента на протяжении более одного месяца. И, что важно, при этом в ответ на обычную для данного больного нагрузку не наблюдается увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов, а прием нитроглицерина под язык устраняет боль в течение первых 10 минут. Для стабильной стенокардии не характерны изменения на электрокардиограмме, указывающие на ишемию сердечной мышцы. Прогноз более благоприятен, чем при нестабильной стенокардии. У большей части больных стенокардия может быть стабильной в течение многих лет.

Прогрессирующая стенокардия напряжения, она же нестабильная стенокардия, диагностируется тогда, когда увеличивается частота, тяжесть и продолжительность приступов в ответ на обычную для пациента нагрузку. К тому же прием нитроглицерина под язык уже не дает привычного эффекта. Как говорят врачи, «у больных с прогрессирующей стенокардией изменяется привычный стереотип болей». Возможно появление признаков ишемии сердечной мышцы на электрокардиограмме. Данная форма стенокардии занимает промежуточное положение между стенокардией напряжения и острым инфарктом миокарда. В зависимости от степени тяжести болевого синдрома и условий его возникновения в нестабильной стенокардии принято выделять три класса.

Первый класс диагностируется специалистами в случае впервые возникшего тяжелого приступа стенокардии или при наличии прогрессирующей стенокардии напряжения продолжительностью менее 2 месяцев. Причем в условиях покоя болевые приступы отсутствуют.

Второй класс свидетельствует о том, что у пациента в течение предшествующего месяца наблюдались приступы стенокардии в условиях покоя, однако в последние (до момента обращения) 48 часов приступы стенокардии в покое не возникали.

Третий класс характеризуется развитием приступов боли за грудиной в условиях покоя в течение предшествующих обращению к врачу 48 часов.

В последнее время специалисты также пользуются термином «острый коронарный синдром», который включает в себя нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда.

Присоединение приступов стенокардии покоя к приступам стенокардии напряжения часто указывает на прогрессирующее течение заболевания. Хуже прогноз у тех больных, у которых это сопровождается изменениями ЭКГ, указывающими на предынфарктное состояние.

СПОНТАННАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Спонтанная (особая, вариантная, ночная) стенокардия диагностируется в случаях, когда приступы боли за грудиной возникают в покое, преимущественно ночью, в результате кратковременного, без установленной причины спазма коронарной артерии. Боль в этих случаях обычно более продолжительна и интенсивна, чем при стенокардии напряжения. Она меньше уступает действию нитроглицерина. Также эта стенокардия носит название стенокардии Принцметала. Она может существовать как изолированный синдром или же сочетаться со стенокардией напряжения. Частота, продолжительность и интенсивность болей у разных больных может быть различной. Иногда приступы загрудинных болей по продолжительности могут напоминать инфаркт миокарда. Статистика сердечно-сосудистой заболеваемости свидетельствует, что данный вид стенокардии возникает преимущественно во время сна, как бы отражая реакцию нашей нервной системы на пережитые днем раздражители, стрессовые ситуации. А так как сверхактивную деятельность ведут преимущественно молодые люди, мужчины среднего возраста, то именно они страдают этим видом стенокардии – это люди, чья жизнь изобилует физическими и психоэмоциональными перегрузками, люди с временными жизненными трудностями, которые не научились адекватно реагировать на стресс. В пользу подобной спастической природы говорит то, что не редко при стенокардии Принцметала не находят никаких атеросклеротических изменений в сосудах.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

В тех случаях, когда у пациента имеется стенокардия напряжения, характерной чертой болевого приступа является его четкая связь с физической нагрузкой. Под этим врачи понимают ходьбу по ровной местности и (или) подъем по лестнице, а не разгрузку вагона с кирпичами. Причем связь сердечной боли с ходьбой должна быть настолько очевидна, что порой является для специалиста подтверждением или исключением стенокардии напряжения как проявления ишемической болезни сердца.

Другими словами: если человек вынужден останавливаться всякий раз при выполнении приблизительно одной и той же физической нагрузки из-за появления болевых ощущений, а сами боли быстро проходят при ее прекращении (в течение первых 5–10 минут), то выявленная у него связь с нагрузкой четкая и врачу можно говорить о стенокардии напряжения. Если болевые ощущения в области грудной клетки появляются в покое и нет четкой связи с физической нагрузкой, их длительность более 30–40 минут без явной склонности к увеличению, то связь их с сердечной патологией сомнительна. Исключительно наличие описанных связей или, по-врачебному, «степень переносимости физических нагрузок» пациентов со стабильной стенокардией определяет ее функциональные классы.

I класс. Отсутствие ограничения обычной для пациента физической активности: приступы стенокардии развиваются только при интенсивных (чрезмерных) нагрузках.

II класс. Небольшое ограничение обычной физической активности пациента: приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м или при подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность развития приступа возрастает, если двигательная активность происходит в холодную погоду, при сильном встречном ветре, в эмоциональном возбуждении или после обильного приема пищи.

III класс. Выраженное ограничение обычной физической активности пациента: приступы стенокардии развиваются при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние от 100 м до 500 м и (или) при подъеме по лестнице не более чем на один этаж.

IV класс. Существенное ограничение физической активности пациента: стенокардия проявляет себя при небольших физических нагрузках (ходьба по ровному месту на расстояние менее 100 м). Характерно возникновение ее приступов вне физической активности, но при повышении потребностей миокарда в кислороде и питательных веществах: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение в положении лежа, когда увеличивается приток крови к сердцу, и т. п. (так называемая стенокардия покоя).

Свойства боли при стенокардии и дополнительные, но необязательные ее признаки:

• боль, а возможно, и чувство давления или сдавливания, тяжести, жжения за грудиной продолжительностью несколько минут (как правило, до 10);

• боль может распространяться (иррадиировать) в плечо, руку (чаще слева), шею. Среди возможных, но не обязательных мест локализации боли при стенокардии – нижняя челюсть, ниже мечевидного отростка грудины (эпигастральная область), спина;

• интенсивность боли широко варьирует от слабой, по типу легкого дискомфорта, до очень выраженной, почти непереносимой;

• боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Объективно определяются: снижение температуры тела, бледность, повышенная влажность кожных покровов, частое поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, нередко отмечается аритмия.

Основной особенностью стенокардии напряжения является схожесть приступов болей за грудиной между собой, поэтому пациент «со стажем» самостоятельно без труда определяет коронарную природу боли в сердце.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

Если приступ стенокардии возник впервые, необходимо немедленно прекратить выполнение любых действий, которые могли спровоцировать его развитие. В том случае, если вы находитесь за рулем автомобиля, необходимо принять все меры к тому, чтобы быстро съехать на обочину дороги и остановиться. Если под рукой имеются лекарства, следует незамедлительно принять под язык нитроглицерин (1 таблетка или 1–2 капли 1 %-ного раствора на кусочке сахара или на таблетке валидола) или в крайнем случае разжевать таблетку аспирина для взрослых (0,5 г). Повторный прием препарата при отсутствии эффекта возможен через 2–3 минуты. Для того чтобы успокоиться, рекомендуется выпить 30–40 капель корвалола или валокардина. Повышение артериального давления во время приступа не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа. Дальнейшие действия зависят от того, возымел ли благотворное действие прием лекарств или нет.

В случае если предпринятые меры не принесли облегчения и боль за грудиной не проходит более 5–7 минут, необходима неотложная врачебная помощь. Помните: при стенокардии и, особенно, при остром коронарном синдроме от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь, во многом будут зависеть ваше здоровье и даже жизнь. До приезда бригады «скорой помощи» по возможности примите удобное положение, причем голова должна быть приподнята. Ни в коем случае не двигайтесь, лежите спокойно. Движения не снимут боль, не принесут облегчения, но способны утяжелить положение.

Если после приема нитроглицерина (аспирина) боль прошла, то все равно необходимо обсудить со своим врачом причины возникновения приступа и возможные методы обследования и лечения. И не откладывайте визит к специалисту!

Если приступы стенокардии возникали и ранее на определенные виды нагрузки, но легко проходили в состоянии покоя или после приема нитроглицерина, а новый приступ ничем не отличается от предыдущих, то вызов бригады «скорой помощи» необязателен. Попробуйте справиться с ситуацией привычным способом. Если в ближайшие 5–10 минут приступ стенокардии не удается унять, тогда вызывайте «скорую помощь».

Еще одним поводом для неотложного осмотра врачом служит развитие приступа стенокардии в ответ на хорошо переносимую ранее нагрузку. Возможно, в этом случае имеет место прогрессирующая, или нестабильная, стенокардия.

Кроме приема самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного действия, так называемые пролонгированные нитраты (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.). Ими следует пользоваться систематически, а по прекращении приступов (стабилизация течения) – лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).

Общие принципы поведения пациента, страдающего приступами стенокардии, заключаются в необходимости:

• избегать нагрузок (физических и эмоциональных), приводящих к приступу;

• пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его профилактически в предвидении напряжения, чреватого приступом;

• лечить сопутствующие заболевания, особенно органов пищеварения;

• принимать меры профилактики атеросклероза, в том числе сохранения и постепенного расширения пределов физической активности.

Помните, что ее величество стенокардия никогда не прощает беспечности и пренебрежительного к себе отношения! Подобно даме королевской крови она требует особого внимания и должна получать его при любых условиях.

ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Стационарное лечение больных стенокардией проводят врачи-кардиологами по нескольким основным направлениям:

• снижение повышенного артериального давления;

• уменьшение частоты сердечных сокращений;

• ингаляции кислорода с целью обогащения им крови и уменьшения гипоксии;

• устранение боли;

• устранение страха, тревоги (часто зависит от того, насколько быстро и стабильно был ликвидирован болевой синдром).

Плановое лечение стенокардии направлено на устранение или максимальное уменьшение частоты возникновения приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, что замедляет темпы прогрессирования заболевания. В нем следует выделить несколько направлений.

1. Устранение или, по крайней мере, минимизация факторов риска. Это способы лечения артериальной гипертензии и полный отказ от курения, периодический контроль за уровнем холестерина в крови и глюкозы у больных сахарным диабетом, поддержание достаточной физической активности.

2. Лекарственная терапия. Большинство пациентов в повседневной жизни не могут обойтись без приема лекарственных препаратов, обладающих способностью устранять и (или) предотвращать развитие приступа боли за грудиной. К ним с данным эффектом относят нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Подбор можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Причем подбирают фармакологические препараты строго индивидуально, поэтому не будем утомлять друг друга длинным перечнем лекарств, применяемых современными врачами для медикаментозного лечения стенокардии. Лишь напомним вам правила хранения нитроглицерина.

Препарат должен быть доступен пациенту в любое время. Однако упаковка с нитроглицерином не должна находиться близко к человеческому телу – его тепло (равно как и просто высокая температура окружающей среды) губительно для лекарства. Крышка упаковки с нитроглицерином должна быть плотно закрыта, что уменьшит вероятность его контакта с воздухом. Препарат имеет достаточно короткий срок хранения, поэтому предпочтительно обновлять его каждые три месяца.

После приема нитроглицерина (а также нитратов, антагонистов кальция) нельзя принимать горячий душ (тем более ванну), а также резко изменять положение тела (вставать), потому что снижение артериального давления может стать причиной головокружения и даже обморока.

Побочные эффекты: как на прием нитроглицерина, так и других нитратов нередко развивается головная боль, которая слабеет со временем. К сожалению, достаточно часто боль имеет такую интенсивность, что плохо переносится пациентом. Он либо прекращает прием препарата, либо снижает дозу до уровня, при котором лечебная эффективность нитратов представляется сомнительной. Поэтому для изучения переносимости нитратов специалисты нередко предлагают пациентам их пробный прием вне приступа. При плохой переносимости врач вместе с пациентом проводят поиск альтернативных средств.

Противопоказания: глаукома, непереносимость нитроглицерина.

Так или иначе, но больной стенокардией как минимум один раз в жизни будет вынужден лечь в стационар – для комплексного обследования при подозрении на ИБС и стенокардию. От больницы никому не уйти. А потому следует психологически готовить себя к подобному варианту развития событий. И все пройдет хорошо.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Как уже было сказано выше, при затянувшемся приступе стенокардии последний способен перейти в следующую форму болезни – инфаркт миокарда. Согласно определению ученых, «инфаркт миокарда (от лат. infarcire – начинать, набивать; mio – мышца; card – сердце) – это острая фаза ишемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий или в результате поступления ее в количестве, не обеспечивающем сердце кислородом».

В результате прогрессирующего атеросклероза у человека постепенно суживается просвет питающих сердце коронарных сосудов, а со временем происходит либо острая закупорка просвета артерии тромбом (кровяным сгустком), либо его сужение набухшей атеросклеротической бляшкой. «Отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный сосуд. В первом случае просвет артерии блокируется более плотно, что, как правило, приводит к крупноочаговому некрозу (или омертвению) сердечной мышцы; по второму сценарию – к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов отнюдь не является «мелкой» по своему значению, частоте осложнений и последствиям для больного. Смертность при них не ниже, чем при крупноочаговых инфарктах. К причинам развития инфаркта миокарда, помимо уже перечисленных выше атеросклероза, гипертонической болезни, курения и злоупотребления алкоголем, сахарного диабета и других обменных заболеваний, гиподинамии, ожирения и генетической предрасположенности к сердечным патологиям, стоит добавить еще и возникающие изменения в механизме свертывания крови, сверхэмоциональный, физически напряженный образ жизни с частыми спазмами сосудов от стрессов, подагру, влияние экологических факторов.

Постановка диагноза инфаркта миокарда обычно не вызывает у врача затруднения: характерное сочетание болевого синдрома и проявлений острой сердечно-сосудистой недостаточности не оставляет сомнений в происходящем с пациентом. Обычно в точности диагноза врач уверен даже без применения электрокардиографии или других современных методик, хотя в арсенале современной медицины существует много так называемых аппаратных способов установления диагноза и все они будут применены в случае врачебных сомнений.

Как и во всякой болезни, в течении инфаркта миокарда есть тяжелые и более-менее стабильные периоды. Врачи считают, что в развитии острого инфаркта миокарда допустимо выделить несколько периодов, каждый из которых несет характерные только для него черты. Всего их четыре: предынфарктный, острый, подострый и период восстановления сердечной мышцы. Давайте чуть подробнее поговорим о том, чем они отличаются и что с ними делать, если, не дай бог, придется познакомиться.

ПРЕДЫНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД

В этот период человек чувствует приближение беды. Не в силах точно сформулировать, что с ним творится, он живет в подсознательном предощущении какого-то надвигающегося несчастья. А дело в том, что у него нарастает ухудшение кровоснабжения миокарда, которое предшествует омертвению ткани миокарда и может продолжаться от 1 до 10 дней. Впрочем, известны случаи ожидания развязки до месяца и более.

У человека, впервые столкнувшегося с сердечными проблемами, клинические признаки предынфарктного периода выражаются в быстром и остром нарастании резких болей в груди, то есть типичных симптомов стенокардии. Сначала возникает стенокардия напряжения, затем к ней присоединяется стенокардия покоя. При первой боли возникают в результате повышения физической активности (при физической работе, подъеме по лестнице), а при второй настигают внезапно, в покое, без всякой видимой причины.

Если больной имеет стаж общения со стенокардией и ранее испытывал приведенные признаки, то он обнаруживает приход предынфарктного периода по резкому усилению симптомов стенокардии и присоединением стенокардии покоя к имевшей уже стенокардии напряжения. В этот период отсутствуют изменения формулы крови, нет повышения температуры, не фиксируются четкие электрокардиографические признаки, но на ленте ЭКГ уже могут «читаться» намеки на ухудшение кровоснабжения того участка миокарда, который в дальнейшем поражает инфаркт. Иногда наступлению инфаркта предшествуют симптомы общего характера: головокружение, тошнота, недомогание и прочие признаки неблагополучия. Чаще они проявляются буквально за несколько часов до наступления острого периода инфаркта.

Однако период предвестников может протекать и по-другому. Пусть и статистически реже. Например, боли могут носить характер исключительно только стенокардии напряжения или только стенокардии покоя. Или – или, без компромиссов. Но для всех известных вариантов развития предынфарктного периода общим является острое развитие симптомов стенокардии, которые исключительно быстро прогрессируют, нарастают, стремясь перейти во вторую фазу – острый период.

ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА

У кардиологов принято выделять две фазы этого периода – острую и лихорадочную. Первая отличается приступом очень резких болей за грудиной. Боль появляется в груди, в области сердца, может отдавать в левую руку, плечо, ключицу, шею, нижнюю челюсть, пространство между лопатками. Она носит сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер. Болевой приступ сопровождается обильным потоотделением, иногда рвотой и ощущением полного бессилия, упадка духовных и физических сил. Часто возникает обморочное состояние. Больной бледнеет, ощущает слабость и чувство нехватки воздуха. Может нарушаться и сердечный ритм, больной ощущает перебои и говорит, что у него «замирает», «останавливается» сердце. Иногда инфаркт вообще начинается с обморока, и только придя в сознание, больной впервые ощущает загрудинную боль. Продолжительность начальной фазы может длиться от нескольких часов до нескольких суток, сменяясь лихорадочной фазой. Обычно с наступлением второй фазы больной испытывает облегчение, его самочувствие улучшается. Однако радоваться ему рано: к концу первых-вторых суток проявляется лихорадка, которая длится 3–6 дней, но может продолжаться до 10 и более суток. Температура тела больного не превышает 38,5 °C, изредка поднимаясь до 39–39,5 °C. Подъем температуры говорит лечащему врачу, что у больного развивается воспаление сердечной мышцы. Оно характеризуется появлением в его крови большого количества лейкоцитов, призванных поглощать и выводить из организма токсические вещества, образующиеся при разрушении сердечной ткани. Увеличение числа лейкоцитов именуется лейкоцитозом. Процесс, названный лейкоцитозом, поддерживает лихорадочный период в течение 2–10 дней. Спустя положенное время острый период закономерно сменяется подострым.

ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД

Длится от 2 до 4 недель. У некоторых больных подострый период протекает крайне благоприятно, без приступов измучивших человека болей, симптомов сердечной недостаточности и других осложнений. Других, не попавших в число «везунчиков», на протяжении немалого времени продолжают донимать приступы загрудинных болей различной интенсивности и протяженности, от кратковременных до продолжительных. В последнем случае боли могут говорить о прогрессировании стенокардии, что вынуждает опасаться повторного инфаркта. Если в этот период больной уже выписан из лечебного учреждения и находится дома, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Этот период длится от одного до полутора месяцев, иногда больше и протекает по-разному. Самый типичный случай: больные сохраняют работоспособность, но иногда у них случаются приступы стенокардии. Редко течение послеинфарктного периода прерывается наступлением повторного инфаркта. Но заболевание не всегда протекает в типичной форме.

ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Диагноз «перенесенный инфаркт миокарда» равнозначен принятому в России диагнозу постинфарктного (очагового) кардиосклероза, который является, по своему происхождению и появлению, осложнением инфаркта острого. Кардиосклероз – хроническое заболевание, обусловленное развитием в сердечной мышце рубца после перенесенного инфаркта. Как и на чем переносил человек острый инфаркт – его личная тайна, но на приеме у врача обнаруживается, что на его ЭКГ присутствует явные следы перенесенного острого инфаркта. Больной задумывается и отмечает у себя немотивированное снижение работоспособности сначала вследствие физических перегрузок, а при более глубоком поражении сердечной мышцы и при обычной физической работе и даже ходьбе. В дальнейшем у него могут развиться и признаки сердечной недостаточности. Главная помощь при кардиосклерозе – соблюдение послеинфарктного режима. Короче, ему нельзя перенапрягаться ни дома ни на работе, ни умственно, ни физически.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА

Боль дана человеку в ощущениях не для того, чтобы он беспричинно помучился. Это страж нашего здоровья и благополучия, поэтому при возникновении сердечных болей прежде всего необходимо обратиться к врачу. Даже устранив боль лекарственными средствами, нужно понимать простую вещь: вы отключили звонок, но не устранили причину. Если боль держится дольше обычного или проявляется резко, необходимо вызвать «неотложку». До прибытия врача для облегчения болей целесообразно поставить горчичник на то место, где ощущаются самые сильные боли; принять под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Если это не помогло, то можно применять анальгетики: баралгин, спазган, триган Е, анальгин. Рекомендованы и успокаивающие препараты: корвалол, валокордин (30–40–50–60 капель). При приеме прописанных вам врачом лекарств необходимо четко следовать его инструкциям. То же самое касается выполнения других предписаний врача и соблюдения режима. Самостоятельно законченное лечение может оказаться преждевременным и привести к печальным и уже необратимым последствиям.

Больных с подозрением на инфаркт миокарда бригада «скорой помощи» госпитализирует в ближайшую больницу в первые часы болезни. Госпитализация обычно осуществляется специальным транспортом, и больных переносят на носилках, но нередки случаи прямого обращения в больницу или транспортировка из поликлиники.

Больным с острым инфарктом миокарда показана госпитализация в реанимационное отделение, где он при «простом» инфаркте проводит около недели. После стабилизации состояния его переводят в обычную палату кардиологического отделения – «на долечивание».

При лечении инфаркта важно соблюдение строго постельного режима. Но появились нюансы. Если всего несколько лет назад пребывание в постели и строжайший запрет любых активных движений были абсолютным условием лечения и никакие возражения не принимались, то в последние годы наметилась тенденция к его смягчению. Сейчас на строгом постельном режиме настаивают только для больных с обширными и повторными инфарктами, требующих курса терапии до полугода, из которых один месяц – строго на койке. Обычно же больные проводят в стационаре неделю-две. Особенно важно обеспечение режима (как в больнице, так и дома) в первые 15–20 дней: именно в этот период могут наступить различные осложнения. Сроки режима может устанавливать только лечащий врач, а дело больного – внимательно следить за своим самочувствием.

ПИТАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ

Джон Леббок оказался прав, когда сказал, что «здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства». Прав в том смысле, что сами врачи ставят лекарственное лечение инфаркта только на третье место после определенного больному режима, о чем было сказано выше, и его питания. Режим и питание способствуют успешной регенерации пострадавших от инфаркта сердечных тканей.

ПИТАНИЕ В БОЛЬНИЦЕ

После инфаркта больному можно есть далеко не все, что принесли родные. Его больничное питание является особой диетой с ограничением калорий, предотвращающей лишнюю для сердца нагрузку. Причем пища должна быть легкоусвояемой, не вызывающей несварения, бурного газообразования и прочего. Для этого рекомендуются фруктовые соки, йогурты, молоко, кефир, яйца всмятку, пудинги, каши, отварные овощи. Режим питания дробный: поменьше, но почаще, обычно 4–5 раз в день небольшими порциями. Жидкости (чай, кофе, молоко, соки) даются больному в количестве, определяемом в зависимости от его состояния. При отеках их количество ограничивают. По мере улучшения состояния больного диета постепенно смягчается, а список разрешенных продуктов расширяется. Здесь опять-таки следует все согласовать с врачом.

ПИТАНИЕ ДОМА

То, что больного отпустили домой, совершенно не означает, что в родных стенах он может есть все, что его душе угодно в любых количествах. Режим питания по-прежнему должен оставаться четырех-пятиразовым и ограниченным по калорийности, разнообразным и богатым витаминами. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 2–3 часа до сна. За ужином лучше всего съедать творог, простоквашу или другие продукты, которые легко усваиваются организмом. Не рекомендуется пить на ночь возбуждающие напитки – чай или кофе. Безусловно, следует исключить из рациона всевозможные специи, приправы, закуски, которые искусственно повышают аппетит. Необходимо ограничить и употребление соли – не более 2–4 г в сутки. Жидкость (включая бульон, компот, кисель, молоко) рекомендована до полутора литров, а может быть и меньше. Весьма полезны человеку после инфаркта разгрузочные дни.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Отношение к лечебной физкультуре у людей, перенесших инфаркт миокарда (да и не только его), мягко говоря, несерьезное. Мы склонны верить в чудеса, а не в собственные силы и возможности. Поэтому наш национальный герой – Иванушка-дурачок, а самая большая удача в жизни – золотая рыбка. Все остальное требует приложения сил и труда, а потому вера в таблетку сильнее, чем в целительные возможности собственного организма. Поверьте, это не так, и пострадавший от недуга человек в первую очередь должен надеяться на себя и верить в исцеление. Одна из возможностей восстановить утраченные функции, обрести жизненную силу после инфаркта миокарда – это двигательная активность человека.

А начинать надо с лечебной физкультуры под строгим врачебным контролем. Уже в больнице пациенту надо стремиться подобрать индивидуальный комплекс упражнений, чтобы после выписки продолжить занятия дома. Такой комплекс должен постепенно и осторожно расширяться, чтобы исключить чрезмерное утомление и появление болевых ощущений в груди при занятиях физкультурой.

Каждый день восстановительного периода должен начинаться с утренней гимнастики. Вот примерный комплекс упражнений для людей пожилого возраста, желающих поддерживать себя в форме (по методике врача-физиотерапевта И. В. Муравова).

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Совершать круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.

2. Сжимать и разжимать веки. По 10–15 раз в среднем темпе, но с усилием, активно.

3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую сторону. Выполнять в среднем темпе по 5–6 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

4. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться – вдох; 3 – опустить руки вниз и описать ими круг – выдох; 4 – возвратиться в и. п. Выполнить 4–6 раз в среднем темпе.

5. И. п. – руки на поясе, ноги врозь. На счет 1–2 повернуться влево, руки в стороны – вдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – выдох; на 5–8 – то же в другую сторону. Выполнить 4–5 раз в медленном темпе.

6. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – вдох. Выполнить 4–6 раз в медленном темпе.

7. И. п. – основная стойка. На счет 1 присесть, поставив руки на бедра, – выдох; на 2 – возвратиться в и. п. – вдох. Выполнить 3–4 раза.

8. И. п. – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 наклониться влево, правую руку поднять вверх – вдох; на 2 – возвратиться в и. п. – выдох; на 3–4 – то же в другую сторону. Выполнить 3–4 раза.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

9. И. п. – расслабленно откинуться на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1–2 прогнуться, отвести голову назад – вдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – выдох. Выполнить 4–6 раз.

10. И. п. – взяться руками за края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1 поднять левую ногу до горизонтального положения; на 2 – опустить ногу; на 3–4 – то же правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 3–4 раза.

11. И. п. – откинуться на спинку стула, руки поднять вверх, ноги вытянуть. На счет 1–2 согнуть левую ногу и, обхватив руками голень, коснуться коленом груди, голову наклонить вперед – выдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – вдох; на 5–8 – то же, сгибая правую ногу. Выполнить 3–4 раза.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

12. И. п. – основная стойка. На счет 1 левую руку вытянуть вперед; на 2–7 – маховые движения ногой (вперед-назад); 8 – возвратиться в и. п. Дыхание не задерживать. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.

13. И. п. – основная стойка. На счет 1 левую руку вытянуть вперед; на счет 2 – шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; на 3 – приставить руки к плечам (кисти сжаты в кулаки); на 4 – возвратиться в и. п.; на 5–8 – то же, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Выполнить 3–4 раза в среднем темпе.

14. И. п. – основная стойка. Ходьба на месте 15–20 секунд. Закончить ходьбу 2–3 дыхательными упражнениями.

Комплексов лечебной гимнастики разработано достаточно много, и, повторимся, каждому постинфарктному больному нужно выбирать свой, индивидуальный, что трудно сделать дома без очных консультаций с врачом-физиотерапевтом или хорошим специалистом по лечебной физкультуре. Но все же приведем еще один набор упражнений, который привлек нас своей профилактической направленностью. По утверждению автора комплекса профессора Н. Г. Пропастина, он способен предупредить как первичный, так и повторный инфаркт, о вероятности которого мы уже говорили выше.

УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА

УПРАЖНЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

1. И. п. – лежа на спине. Поднять руки вверх, захватив спинку кровати. Подтянуться, отводя голову назад (углубляясь в подушку), ноги выпрямить, носки оттянуть. Выполнить 5–6 раз.

2. И. п. – сидя. Отводя руки назад, поднимая голову и выпрямляя спину, свести лопатки. Выполнить 5–6 раз.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

3. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине стопы. На счет 1–2 поднять руки вверх (через стороны или сцепленные в «замок» перед собой), приподняться на носках, потянуться; на 3–4 – возвратиться в и. п. Выполнить 4–5 раз.

4. И. п. – одна рука вверху, другая внизу. На каждый счет менять положение рук. Выполнить 8–10 раз.

5. И. п. – руки на поясе (можно одной рукой придерживаться за спинку стула), ноги на ширине стопы. Махи ногой вперед-назад. То же выполнить другой ногой. Совершить движение по 4–5 раз каждой ногой.

6. И. п. – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 – наклон вперед; на 3–4 – возвратиться в и. п. Выполнить 8–10 раз. Наклон – выдох, выпрямление – вдох.

7. И. п. – основная стойка. На счет 1–2 руки поднять вверх; на 3 – опустить руки дугами вниз назад, ноги слегка согнуть; на 4–5 – продолжая движение рук назад, туловище наклонить вперед, ноги выпрямить; на счет 6 – руки начинают движение вперед, ноги несколько согнуть, туловище выпрямить (положение полуприседа); на 7–8 – руки дугами поднять вверх, ноги выпрямить, подтягиваясь вверх, приподняться на носках и возвратиться в и. п. Выполнить 5–6 раз.

8. И. п. – прямые руки перед грудью, ноги на ширине стопы. На каждый счет – рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Выполнить 8–10 раз.

9. И. п. – руки за головой, ноги вместе. На счет 1 наклониться вправо, одновременно сделав выпад правой ногой в ту же сторону (можно одновременно выпрямлять руки вверх); 2 – возвратиться в и. п.; 3 – наклониться влево, одновременно сделав выпад левой ногой в ту же сторону; 4 – возвратиться в и. п. Выполнить по 4–5 раз в каждую сторону.

10. И. п. – основная стойка. Приседания. Темп произвольный. В момент приседания одна рука за головой, другая на поясе, при следующем приседании поменять положение рук. Выполнить 8–10 раз.

12. И. п. – руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые вращения тазом (влево, вперед, вправо, назад). То же повторить в другую сторону. Выполнить по 4–5 раз в каждую сторону.

13. И. п. – руки на поясе, ноги на ширине стопы. На счет 1–2 развести руки в стороны и слегка повернуть туловище вправо – вдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – выдох. Выполнить по 3–4 раза в каждую сторону.

14. И. п. – ноги вместе, руки на поясе. Подскоки на месте. Ноги вместе – врозь. Ноги вместе – одна нога вперед, другая назад. Выполнять в течение 30–40 секунд. Затем перейти на быстрый шаг.

15. Бег трусцой (на месте или по комнате). Выполнять 5–7 минут.

16. Спокойная ходьба. Дыхательные упражнения в течение 2–3 минут.

Зарядку надо выполнять либо в хорошо проветренной комнате, либо на веранде или балконе, либо, если на дворе лето, на улице.

Автор метода предупреждает, что при выполнении утренней гимнастики не нужно стараться выкладываться «до седьмого пота». Зарядке следует взбодрить и освежить вас – и только. Ни в коем случае она не должна вызвать утомление, слабость и другие неприятные ощущения, особенно боли в груди.

ХОДЬБА И БЕГ

Ходьба – самый естественный, простой, а потому идеальный для «сердечников» вид двигательной активности. Поэтому она рассматривается специалистами как действенное средство укрепления сердечно-сосудистой системы и организма в целом. С позиций врачевания инфаркта ходьба бывает разной.

1. Медленная – до 70 шагов в минуту. Она рекомендуется людям, перенесшим инфаркт, по истечении не менее двух месяцев от острого периода.

2. Быстрая – до 100 шагов в минуту. Эта скорость предпочтительнее для профилактики для тех, кто отнесен к группе риска и предрасположен к инфаркту.

3. Очень быстрая – до 115 шагов в минуту. Весьма серьезная физическая нагрузка, с которой длительное время иной раз не могут справиться даже здоровые люди. Быстрый темп ходьбы оказывает мощное укрепляющее действие на организм.

Приступая к бегу, важно выбрать бег «от инфаркта», а не к нему. Для профилактики сердечных заболеваний больше подходит особый вид медленного бега – бег трусцой.

Его основные принципы:

• тренироваться, не напрягаясь;

• никогда не соревноваться с другими бегунами;

• всегда придерживаться собственного темпа движений и потихоньку увеличивать нагрузки за счет удлинения маршрута, а не скорости;

• не пренебрегать кратковременным отдыхом на дистанции, в случае если почувствуется такая необходимость;

• начинать бег рекомендуется с 5–7 минут в течение 2–3 месяцев тренировок.

При хорошем самочувствии его продолжительность можно увеличить до 10–14 минут при сохранении прежнего темпа. Отводя медленному бегу около получаса в день, вполне возможно «убежать от инфаркта». Но только в том случае, если бегать не по запруженным автомобилями улицам, а по парку и до обеда, а не на полный желудок.
САМОМАССАЖ
Еще один способ улучшить кровообращение сердца, укрепить сердечную мышцу – это самомассаж. Так же как и при занятиях лечебной физкультурой, самомассаж должен одобрить ваш лечащий врач. Технология его проведения очень проста.

Лягте или сядьте, постарайтесь максимально расслабиться и думать о приятном. Руки можно предварительно смазать простым детским кремом или в крайнем случае растительным маслом.

Настроившись на позитив, начинайте массировать шейно-плечевую область. Ладонью или вторым, третьим и четвертым пальцами просто поглаживайте плечо. Затем помассируйте надплечья и область левой лопатки, занеся правую руку за голову. Левая ладонь при этом поддерживает локоть массирующей правой руки. Движения должны быть направлены от края волосистой части головы к плечевому суставу и подмышечной впадине. Затем двумя руками поглаживайте, не надавливая, боковые поверхности шеи.

Отдыхайте не дольше 5 минут и приступайте к массажу левой половины грудной клетки. Движения совершайте от грудины влево и вверх – от края реберной дуги к ключице. Женщинам нужно избегать массировать молочные железы.

Заканчивайте процедуру легким поглаживанием внутренней поверхности предплечья и плеча.

Проводить процедуру следует не чаще чем 5 раз в неделю.
ФИТОТЕРАПИЯ
В реанимационном отделение никто не позволит поить больного приготовленными растительными настоями и отварами. А вот сразу после перевода его в обычную палату можно посоветоваться с лечащим врачом по поводу применения фитотерапии в качестве дополнительного средства. Как правило, в остром периоде применяют сложные травяные сборы. Приведем некоторые из них.

• Плоды боярышника, корневище валерианы, травы донника и лабазника, цветы клевера, листья мелиссы и кипрея, лепестки цветов розы – всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 500 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить и употребить по четверти стакана четыре раза в день в промежутках между едой.

• Цветы боярышника, листья вахты, трава донника, земляники – по 2 части; цветы календулы, листья мяты перечной и сныти, плоды укропа – в два раза меньше, по 1 части каждого. Затем взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, нагревать в течение 10 минут на водяной бане, настоять в теплом месте около часа, процедить и принимать теплым по трети стакана три раза в день за полчаса до еды.

• Цветы боярышника и клевера, листья вахты и мяты перечной, корневище девясила, корень одуванчика, травы душицы, лабазника, сушеницы болотной, чистотела и шалфея – поровну. Взять 10 г измельченного до порошкоообразного вида сбора на 500 мл кипятка, кипятить около 2 минут, настаивать в теплом месте не менее 2 часов, затем процедить. Принимать после еды по 1/3 стакана в теплом виде.

• Травы пустырника, астрагала и сушеницы болотной, корневище валерианы, побеги багульника, цветы календулы, клевера и бессмертника, лепестки цветов розы, плоды фенхеля, кора ивы белой – поровну. Взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по четверти стакана 5 раз в день.
• Соцветия арники, цветы каштана конского, листья манжетки, мать-и-мачехи и сныти, травы пустырника и лаванды, плоды фенхеля, кукурузные рыльца взять поровну. Затем 10 г измельченного до порошка сбора залить 500 мл кипятка, настоять в термосе не менее 4 часов, обязательно процедить. Принимать следует по четверти стакана 4 раза в день за час до еды.
Продолжительность употребления травяных сборов не должна превышать шести месяцев после инфаркта миокарда, причем врачи советуют менять их каждые два месяца. Спустя полгода, если все идет благополучно, и после консультации со своим лечащим врачом можно чередовать или сочетать «главные» пять сборов со следующими пятью, которые способны поддержать сердечно-сосудистую систему в целом.

Сбор 1. Плоды шиповника и укропа, соцветия арники, листья вахты и мяты перечной, травы донника и полыни обыкновенной, цветы ландыша – поровну. Взять 10 г сбора, залить 0,5 л кипятка и поместить в термос на 6 часов, потом процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 5 раз в день.

Сбор 2. Плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кора ивы белой, трава зверобоя – также поровну. На 250 мл кипятка взять 5 г сбора, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле один час, процедить. Выпить в три приема, последний – не позднее чем за час до отхода ко сну.

Сбор 3. Плоды боярышника, все растение земляники, травы лабазника, чистотела и руты, листья сныти и кипрея, цветы калины – всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 400 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1/4 стакана в теплом виде после еды.

Сбор 4. Цветы боярышника, календулы и липы, плоды укропа, солома овса – поровну. Взять 5 г измельченного до порошка сбора на 200 мл кипятка, настаивать в термосе 2.5 часа, процедить. Принимать теплым по 40 мл 4 раза в день за полчаса до еды.

Сбор 5. Плоды рябины обыкновенной, листья вахты, мелиссы и сныти – в равных частях. Взять 6 г сбора на 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в термосе до 2 часов, процедить. Принять все количество настоя за 3 раза независимо от приема пищи.

Эти сборы советуют применять двухмесячными курсами без перерывов, чередуя между собой и со сборами, рекомендованными в острый период инфаркта. Только через 1.5 года после перенесенного инфаркта допустимы короткие, до 6–8 дней, перерывы, но только при смене состава сбора. Для укрепления сердечной мышцы у больного, перенесшего инфаркт миокарда, эффективен следующий рецепт. Надо разрезать пополам крупный лимон, из каждой его половины чайной ложкой выбрать съедобную часть на глубину до 1 см. Половинки лимона поставить в рюмки или стопки, в них доверху налить раствор люголя и, накрыв пергаментной бумагой, поместить в холодильник на 14 дней. После этого сок из половинок лимона отжать и хранить в холодильнике. Использовать следующим образом: в половину стакана некрепкого чая, который надо пить 3 раза в день за 20 минут до еды, добавляете полученный сок, начиная с 14 капель, каждый день прибавляя по 1 капле. На 14-й день приема вы дойдете до 28 капель. После этого сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс сначала. Во время этого лечения целесообразно употреблять в пищу курагу, изюм, урюк.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
Можно последовать рекомендациям доктора Уокера, который считается основоположником соколечения, и предпринять попытку освободить сосуды от шлаков. Для этого необходимо принимать свежие сырые соки в течение одного месяца, но в это время нельзя употреблять животные жиры, мясо и жареную пищу.

• Смешать 280 г морковного, 85 г свекольного и 85 г огуречного соков, разделить на 3 части и выпить в 3 приема перед едой.

• Если свежих сырых соков нет, нужно взять один лимон, натереть его на терке вместе с кожурой. Растереть 2 головки чеснока, добавить 600 г отстоянной воды. Все полученное смешать в литровой стеклянной банке, настоять 4 дня, процедить. Пить рекомендуется ежедневно утром натощак по 60 г. Всего на курс лечения потребуется 4 кг лимонов. Считается, что этот напиток очищает сосуды, повышает иммунитет, обеспечивает организм витаминами А, С, В и многими другими в полном объеме.

Издавна в Белоруссии и России в качестве лекарства использовали хвою ели, сосны и пихты. Считалось, что она полностью восстанавливает функциональные расстройства, связанные с заболеваниями сосудов; излечивает облитерирующий эндартериит, сердечные заболевания.

Можно принимать препарат, изготовленный из восковой моли, который по народному представлению улучшает сердечные функции. Готовят его так. Надо взять личинки восковой моли (они должны быть молодые, трехдневные), перетереть их в ступке и залить настойкой боярышника, которая уже сама по себе полезна для сердца, или заменить 70-градусным спиртом. Лекарство готовят в темной посуде: на 1 ст. ложку личинок берут 100 мл настойки или спирта. Пить следует по 10–15 капель 3–4 раза в день до еды, можно с медом. Курс лечения обычно рекомендуют не менее трех, но и не более шести месяцев.

Тем, кто не хочет, чтобы его постиг инфаркт, можно посоветовать регулярно выполнять одно-единственное упражнение из системы йоги. Рано утром, на восходе солнца, встаньте лицом к востоку, расслабьтесь, неглубоко вдохните и, приблизив подбородок к грудине, задержите дыхание. Ноги при этом слегка согните в коленях и наклонитесь вперед. Начинайте подтягивать живот вверх столько, сколько сможете. Про себя считайте, на сколько секунд вам удалось задержать дыхание. Если сумеете со временем досчитать до 30, то от инфаркта вы избавлены навсегда.

Для укрепления сердечной мышцы можно принимать специальные ванны. В качестве профилактики инфаркта миокарда лучше всего подойдет ванна с применением белой скипидарной эмульсии. В ее состав входит пол-литра скипидара, 20 г детского мыла, столько же камфорного спирта и шесть таблеток аспирина, разбавленные полулитром воды. Данного количества «маточного раствора» хватит для приготовления 21 ванны. На первую ванну потребуется 20 г (примерно 1 ст. ложка, полная до краев) приготовленной эмульсии, на вторую – 25 г, на третью – 30 г и т. д. Таким образом, количество эмульсии увеличивается на 5 г для каждой последующей ванны.

Готовят эмульсию по следующей технологии: в кастрюлю наливают 500 мл воды и, как только она закипит, засыпают измельченное детское мыло. Затем варят 15 минут, изредка перемешивая содержимое кастрюли для того, чтобы мыло полностью растворилось. Далее эмульсию нужно чуть охладить при комнатной температуре в течение 3–5 минут. В то время, пока смесь остывает, берут бутылку с широким горлышком и заливают туда 0,5 л скипидара. Потом туда же помещают еще теплую смесь из кастрюли и хорошо взбалтывают. Затем добавляют 20 г камфорного спирта и снова все тщательно перемешивают. После последней манипуляции белая скипидарная эмульсия готова к употреблению. Срок хранения – один год. Не забывайте ее как следует взбалтывать перед каждым употреблением.

Сам процесс принятия лечебной ванны отличается от обычно привычной гигиенической процедуры. Во-первых, ее температура должна быть не выше температуры человеческого тела (36 °C). Во-вторых, особое условие есть как для мужчин, так и для женщин: половые органы и промежность нужно смазать вазелином во избежание неприятностей. Только теперь погружайтесь в приготовленную ванну и сразу открывайте кран с горячей водой, чтобы побыстрее довести температуру до 39 °C, которую рекомендуют выдерживать около 5 минут. Причем эта цифра не обязательна. Если вы чувствуете дискомфорт, то остановитесь на температуре воды, более для вас приятной. После пятиминутного купания – сразу в постель и пить, пить… чай с малиной, медом или липовым цветом. Если чаепитие будет нарушать жжение кожи, то не пугайтесь – она просто привыкает к скипидару, и без вашего вмешательства жжение пройдет через 20–40 минут. Напившись чаю, тепло укутайтесь, положите руки вдоль тела и наслаждайтесь полным безделием минут 40–50. Затем утрите выступивший пот, примите чашечку чая и ложитесь отдыхать, но уже привычным способом. Лечебная процедура на этот раз закончена.

Популярны в народе и валериановые ванны. Они служат для успокоения сердца и всей нервной системы; особенно рекомендуют их при нервном сердечном страдании, слабости сердца и нервов, при судорожных состояниях сердца. Такие ванны уменьшают и регулируют число сердечных ударов и понижают давление крови. Для полной ванны требуется 0,5 кг корня валерианы.
САНАТОРНЫЙ РАЙ
Он, увы, возможен не для всех и не везде: после инфаркта миокарда больным не рекомендуется менять привычные климатические условия, так как это может неблагоприятно отразиться на их неокрепшем здоровье. При благоприятном течении заболевания пациенты могут быть направлены в местный кардиологический санаторий примерно через 2 месяца после окончания острого периода для продолжения лечения. Лечебная гимнастика, разумно проводимое расширение активности больных, рациональное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, правильно соблюдаемый режим под наблюдением врачей санатория являются хорошей подготовкой для возвращения к трудовой деятельности лиц, перенесших инфаркт миокарда.
Кардиологические санатории находятся в Зеленогорске, Сестрорецке, Репине, Аркадии, Большом Фонтане, Лермонтовском, Славяногорске, Арзни, Боржоми, Кисловодске, Пятигорске, Серноводске-Кавказском, на Сергиевских минеральных водах, в Сочи, Геленджике, Паланге, Юрмале, на южном берегу Крыма, в Усть-Камчатке, Белокурихе и т. д. Все перечислить мы не в состоянии. Короче говоря, выбор есть, были бы возможности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Сразу оговоримся, что термин «сердечная недостаточность» для определения еще одной формы ишемической болезни сердца официально в России не принят. Причиной является не косность представителей здравоохранения, а объективные данные: если у больных отсутствуют клинические и электрокардиографические признаки ишемической болезни, то такой диагноз видится сомнительным. А сердечная недостаточность может развиваться не только при ИБС, но и по другим причинам – острый инфаркт, аневризма, кардиосклероз и другим.

Тем не менее сердечная недостаточность рассматривается врачами как неспособность сердца справляться с полным объемом предъявляемой ему нагрузки. Она является проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий различного происхождения. Основные видимые признаки сердечной недостаточности – синюшность кожи и слизистых оболочек, отеки ног. Но, прежде всего, о сердечной недостаточности «сигнализирует» одышка. Патологической считается та, которая ощущается при физических усилиях, ранее ее не вызывавших. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку одышка отнюдь не самый ранний симптом сердечной недостаточности. Более ранние ее «приметы» улавливаются с трудом.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

В медицинской практике принято разделять сердечную недостаточность на острую и хроническую в зависимости от скорости ее развития. К тому же внешние, клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Левожелудочковая недостаточность развивается при перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких – одышка, приступы сердечной астмы и отека легких, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность проявляется либо головокружением, потемнением в глазах, обмороками в силу понижения мозгового кровообращения, либо снижением коронарного кровообращения (стенокардии) при аортальных пороках, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Оба этих вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом, что часто и происходит в жизни.

Правожелудочковая недостаточность возникает, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца. Внешне она проявляется у человека в виде набухания шейных вен, высокого венозного давления, появления небольшой желтушности из-за сопутствующего увеличения печени, синюшности пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, отеков разной выраженности. Обычно эта форма присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и характерна для пороков митрального и трехстворчатого клапана, при перикардите, миокардитах, тяжелой ишемической болезни сердца. Завершается развитие правожелудочковой недостаточности дистрофической формой, при которой отмечается истощение всего организма, истончение, дряблость, ненормальный блеск кожных покровов. При этом наблюдаются тотальные отеки кожи и телесных полостей вследствие нарушений вводно-солевого баланса в организме.

ЛЕЧЕНИЕ

Помощь таким больным выражается в снижении физических нагрузок, специальной диете, богатой белками, витаминами, калием с ограничением, а подчас и исключением из рациона поваренной соли. В условиях сердечной недостаточности для организма вредно даже обычное количество поваренной соли, которое поступает с пищей: создается ее избыток, что ведет к быстрому нарастанию отеков. Лекарственное лечение заключается в назначении периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Врачами признана необходимость непрерывного лечения сердечной недостаточности (в том числе и народными средствами), что может предупредить обострения болезни.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

Чем может помочь при сердечной недостаточности народная медицина?

В рацион лечебного питания обязательно нужно включать лук и луковый сок, чтобы стимулировать работу сердечно-сосудистой системы, и творог, признанный лечебным диетическим продуктом.

В народной медицине для укрепления сердечной мышцы используют такое средство, как пшенная каша. Пшено содержит много калия, который необходим для нормальной работы сердца. Но варить кашу надо правильно: прокалите пшено на очень сильном огне, но так, чтобы оно не изменило цвета. Возьмите треть стакана прокаленного пшена и, тщательно его промыв, добавьте к нему 2/3 стакана воды, после чего спокойно варите до готовности на медленном огне. Готовую кашу можно заправить маслом и подсластить по вкусу, полезнее медом. Это будет ваша суточная норма.

Есть рецепт и другой каши, которая помогает поддерживать сердечно-сосудистую систему. Нужно взять 3 лимона, вымыть, обтереть, а затем протереть кожуру нерафинированным подсолнечным маслом. Далее понадобятся: 250 г ядер грецких орехов, 200 г изюма, 250 г кураги, 200 г чернослива, 200 г натурального меда, 1 аптечная бутылочка сиропа шиповника и 1 бутылочка настойки боярышника. Лимоны, сухофрукты и орехи пропустить через мясорубку, поместить массу в банку из темного стекла, заправить эту «кашу» медом, сиропом шиповника и настойкой боярышника, хорошенько перемешать и поместить в холодильник на 10 дней. После такой выдержки съедать ежедневно натощак по 1 ст. ложке, пока все не съедите. Такое лечение рекомендуют проводить 2 раза в год.

При отеках советуют вводить в рацион питания свежие огурцы, обладающие мочегонными свойствами. Не стоит пренебрегать помидорами и томатным соком, которые полезны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Помогает лечению сердечных болезней сырая вегетарианская диета, обильное питье сырых овощных соков.

Для того чтобы как-то обуздать одышку, можно прибегнуть к помощи мелиссы. Настои и отвары из нее готовят таким образом: одну часть сухого растительного сырья настаивают или отваривают в 10 частях воды, то есть в пропорции 1:10. Пить лекарство советуют по 1 ст. ложке 4 раза в день. При «сердечной» одышке может помочь такой популярный рецепт: 10 лимонов (без косточек) и 10 головок чеснока пропустить через мясорубку. Массу залить 1 л меда и настаивать две недели. Полученное снадобье следует принимать перед сном по 1 ст. ложке.

Если сердечная одышка сочетается с гипертонией, то нужно добавить в лекарство 100 г цветков боярышника. При сердечной недостаточности с одышкой можно принимать настойку цветков или плодов боярышника. Настойка плодов – 15 % на 70-градусном спирту (рекомендуется принимать по 30–40 капель на 1/3 стакана теплой кипяченой воды 3 раза в день до еды), а настойка цветков шиповника – 25 % на 70-градусном спирту (по 20–30 капель в 1 ст. ложке теплой воды 3 раза в день до еды). Также советуют принимать 10 %-ную настойку цветков конского каштана, приготовленную на 40– или 70-градусном спирту: 30–50 капель настойки разводят в трети стакана теплой воды и пьют 4–5 раз в день до еды.

Из цветков сирени можно сделать снадобье для облегчения состояния при одышке: 1 ст. ложку сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, принимают по 2 ст. ложки 5 раз в день. При одышке любого происхождения хорошо помогает чай из листьев клюквы. Можно пить его без ограничения, добавляя мед по вкусу.

При всех болезнях сердца полезен натуральный цветочный мед. Принимать его надо небольшими порциями буквально по 1 ч. ложке 2–3 раза в день вместе с молоком, творогом, фруктами (абрикосы, изюм), орехами, отваром плодов шиповника и другими продуктами, такими как сыр, который нужно есть ежедневно.

Отвар шиповника готовят из 1 ст. ложки сухих плодов, прокипяченных в 400 мл воды в течение 10 минут. Затем в него добавляют 1 ст. ложку меда и растворяют. Чаще всего советуют пить 1/2 стакана такого отвара до трех раз в день.

Полезно есть ягоды калины с косточками, пить отвар ее плодов (1 стакан ягод залить 1 л горячей воды, кипятить не менее 10 минут, процедить, добавить 3 ст. ложки меда, пить по 1/2 стакана 3 раза в день).

При слабости сердечной мышцы и аритмии хорош и такой рецепт. Смешайте по 1 стакану меда и морковного сока. Принимайте смесь по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – месяц. Пропустив месяц, можете курс повторить.

Интересен и такой рецепт: головку чеснока средних размеров очистить и истолочь в кашицу, поместить в стеклянную банку и залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Поставить на 2 недели в темное место, а далее уже можно хранить в холодильнике. Принимать смесь по 1 ч. ложке, смешав ее с 1 ч. ложкой лимонного сока. Считается, что подобное средство прекрасно расширяет сосуды, хорошо справляется со спазмами сосудов головного мозга и сердечными спазмами, склерозом и одышкой. Принимать смесь следует 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев в зависимости от тяжести болезни. Затем полезно сделать месячный перерыв, после которого курс повторить. К слову сказать, такое чесночное масло можно использовать как приправу к салатам. Это вкусно и полезно.

Целительным средством для укрепления сердца является перечная (она же курчавая) мята. Следует обварить кипятком 1 ч. ложку сухих листьев травы, накрыть крышкой и настаивать полчаса. Потом процедить и выпить натощак. Через полчаса можно завтракать. И так изо дня в день в течение длительного времени.

Для предотвращения ослабления сердечной деятельности и тонуса сосудов при различных, особенно истощающих заболеваниях можно использовать маньчжурскую аралию, женьшень, заманиху, золотой корень (родиола розовая), клюкву, крапиву, лимонник китайский, репу, хвощ полевой, хрен, элеутерококк.

Если человек страдает хронической сердечной недостаточностью, сопровождающейся одышкой и отеками, рекомендуется принимать настой травы астрагала пушисто-цветкового: 1 ст. ложку травы залить 1 ст. кипятка и настоять 1–2 часа. Принимать по 2–3 ст. ложки настоя 3–5 раз в день до еды, добавляя мед по вкусу.

Не нужно пренебрегать и оздоровлением сердца при помощи массажа, физических упражнений. Но под наблюдением врача! Или воспользуйтесь таким способом. В любое удобное время, вымыв предварительно руки, примите удобную позу, расслабьтесь и 10 раз «пожуйте» клыками сначала левый мизинец, потом правый. Сжимайте их так, чтобы как следует разогрелись ноготь и подушечка пальца. Потом разогрейте «сердечный меридиан», который проходит по внутренней стороне руки от мизинца к сердцу. Вслух сосчитайте свой пульс, уловите его ритм и после этого делайте отжимания от стола в ритме сердечных сокращений. Повторите сначала. Таким образом вы накачиваете мускулатуру своего сердца, укрепляете его. Женщине надо делать до 30 таких движений, мужчине – до 50. Ваше сердце будет признательно вам за потраченные усилия.

ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Любые прогнозы всегда следует давать с осторожностью. Оценивать исход ишемической болезни сердца, отличающейся своим коварством и малой предсказуемостью поведения, – тем более. У некоторых больных хроническая ишемическая болезнь сердца, мало ограничивающая больного, иногда внезапно обостряется и осложняется развитием инфаркта миокарда и даже внезапной смертью. У других пациентов, иногда в результате настойчивого лечения, болезнь как бы приостанавливается на годы, приступы стенокардии прекращаются, стабилизируется ЭКГ, они удовлетворительно переносят умеренные нагрузки. При инфаркте миокарда летальность наиболее велика в первые сутки, затем вероятность внезапной смерти постепенно уменьшается в течение нескольких недель. Ухудшают прогноз осложнения, особенно кардиогенный шок, сердечная недостаточность, электрическая нестабильность сердца, повторные приступы стенокардии, факторы риска, если их не удается устранить. Имеют значение возраст, наличие в прошлом инфарктов и других тяжелых заболеваний, например сахарного диабета, гипертонии, а также психологические особенности больного.

Но в любом случае «хвост надо держать пистолетом», а не замыкаться и не погружаться в свою болезнь. Так будет лучше в первую очередь для самого больного.

АРИТМИИ СЕРДЦА

Под сердечными аритмиями понимают нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины их появления – это врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или нарушения при отравлениях и при воздействии некоторых лекарств. Они возникают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Нормальным сердечным ритмом у большинства здоровых взрослых людей врачи считают 60–75 ударов в минуту в покое. Разновидностей всякого рода нарушений ритма множество, но, как говорится, «на слуху» всего несколько: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия. Несколько слов о каждой из них.

Синусовая тахикардия – это синусовый ритм с частотой более 90–100 ударов в минуту. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии. В этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.

Лечение. В первую очередь требуется излечение заболевания, вызвавшего тахикардию. Непосредственно при такой форме нарушения ритма врачи назначают седативные препараты, бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан), верапамил.

Синусовая брадикардия – это синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко она отмечается в покое или во сне у здоровых, особенно физически тренированных людей, что может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии. Также может возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, резерпин). Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца.

Лечение также направлено на основное заболевание. Иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях врачи прибегают к временной или постоянной электрокардиостимуляции, вживляя в тело больного искусственный водитель ритма.

Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связана с ними вообще, отражая пагубное влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, проводимого лекарственного лечения, алкоголя и курения, различных возбуждающих средств. Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла, откуда должен исходить в норме. Больные либо не чувствуют экстрасистолы, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Случающиеся изредка «замирания» при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликозидов.

Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (при брадикардии), обзидан, верапамил, хипидип, лидокаин, новокаинамид, дифенин, этмозин, этацизин. При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе). Но употреблять их следует только по назначению лечащего врача. Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

Пароксизмальная тахикардия – это приступы учащенных сердцебиений правильного ритма до 140–240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же резким завершением. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Пароксизм тахикардии ощущается человеком как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, «урчанием» в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Лечение. Покой и отказ от физических нагрузок. Приступ (пароксизм) наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности этого применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии врачи вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию.

Об аритмическом варианте ИБС можно говорить лишь в тех случаях, когда аритмии являются единственным симптомом ишемической болезни сердца. В подобных случаях диагноз остается предположительным до тех пор, пока не будет произведена селективная диагностика, которая выявит атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Но у большинства больных аритмии сочетаются с другими клиническими проявлениями ИБС, в связи с чем постановка диагноза облегчается. Аритмии при ишемической болезни часто являются симптомом атеросклеротического кардиосклероза, особенно при наличии стенокардии или сердечной недостаточности.

Часть III В КРУГЕ ВТОРОМ

Невозможно описать все известные медицинской науке патологические состояния сосудов. Поэтому мы вынуждены остановиться на самых распространенных и часто встречающихся заболеваниях.

Глава 1 ИНСУЛЬТ

Людям свойственно не думать о плохом, а русским людям – еще и надеяться на авось вопреки самой железной логике. Может быть поэтому мало кто задумывается (или вообще знает) о том, что инсульт уносит не меньше жизней, чем автомобильные аварии, несчастные случаи и природные катаклизмы. Согласно статистике смертности именно в результате инсульта в мирное время погибает каждый второй, если не третий человек. Это значит, что степень риска очень велика и к встрече с недугом, признанным одной из важнейших проблем общественного здоровья в большинстве стран мира, стоит подготовиться заранее. Инсульт требует много мужества от больного и огромного терпения и любви от его близких. Это самое грозное заболевание сосудов головного мозга.

Инсульт (мозговой удар, апоплексический удар, или острое нарушение мозгового кровообращения) представляет собой не отдельное заболевание, а целую группу недугов, объединенных механизмом развития – острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более суток или приводящих к смерти. Чтобы мозг работал, его надо усиленно питать. Для жизни мозгу необходим непрекращающийся ни на минуту приток обогащенной кислородом артериальной крови. Его клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и других поставляемых ему полезных веществ и без снабжения ими быстро погибают. Поэтому природа создала разветвленную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают ему интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга. Итак, инсульт (лат. insulto – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины инсульт – тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. Это не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве, от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза.

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга выделяют несколько видов инсульта.

Наиболее часто (до 80 % всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга. Это так называемый ишемический инсульт (от греч. ischo – задерживаю и haimatos – кровь) или инфаркт мозга. Это закупорка тромбом артерий, питающих мозг, в результате которого сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему критически замедляется или прекращается. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д. Ишемический инсульт наблюдается чаще у лиц среднего и пожилого возраста, но иногда может быть и у молодых. Иногда удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, а также горячей ванны и др. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Нередко ему предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах.

Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт (около 10 % всех случаев). Геморрагический инсульт (от греч. haimatos – кровь и rhegnymi – прорываю), то есть кровоизлияние в мозг, представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, это случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза. Не так редки и случаи разрыва чрезмерно тонкой стенки артерии. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Кровь из прохудившейся артерии (артериолы) прорывается в окружающую разрыв мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приводит к отеку и гибели пострадавшегося участка. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного рабочего дня или сильного эмоционального переживания, в возрасте 45–60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Иногда ему предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.

Рис. 3. Зоны мозга

Около 5 % случаев составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.

Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной. Ими занимается медицинская наука, но пока определенного, категорического ответа, как в первых трех случаях, увы, нет.

Чем опасен инсульт? Тем, что поначалу человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Просто от чего-то у него начинают неметь щека, рука, слегка затрудняется речь, иногда подкатывает головокружение или легкая дымка вдруг застилает глаза. Авось пройдет, машет он рукой и не обращается к врачу. А тем временем ни сам больной, ни его родные не подозревают, что при их попустительстве буквально на глазах разворачивается катастрофа. Катастрофа мозга и всей жизни. Упускается драгоценное время: те самые спасительные пять-шесть часов от начала развития болезни, когда адекватные лечебные меры могут реально уменьшить площадь поражения и минимизировать его тяжкие последствия.

Врачи доказали, что профилактика уменьшает заболеваемость инсультом наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Без этих мероприятий на долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями: с полной или частичной потерей важнейших функций организма – речи, движения, памяти.
Причин возникновения инсульта много. В настоящий момент выявлены следующие факторы риска.
Ишемический инсульт:

• пожилой (75 лет и старше) возраст. В этом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Но инсульты, как и вся сосудистая патология, стремительно молодеет, и мозговые удары в 45, 50 или 60 лет уже не редкость;

• мужской пол (у пациентов 50–80 лет);

• артериальная гипертензия при гипертонической болезни;

• ожирение;

• низкая физическая активность;

• избыточное потребление поваренной соли;

• сахарный диабет;

• преходящий спазм сосудов головного мозга с признаками ишемии мозга;

• ишемическая болезнь сердца с выраженным атеросклерозом сосудов, нарушениями ритма, явления сердечной недостаточности;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• регулярное переохлаждение, которое сопровождается спазмами сосудов;

• родовая предрасположенность (отягощенная наследственность), когда один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда. Геморрагический инсульт:

• сужение просвета сосудов, которые обеспечивают кровью мозг, независимо от причин, но чаще – атеросклероз;

• длительное постоянное повышение давления или периодические резкие его скачки в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень);

• нарушение системы свертывания крови, что может сопровождать прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз), когда диагностирована склонность к микротромбообразованию;

• опухоли мозга, которые своим ростом постепенно пережимают сосуды;

• чрезмерный прием алкоголя;

• прием психостимуляторов (амфетаминов, кокаина и т. п.).
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
Помните: инсульт – болезнь не домашняя, лечить ее нужно только в больнице!

Начальные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения можно свести к некому перечню. Если вы обнаружите у себя перечисленные ниже симптомы, немедленно обратитесь к врачу – они говорят о формирующемся инсульте:

• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;

• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи;

• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, трудности при чтении;

• внезапное нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе;

• внезапная резкая и необъяснимая головная боль, головокружение.

Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться с жалобами к врачу. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки отклоняются в сторону очага поражения или же, но гораздо реже, в противоположную сторону. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной поражению. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.

Мы привыкли увязывать инсульт с почтенным возрастом. Но, как это ни удивительно, с первыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения мы сталкиваемся задолго до выхода на заслуженную пенсию. Уже в подростковом возрасте, когда сотрясаемый гормональными бурями растущий организм стремительно взрослеет, можно услышать жалобы на приступы головокружения и тошноту, головные боли, мелькание «белесых мушек» перед глазами. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

Но затем, в зрелом возрасте, нарушения мозгового кровообращения ко многим возвращаются уже с диагнозом «вегетососудистая дистония». Это, как мы уже выяснили в предыдущих главах, не что иное, как нарушение тонуса сосудов головного мозга. Его повышение сопровождается следующими симптомами:

• головная боль;

• шум в ушах;

• головокружение;

• слабость;

• разбитость;

• быстрая утомляемость;

• перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость;

• похолодание пальцев рук и ног;

• перепады кровяного давления и увязываемая с ними бессонница вечером;

• сонливость утром;

• прерывистый, поверхностный сон.

Обычно к дистонии относятся не слишком серьезно. А напрасно, ведь ее можно расценивать как робкий шажок в сторону начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, предупреждают врачи. Появления подобного состояния указывает на троекратный риск инсульта, так как вслед за дистонией могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения. Внешне от истинного инсульта их отличает только время приступа: они длятся несколько минут или часов, но всяко не дольше суток. И разрешаются «возвращением на круги своя» – все временно нарушенные функции приходят в норму. Но это не повод успокаиваться – не пренебрегайте предвестниками болезни. Это грозные признаки наступающей бури, способной поломать любую жизнь.

Последствия инсульта разрушительны: участок мозга, оставшийся без должного кровоснабжения, не может выполнять свои функции и погибает, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, парезы (ослабление произвольных движений) и параличи.
Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой. Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях когда врачам не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки, вследствие чего наступает смерть больного. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к самостоятельному движению. Постинсультное существование может длиться годами и даже десятилетиями. А самое печальное, что инсульт с последующей инвалидностью – это тяжкое бремя, которое ложится на плечи родных и близких.

ЛЕЧЕНИЕ

Традиционная медицина знает лишь два способа борьбы с апоплексическим ударом – это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Причем самый дефицитный фактор помощи пострадавшему – время. Поэтому нужно четко представлять, что следует делать в первые часы развития инсульта. Во-первых, необходимо срочно госпитализировать страдающего человека. Но, увы, перевозят только тех, у кого к приезду бригады врачей «скорой помощи» сохранено сознание и не нарушены жизненно важные функции. Далее, уже в стационаре, по мере улучшения состояния в ходе реанимационных мероприятий, больному назначается лечебная физкультура, необходимый режим питания, физиотерапия на фоне лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.

Острота течения инсульта зависит от множества факторов. У медиков принято различать три варианта развития болезни: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются нарушенные функции, во втором – течение болезни осложняется повторными апоплексическими ударами или присоединением другого заболевания. Состояние пациента волнообразно ухудшается, излечение затягивается, и врачам не всегда удается восстановить полностью нарушенные функции. Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в первый год после излечения, а второй инсульт в 70 % случаев ведет к смерти. Поэтому надо принимать жесткие профилактические меры, которые если и не полностью, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

В третьем же случае болезнь прогрессирует и заканчивается смертельным исходом. Во многом прогноз зависит от того, какой промежуток времени больной пребывает без сознания: если всего несколько минут или даже часов, то исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание утрачено на срок от трех и более суток, то врачам остается только констатировать крайне неблагоприятный прогноз развития инсульта. Сроки выздоровления также очень индивидуальны и могут растянуться на недели и долгие месяцы. Они напрямую увязаны с качеством ухода за тяжелым лежачим больным, врачебного выбора более эффективной тактики лечения, тяжести и обширности инсульта, общего физического состояния больного, и, наконец, многое зависит от позитивного настроя самого человека. Ему нельзя, даже противопоказано сдаваться! Даже если человек не в состоянии объективно оценить свое состояние, что часто бывает (такой субъективизм, кстати, один из симптомов последствий удара), то непреложная обязанность всех окружающих всемерно и постоянно вселять в больного человека чувство живительного оптимизма, убеждая в хороших перспективах выздоровления.

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного. В качестве примера и своего рода информации к размышлению приведем комплекс гимнастических упражнений для постинсультных больных по А. Н. Беловой [1] .

Упражнение 1. И. п. (исходное положение) – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе – сведение лопаток, на выдохе – возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.

Особенности выполнения: дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения: необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 3. И. п. то же.

Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения: необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 4. И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 0,5–1 минут.

Особенности выполнения: добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5. И. п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6. И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем.

Пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 7. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 8. И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем.

Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 9. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8–10 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 10. И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем.

Пассивная супинация и пронация в плечевом суставе (вращение туда-сюда) больной руки. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 11. И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед.

Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение до 1 минуты.

Особенности выполнения: добиться максимального расслабления мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 12. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 13. И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Методист одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении.

Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: не допускать возникновения боли.

Упражнение 14. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 15. И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки.

Пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: не допускать возникновения боли.

Упражнение 16. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 17. И. п. сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении.

Пассивное сгибание и разгибание во всех суставах II–V пальцев кисти. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения: движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно во II–V пальцах.

Упражнение 18. И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения I пальца больной руки. Повторить 15–20 раз.

Упражнение 19. И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 30–60 секунд.

Особенности выполнения: добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 20. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 21. И. п. сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе.

Активное отведение в плечевом суставе больной руки с помощью методиста (путем прокатывания мяча по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в исходно положение осуществляется пассивно.

Упражнение 22. И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 23. И. п. сидя за столом. Методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой – плечо больной руки.

Активное разгибание в локтевом суставе больной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и. п. осуществляется пассивно.

Упражнение 24. И. п. сидя за столом. Методист или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на роликовой дорожке.

«Прокатывание» кисти и предплечья по роликовой дорожке. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: темп медленный, возврат в и. п. с помощью методиста или здоровой руки.

Упражнение 25. И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед.

Покачивание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Выполнять в течение 0,5–1 минуты.

Особенности выполнения: добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 26. И. п. сидя, опираясь спиной на спинку стула. На больной руке – лангета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу.

Сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 27. И. п. то же. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: по максимально возможной амплитуде, темп медленный.

Упражнение 28. И. п. сидя. Руки за спиной. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и. п. Повторить 8–10 раз.

Особенности выполнения: следить за участием в движении больной ноги.

Упражнение 29. И. п. сидя. Опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. «Прокатывание» поочередно стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 30. И. п. сидя, опираясь спиной о спинку стула. На больной руке – лонгетка. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу.

Активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Особенности выполнения: по максимально возможной амплитуде; темп медленный.

Упражнение 31. И. п. стоя с опорой на спинку стула. Больная рука на косыночной повязке.

Ходьба: а) на месте; б) по следовой дорожке; в) с поворотами на 360°; г) ходьба с перешагиванием через препятствие. Выполнять в течение 1–2 минут для каждого вида ходьбы.

Особенности выполнения: следить за «тройным» сгибанием больной ноги.

Упражнение 32. И. п. сидя на стуле. Руки на коленях. Ноги согнуты под углом 90°.

Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 8–12 раз.

Особенности выполнения: полное дыхание, средний темп.

Упражнение 33. И. п. см. упражнение № 4.

Потряхивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения: максимальное расслабление мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 34. И. п. сидя. Руки на коленях. Полное дыхание. Повторить 3–4 раза.

Выдох удлиненный. Подсчет пульса, измерение артериального давления.

Примечание автора комплекса: упражнения № 1–5 – вводная часть, их длительность – 4–6 минут. Упражнения № 6–31 – основная часть, их длительность – 15–25 минут. Упражнения № 32–34 – заключительная часть, их длительность – 3–5 минут.

Менее продолжительный и утомительный, но отвечающий врачебным требованиям комплекс упражнений групповой гимнастики для постинсультных больных по В. К. Добровольскому.

Упражнение 1. И. п. сидя, руки согнуты в локтевых суставах. «Ходьба» сидя. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.

Упражнение 2. И. п. сидя, руки вдоль туловища.

Поднимание рук вверх (вдох), опускание с подтягиванием колена поочередно к груди (выдох). Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Следите за дыханием.

Упражнение 3. И. п. сидя, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону. Следите за дыханием.

Упражнение 4. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в плечевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Повторить 3–4 раза.

Следует добиться максимально возможного расслабления мышц плечевого пояса.

Упражнение 5. И. п. стоя. Ходьба по залу: обычным шагом, с чередованием ходьбы обычным шагом (4 шага) с ходьбой на носках (4 шага). Выполнять в течение 3–4 минут.

Упражнение 6. И. п. в ходьбе обычным шагом. Поднимание рук вверх (вдох), опускание (выдох). Повторить 3–4 раза.

Упражнение 7. И. п. стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в и. п. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 8. И. п. стоя, руки на поясе. Локти назад (вдох), с наклоном вперед и сведением плеч (выдох). Повторить 4–6 раз.

Упражнение 9. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки через стороны поднять вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–5 раз.

Упражнение 10. И. п. стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отведение локтей в стороны с соединением лопаток. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. И. п. стоя, руки вверху. В исходном положении сделать вдох. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища на выдохе. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 12. И. п. стоя, стопы вместе, ноги слегка согнуты в коленных суставах, одна рука вынесена вперед, другая отведена назад.

Пружинящие движения с выпрямлением ног в коленных суставах и маховыми движениями рук. Выполнять в течение 1–10 минут. Дыхание не задерживать.

Упражнение 13. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.

Отвести руки в стороны ладонями вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 3–4 раза.

Упражнение 14. И. п. стоя, ноги шире плеч, в опущенных руках гимнастическая палка. Поочередное приседание на ногу с выведением рук палкой вперед. Повторить по 5–6 раз на каждую ногу. Темп средний.

Упражнение 15. И. п. стоя, палка хватом сверху в руках за спиной. Разведение плеч с одновременным подниманием рук вверх. Повторить 8–10 раз.

Особенности выполнения: стремиться соединить лопатки.

Упражнение 16. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 17. И. п. стоя. Упражнение в равновесии. Стоя на одной линии так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой, руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.

Упражнение 18. И. п. стоя. Ходьба по линейке обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждое упражнение.

Упражнение 19. И. п. сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.

Упражнение 20. И. п. стоя, парами друг напротив друга на расстоянии 2–3 м. Перебрасывание мяча друг другу. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.

Упражнение 21. И. п. сидя, руки на коленях. Вставание со стула. Повторить 10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 22. И. п. сидя, руки впереди, кисти сжаты в кулак.

Разведение рук в стороны. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Стремитесь соединить лопатки.

Упражнение 23. И. п. сидя, откинувшись на спинку стула, руки вверху, ноги полусогнуты. Уронить кисть, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, голову на грудь, глаза закрыты. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 24. И. п. сидя на крае стула, туловище наклонено. Маховые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–15 раз каждой рукой. Полное расслабление рук в конце движений.

В начале и в конце проведения лечебной физкультуры необходимо измерять артериальное давление и проверять пульс.
НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ НЕДУГА
Болезни мозга досаждали человечеству издавна, и оно накопило богатый опыт противостояния им. Увы, утверждать, что травы могут поднять на ноги больного, перенесшего инсульт, конечно, невозможно, но в профилактике и в качестве дополнительного лечения они не имеют себе равных.
ФИТОТЕРАПИЯ
Траволечение страдающего инсультом человека нужно строить совместно с лечащим врачом, придерживаясь по возможности трех основных принципов:

• роль лекарственных растений в лечении каждого отдельного больного должна быть точно определена. Она может быть либо основной, либо равнозначной традиционному лечению, либо вспомогательной, что обязан решить лечащий врач;

• при выборе фитотерапевтических средств нужно по возможности учесть все имеющиеся у больного заболевания, а не только один инсульт. Лечить нужно всего человека, а не отдельные болезни. Здесь без врачебного совета не обойтись;

• траволечение обязано быть длительным, непрерывным. Предпочтительнее лечить травяными сборами, плавно чередуя их, благо выбор огромен. К тому же необходимо хорошо подумать, чем отзовется для больного прием того или иного сбора. И не прибегать к тем растительным сборам и травам, о которых вы либо мало знаете, либо имеете в них какие-либо сомнения: срок годности (трав и цветов – 1 год; корней, корневищ, плодов и семян – 2–4 года), не внушающий доверия источник получения сбора и прочее.
При лечении инсульта особое внимание уделяется травам, содержащим гликозиды, эфирные масла и йод. В целом список трав достаточно широк. В него входят: горицвет весенний, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, багульник болотный, боярышник кроваво-красный, барвинок малый, буквица лекарственная, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, вахта трехлистная, гречиха посевная, донник лекарственный, девясил высокий, дягиль, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, земляника лесная, ива белая, календула лекарственная, калина обыкновенная, клевер луговой, киркатон обыкновенный, каштан конский, кипрей узколистный, лабазник вязолистный, лаванда настоящая, липа широколистная, ландыш майский, лопух большой, мать-и-мачеха, манжетка обыкновенная, мелисса лекарственная, магнолия, маралий корень, мята перечная, омела белая, панацерия, полынь обыкновенная, подорожник большой, пустырник пятилопатный, рута пахучая, рябина обыкновенная, рыльца кукурузные, софора японская, сныть обыкновенная, сушеница болотная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фенхель, цикорий обыкновенный, чистотел большой, чеснок, чистец байкальский, шалфей лекарственный, шиповник коричный, шлемник байкальский.
Настойка боярышника. Взять 100 г спелых ягод, пропустить через мясорубку и залить 500 мл спирта или водки, настаивать в течение 8 дней. Затем профильтровать и отжать. Принимать 3 раза в день: спиртовую настойку по 30–40 капель с 1 ст. ложкой воды, а водочную – по 50–60 капель, тоже разбавив водой. Можно купить настойку боярышника и в аптеке, приготовленную фабричным способом. Условия приема те же.

Смесь для понижения давления № 1. Взять цветы боярышника, плоды тмина, литья барвинка (25 г), травы руты (15 г), корня валерианы (100 г). Настоять 1 ст. ложку с верхом три часа в стакане холодной воды, потом проварить 5 минут и выдержать еще четверть часа. Охладить, процедить. Выпить глотками в течение дня.

Смесь для понижения давления № 2. Взять цветы боярышника, траву пустырника, траву сушеницу и цветки ромашки аптечной в равной пропорции и 1 ст. ложку этой смеси залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Пить по 1–3 стакана в день.

Смесь для понижения давления № 3. Взять по одной части цветков боярышника, травы хвоща полевого, травы омелы белой и листьев барвинка и 2 части травы тысячелистника. Настоять 1 ст. ложку смеси в стакане холодной воды в течение 3 часов, затем 5 минут проварить. Настоять четверть часа. Охладить, процедить. Пить в течение дня глотками.

Настой цветов картофеля. Взять 2 ч. ложки цветов картофеля и залить стаканом кипятка. Настоять до остывания, процедить. Пить эту дозу в течение 2–3 часов мелкими глотками.

Настой календулы. Взять 2 ст. ложки цветков и залить стаканом кипятка, нагревая затем на водяной бане четверть часа. Потом настоять 45 минут при комнатной температуре. Процедить и полученный настой довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1/3 или 1/4 стакана теплым 2–3 раза в день за полчаса до еды.

Отвар календулы. Взять 20 г сухих цветов и залить 3 стаканами холодной воды на ночь. Утром 5 минут прокипятить, полчаса настоять и процедить. Выпить за 5–6 приемов в течение дня.

Настойка календулы. Взять 20 г цветков и залить 100 мл спирта. Настаивать 2 недели. Процедить и принимать по 20–30 капель 3 раза в день. Можно купить и готовую настойку в аптеке.

Настойка пустырника. Взять 20 г измельченной травы и залить ее 100 мл спирта. Настаивать 2 недели, процедить через двойную марлю и отжать. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день. В аптеке продается и готовая настойка.

Настой пустырника. Взять 15 г измельченной травы и настоять в стакане кипятка до остывания. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3–5 раз в день за час до еды.

Отвар пустырника. Взять 4 ст. ложки травы и залить стаканом кипятка, проварить на водяной бане четверть часа. Охладить при комнатной температуре, процедить и отжать. Принимать по половине стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Успокоительная смесь № 1. Взять по одной части травы хвоща и коры крушины, по две части багульника и по три части травы пустырника. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка. Кипятить 10 минут, укутать и настаивать полчаса, остудить и процедить. Принимать по трети стакана 3 раза день после еды.

Успокоительная смесь № 2. Взять в равных пропорциях траву пустырника, цветков боярышника, листьев омелы. Залить 4 ст. ложки смеси литром кипятка и настоять 8 часов. Принимать по полстакана 3 раза в день через час после еды.

Успокоительная смесь № 3. Взять по одной части плодов боярышника, почечного чая, адониса весеннего, по 2 части мяты перечной и сушеницы болотной и 3 части травы пустырника. Измельчить. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и кипятить 10 минут. Укутать и настоять полчаса. Охладить и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Экстракт левзеи сафлоровидной. В силу того что левзея в нашей полосе не растет, ее экстракт продается только в промышленном исполнении. Принимать по 20–30 капель в 1 ст. ложке воды 2–3 раза в день за полчаса до еды. Курс – 2–3 недели.

Отвар рябины красной. 200 г сухих ягод залить 0,5 л кипятка и варить 2 часа на слабом огне. Охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. ложки один раз в день.

Отвар топинамбура (земляной груши). Взять 2 сырых клубня или 2 ст. ложки сухих измельченных клубней и залить 1,2 л кипятка. Варить сырые – четверть часа, сухие – три четверти часа. Добавить сахар. Принимать по 1 л 2–3 раза в неделю.

Настой хвои. Взять 5 ст. ложек измельченных молодых (этого года) игл ели или сосны, по 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника и луковой шелухи. Залить 0,7 л воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 минут. Укутать и настоять ночь. Процедить и пить вместо еды в течение дня от 0,5 л до 1 л в сутки. Срок лечения – 4 месяца.

Лимонная хвоя. Очистить от кожуры 2 лимона, измельчить, залить теплым отваром хвои и выпить залпом четверть этого количества за час до еды или через час после еды. Так сделать 4 раза. Курс лечения – 2 недели.

Настой черноплодной рябины. Взять 1 ст. ложку плодов и залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день до еды.

Отвар из листьев черной смородины. Взять 4 ст. ложки измельченных листьев, залить 1 л воды, прокипятить 5 минут и настаивать час. Остудить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день.

Лечебный отвар № 1. Взять по 20 г травы тысячелистника и омелы и по 50 г фукуса пузырчатого и цистозиры бородатой. Настоять 1 ст. ложку с верхом смеси в стакане холодной воды в течение 3 часов. Затем проварить 5 минут и настоять четверть часа. Выпить в течение дня глотками.

Лечебный отвар № 2. Взять по 10 г травы руты, лапчатки гусиной и по 30 г травы омелы, хвоща и тысячелистника. Готовить и принимать, как отвар № 1.

Лечебный отвар № 3. Взять 5 г цветков арники горной, 25 г травы тысячелистника и 20 г травы зверобоя. Готовить и принимать, как отвар № 1.

Лечебный отвар № 4. Взять 10 г цветков ландыша, 20 г мелиссы и 30 г лапчатки гусиной. Готовить и принимать, как отвар № 1.

Лечебный отвар № 5. Взять по 30 г травы руты и тимьяна ползучего и 40 г листьев мелиссы. Готовить так же, как отвар № 1, но пить по 1–2 стакана в день.

Лечебный отвар № 6. Взять в равных пропорциях корень валерианы и листья мяты. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и настоять полчаса в термосе. Процедить и пить по половине стакана 2–3 раза в день.

Поддерживающий сбор № 1. Взять в равных пропорциях цветы липы, боярышника, календулы, плоды укропа, солому овса и 5 г измельченного в порошок сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 3 часа, процедить. Принимать теплым по 1/4 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Поддерживающий сбор № 2. Взять в равных пропорциях плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кору ивы и траву зверобоя. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настоять в тепле час, процедить. Принимать 3 раза в день, последний раз – за час до сна.

Поддерживающий сбор № 3. Взять листья вахты, мелиссы, сныти и плоды рябины обыкновенной. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, кипятить 2 минуты, настоять в тепле 2 часа, процедить. Принять весь отвар за 3 раза независимо от приема пищи.

Поддерживающий сбор № 4. Взять листья вахты и мяты, соцветия арники, траву донника и полыни, цветы ландыша, плоды шиповника в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе 6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Поддерживающий сбор № 5. Взять все растение земляники, траву лабазника, руты и чистотела, плоды боярышника, листья сныти и кипрея, цветы калины в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку измельченного в порошок сбора 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день после еды.

Настой клевера. Взять 1 ст. ложку цветков клевера и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день.

Отвар из картофельной шелухи. Отварить тщательно вымытые картофельные очистки, процедить и принимать этот отвар по 1–2 стакана в день в течение месяца.

Чесночная настойка с мятой. Взять 40 г чеснока, измельчить и залить 10 мл спирта. Настоять в темноте неделю в закрытом сосуде. Затем слить и добавить так же приготовленную настойку перечной мяты. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды с 1 ст. ложкой холодной кипяченой воды.

Чесночная настойка с рутой. Взять 2 большие головки чеснока, очистить и истолочь. Залить 250 мл водки. Настоять 12 дней и добавить листьев руты. Настоять еще 3 дня. Процедить и принимать по 20 капель 3 раза в день за 15 минут до еды с 1 ст. ложкой воды в течение 3 недель.

Лимонный чеснок. Взять 300 г натертого чеснока и положить в банку с соком 3 лимонов. Сверху завязать марлей. Принимать по 1 ч. ложке в стакане холодной кипяченой воды. Перед употреблением взбалтывать.

В качестве еще одного достаточно непривычного, но все же проверенного временем русского рецепта для профилактики и лечения инсульта приведем следующий.

Сливочная смесь. Взять по 350 г сливочного масла, свиного нутряного сала, меда, сахара, 3 стакана сливок, 8 желтков и 100 г какао. Все смешать, слегка взбивая, предварительно слегка подогрев масло и жир вместе. Затем вскипятить до получения консистенции, как у жидкого теста. Остудить и принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Смесь можно хранить в холодильнике.

Приведем другие эффективные рецепты нетрадиционного лечения инсульта.

Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского. Для этого берут 10 г измельченной коричневой корки каштана (кожуру, а не внутреннюю часть), погружают во флакон из темного стекла и заливают 100 мл обычной 40-градусной водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая, принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.

При кровоизлиянии в мозг нужно пить один стакан отвара корня ясменника в день, лучше по глотку каждый час (1 ч. ложку корня варить 3 минуты в 250 мл воды или вина). Эффективнее всего это средство действует сразу после кровоизлияния.

При параличах можно взять 6–8 г сухих листьев березы на 0,5 л горячей воды, кипятить 15–20 минут, настаивать 4–5 часов, процедить, довести объем до исходного. Пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день. Настой листьев: 8–10 г сухого измельченного сырья (или 5–10 г свежего) на 1 стакан кипятка, настаивать 4–5 часов в термосе, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз в день как антитоксическое средство и для повышения сопротивляемости организма.
Для восстановления после мозговых кровоизлияний. Залить 1 ч. ложку сухих или 10 шт. свежих цветков 1 стаканом кипятка, настоять 1–2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день после еды.

Для излечения от инсульта. Многие считают, что это чудодейственное лекарство излечивает инсульт. Для его приготовления необходимо развести в 100 мл теплой воды 2 ч. ложки 5 %-ного раствора йода и 2 ч. ложки «с горкой» картофельного крахмала и заварить крутым кипятком, долив его до 350 г. Получится раствор синего цвета, который советуют пить 1 раз в день через 30 минут после еды – от 1 до 8 ч. ложек, лучше вместе с молоком или киселем. После 5 дней приема важно сделать пятидневный перерыв.

При обездвиженных конечностях. Попробуйте такой состав: смешать 5 частей лаврового листа, 1 часть игл можжевельника, 10 частей сливочного масла, превратив в мазь. Дважды в день полученный состав предлагается втирать в парализованные конечности.

Также для улучшения подвижности конечностей можно попробовать приготовить мазь из 150 г свиного жира и 1 ст. ложки «с горкой» обычной соли. Руки и ноги сначала намазывают приготовленным составом, а затем оборачивают хлопчатобумажной тканью и нейлоном.

ВАННЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

В народной медицине считается, что при параличе немаловажную оздоровительную роль играют лечебные ванны. Особенно популярны ванны из корней шиповника, предварительно порубленных на мелкие кусочки. Для одной процедуры достаточно 250 г залить 3,5 л воды и варить на медленном огне 40 минут, затем настоять еще 20 минут, процедить и влить в приготовленную ванну. Принимать ее в течение 20 минут при температуре воды не выше 38 °C.

Благотворно влияют и ванны с отваром плодов и веток можжевельника (отвар готовят так же, как и из корней шиповника). Один вид растения используют не более чем на 10 ванн, затем его заменяют другим. Ванны хорошо сочетать с компрессами и втираниями травяных настоев и экстрактов в онемевшие части тела. Для компрессов подходит тот же отвар можжевельника, а еще лучше – спиртовая вытяжка из него (горсть ягод и 2 горсти измельченных веток залить 0, 5 л водки и настаивать 2 недели). Помимо компрессов, этот экстракт можно втирать в тело.

Делают втирания и водочной настойки чабреца (10 ст. ложек измельченной травы залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели), можно пить ее по 20–30 капель 3–4 раза в день.

Головная паровая ванна. Бросьте в кастрюлю с кипящей водой 1–2 ст. ложки семян укропа, закройте крышкой и поставьте около кровати больного. Затем разденьте его до пояса, накройте шерстяным одеялом и снимите крышку с кастрюли. Больной под одеялом несколько минут должен вдыхать пар носом и ртом. После паровой ванны вспотевшее тело облейте холодной водой.

Ножная паровая ванна. Больной сидит (или лежит) на кровати, ноги расположены на стуле. Между кроватью и стулом на шерстяное одеяло поставьте кастрюлю с кипятком (на подставку) и откройте ее крышку. Укутайте ноги больного одеялом. После паровой ванны облейте их холодной водой. Парализованному полезно также принимать холодные ванны или обтирать все тело тканью, смоченной в холодной воде.

Холодные ванны. В целительской литературе часто встречается следующее предложение – делать больному холодные ванны. В первую неделю их следует принимать ежедневно не более 1 минуты, во вторую неделю – 2 раза (в понедельник и пятницу), в третью – ежедневно делать «испанский плащ», в четвертую – «испанский плащ» (в понедельник и пятницу), далее – по одной сидячей полуванне в течение 3 минут.

«Испанский плащ». Для выполнения всех этих процедур больному нужны два помощника, так как все действия должны совершаться быстро. Расстелите на кровати шерстяное одеяло, намочите в холодной воде с добавлением столового уксуса льняную простыню. Хорошо отожмите, чтобы с нее не капало, и расстелите на кровати поверх одеяла с небольшим запасом у ног. Больного придется раздеть донага и положить спиной на намоченную простыню, которая должна начинаться у него от подмышек. Плотно укройте его мокрой простыней, заверните в шерстяное одеяло, на котором он лежит, шею закутайте сухим платком или полотенцем. Сверху можно набросить еще пару теплых одеял. Лежать в таком «испанском плаще» больному предлагается 1,5 часа. Никакого комментария к процедуре у нас нет, решайте сами.

МЕДОТЕРАПИЯ

Лечение медом и продуктами пчеловодства показаны при всех видах сердечно-сосудистой патологи. Правда, для применения меда есть противопоказания, что нужно учитывать в каждом конкретном случае. Это в первую очередь сахарный диабет, а во-вторых, непереносимость меда и других продуктов пчеловодства, которая может проявиться в виде крапивницы, зуда, насморка, головной боли, диспепсических расстройств желудка и кишечника.

При инсульте мед особенно полезен тем, что улучшает кровообращение, усиливая ток крови. Надо заметить, что количество минеральных веществ (калия, солей кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора) в меде почти такое же, как в крови человека. Кроме того, в нем имеются биогенные стимуляторы – вещества, способные поднимать общий жизненный тонус и тонус сердечно-сосудистой системы, что особенно важно при профилактике и ликвидации последствий инсульта. В качестве лечебно-профилактического средства количество меда для взрослого человека составляет примерно 60–100 г в сутки, которое делят на несколько приемов. Чтобы мед лучше усваивался, его принимают не ранее чем за полтора часа до еды или через 2–3 часа после. Действие меда усиливается при приеме с теплой водой, чаем или молоком.

Самым распространенным и действенным является прием двух ложечек меда каждый раз перед приемом пищи в течение двух (но не больше) месяцев.

Также хорошо действует так называемая «индийская смесь», состоящая из перемолотых грецких орехов (витамин В), кураги (калий и магний), чернослива (витамин В), тертой лимонной цедры (витамин С), изюма и меда в свободной пропорции. Принимается она после еды в течение месяца. Потом можно сделать перерыв и спустя месяц возобновить профилактику. Отличный результат также дает добавление меда в морковные и другие смешанные соки. Приведем несколько рецептов.

• Взять свежий, смолотый на мясорубке репчатый лук и смешать его с медом в пропорции 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

• Ежедневно употреблять 100 г грецких орехов, начав с 3 штук в день, заедая их 1 ч. ложкой меда. Курс лечения – полтора месяца.

• Взять 1 кг клюквы, 200 г чеснока и 100 г меда. Все перемолоть в мясорубке и настаивать 3 дня. Принимать по 1 дес. ложке 2 раза в день до еды.

• Взять 1 л меда, 10 лимонов и 5 головок чеснока. В мед выжать лимонный сок и добавить перетертый чеснок. Все смешать и настоять неделю. Принимать по 1 ч. ложке раз в день, есть медленно, дольше одной минуты.

• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 л меда. Порошок смешать с медом, настоять неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 ч. ложки.

• Апельсин натереть на терке вместе с цедрой и смешать с 200 г меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

• Взять стакан сока хрена, моркови, лимона и смешать со стаканом меда. Настоять в течение двух суток. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды. Курс лечения – не дольше 2 месяцев, затем следует сделать перерыв.

Кроме меда, в лечении и профилактике инсульта, так же как и инфаркта миокарда, широко применяются и другие продукты пчеловодства. Только несколько иначе выглядят рецепты, по которым готовят лекарства.

Цветочная пыльца. Сейчас в аптеках можно найти готовые препараты цветочной пыльцы. В народной же медицине известны следующие рецепты: цветочную пыльцу и натуральный мед в пропорции 1:1 или 1:2 смешать и принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения – полтора-два месяца; цветочную пыльцу и мед в равных пропорциях принимать по 1 дес. ложке в день, рассасывая во рту за полчаса до еды. После этого нельзя пить жидкости в течение 15–20 минут.

Маточное молочко. В аптеках также продаются готовые препараты. Обычно рекомендуют два варианта приема маточного молочка: 10 мг маточного молочка класть под язык 3–4 раза в день до полного рассасывания. Курс лечения – 15–30 дней. Или 20 мг маточного молочка – под язык 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней, затем снова повторить его через неделю.

Пчелиный яд. У него слишком много ограничений: пчелиный яд противопоказан при болезнях почек, печени, поджелудочной железы, диабете, опухолях, туберкулезе, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, истощении и индивидуальной непереносимости. К тому же при лечении пчелиным ядом нельзя употреблять спиртное, принимать лекарство после водных процедур и длительных прогулок, следует избегать обильной еды. При этом нужно придерживаться растительно-молочной диеты.

Пчелиный хлеб. Состав его очень сложен, поэтому его можно купить только в аптеке в виде пищевой добавки. Пчелиный хлеб применяется при всех формах инсульта, поскольку идеально восстанавливает мозговое кровообращение. Препарат принимается до еды и рассасывается во рту: действие пчелиных продуктов идет успешнее под воздействием слюны – это относится к людям с повышенным давлением. Людям с нормальным и пониженным давлением лучше принимать пчелиный хлеб после еды, ничем не запивая. Роль жидкости должна выполнить именно слюна. Этот способ касается профилактики инсульта. Больным же, уже перенесшим его, назначается другая схема приема: доза на кончике чайной ложки (1 г) 5 раз в день под язык.
УРИНОТЕРАПИЯ
Возможность применения метода спорна, но по заверениям тех, кто его использовал, – помогает. Использовать такой метод для лечения своих недугов или нет, решать вам. Существует нюанс: урина (моча) нужна только от здоровых родственников, причем собранная с 3 до 20 часов. Считается, что лучшая урина – та, что взята с 3 до 4 часов утра. Сам больной в период уринотерапии не должен употреблять спиртное и курить.

Собрав максимальное количество мочи, начинайте упаривать ее, опустив при этом в кастрюлю с мочой любую вещицу из золота (для зарядки мочи биоэнергетикой). Перед нагреванием замерьте линейкой по высоте, сколько жидкости в кастрюле. Упаривать ее надо до тех пор, пока уровень не убавится в объеме до одной четверти от исходного. Остудите. Прежде чем делать компрессы с уриной, больной должен принять ванну (температура воды не выше 38 °C). Делать это надо 1 раз в день до обеда. После обеда следует наложить компресс из упаренной мочи на парализованную часть тела, уложить больного в постель и хорошо укутать.

Курс уринотерапии рекомендуют проводить перед тем, как вы решите использовать траволечение. Ежедневно можно пить настой, в состав которого входят трава зверобоя, листья мяты перечной, плоды хмеля и корень валерианы, взятые в равных частях (по 15 г каждого лекарственного растения). Сбор хорошо перемешать, взять 1 ст. ложку на 1 стакан кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, через 45 минут процедить. Довести объем до 200 мл и выпить этот настой в несколько приемов до конца дня.

Очень полезен в таких случаях и настой из цветков ромашки (10 г), корня валерианы (15 г) и плодов тмина (25 г): 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана утром и вечером после еды. Вместо чая больной должен употреблять отвар из цветков и листьев мелиссы лимонной.

Для нервного успокоения и хорошего сна парализованному нужно принимать теплые ванны с отваром коры дуба или хвои сосны. Обязательно 3–4 раза в день ему надо выполнять лечебную физкультуру, катать ногами скалку, сидя на кровати, перебирать в руках теннисные шарики и т. п., ежедневно делать массаж рук и ног, а также обливать ноги от колен и ниже холодной водой в течение 1 минуты, избегать большого умственного напряжения, чаще улыбаться.
ПИТАНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
Правильное питание при инсультах – больше чем просто способ поддержания физических сил больного человека. В нашем случае диета способна сыграть роль настоящего целителя, помогая вылечить человека (либо предупредить инсульт при его угрозе). Строится она согласно нескольким основным правилам:

• первое время после инсульта продукты питания должны приниматься только в отварном и протертом виде, полностью запрещается обжаривание пищи;

• первые жидкие блюда полностью исключаются, так как суточное потребление жидкости строго ограничено 600 мл;

• полностью и категорически исключаются поваренная соль, всяческие консерванты, продукты с кофеином и алкоголем;

• пища должна быть комнатной температуры;

• питание дробное, малыми порциями 5–6–7 раз в день.

Больному нужна хорошо сбалансированная, богатая витаминами и калием диета. Однако в ней должно быть как можно меньше жиров, содержащих холестерин. Необходимо следить за тем, чтобы пища и напитки никоим образом не поднимали кровяного давления. В меню позволительно включать нежирное мясо (совершенно постное мясо телятины или молодой говядины, а еще лучше индейки или кролика), рыбу, кисломолочные продукты, яйца (но не больше одного в день), протертые молочные каши (кроме пшенной, перловой и ячневой), овощные пюре, молочные, овощные и фруктовые соусы, орехи, кукурузу, спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, морковь, свеклу, зеленый горошек, капусту, вареный «в мундире» картофель, грибы, фасоль, размоченные чернослив, изюм и курагу, компоты из них, мед, варенье, мармелад, зефир, пастилу, слабый чай с молоком, немного сливочного масла, несдобное печенье, подсушенный несоленый хлеб. Общее количество калорий, получаемых больным с пищей, не должно превышать 2000. Примерное время приема пищи: натощак в 8 часов, первый завтрак – в 9 часов, второй завтрак – в 11 часов, обед – в 14 часов, полдник – в 17 часов, ужин – в 19 часов, прием пищи перед сном – не позднее 21 часа.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
Кресс-салат посевной. Принимать 3 раза в день по 2 ч. ложки.

Айвовое варенье. Это варенье очень благоприятно влияет на состояние психики в период восстановления. Есть по 7–10 ст. ложек варенья в день.

Курага. Съедать в день по 100–150 г, поскольку в кураге содержится магний, обладающий сосудорасширяющим действием, и калий, а также витамин В6, необходимый для образования новых кровяных телец.

Пророщенная пшеница. Взять 100 г зерен, залить водой и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной в 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку. Добавить растительное масло, можно мед и есть утром натощак по 1 ч. ложке.

Печеный картофель. Испечь картошку «в мундире» и есть каждый день по 2–3 картофелины, лучше с репчатым луком.

Сладкий лук. Натереть на терке 100 г репчатого лука, смешать с 0,5 кг сахарного песка. Принимать по 1 ст. ложке за час до еды или через час после еды 3 раза в день.

Салат из топинамбура. Клубни, листья и молодые побеги тщательно промыть, нарезать, посолить и добавить растительное масло. Употреблять 2–3 раза в неделю.

Ягоды аронии. Принимать 3 раза в день по 100 штук ягод за полчаса до еды или через час после еды в течение 2 месяцев. Противопоказано при тромбофлебите!

Бесспорен факт, что при лечении любой болезни не обойтись без витаминов. Тем более они необходимы при столь тяжелом недуге, как инсульт. Причем принимать их намного полезнее в свежем виде, а не в переработанном. Для соколечения – свежие соки! Всем известны чудодейственные свойства витаминов, содержащихся в свежих соках, но при каждой болезни их подбор и дозировка, несомненно, варьируются. Соки необходимо употреблять за 30 минут до еды в количестве одного стакана для овощных и четверти стакана для соков из лесных растений. Пить их надо три раза в день, включая в допустимый суточный объем жидкости для больного. Курс такого лечения обычно должен длиться по меньшей мере 2 недели. В этот период лучше, во-первых, отказаться от употребления мяса и, во-вторых, обязательно настроить себя на позитивно-радостные мысли о том, что выпиваемые соки дают организму именно то, что ему необходимо. Готовить овощные соки надо или непосредственно перед употреблением, или не больше чем за два часа до приема.

Морковь – очень полезный овощ. Но при употреблении морковного сока есть одно ограничение: его нельзя пить курящим людям, поскольку в соединении с никотином микроэлементы, поставляемые организму морковью, превращаются в канцерогены.

Свекла – тоже прекрасный источник здоровья, правда, с одним недостатком – у свеклы ярко выраженный слабительный эффект.

Сок сельдерея поддерживает баланс натрия и калия в организме. Он также способствует выведению лишнего кальция и подстегивает работу гормональной и иммунной систем.

Сок петрушки повышает жизненный тонус, укрепляет кровеносные сосуды и помогает тканям лучше усваивать кислород. Отметим, что он служит незаменимым средством при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но употреблять его в чистом виде можно не более 30–50 г в день.

Сок свежего картофеля способствует выведению из организма шлаков.

Лимонный сок полезен тем, что обладает сильным общеукрепляющим действием.

Соки нужно и можно принимать не только по отдельности, но и в комбинации друг с другом. Например, вот такие варианты сочетаний.

Морковь, свекла и огурец. Соотношение соков – 10:3:3.

Морковь, шпинат, репа и кресс-салат. Соотношение соков – 2:1:1:6.

Морковь, сельдерей, петрушка и шпинат. Соотношение соков – 7:4:2:3.

Морковь и шпинат. Соотношение соков – 5:3.

Морковь, свекла и сельдерей. Соотношение соков – 8:3:3.

Приведем еще несколько рецептов, найденных в книгах по траволечению.

«Живительная смесь». Взять по стакану сока моркови и хрена, добавить стакан меда и сок одного лимона. Принимать по 1–2 ч. ложки за час до еды или через час после еды в течение 3 месяцев. Смесь можно хранить в плотно закупоренной банке в холодильнике.

Свекольный сок. Сырой свекольный сок, предварительно выдержанный 2 часа в открытой посуде, принимать по половине стакана 3–4 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели. Можно просто съедать каждый день натощак по 100–150 г вареной свеклы.

Настойка морковно-свекольная. Взять по стакану свекольного и морковного сока и меда, 100 г клюквы и 100 мл спирта. Смешать и настоять в темном месте 3 дня. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

Сок черноплодной рябины. Свежевыжатый сок принимать по 50 мл 3–4 раза в день между приемами пищи в течение 3–8 недель. Помните, что перебродивший сок теряет свои лечебные свойства.

Клюквенный сок. Ежедневно утром натощак принимать по 1 ст. ложке свежеотжатого клюквенного сока или просто ягод клюквы.

Березовый сок. Пить по 2–4 стакана в день.

Сок хурмы. Употреблять ежедневно по 2–3 стакана.

Сок репы. Пить каждый день по стакану сока, можно с добавлением меда, или просто есть 2–3 небольшие репы в естественном виде.

Яблочный сок. Способствует выведению шлаков и укреплению стенок сосудов. Пить по 2–3 стакана в день.

Арбузный сок. Рекомендуется выпивать до 2 л арбузного сока в день, поскольку он обладает хорошим антисклеротическим действием. Эффективен для профилактики заболевания.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Главный метод восстановления двигательной функции после инсульта – это лечебная гимнастика. Особенно медиками рекомендуются общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Основное правило физической активности – постепенное нарастание нагрузок. Упражнения подталкивают нервные клетки к «смене специализации» и к тому, чтобы брать на себя функции погибших при инсульте клеток. Именно благодаря такой их способности двигательные и речевые нарушения после инсульта лучше поддаются восстановительному лечению как раз в первые месяцы. После первого инсульта ради сохранения самого себя человек обязан дважды в день контролировать артериальное давление и всегда помнить, что оно не должно превышать «контрольных цифр» – 140/90 мм рт. ст. По прошествии первых двух месяцев желательно контролировать свое давление 2–3 раза в неделю. В случае появления неблагоприятных симптомов: тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца, необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Особенно это важно в течение первого года после выписки из больницы.

Хорошо профилактически принимать аспирин, но не таблетками, а по четвертинке и менее таблетки (желательно растворимых). Помимо аспирина, образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Посоветуйтесь по поводу конкретного препарата с лечащим врачом.

В течение первого года после выписки из больницы необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, употребления кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков и принимать средства, обеспечивающие стабильность кровяного давления и успокаивающие нервную систему, например корвалол или капли пустырника.
И никогда, ни за что, ни при каких обстоятельствах не теряйте оптимизма! Не замыкайтесь в своей болезни. Только физическая активность и стремление снова встать на ноги являются главными условиями успеха всех восстановительных мероприятий. Поэтому старайтесь быть максимально активными и делайте сами все, что только в ваших силах.

Глава 2 БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Несмотря на годы борьбы и профилактики, болезни вен нижних конечностей по-прежнему остаются одной из ведущих причин утраты трудоспособности и инвалидности людей. Начнем с короткого курса анатомо-физиологического строения системы кровоснабжения нижних конечностей.

Кровоснабжение ног организовано природой просто по сути, однако сложно для краткого объяснения, но мы не привыкли отступать! Сведем все к тому, что отток крови от нижних конечностей осуществляется по венам трех типов: поверхностным, глубоким и прободающим (соединяющим).

Поверхностные вены. Их две – большая и малая подкожные вены. Большая берет начало в области медиальной лодыжки, проходит по переднемедиальной поверхности ноги и впадает в бедренную вену на уровне овальной ямки. Малая подкожная вена начинается на уровне латерального (наружно-бокового) края стопы около латеральной лодыжки и впадает в подколенную вену между головками икроножной мышцы.

Глубокие вены – тонкостенные сосуды, сопровождающие попарно одноименные артерии и их крупные ветви. Венозная сеть трехглавой мышцы голени состоит из вен икроножной мышцы, впадающих в подколенную вену, и вен камбаловидной мышцы, впадающих в заднюю большеберцовую и малоберцовую вены.

Прободающие вены соединяют поверхностную и глубокую венозные сети между собой. По этим сосудам кровь направляется из поверхностных вен в глубокие. На бедре обычно находятся 1–2 прободающие вены, остальные расположены на голени.

Когда человек стоит, гидростатическое давление крови затрудняет венозный отток от нижних конечностей. В силу законов физики крови тяжело течь снизу вверх. Чтобы такой обратный венозный кровоток стал возможным, все вены нижних конечностей снабжены двустворчатыми клапанами, обеспечивающими ток крови в одном направлении: из поверхностных вен – в глубокие, от дистальных, лежащих ниже, участков – к лежащим выше, проксимальным. Однако любое сокращение мышц голени и бедра гонит кровь по венам в проксимальном направлении (наверх по телу), а венозные клапаны препятствуют ретроградному (обратному, вниз к земле) току крови. Этот механизм физиологи называют мышечно-венозной помпой или периферическим сердцем. Выше паховой связки венозная кровь движется к сердцу уже благодаря дыхательным движениям диафрагмы и разнице между внутрибрюшным и внутригрудным давлением. Таким образом устроены и работают сосуды ног в норме, но бывают отклонения, названные пороками развития вен.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВЕН

Пороки развития вен – относительно редкая и неоднородная группа заболеваний, включающая аплазию, гипоплазию, удвоение вен и наличие рудиментарных вен.

Синдром Клиппеля – Треноне – одно из серьезных врожденных заболеваний вен. Для него типично наличие триады признаков – это сосудистый невус, врожденное варикозное расширение вен, гипертрофия мягких тканей одной или нескольких конечностей.

Кроме того, встречается недоразвитие или полное отсутствие глубоких вен и, как следствие, вторичное повышение венозного давления. Развитие сети коллатеральных сосудов (обходных путей) вокруг отсутствующего участка вены может привести к образованию больших тонкостенных варикозных узлов на венах таза, которые служат причиной ректальных и влагалищных кровотечений. Врачами рекомендуется консервативное лечение: возвышенное положение ног, ношение эластичных чулок.

В том случае, если с рождения вам не достались пороки развития вен, со временем у вас могут появиться другие, уже приобретенные проблемы с кровоснабжением нашего средства передвижения по грешной земле. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные заболевания вен нижних конечностей. Первое место по праву занимает их варикозное расширение.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Заболевание характеризуется появлением на ногах мешковидных выпучиваний, названных специалистами варикозными узлами, ему присущи извитость и увеличение длины поверхностных вен ног. В возрасте до 20 лет варикозное расширение вен одинаково часто встречается у мужчин и женщин. В более старшем возрасте частота возникновения болезни начинает преобладать у женщин (4:1), причем у успевших стать матерями она встречается в четыре раза чаще, чем у нерожавших. Так или иначе, но первые признаки варикозного расширения вен примерно у 60 % больных наблюдаются в возрасте до 30 лет.

Болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичное варикозное расширение вен – это как раз и есть самое распространенное заболевание вен ног, которое встречается не менее чем у 20 % населения. Основной причиной его возникновения, по мнению флебологов (врачей, для которых заболевания вен – единственное кредо), скорее всего, служит наследственная слабость соединительной ткани, образованных ею стенок вен и створок венозных клапанов. Развитию болезни способствуют многочисленные факторы риска, от которых никто не застрахован.

• Отягощенный семейный анамнез;

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

• беременность;

• возрастные изменения;

• ожирение.

Люди, отмечающие у себя более двух факторов, смело могут отнести себя к группе риска.

Вторичное варикозное расширение вен обусловлено повышенным венозным давлением. Оно названо так потому, что является не самостоятельной болезнью, а проявляется как последствие другого заболевания, называемого основным. Причинами повышения венозного давления могут послужить:

• тромбоз или недостаточность клапанов глубоких вен при функциональной неполноценности прободающих вен, в силу чего обходные пути для кровотока недостаточны для полноценного обеспечения кровью нижних конечностей;

• злокачественные опухоли органов малого таза, сдавливающие вены;

• пороки развития вен, о которых мы говорили, среди них – отсутствие венозных клапанов;

• приобретенные артериовенозные свищи (сообщения между артериями и венами, неестественные в норме).

СИМПТОМЫ

Врачи отмечают: у пациентов с проблемами нижних конечностей виновником недомогания чаще всего становится варикозное расширение большой подкожной вены. Однако самым большим изменениям при этом подвергаются ее ветви. Основной повод для обращения к врачу, увы, не тревога за собственное здоровье, а косметический дефект ног. Среди других жалоб превалируют разлитые боли, чувство тяжести и распирания, ночные судороги ног.

При вторичном варикозном расширении вен симптомы нередко вызваны основным заболеванием. Больного обязательно подробно расспрашивают, не перенес ли он в прошлом, например, тромбоз глубоких вен. Для постфлебитического синдрома характерны признаки недостаточности клапанного аппарата вен в виде отеков, дерматита, трофических язв. Артериовенозные свищи – обычное следствие травм; над свищом выслушивается сосудистый шум, а при пальпации определяется дрожание. Для подтверждения диагноза специалисты проводят ангиографию.

В силу различных причин, таких как позднее обращение за медицинской помощью, неадекватное лечение, продолжающееся воздействие факторов риска, от которых нельзя отказаться, течение варикозного расширения вен реально способно осложниться. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

1) рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен;

2) кровотечения из варикозных узлов и кровоизлияния в подкожную клетчатку;

3) образование трофических язв, развитие экземы, склероза кожи и подкожной клетчатки, гиперпигментация кожи.

ЛЕЧЕНИЕ

Врачебная помощь при варикозном расширении вен бывает консервативной и хирургической.

Консервативные меры более эффективны при постфлебитическом синдроме и варикозном расширении вен, обусловленном врожденными пороками сосудистой системы.

При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей врачи считают целесообразным настойчиво проводить профилактические мероприятия. При сидячей работе нужно периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носочки, энергично ходить, пусть даже на месте. Но прежде всего надо устранить длительное пребывание на ногах.

Рис. 4. Кровоснабжение ног при нормальных и поврежденных венозных клапанах

Простые, но эффективные упражнения: шагайте на месте; 4–5 раз в течение рабочего дня прилягте на несколько минут и поднимите ноги вверх для улучшения оттока крови по венам. Придется научиться избегать сильного кашля, длительного натуживания при запорах, активной работы руками в положении стоя с частыми сокращениями брюшного пресса, потому что они способствуют сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.

Хороший эффект дает бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Его начинают утром, еще не вставая с постели. Бинт накладывают от основания пальцев стопы, бинтуют до нижней трети бедра так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий. Можно применять и специальные лечебные чулки.

Существует много разновидностей специальных бинтов для наложения эластических повязок. В нашей стране выпускается два вида. Один – хлопчатобумажный, не обладающий растяжимостью, но достаточно тонкий. Повязка, наложенная таким бинтом, не оказывает сама по себе давления, но обеспечивает хорошую вентиляцию кожи голени. Поэтому больные предпочитают пользоваться хлопчатобумажными бинтами в жаркие месяцы года. Бинты второй разновидности обладают растяжимостью по длине. Поэтому при наложении повязки с некоторым натяжением бинта она будет оказывать активное давление, а при росте отеков несколько растягиваться. Но такие бинты не рекомендованы в жаркие дни или людям, страдающим повышенной потливостью. В противном случае может развиться раздражение кожи – дерматит.

Для нормального функционирования мышечно-венозной помпы голени следует внимательно подбирать обувь. Основные требования сводятся к следующему: каблук – не более 4 см, устойчивый, подметка гибкая, материал, из которого изготовлена обувь, должен быть хорошо проницаем для воздуха. Желательно, чтобы у обуви была шнуровка: она позволит дозировать компрессию, особенно если ноги отекают.

При варикозной болезни очень важно поддерживать хороший венозный тонус, венозный возврат крови и ее микроциркуляцию, текучесть и вязкость крови. Для этого врачи применяют различные фармакологические препараты при частом контроле крови на свертываемость.

Показаниями к применению хирургических методов лечения чаще всего служит необходимость устранить косметический дефект ног. К другим показаниям относятся:

• неудачи консервативной терапии;

• мучающие больного постоянные боли;

• присоединение к болезни осложнений в виде кровотечения, трофических язв, тромбофлебита поверхностных вен;

• патологически расширенные подкожные вены;

• признаки нарушения оттока крови (ощущение тяжести, отечность, повышенная утомляемость ног без варикозного расширения поверхностных вен);

• приобретенные артериовенозные свищи.

Однако оно может быть рекомендовано не всем больным. Существуют многочисленные противопоказания к удалению подкожных вен. К ним специалистами отнесены беременность, артериальная недостаточность конечности, инфекции кожи и мягких тканей, лимфодема, геморрагические диатезы, высокий анестезиологический риск (непереносимость наркоза), а также тромботическая окклюзия магистральной глубокой вены и гипоплазия глубоких вен. Основные осложнения: образование гематом, повреждение подкожного или икроножного нерва, некроз краев раны и длительное незаживление послеоперационной раны. Не исключены врачебные ошибки: так, например, известны случаи ошибочной перевязки и удаления бедренной артерии и бедренной вены у больного. Нельзя сказать, что оперативные вмешательства, направленные на удаление варикозных узлов и расширенных вен, опасны. Однако они имеют свои трудности, опасности и осложнения. А вот операции на глубоких венах являются новым направлением в лечении варикозной болезни, и опыт их проведения невелик. Тем не менее не стоит расстраиваться тем, кому они необходимы, – стремление хирургическим путем добиться улучшения оттока крови по глубоким венам вполне оправданно.

Данные операции выполняют в нескольких клиниках, одновременно с удалением варикозно расширенных поверхностных вен.

Лечение в послеоперационном периоде всегда строго индивидуальное. После операции по поводу удаления поверхностных вен с целью профилактики повторного появления варикозных узлов специалисты рекомендуют различные физические упражнения, составляющие тот или иной комплекс лечебной гимнастики. Заниматься лечебной физкультурой желательно не менее двух раз в день, утром и вечером.

Занятия целесообразно проводить, не снимая эластичных бинтов или чулок. Их продолжительность должна составлять 12–15 минут. Критерий – пульс 100–110 ударов в минуту и небольшое учащение дыхания. Непрерывная активность – не более 5–6 минут, отдых – не менее 5 минут. Движения плавные, без рывков.

Для примера приведем несколько самых простых, а потому всем доступных упражнений (и. п. – лежа на спине).

Упражнение 1. Руки в стороны. Поднять прямую правую ногу и сделать выдох. Вернуться в и. п. – сделать вдох. То же самое совершить левой ногой. Повторить 6–10 раз.

Упражнение 2. Подтянуть с помощью рук колени к груди, сделать выдох. Вернуться в и. п., сделать вдох. Повторить 6–10 раз.

Упражнение 3. Руки вытянуть вдоль тела ладонями вниз. Поднять ноги, при этом сгибая их в коленных суставах, затем выпрямить до вертикального положения и сделать выдох. После выдоха согнуть ноги и вернуться в и. п., не забывая сопроводить возвращение вдохом. Повторить 6–10 раз.

Упражнение 4. Поднять прямые ноги до вертикального положения – выдох. Опустить – вдох. Повторить также 6–10 раз.

Упражнение 5. «Ножницы» (встречные движения вверх и вниз) – 4–10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 6. «Велосипед». Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Попеременно выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторять 8–10 раз.

Больным с неосложненными формами варикозной болезни разрешается делать легкий массаж ног. Он заключается в легком поглаживании всей ноги ладонью в направлении снизу вверх – от стопы к паху. Лучше всего заниматься этим утром в течение 5–7 минут после лечебной физкультуры.

Склеротерапию используют для устранения небольших варикозных узлов и остаточных варикозных расширений после хирургического вмешательства. Склерозирующая (инъекционная) терапия проводится путем введения в просвет вены веществ, вызывающих повреждение внутренней выстилки сосуда с последующим рубцеванием. Таким образом вена спадается, перестает функционировать (участвовать в кровотоке) и не беспокоит больного.

Большое значение для венозного кровотока имеет правильная ходьба: с пятки на носок. При неправильной люди сначала ступают на носок, а затем на пятку, что может привести к травме и так больной ноги, плоскостопию и деформации стопы.
НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕНИЕ МЕДОВЫМИ КОМПРЕССАМИ
При хорошей переносимости меда при обострении болезни можно делать медовый компресс. Для этого нужно разогреть мед, нанести его на хлопчатобумажную ткань и поставить компресс на место скопления узлов. Сверху его следует укутать большим по размеру куском полиэтилена и не слишком туго зафиксировать бинтом. Повторяют эту процедуру в течение недели, всегда на ночь, не меняя ткань, а только добавляя мед. В дневные часы ноги, вымытые прохладной водой, надо смазывать в местах выпячивания вен гомеопатическими мазями гаммамелис, эскулюс. Такие растирания и компрессы можно делать лишь в том случае, если у вас нет тромбофлебита, иначе возникает опасность отрыва тромба и закупорки им легочной или сердечной артерии.
ГОМЕОПАТИЯ
Из гомеопатических средств популярны такие препараты, как карбо вегетабилис, он же уголь древесный (буковый, березовый). Он улучшает функции кровеносной системы, устраняет застой во всей венозной сети, особенно в системе нижней полой вены. Также широко используется прострел луговой, ветреница – пульсатилла.

Растение семейства лютиковых оказывает действие на венозное кровообращение и используется при застое в системе воротной и полой вен. Это кремниевая кислота или силицея. Чаще всего применятся у молодых при хронических, долго не заживающих трофических язвах. Она эффективно способствует скорейшему отторжению омертвевших тканей и очищению раневой поверхности.

Следует заметить, что гомеопатия – наука сложная. Самостоятельное применение гомеопатических средств может привести к обратному эффекту, а иногда и к отравлению. Поэтому следует проконсультироваться с врачом-гомеопатом. Так будет вернее и эффективнее для больного.

ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ И ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

В любой вене возможно развитие воспаления ее стенки с последующим образованием там сгустка крови – тромба, прекращающего или резко снижающего кровоток в ней. Такое состояние врачи определяют как тромбофлебит глубоких или поверхностных вен. Но чаще болезнь развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Главная жалоба больного, которая приводит его к флебологу, – боль. При осмотре врачу удается прощупать плотный и болезненный тяж по ходу вены.

Врачи различают несколько видов воспаления стенок вен.

1. Травматический тромбофлебит – это механическое повреждение вены (например, при продолжительном нахождении в вене катетера), провоцирующее ответную реакцию организма по типу воспалительной реакции, которая закономерно завершается образованием тромба.

2. Тромбофлебит как осложнение варикозного расширения вен. К сожалению, варикозные участки поверхностных вен нередко воспаляются.

3. Мигрирующий тромбофлебит – это хроническое заболевание, поражающее попеременно нормальные участки подкожных вен. Страшно не столько само появление болезни, сколько тот факт, что она может быть первым проявлением злокачественной опухоли (чаще всего – поджелудочной железы). При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало. Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание особенно распространено у мужчин.

4. Так называемый идиопатический тромбофлебит развивается без видимых причин. Никто не может обнаружить ее источник, а болезнь – вот она, на ногах.

По картине страдания больного различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По месту поражения выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса – гнойный и негнойный.
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
Воспалительные явления обычно начинаются в верхней части голени и могут ограничиться областью болезненно расширенных притоков большой подкожной вены. Процесс тромбообразования может распространиться вверх по расширенному просвету большой подкожной вены, причем скорость развития тромбоза различна. Уже в течение первых суток весь ствол большой подкожной вены может быть закупорен сгустком крови, но чаще процесс развивается медленнее. Тромбоз способен распространяться выше места впадения большой подкожной вены в бедренную вену, и тогда создается угроза его отрыва и попадания с током крови в сердце и затем в легочную артерию, что представляет серьезную угрозу для жизни.

С первых дней заболевания воспаление может охватить окружающие ткани. Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается слабо выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5–38 °C (в дальнейшем она понижается до субфебрильной или нормальной). Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен покрыта красными полосами. Потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации.

Длительность заболевания варьируется от 10 до 30 дней. При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности и ее отек, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной. Температура повышается до 39,5–40 °C. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов (гнойников) по ходу пораженной вены, что может привести к флегмоне конечности.

Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения болезни – от 10 дней до 3 месяцев и более. Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно – от нескольких месяцев до 1 года и более. Восстановление просвета закупоренной вены может наступить через 6–12 месяцев. Тромбы поверхностных вен могут подвергаться гнойному расплавлению. Иногда тромбофлебит принимает затяжной характер, часто повторяется.
ЛЕЧЕНИЕ
К общей радости и пациентов, и врачей, большинству больных помогает консервативное лечение. Это согревающие компрессы, тугое бинтование конечности, применение ненаркотических анальгетиков (например, аспирина) для снятия болевого синдрома. Таким больным полезны пешие прогулки. Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период формирования тромба.

Для лечения болезни всех стадий применяют антикоагулянты для снижения свертываемости крови. Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др.

Гирудотерапию (лечение пиявками) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5–10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5–6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок ее смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10–20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к растворению тромбов. К ним относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Курортное лечение врачи могут разрешить только строго индивидуально при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.
При неэффективности консервативных мероприятий врачи предлагают хирургические вмешательство. К подобным методам относятся: перевязка вен, рассечение, венэктомия и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН

Более 90 % всех тромбозов вен у человека возникает в ногах, причем обе ноги поражаются с одинаковой частотой. В трети случаев тромбоз глубоких вен (то есть закупорка просвета вены оторвавшимся сгустком крови) проявляется как осложнение послеоперационного периода, особенно у прооперированных людей старше сорока лет. Также врачи диагностируют его у большей половины больных с параличом нижних конечностей и у значительной части пациентов, вынужденных длительно находиться в постели.

В иных случаях тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно и остается нераспознанным, поэтому общая частота заболевания медицинской статистике неизвестна.

Образование тромбов может происходить по различным причинам:

1) хирургические операции, переломы и другие травмы, длительная иммобилизация (обездвиживание) конечности, например, при лечении переломов костей, родах;

2) инфекционные процессы и заболевания: грипп, ангина, пневмония, флегмона, воспаление органов малого таза;

3) сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, онкологические заболевания, прием пероральных контрацептивов;

4) злокачественные опухоли;

5) многократные внутривенные введения лекарственных препаратов тяжелобольным;

6) при соблюдении трех обязательных условий:

• повреждение эндотелия, субстанции, выстилающей изнутри стенку сосуда;

• замедление венозного кровотока по различным причинам;

• повышение свертываемости крови.

Тромбоз обычно начинается с вен голени, однако возможно изолированное поражение бедренной или подвздошной вены. Растущий тромб может полностью закрыть просвет сосуда, привести к нарушению венозного оттока и влажной гангрене.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

К классическим признакам болезни врачи относят отек, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, расширение поверхностных вен. Отек может быть вызван сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипоальбуминемией (уменьшенным содержанием альбуминов в сыворотке крови). Боль в ноге бывает обусловлена лимфангиитом, разрывом сухожилия, кистой, периферическим невритом, пояснично-крестцовым радикулитом, артритом, бурситом, травмой или инфекцией мягких тканей, наконец, опухолью.

Клинические признаки тромбоза глубоких вен известны флебологам своей ненадежностью: у половины больных объективные (лабораторные и инструментальные) исследования не подтверждают диагноз; и наоборот, в половине случаев доказанный объективными методами тромбоз протекает бессимптомно для больного.

ЛЕЧЕНИЕ

Антикоагулянтная консервативная терапия проводится одновременно с назначением строгого постельного режима, при котором ноги должны постоянно занимать возвышенное положение. Чаще всего лечение начинают с вливаний препарата гепарина, затем через несколько дней к нему присоединяют варфарин. Прием антикоагулянтов внутрь продолжают 3–6 месяцев в зависимости от тяжести болезни под постоянным контролем формулы крови. К хирургическому вмешательству врачи прибегают в тех случаях, когда на фоне антикоагулянтной терапии развивается так называемый синий болевой флебит и возникает угроза влажной гангрены конечности и ее ампутации. По мнению специалистов, операция тромбэктомии не имеет никаких преимуществ перед простой антикоагулянтной консервативной терапией. И в том и в другом случае возможны поздние осложнения тромбоза глубоких вен, к которым относятся:

• рецидивирующий тромбоз. Правильное лечение позволяет снизить частоту рецидивов тромбоза глубоких вен до 5–10 %;

• влажная гангрена развивается при непроходимости всех вен ноги. Блокада венозного оттока влечет за собой необратимые ишемические (некротические) изменения тканей и лечится только радикально – ампутацией;

• постфлебитический синдром – не менее грозное осложнение, поэтому скажем о нем несколько слов.

ПОСТФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Постфлебитический синдром известен больным также как посттромбофлебитический синдром, посттромботический синдром или синдром недостаточности венозных клапанов. Обилие терминов объясняет причины развития болезни. Постфлебитический синдром развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен и характеризуется недостаточностью венозных клапанов и изредка – нарушением венозного оттока. Мелкие тромбы могут полностью рассасываться сами. Но чаще происходит замещение тромба соединительной тканью и прорастание его капиллярами. В результате подобных усилий организма самостоятельно наладить кровоток проходимость вены действительно восстанавливается. Однако существует одно «но»: этот процесс повреждает створки венозных клапанов, что приводит к их неполноценности, в результате нарушается функция мышечно-венозной помпы (см. раздел «Анатомия и физиология» в начале главы) и развивается стойкое повышение венозного давления. А мы уже говорили, что последнее – причина вторичного варикозного расширения вен. Болезнь идет по возрастающему порочному кругу.

Выраженность клинических признаков и степень нарушения кровотока (гемодинамики) зависят от тяжести первичного тромбоза глубоких вен. После локального тромбоза вен голени у половины больных возникают симптомы венозной недостаточности, у двух третей – нарушения гемодинамики. После распространенного тромбоза глубоких вен симптомы венозной недостаточности отмечаются у 75 %, нарушения гемодинамики – у всех без исключения больных. Врачи отмечают, что временной промежуток между тромбозом глубоких вен и развитием постфлебитического синдрома может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Боль – самый частый симптом заболевания. Больные обычно жалуются на ноющую боль, чувство распирания и тяжести в ноге. Изредка присоединяется так называемая перемежающаяся хромота, которая сопровождается «разрывающей болью» в икре или бедре. Это следствие резкого повышения венозного давления и затруднения оттока крови при физической нагрузке, чуть подробнее об этом мы расскажем позже. Болевой синдром сопровождается варикозным расширением вен, отеком конечности, гиперпигментацией и склерозированием кожи и подкожной клетчатки, дерматитом (по типу экземы или везикулярной сыпи) с последующим образованием трофических язв. Как правило, язвы локализуются на нижней трети голени (между лодыжками и нижним краем икроножной мышцы), чаще всего – на внутренней поверхности голени, где расположено большинство прободающих вен. Диагноз подтверждают при проведении флеботонометрии, если определяется повышение венозного давления при физической нагрузке.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К безоперационным методам лечения врачи относят ношение эластичных чулок, создающих повышенное давление на конечности по направлению от стопы к бедру, возвышенное положение ног и оптимальный режим двигательной активности, исключающий длительное пребывание в положении сидя и стоя. Их применение помогает большинству больных.

Трофические язвы можно лечить в амбулаторных условиях. Заживлению способствуют давящие цинк-желатиновые повязки (паста Унны) или повязки с гидрогелем, а также перемежающаяся пневматическая компрессия ног. При обширном изъязвлении нередко требуется госпитализация, принудительный подъем конечности и закрытие дефекта расщепленным кожным лоскутом. Упорно незаживающие язвы могут быть вызваны иными причинами, например артериальной недостаточностью, злокачественной опухолью, инфекцией, системным васкулитом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показано лишь при неэффективности консервативной терапии. Обычно хирурги либо перевязывают прободающие вены, которые связывают глубокие и поверхностные вены ног, что прекращает сброс крови из первых во вторые, снижая нагрузки на больные вены, либо делают операцию пересадки венозных клапанов или шунтирование вен при непроходимости магистральной вены. Через 5 лет после операции остаются проходимыми до 75 % шунтов.

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА

Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите или, существенно реже, сопровождает, как мы уже говорили, постфлебитический синдром. Основной признак – возникновение разрывающих болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание липидов в крови, ожирение, курение, пожилой и старческий возраст. Обычно облитерирующий атеросклероз сочетается с сужением сосудов головного мозга, сердца, почек.

Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях и подразделяются флебологами на четыре стадии по нарастанию:

стадия 1 – снижение и отсутствие пульса на сосудах ног;

стадия 2 – собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе: больной может пройти от 30 до 100 м, затем ему нужен отдых);

стадия 3 – боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности. Ногу рвет, «свербит» все сильнее и сильнее, не давая покоя;

стадия 4 – сильнейшая боль возникает даже в состоянии покоя, а уж любая физическая нагрузка практически невозможна. Врачи выявляют в последней стадии выраженные нарушения питания мягких тканей вплоть до омертвения тканей (некроза) на пальцах и стопе, развитие гангрены.

ЛЕЧЕНИЕ

Основное лечение – хирургическое, при его невозможности – консервативное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганглиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, аспирин), средства, улучшающие процессы питания в тканях (витамины, компламин, солкосерил). Также проводят физиотерапевтические процедуры, гипербарическую оксигенацию (лечение кислородом в барокамере), рекомендуют санаторно-курортное лечение.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Чаще встречается на левой стороне. При осмотре врачу видна отвисающая мошонка и просвечивающие синие шнуры различной величины – варикозные вены. Заболевание может нарушить питание яичка, вызвать сильные боли и прочие неприятные ощущения. При незначительном расширении вен врачами рекомендуется носить суспензорий. В выраженных случаях показано хирургическое вмешательство – следует произвести оперативное удаление расширенных вен.

ПРОФИЛАКТИКА

Как организовать свою жизнь так, чтобы нагрузка на вены была минимальной? Советов по этому поводу дается множество. Иногда они абсурдны, но ведь больной человек всему верит. Верит в то, что он излечится. Не будем приводить все известные нам рекомендации, а сведем самые разумные из них в неких короткий перечень.

• Уважайте закон земного притяжения. Утром, после сна, не вскакивайте сразу, а подготовьте свое тело к предстоящему изменению положения. Прямо в постели в течение 6–8 минут поделайте круговые движения стопами в голеностопных суставах, сгибания и разгибания в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, упражнения типа «велосипед» сразу обеими ногами или поочередно. То же самое советуем повторить и вечером при приведении тела из вертикального положения в горизонтальное.

• Во время дневного отдыха или ночного сна старайтесь приподнять ноги на ножной конец кровати или специально подложите валик или подушку.

• Постарайтесь заниматься лечебной физкультурой не менее двух раз в день – утром и вечером.

• Забудьте о такой привычке, как сидеть, положив ногу на ногу.

• Если вам никак не удается отказаться от сидячей работы, то, переходя из кабинета в кабинет, поднимаясь с этажа на этаж, забыв о лифте, не теряйте время и старайтесь двигаться энергично, так, чтобы сердце забилось в груди.

• Исключите тяжелый физический труд. Не следует также продолжительное время стоять или сидеть. Если есть возможность, полезно в течение дня несколько раз полежать, хотя бы 10 минут, сняв обувь и приподняв ноги.

• Даже при значительной венозной недостаточности больным рекомендуется ездить на велосипеде (такая небыстрая езда очень полезна), зимой – кататься на лыжах. Благотворно влияет на тонус сосудов плавание, но только в теплой воде. Ритмичные, плавные сокращения мышц ног и давление воды улучшают кровообращение. Из физкультуры это, пожалуй, наиболее полезное занятие.

• Людям, страдающим варикозной болезнью, не следует менять свою привычную климатическую зону даже ради кратковременного отпуска.

• Рекомендуется избегать простуд и перегревов.

• Лучший отдых для ног после работы не уютный диван перед телевизором, а размеренная, спокойная прогулка на небольшие расстояния в течение 30–40 минут.

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО

Так красиво были названы приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения. Проще говоря, это преходящие состояния, когда руки и ноги почему-то немеют и зябнут. Женщины страдают ими чаще, чем мужчины.

Расстройство разделяют на синдром и на болезнь Рейно. Обычно последняя является вторичным феноменом, который развивается как следствие различных диффузных заболеваний соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражения шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), заболеваний эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитов, артериовенозных аневризмов, добавочных шейных ребер. Если после тщательного обследования выясняется, что у человека отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о болезни Рейно. Ее обязательный признак – симметричность поражения конечностей.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Во время приступа снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится мертвенно бледной и синюшной, пальцы – холодными, а после приступа – болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно II–V пальцы кистей, стоп, реже – другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок). Если не предпринимать никаких мер, то со временем развиваются расстройства питания кожи. Они выражаются в постепенном уплощении подушечек кончиков пальцев, кожа на них теряет эластичность, становится сухой, шелушится, немного погодя развиваются гнойнички возле ногтей (паронихии) и плохо заживающие маленькие язвочки.

В первую очередь надо заняться основным заболеванием. Для снятия неприятных симптомов онемения и покалывания принимают лекарства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папаверин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип), препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагреганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, кордипин и т. п.).

ФИТОТЕРАПИЯ

Не будем лукавить, то по большому счету официальная медицина почти бессильна в лечении тромбофлебита, а вот народная медицина это тяжелое заболевание лечит весьма активно отваром бодяка (осота). Некоторые полагают, что для этого пригоден не всякий бодяк, а только бодяк обыкновенный, или ланцетолистный.

• При закупорке вен и «гниении ног» рекомендуется, попарив ноги в горячей воде, обложить их свежим листом сирени. Все листья покрываются выделениями из ран, а ноги заживают.

• Для лечения тромбофлебитов и тромбозов перед сном делать теплые ванны для ног из настоя травы сушеницы. Столь же полезны общие ванны.

• От тромбофлебита и варикозного расширения вен поможет настой антоновских яблок, очищающих кровь, улучшающих сон и аппетит: 3 среднего размера яблока помыть холодной водой и уложить на дно эмалированной кастрюли, залить 1 л кипятка, закрыть кастрюлю крышкой, закутать в одеяло и через 4 часа, не вынимая яблок из остывшей воды, размять их прямо в кастрюле. Образовавшую настойку процедить и пить с медом (ложку меда запивать 50 г настойки). Употреблять утром натощак и перед сном.

• Настоять 1–2 ч. ложки крапивы на стакан кипятка и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. Соблюдать диету.

• Раздробить 10 г цветков или плодов конского каштана, настоять на 100 мл водки в темноте в течение недели, периодически взбалтывая. Процедить и принимать по 30 капель 3 раза в день перед едой.

• Собранные в июне листья орешника – лещины обыкновенной – высушить в тени и заваривать как чай: 1 ст. ложку на стакан кипятка. Пить отвар по 1/2 стакана 4 раза в день при тромбофлебите, расширении мелких капилляров и вен.

• При тромбофлебите на ноги рекомендуется наносить кашицу из травы чертополоха и держать 30 минут. Лучше брать верхние побеги.

• При тромбофлебите рекомендуется такое лечение: компресс из 8 %-ного мумие, приготовленного на касторовом или каштановом масле. Через 4–5 часов положить компресс из картошки, а сверху – четырехслойный кусок материи. Такие компрессы делать также на живот и на затылок. Утром вместо завтрака принимать тибетский сбор: смешать по 50 г репешка, арники, лаванды, календулы, спорыша, цветков и листьев просвирника. Залить 2 ст. ложки смеси крутым кипятком в термос. Утром выпить настой натощак, можно с медом или с 20 г кураги.

• К вздутым венам полезно прикладывать дольки свежих помидоров. Снять, когда начнется сильное пощипывание.

• Смешать толченую свежую горькую (серую) полынь с простоквашей (горсть травы с цветками на 0,5 л простокваши), нанести смесь на марлю, приложить к ногам, где вены сильно расширены, ноги прикрыть целлофаном. Через час снять. Рекомендуется при тромбофлебите.

• Размельчить 1 ст. ложку шишек хмеля, залить 200 мл кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут. Отвар принимать по стакану 3 раза в день перед едой.

• При указанной выше болезни полезно к узлам (синие места) прикладывать четырехслойный кусок марли, смоченной в растворе хлористого аммония (250 мл кипяченой воды размешать с 1 ч. ложкой хлористого аммония).

• Приготовить сбор: кора березы – 20 г, кора дуба – 20 г, семя конского каштана – 20 г, исландский мох – 50 г, стрелки хвоща – 50 г, корень малины – 10 г, корень ревеня – 30 г, цветки бессмертника – 30 г. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка, варить 5 минут. Принимать по стакану 3–4 раза в день при варикозном расширении вен.

Заключение

Мы с вами подошли к самому главному, ради чего я писала эту книгу, – к созданию собственной системы оздоровления, от качества которой зависит благополучие больного. Почему у каждого страждущего должна непременно быть собственная система оздоровления? Ведь даже в одной нашей книге их приведено несколько, казалось бы, чего уж проще: выбирай любую и лечи свое больное тело! Просто, да не очень. Если такие мысли возникают у вас в голове, значит, вы не уловили основную мысль книги: каждый человек неповторим, индивидуален, поэтому требует к себе персонифицированного подхода. Как так получилось у Бога, сделавшего нас по образу и подобию своему, мы не знаем. Но факт остается фактом. Каждый человек – это собственная вселенная, отдельный космос. И его надо уважать. Поэтому и укреплять здоровье каждый будет по-своему, так, как ему полезнее. Какие факторы необходимо учитывать при создании собственной системы оздоровления?

1. В собственную оздоровительную систему должны входить мероприятия, направленные на укрепление не только тела, но и духа.

2. Система должна учитывать индивидуальность вашей телесной конституции и психологических особенностей. Вредно для здоровья «творить себе кумира»: люди, навязывающие вам средства, с помощью которых они решили свои проблемы, по своему незнанию приносят вам вред. Они посчитали, что так для вас будет лучше. Это неверно. Вы все должны решить сами.

3. Все оздоровительные мероприятия нужно согласовывать с вашими биоритмами и сезонами года. Соотнося собственную оздоровительную деятельность с процессами, происходящими в природе, вы легко и просто лечите и укрепляете свой организм. Воздействие на организм необходимо согласовывать с суточными, лунными и годовыми биоритмами.

4. Обязательно учитывайте возрастные особенности. С возрастом вам предстоит менять направленность собственной оздоровительной системы, противоборствуя негативным возрастным изменениям.

5. Добрые взаимоотношения с близкими людьми, любовь и мир в семье – важный элемент оздоровительной системы. Родители, сослуживцы, члены семьи оказывают на нас особенно большое влияние, которое может быть как благотворным, так и разрушительным. Не секрет, что человек, решивший заняться собственным здоровьем, часто сталкивается с непониманием окружающих. Они сеют в нем сомнения, мешая процессу оздоровления. И наоборот, одобрение и создание близкими комфортных условий помогает больному побороть недуг, исцелиться и окрепнуть.

«Естественный путь, ведущий к здоровью, открыт для всех. Этот путь не легок; от того, кто захочет по нему пойти, потребуется суровый самоконтроль, непоколебимая настойчивость и решительность. Но крепкое здоровье, мужественность и женственность – это манящая награда, которая ожидает путника в конце пути, самая большая награда, которую может дать жизнь». (Из книги члена Британской Ассоциации натуропатов Гарри Бенджамина «Краткий справочник естественного лечения».)

Работайте над собой, трудитесь для себя, и будете здоровы!

Примечания

1

Юнчес Н. О. Восстановление после инсульта. – СПб.: ИК «Невский проспект», 2004.

Content

Попова Юлия Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Юлия Сергеевна Попова Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Предисловие

Часть I СТРОЕНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Часть II В КРУГЕ ПЕРВОМ

Глава 1 АТЕРОСКЛЕРОЗ

Глава 2 БОЛЕЗНИ НЕОТРЕАГИРОВАННЫХ ЭМОЦИЙ

Глава 3 ДЕЛА СЕРДЕЧНЫЕ

Часть III В КРУГЕ ВТОРОМ

Глава 1 ИНСУЛЬТ

Глава 2 БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Заключение